Dracunculiasis
Wprowadzenie
Wprowadzenie do nicienia smoka Dracunculiasis (dracontiasis), znany również jako infekcja robaka morskiego, jest chorobą pasożytniczą spowodowaną przez pasożyta perliczki, która jest pasożytnicza w głębokiej tkance łącznej i tkance podskórnej ludzkiego ciała. Poza ciałem. Głównym objawem klinicznym są przewlekłe owrzodzenia skóry. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: rozprzestrzenianie się przewodu pokarmowego Powikłania: zapalenie błony maziowej
Patogen
Przyczyna nicienia smoka
(1) Przyczyny choroby
Dracunculus medinensis dla dorosłych jest długi, cylindryczny, biały, gładki, z zaokrąglonym przednim końcem, małym końcem i jest zakrzywiony do powierzchni brzusznej. Głowa jest podniesiona, usta są trójkątne, a wokół ust znajduje się sześć brodawek wewnętrznych. (dwie z każdej strony brzucha, jedna z każdej strony), 4 pary mastoidów pierścienia zewnętrznego, krótkie kapsułki ustne, następnie przełyk, dalszy koniec przełyku to smukły sarkoplazma, tylny koniec to rosnąca część gruczołowa, jelito płaskie, kobieta Rozmiar wynosi (60 ~ 120) cm × (0,9 ~ 2) mm, jajniki żeńskie, jajowody i macica są sparowane, macica zawiera dużą liczbę larw pierwszego stopnia; samce mają od 12 do 40 mm długości i 0,4 mm szerokości.
Samica wypuszcza larwy do wody. Larwa może żyć w wodzie przez 7 dni. Po połknięciu przez gospodarza pośredniego kałamarnica i larwy przechodzą przez ścianę jelita i przechodzą do jamy ciała. Po 25 do 14 dniach w temperaturze 25 ° C Wtórny peeling jest zakaźny. Jeśli osoba przypadkowo pije wodę skażoną przez skorpiona miecza zawierające zainfekowane larwy, larwa ucieka z ciała modzelowatego i dociera do dwunastnicy w żołądku gospodarza. W eksperymencie uciekające larwy przeniknęły do ściany jelita psa po 13 godzinach, dotarły do krezki 10 do 12 dni, dotarły do mięśni klatki piersiowej i brzucha w 15 dni i przeszły do tkanki podskórnej w 21 dni, docierając do pachy i pachwiny w ciągu 3 i pół miesiąca po zakażeniu. Larwy przechodzą trzeci peeling podczas procesu migracji i stają się dorosłymi robakami. Są one parowane równolegle. Czas zapłodnienia samic wynosi około 3 miesiące po zakażeniu. Samce umierają po kryciu, a dojrzałe samice zajmują 8 miejsce po zakażeniu. Po 10 miesiącach migracji do tkanki podskórnej kończyny gospodarza głowa owada jest skierowana na skórę na zewnątrz, z powodu nacisku robaka i wydzielania toksyn, lokalna skóra wytwarza grudki, które z kolei stają się pęknięciem pęcherza, a ciało robaka migruje na ziemię. (geotropizm), często frontem do ziemi Do kończyn dolnych, gdy chora część ma kontakt z wodą, samica jest stymulowana, a przedni koniec ciała robaka wystaje z wrzodu. Z powodu ciśnienia wewnętrznego i starzenia się, przednia ściana ciała jest zerwana, a macica wypływa z pęknięcia do wody. Dużą liczbę larw można usunąć, których liczba może przekroczyć 500 000 razy / raz. Po tym, jak gospodarz opuści źródło wody, samice wycofują tkankę podskórną, a proces ten powtarza się do następnego kontaktu wody z larwami, a samice umierają szybko. Pochłonięty przez organizację.
(dwa) patogeneza
Miejscem często atakowanym przez D. elegans jest tkanka łączna kończyn i tułowia. Podczas migracji i rozwoju zainfekowanych larw nie obserwuje się zmian patologicznych w miejscu. Kiedy dorosły dojrzewa, przechodzi przez tkankę łączną i przesuwa się w dół, 85%. Pasożytnicza część etui znajduje się poniżej łydki (między piszczelem, podeszwą lub kostką), ale może również występować w narządach rozrodczych, pośladkach, kończynach górnych lub plecach, czasami w innych częściach, często zanim dorosły przejdzie na powierzchnię skóry i przygotuje się do wypuszczenia larw. Oczywiste objawy kliniczne podczas przemieszczania się na powierzchnię skóry, lizujące pryszcze można zobaczyć w pozycji leżącej kobiety. Po kilku dniach uszkodzoną częścią są pęcherze, pęcherz może mieć nawet kilka centymetrów, a blister jest żółtym płynem z jednym Komórki jądrowe, eozynofile, komórki wielojądrowe i znaczna liczba larw, powstawaniu pęcherzy często towarzyszy miejscowy świąd i silny palący ból, po pęknięciu pęcherza powstaje bolesny wrzód powierzchniowy, średnica rany wynosi 1,25 ~ 1,8 cm, Pośrodku widać maleńką dziurę. Średnica otworu jest podobna do wielkości wspólnej głowicy sondy. Czasami widać ciało dorosłego wystające z otworu. W tym momencie, jeśli wrzód wejdzie w kontakt z wodą, wypłynie. Jest mleczny płyn larw, a larwy są wydalane w szczelinie. Jeśli nie ma wtórnej infekcji, samica umrze około 10 dni i będzie łatwa do usunięcia. Wrzód zagoi się po 4 do 6 tygodniach. W przypadku miejscowych zmian u niektórych pacjentów mogą wystąpić objawy alergiczne. Takie jak pokrzywka, nudności, wymioty, biegunka, duszność, a nawet astma, które mogą być spowodowane wchłanianiem przez organizm toksyn uwalniających histaminę uwalnianych przez kobiety. Eksperymenty na zwierzętach potwierdziły również, że objawy te są reakcjami alergicznymi, a kozom podaje się dorosłych. Wyciek może wywoływać podobne objawy, a zastrzyk adrenaliny może szybko wyeliminować te objawy. Po pęknięciu pęcherza objawy ogólnoustrojowe zostają złagodzone. Czasami dorosły umiera, zanim osiągnie etap dojrzałości. Dokładne badanie można wykonać pod skórą i mocno unieść. Przewód można zwapnić po kilku miesiącach.
Zapobieganie
Zapobieganie chorobom robaka smoka
Zapobieganie tej chorobie powinno rozpocząć się od poprawy nawyków zdrowotnych, a wodę, z którą kontaktował się pacjent, należy leczyć środkiem owadobójczym, aby uniknąć zanieczyszczenia źródła wody. Nie pij wody surowej ani brudnej. Prostym sposobem na uniknięcie infekcji wody pitnej jest zabicie wydr miecza w wodzie przez gotowanie lub chlorowanie. Lub użyj ściereczki serowej (grubej szmatki) do przefiltrowania wody pitnej. Zapobieganie narkomanii opcjonalnie etyloamina 5 mg / kg dziennie dla 3d, kurs leków miesięcznie.
Powikłanie
Powikłania choroby robaka smoka Powikłania Zapalenie błony maziowej
Wtórne zakażenie bakteryjne może być powikłane zapaleniem błony maziowej, najądrzy, aseptycznym zapaleniem stawów.
Objaw
Objawy nicienia smoka wspólne objawy ropień sztywność stawów punkt obrzękowy zwapnienie paraplegia przykurcz mięśni
Wtórne zakażenie jest najczęstszym powikłaniem tej choroby. Jeśli robak pęka w tkance, może powodować ciężkie zapalenie tkanki łącznej i tworzyć ropień wokół robaka. Kiedy dorosły wystający ze skóry jest uszkodzony lub spierzchnięty, jest zlokalizowany. W skórze może wystąpić ból, stan zapalny i obrzęk. Gronkowce, zakażenia paciorkowcami, zapalenie tkanki łącznej i zakażenie Clostridium tetani, powodujące tężec we wrzodach skóry, jest dość powszechne na obszarach wiejskich w Afryce. Zniszczenie macicy powoduje, że larwy dostają się do sąsiednich tkanek, powodując zamknięte aseptyczne zmiany. Czasami larwy dostają się do jamy stawowej, powodując aseptyczne zapalenie stawów. Ponadto może powodować zapalenie błony maziowej, zapalenie najądrza, przykurcze mięśni i sztywność stawów oraz organizm robaka. W przypadku zaatakowania ośrodkowego układu nerwowego może powodować paraplegię, a także doniesienia o osobach dorosłych i powodowanych przez nie zmianach w oku, sercu i układzie moczowo-płciowym.
Zbadać
Długoterminowe badanie nicieni
Eozynofile we krwi wzrosły, a dorosłe larwy znaleziono w jamistej jamie wrzodu lub w mlecznej zawiesinie wypuszczanej z otworu lub w sąsiedniej tkance aseptyczny płyn w jamie stawowej.
Badanie rentgenowskie ujawnia martwe zwapnione robaki.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja choroby nicieni
Diagnoza
Sprawdź powierzchnię wrzodu i larwy jako najbardziej niezawodną metodę diagnozowania tej choroby W obszarze epidemicznym, jeśli okaże się, że w tkance podskórnej kończyn dolnych pacjenta występuje ślizgający się i twardy pasmowaty robak, można rozważyć chorobę, na przykład osobę dorosłą znajduje się w otworze wrzodu. , lub w mlecznej zawiesinie wyładowanej z otworu lub w przyległej tkance można zdiagnozować larwy w aseptycznym płynie jamy stawowej, czasami pacjent może wyczuć robaka wewnątrz skóry przed utworzeniem typowych grudek, ale powinien W odróżnieniu od podskórnych pasożytniczych roztoczy, zwapnienia śmierci można zdiagnozować retrospektywnie zgodnie z filmem rentgenowskim. We wczesnym stadium zakażenia zwiększa się liczba granulocytów kwasochłonnych we krwi. Test immunologiczny jest wciąż w fazie eksploracji, w tym śródskórnej próby antygenu robaka i Badanie przeciwciał fluorescencyjnych ma znaczenie diagnostyczne.
Diagnostyka różnicowa
Należy odróżnić od podskórnych pasożytniczych roztoczy.
