zaparcie smółką
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zaparć smółki Normalne noworodki zwykle uwalniają smółkę po raz pierwszy w ciągu 12 godzin od urodzenia lub mogą zostać przedłużone do 12 do 24 godzin, a bardzo niewielu zaczyna wypróżniać się w ciągu 24 do 48 godzin. Jeśli noworodek jest pogrubiony w krezce i gromadzi się w esicy okrężnicy i odbytnicy, defekacja nie rozpoczęła się po 48 godzinach porodu i występuje przejściowa niedrożność jelit, zwana zaparciem smółki. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% Populacja podatna: noworodek Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: niedrożność jelit, wymioty noworodków, wzdęcia
Patogen
Przyczyna zaparcia mekonu
(1) Przyczyny choroby
W większości zmiany nieorganiczne, z powodu gęstego wydzielania smółki w celu utworzenia czopów kałowych, mogą również wystąpić u wcześniaków z niskim napięciem mięśniowym lub u noworodków, które przed porodem stosowały znieczulenie lub siarczan magnezu, Noworodki cierpiące na niewydolność oddechową, uraz czaszkowo-mózgowy, posocznicę, niedoczynność tarczycy, megakolon i inne choroby.
(dwa) patogeneza
Skład smółki obejmuje: 1 wydzielinę żołądkowo-jelitową, żółć, wydzieliny trzustkowe, różne enzymy trawienne; 2 komórki nabłonkowe z zrzucaniem powierzchni błony śluzowej przewodu pokarmowego; 3 niewchłonięta grzywa w połkniętym płynie owodniowym, tłuszcz płodowy, rogowacenie Komórki nabłonkowe itp. 4 kryształy mydła wapniowego utworzone przez substancje jelitowe, sole nieorganiczne i pochodne, takie jak tłuszcz, kwas chlorowodorowy żółci, bilirubina, smółka są ciemnozielone, lepkie, nie tworzą się, nie mają zapachu z powodu smółki W przewodzie jelitowym czas przebywania jest zbyt długi, a nawet suchy, występuje przejściowa niedrożność jelit niska.
Zapobieganie
Zapobieganie zaparciom mekonu
1. Matki w okresie okołoporodowym powinny ściśle kontrolować wskazania i dawki za pomocą znieczulenia lub siarczanu magnezu.
2. Rozpocznij karmienie piersią jak najszybciej po porodzie, zwykle karmienie piersią w ciągu pół godziny po porodzie, aby zapobiec odwodnieniu.
3. Wzmocnij opiekę nad noworodkami.
Powikłanie
Powikłania zaparcia mekonu Powikłania, niedrożność jelit, wymioty noworodków, wzdęcia
Przemijająca niedrożność jelit, wymioty, wzdęcie brzucha, odmowa podania mleka i drażliwość.
Objaw
Objawy zaparcia mezonu Często występujące objawy Dzieci płaczące niełatwo odmawiają jedzenia wzdęcie brzucha wymioty kałowe tymczasowe zaparcia zaparcia dziecięce
Czas wydzielania smółki jest opóźniony do 12h ~ 24h ～ 48h, stopniowo wykazując niepokój, wzdęcie brzucha, odmowę mleka i wymioty. Wymioty mogą być żółto-zielone lub kałowe, ścianę jelita można zobaczyć w ścianie brzucha i dotknąć masy kału. Badanie analne lub lewatywa z soli fizjologicznej Lepkie smółki można wydalać, a powyższe zjawisko ustępuje, na przykład w niektórych chorobach, takich jak niedoczynność tarczycy, megakolon, niewydolność oddechowa, uraz czaszkowo-mózgowy, posocznica itp., Nadal występuje pierwotna choroba. Wydajność
Zbadać
Kontrola zaparcia mekonu
Wywoływane są zmiany nieorganiczne, rutynowe badania są normalne, takie jak jednoczesne zaburzenia wody i elektrolitów, należy sprawdzić stężenie sodu, potasu, chloru, wapnia, magnezu i pH we krwi.
Zwykły film rentgenowski jamy brzusznej można zobaczyć w jelicie cienkim i nadmuchanym okrężnicy, B-ultra widoczna sucha skuwka z kałem.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja zaparcia smółki
Diagnoza
Zgodnie z objawami klinicznymi i brakiem defekacji po 48 godzinach porodu lewatywa z soli fizjologicznej jest zmniejszona, a inne organiczne zmiany jelitowe są wykluczone, a diagnozę można potwierdzić.
Diagnostyka różnicowa
Atrezja jelitowa
Atrezja jelitowa charakteryzuje się całkowitą niedrożnością jelitową. Bez względu na poziom atrezji nie występuje normalne wydzielanie smółki, jednak w kilku przypadkach wydzielina śluzówkowa dystalnego odcinka jelita i złuszczona mieszanina komórkowa są rozładowywane. Kolor jest nieco jaśniejszy. Uważa się go za smółkę, bogatą w dwunastnicę i jelito czcze oraz wymioty w ciągu 24 godzin, bez wzdęcia, dolna część jelita czczego i dolna część jelita krętego pojawia się późno, a plucie może towarzyszyć kał. Oczywiste wzdęcia, wyprostowany brzuch płaski płaski znak kuli sugerujący niedrożność górnego odcinka przewodu pokarmowego, lewatywę w plwocinie można rozpoznać w górnej części brzucha.
2. Choroba Hirschsprunga
Wrodzony megakolon jest najczęstszą przyczyną niedrożności jelita cienkiego u noworodków, charakteryzuje się opóźnionym wydzielaniem smółki, wzdęciami, wymiotami i trudnościami w karmieniu. Zwykłe błony śluzowe jamy brzusznej wykazują oznaki niedrożności jelit. Badanie odbytnicze może wykryć zwieracze odbytnicy. Pustka brzucha i odbytnicy odbytnicy i duża ilość smółki, gaz jest odprowadzany palcami, a wzdęcie brzucha jest łagodzone, ale potem powtarza się trudność wypróżniania. Megacolon seksualny, wskaźnik koincydencji diagnostycznych jest wyższy.
3. Niedrożność jelit mekonowa
Niedrożność jelit jest spowodowana torbielowatym zwłóknieniem trzustki. Z powodu nadmiernego stężenia lepkiego smółki niedrożność jelit nie może być spowodowana przez koniec jelita krętego. Choroba ta jest niezwykle rzadka w Chinach i występuje częściej u niskiej masy urodzeniowej lub wcześniaków. Historia, dziecko zaczyna wymiotować w ciągu 1 do 2 dni po urodzeniu, postępujące pogorszenie, wymioty zawierają żółć, wzdęcie brzucha, prawą dolną część brzucha może stanowić plwocina i silna masa, brak wydzielania smółki, badanie doodbytnicze może dotykać suchych odchodów Blok, kanał odbytu i odbytnica są na ogół małe i można je pomylić ze zwężeniem odbytu i odbytnicy.
Zwykły film brzuszny pokazuje jelito wypełnione smółką i rozszerzone, ale ze względu na gęsty smółki i rzadki poziom cieczy charakterystyczne jest rozdrobnienie jamy okrężnej lewatywy baru, którą można odróżnić od opóźnionego wydzielania smółki i megakolonu.
