Guz śródrdzeniowy u dzieci
Wprowadzenie
Wprowadzenie do pediatrycznego guza kanału kręgowego Guzy śródrdzeniowe (guzy wewnątrzrdzeniowe) obejmują różne zmiany nowotworowe pochodzące z różnych tkanek kanału kręgowego, takie jak rdzeń kręgowy, korzenie nerwowe, opony mózgowe lub kręgi. Częstość występowania guzów wewnątrzrdzeniowych u dzieci jest znacznie niższa niż w przypadku guzów wewnątrzczaszkowych. Bardziej powszechne oponiaki i nerwiakowłókniakowatość występują szczególnie rzadko u dzieci, podczas gdy guzy zarodkowej tkanki resztkowej (torbiele nabłonkowe i torbiele skórne) występują w dzieciństwie, a guzy wewnątrzrdzeniowe mogą wystąpić w dowolnym odcinku kręgosłupa. Główne objawy kliniczne to uszkodzenie korzenia nerwu w płaszczyźnie guza oraz objawy i oznaki zaangażowania wiązki światła poniżej tego poziomu. Podstawowa wiedza Odsetek dzieci: zapadalność na dzieci wynosi około 0,0002% -0 0003% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych skoliozy
Patogen
Przyczyna guza śróddziennego u dzieci
(1) Przyczyny choroby
Guz wewnątrzrdzeniowy ma guzy pierwotne lub wtórne. Guz śródrdzeniowy może wystąpić w dowolnym odcinku kręgosłupa. Ponieważ odcinek piersiowy jest najdłuższy, zapadalność na guz jest odpowiednio większa. Odcinek guza kanału kręgowego w tej grupie dzieci Dystrybucja wynosi 16,4% odcinka szyi, 29,3% odcinka piersiowego i 20% odcinka lędźwiowego; odcinek lędźwiowy i odcinek lędźwiowo-krzyżowy stanowią 33,8%, czyli znacznie więcej niż w grupie dorosłych, która jest związana z resztkową tkanką guza szypułkowego w tej części. .
Guzy zlokalizowane w śródszpikowej i zewnątrzoponowej są bardziej powszechne u dorosłych, guzy znajdują się w grupie śródszpikowej stanowiącej około 1/4, a znieczulenie zewnątrzoponowe stanowią 1/5. Różne guzy mają swoje specyficzne miejsca, takie jak torbiele skórne. A skóropodobne torbiele występują głównie w odcinku lędźwiowo-krzyżowym. Glejak występuje częściej w odcinku piersiowo-lędźwiowym i piersiowym. Mięsaki i zwojaki są bardziej powszechne w znieczuleniu zewnątrzoponowym. Torbiele jelitowe są podtwardówkowe w części podtwardówkowej szyjki macicy, a brzuszna strona rdzenia kręgowego występuje częściej, co może być skomplikowane w przypadku torbieli szpikowych.
(dwa) patogeneza
Guzy w kanale kręgowym ściskają rdzeń kręgowy i korzenie nerwowe, powodując różne zaburzenia neurologiczne, ściskając naczynia krwionośne, powodując obrzęk rdzenia kręgowego, zwyrodnienie i martwicę oraz powodując różne stopnie zespołu kompresji rdzenia kręgowego.
Zapobieganie
Pediatryczne zapobieganie nowotworom wewnątrzrdzeniowym
Zrozumienie czynników ryzyka nowotworów, opracowanie odpowiednich strategii zapobiegania może zmniejszyć ryzyko wystąpienia nowotworów, a istnieją dwie podstawowe wskazówki, aby zapobiegać nowotworom. Nawet jeśli nowotwory zaczęły się formować w organizmie, mogą pomóc ciału w poprawie odporności. Strategie te są następujące:
1. Unikaj szkodliwych substancji (czynników promujących): Pomoże nam to uniknąć lub zminimalizować narażenie na szkodliwe substancje.
Niektórym powiązanym czynnikom nowotworzenia zapobiega się przed ich wystąpieniem, a wielu nowotworom można zapobiec przed ich powstaniem. Raport w Stanach Zjednoczonych w 1988 r. Szczegółowo porównał międzynarodowe nowotwory złośliwe i zaproponował wiele zewnętrznych czynników znanych nowotworów złośliwych. Zasadniczo można temu zapobiec, to znaczy około 80% nowotworów złośliwych można zapobiec poprzez proste zmiany stylu życia i prześledzić wstecz. W 1969 r. Badania dr Higginsona wykazały, że 90% nowotworów złośliwych jest spowodowanych czynnikami środowiskowymi, ” „Czynniki środowiskowe”, „styl życia” odnoszą się do powietrza, którym oddychamy, wody, którą pijemy, żywności, którą wybieramy, nawyków działania i relacji społecznych.
2. Popraw odporność organizmu na nowotwory: może pomóc wzmocnić i wzmocnić układ odpornościowy organizmu i raka.
Nasze obecne działania profilaktyczne powinny przede wszystkim skupić się na tych czynnikach, które są ściśle związane z naszym życiem, takich jak rzucenie palenia, prawidłowe odżywianie, regularne ćwiczenia i odchudzanie. Każdy, kto przestrzega tego prostego i rozsądnego stylu życia, może Zmniejsz ryzyko raka.
Najważniejszą rzeczą dla poprawy funkcji układu odpornościowego jest: problemy z dietą, ćwiczeniami i kontrolą. Zdrowy styl życia może pomóc nam trzymać się z dala od raka. Utrzymanie dobrego stanu emocjonalnego i prawidłowego wysiłku fizycznego może utrzymać układ odpornościowy w najlepszym wydaniu. Nowotwory i zapobieganie innym chorobom są równie korzystne, a inne badania wykazały, że odpowiednie działania nie tylko wzmacniają układ odpornościowy organizmu, ale także zmniejszają częstość występowania raka jelita grubego poprzez zwiększenie perystaltyki układu jelitowego człowieka. Tutaj rozumiemy przede wszystkim dietę w zapobieganiu powstawaniu nowotworów. Kilka pytań
Epidemiologia na ludziach i badania na zwierzętach wykazały, że witamina A odgrywa ważną rolę w zmniejszaniu ryzyka raka. Witamina A wspomaga prawidłową błonę śluzową i wzrok. Bierze bezpośredni lub pośredni udział w większości funkcji tkankowych organizmu. Witamina A jest obecna w tkankach zwierzęcych. W wątrobie, jajach pełnotłustych i mleku pełnym roślina ma postać β-karotenu i karotenoidów, które można przekształcić w witaminę A. W organizmie człowieka nadmierne spożycie witaminy A może powodować niepożądane reakcje w organizmie i β-marchewkę Nie dzieje się tak w przypadku karotenoidów, a niska zawartość witaminy A we krwi zwiększa ryzyko nowotworów złośliwych. Badania wykazały, że osoby z niskim poziomem witaminy A we krwi zwiększają prawdopodobieństwo raka płuc, podczas gdy osoby z niskim poziomem krwi u palaczy Poziom spożycia witaminy A może podwoić raka płuc. Witamina A i jej mieszanina mogą pomóc w usuwaniu wolnych rodników w organizmie (wolne rodniki mogą powodować uszkodzenie materiału genetycznego), a po drugie stymulują układ odpornościowy i pomagają różnicować komórki w ciele. Uporządkowana tkanka (podczas gdy guz charakteryzuje się zaburzeniem), niektóre teorie sugerują, że witamina A może pomóc wczesnym czynnikom rakotwórczym Inwazja zmutowane komórki stają się odwrócone występowanie normalnego wzrostu komórek.
Ponadto niektóre badania sugerują, że suplementacja samym β-karotenem nie zmniejsza ryzyka raka, ale raczej zwiększa częstość raka płuc, jednak gdy β-karoten wiąże się z witaminą C, E i innymi substancjami antytoksycznymi, jego działanie ochronne. Jest to pokazane, ponieważ może zwiększać wolne rodniki w organizmie, gdy jest spożywane samo. Ponadto występują interakcje między różnymi witaminami. Zarówno badania na ludziach, jak i na myszach wykazały, że stosowanie β-karotenu może zmniejszyć 40% witamin w organizmie. Na poziomie E bezpieczniejszą strategią jest spożywanie różnych pokarmów w celu utrzymania zrównoważonej witaminy w celu ochrony przed rakiem, ponieważ jak dotąd nie odkryto niektórych czynników ochronnych.
Witamina C, E to kolejna substancja przeciwnowotworowa, która zapobiega szkodliwym czynnikom rakotwórczym, takim jak nitrozoaminy w żywności. Witamina C chroni plemniki przed uszkodzeniem genetycznym i zmniejsza ryzyko białaczki, raka nerki i nowotworów mózgu u ich potomstwa. Witamina E. może zmniejszyć ryzyko raka skóry Witamina E. ma takie samo działanie przeciwnowotworowe jak witamina C. Jest to zmiatacz chroniący przed toksynami i wymiatający wolne rodniki Połączenie witamin A, C i E. chroni organizm przed toksynami. Lepsze niż samodzielne stosowanie.
Obecnie badania nad fitochemią cieszą się dużym zainteresowaniem: fitochemia to substancja chemiczna występująca w roślinach, w tym witaminy i inne substancje występujące w roślinach. Znaleziono tysiące chemikaliów roślinnych, z których wiele ma właściwości przeciwnowotworowe. Mechanizm ochronny tych chemikaliów nie tylko zmniejsza aktywność czynników rakotwórczych, ale także zwiększa odporność organizmu na czynniki rakotwórcze.Większość roślin zapewnia działanie przeciwutleniające, które przewyższa ochronne działanie witamin A, C i E, takich jak szklanka kapusty. Zawiera 50 mg witaminy C i 13U witaminy E, ale jej działanie przeciwutleniające jest równoważne z działaniem przeciwutleniającym 800 mg witaminy C i 1100u witaminy E. Można wywnioskować, że działanie przeciwutleniające w owocach i warzywach jest znacznie lepsze niż to, co wiemy. Wpływ witamin jest silny i bez wątpienia naturalne produkty roślinne pomogą zapobiec rakowi w przyszłości.
Powikłanie
Powikłania nowotworów wewnątrzrdzeniowych u dzieci Komplikacje Skłonne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych skoliozy szyjnej
Może być związany z deformacją kości kręgosłupa i zanikiem mięśni, kręczem szyi i skoliozą, w połączeniu z nieprawidłową skórą kręgosłupa lub linii środkowej, brakiem blaszki, recesywnym rozszczepem kręgosłupa, historią niewyjaśnionego zapalenia opon mózgowych i objawów kompresji rdzenia kręgowego itp. , może wystąpić przerzut nowotworu.
Objaw
Pediatryczne objawy nowotworu wewnątrzrdzeniowego częste objawy ból promieniotwórczy drażliwość górna wiązka wzgórza kompresja mrówki chodzenie niestabilność chodu niestabilność ucisku rdzenia kręgowego osłabienie zapalenie opon mózgowych dysfunkcja pęcherza nieprawidłowości włosów
1. Ogólne objawy kliniczne: głównie uszkodzenie korzenia nerwu w płaszczyźnie guza oraz objawy i oznaki zaangażowania wiązki światła poniżej tego poziomu.
(1) ból korzeniowy: spowodowany stymulacją korzenia nerwowego lub opony twardej, miejsce to jest względnie ustalone, często ograniczone do jednego miejsca i promieniowane wzdłuż dotkniętego obszaru dystrybucji korzenia nerwowego, takiego jak cięcie nożem, akupunktura lub pieczenie, często Przerwane napady padaczkowe są nasilane lub wywoływane podczas przymusu, kaszlu lub kichania. Częstość występowania tego objawu jest mniejsza u niemowląt i małych dzieci niż u dorosłych w raku rdzenia kręgowego. Możliwe przyczyny to:
1 Częstość występowania pozaszpikowych guzów podtwardówkowych jest niewielka: dwa rodzaje łagodnych guzów podtwardówkowych pozagałkowych (oponiak i nerwiakowłókniak), które są najbardziej podatne na ból korzeniowy, występują rzadziej w dzieciństwie.
2 słaba ekspresja bólu: dzieci ze słabą ekspresją lokalizacji i charakteru bólu, objawiające się jedynie jako napadowy płacz i drażliwość.
3 guzy śródszpikowe: pediatryczne guzy śródszpikowe są stosunkowo częste, a guzy śródszpikowe powodują ból znacznie rzadziej niż guzy pozaszpikowe.
(2) Zaburzenia czucia: objawiające się jako utrata czucia lub parestezje (drętwienie lub uczucie mrówki) poniżej płaszczyzny uszkodzonego rdzenia kręgowego, częstość występowania jest niższa niż w grupie dorosłych, głównie dlatego, że zdolność dziecka do wyrażenia zaburzenia czucia jest niska, a badanie nie współpracuje. Dlatego trudniej jest oceniać.
(3) dyskinezy: słabsze kończyny u dzieci z guzami kanału kręgowego są bardziej widoczne, zmiany szyjne rdzenia kręgowego mogą mieć osłabienie mięśni kończyn. Zmiany w odcinku piersiowo-lędźwiowym charakteryzowały się osłabieniem kończyn dolnych, zwiększonym napięciem mięśniowym i pozytywnymi odruchami patologicznymi; odcinek lędźwiowo-krzyżowy wykazywał oznaki uszkodzenia ogona końskiego, niskie napięcie mięśniowe i odruch ścięgien; niektóre dzieci nie mogły utrzymać masy ciała z powodu siły mięśni kończyn dolnych i chód nie był Stabilny, może mu towarzyszyć deformacja kości kręgosłupa i zanik mięśni.
(4) zaburzenia czynności odbytu i pęcherza: objawia się jako zaburzenie zwieracza, częstość występowania jest większa niż u dorosłych, może mieć rozluźnienie odbytu, nietrzymanie moczu podczas płaczu.
(5) w połączeniu z nienormalną skórą kręgosłupa lub linii środkowej: może wystąpić deformacja kręgosłupa (wypukłość lub deformacja boczna), głównie w wyniku długotrwałego przewlekłego ucisku guzów w zarodkowej tkance resztkowej. Kanał kręgowy może mieć zaburzenie zamknięcia rozwojowego i objawiać się blaszką Na przykład recesywna szczelina kręgosłupa itp., Skóra pleców lub lędźwiowo-krzyżowa może mieć nieprawidłowe rozmieszczenie zatoki futrzanej lub miejscowych włosów.
(6) Historia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych: Około 10% dzieci miało w przeszłości niewyjaśnione zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, z których większość to nawracające epizody zapalenia opon mózgowych. Trudno jest kontrolować różne antybiotyki. Jest to powszechne w torbieli kanałowych lub nabłonkowych torbieli Komunikacja międzykręgowa jest zatem podatna na infekcje.
2. Objawy kliniczne różnych części guza
(1) guzy kręgowe: dzieci pochodzące z guzów kości kręgowej są bardziej powszechne niż dorośli, najczęstsze to torbielowate torbiele kości i ziarniniak eozynofilowy kości, struny i łagodne guzy kości są również bardziej powszechne, tętniaki Torbiel kości może spowodować zniszczenie kości kręgowej. Objawami klinicznymi są głównie ból i ucisk rdzenia kręgowego. Spondylopatia szyjna może charakteryzować się charakterystycznym kręczem szyi, zmianami kręgów lędźwiowych z radikulopatią, CT można wyraźnie zobaczyć wewnątrz kręgów. Wieloprzedsionkowe, ekspansywne zmiany tkanek miękkich, niszczenie kości i tworzenie kości, leczenie można leczyć poprzez wycięcie trzonu kręgowego i zespolenie kręgosłupa, radioterapia nie jest pewna, ziarniniak eozynofilowy kości jest powszechny w odcinku szyjnym kręgosłupa, Uraz może powodować ból szyi, chociaż przemieszczenie szyjki macicy jest rzadkie u dzieci, silny ból, kręcz szyi i radikulopatia występują częściej u dzieci. Leczenie można usunąć chirurgicznie, ale niektóre kręgi należy zachować. Struktura jest ustalona wewnętrznie, aby uniknąć niestabilności kręgosłupa. Radioterapia i chemioterapia mają pewne skutki. Może być stosowany u dzieci z wieloma lub kilkoma naruszeniami. Chordoma występuje częściej w okolicy Shanwei. Segment szyjny, zniszczenie kości kręgowej, odpowiedni segment objawów ucisku rdzenia kręgowego, inwazyjny wzrost górnego odcinka szyjki macicy i zbocza pochyłego może prowadzić do tylnej grupy objawów uszkodzenia neurologicznego, objawów klinicznych podobnych do guza tylnego z powodu guza Ma tendencję do zmian złośliwych, dlatego wczesną diagnozę należy zdiagnozować wcześnie, wartość radioterapii i chemioterapii jest ograniczona, a operację należy całkowicie usunąć.
(2) guzy pozaszpikowe: guzy pozaszpikowe u dzieci znajdują się głównie w wyrostku robaczkowym, często w połączeniu z niedomykalnością kanału kręgowego, lokalna skóra może mieć znaczące objawy, takie jak: tłuszczak podskórny, naczyniak krwionośny, nieprawidłowe rozmieszczenie włosów i zatok sutkowych, jak pokazano 1, powszechne guzy to: tłuszczak wewnątrzrdzeniowy, torbiel skórna, torbiel naskórkowa, torbiel jelitowa i potworniak, są wywoływane przez wrodzoną dysplazję, mogą powodować zespół pępowiny, dzieci 骶Inwazja tłuszczaka w okolicy ogona jest rozległa, może być zlokalizowana wewnątrz lub na zewnątrz opony twardej lub owinięta w ogonie końskim, guz i plac mater są ściśle związane, a włóknista przegroda przenika do śródszpikowa Objawy radikulopatii są rzadkie, głównie z drętwieniem kończyn i zwieraczem odbytu. Obrazowanie oparte na dysfunkcjach ma charakterystyczny przejaw tkanki tłuszczowej, trudnej do przeprowadzenia resekcji chirurgicznej, torbieli skórnych i torbieli naskórka, a także ogólnej wydajności zajmowanej przestrzeni wewnątrzrdzeniowej z powodu wycieku zawartości torbieli spowodowanego powtarzaną stymulacją Zapalenie opon mózgowych ataku, guzy pozaszpikowe u dorosłych, nerwiakowłókniaki i oponiaki są rzadkie w dzieciństwie, głównie u dzieci z nerwiakowłókniakowatością, nerwiakowłókniakiem Powstały z korzeni nerwów czuciowych wzrost guza może prowadzić do rozszerzenia otworu międzykręgowego, powodując oczywiste objawy radikulopatii i ucisku rdzenia kręgowego. Wszczepienie śródczaszkowe guzów śródczaszkowych może również objawiać się jako guzy pozaszpikowe u dzieci, wspólny rdzeń szpikowy Blastoma, złośliwy wyściółczak lub złośliwy brodawczak splotu naczyniówkowego.
(3) guzy śródszpikowe: guzy pierwotne w rdzeniu kręgowym stanowią około 60% wszystkich guzów ośrodkowego układu nerwowego w dzieciństwie, z czego gwiaździak stanowi 65%, wyściółczak stanowi 28%, a pozostałe są rzadkimi guzami. Takich jak naczyniak jamisty, torbiel nabłonka tłuszczaka i naczyniak krwionośny, itp. Nowotwory śródszpikowe dzieci znajdują się głównie w odcinku szyjnym i piersiowym zwojów kręgowych. Nowotwory często atakują wiele segmentów kręgosłupa. Ból jest najczęstszym pierwszym objawem. Natura pali ból lub mrowienie, ale nie jest tak silna jak ból korzeniowy. Później mogą wystąpić ćwiczenia, zaburzenia czuciowe i zwieracze. Kręcz szyi i skolioza są również powszechne.
Ogromna większość gwiaździaków śródszpikowych to glejaki o niskim stopniu złośliwości, około 10% do 15% to nowotwory złośliwe, a dzieci z gwiaździakiem śródszpikowym różnią się nieznacznie od guzów dorosłych. Większość typów patologicznych to typy komórek włochatych i dzieci. Gwiaździak móżdżku ma podobne cechy histologiczne (duże zmiany torbielowate z małymi guzkami guza), a dzieci można zobaczyć w rdzenia rdzenia do stożka kręgosłupa. Każdy odcinek rdzenia kręgowego jest pusty, co odpowiada wszystkim komórkom rdzenia kręgowego. 60% guza, dlatego ważne jest określenie lokalizacji guzków guzów w torebce. Kiedy guz jest metamorficzną gwiazdą lub glejakiem, torbiel znajduje się w guzie, ściana jest guzem, a rdzeń kręgowy Nie ma wyraźnej granicy, a jakość jest trudna, resekcja chirurgiczna jest trudna, a użycie potencjałów wywołanych ruchowo i somatosensorycznych potencjałów wywołanych do monitorowania funkcji rdzenia kręgowego podczas operacji może pomóc w całkowitym usunięciu guza i zmniejszeniu uszkodzenia normalnej tkanki rdzenia kręgowego.
Zmiany torbielowate wyściółki i zwapnienie są rzadkie. Nowotwory występujące w ogonie końskim i filamentach końcowych są guzami pozaszpikowymi. Nowotwory mogą być rozłożone wzdłuż osi mózgowo-rdzeniowej i tworzyć miękki implant oponowy. Dlatego po częściowej resekcji należy wykonać konwencjonalną radioterapię. Może wykonać całkowitą resekcję guza bez radioterapii.
Naczyniak śródszpikowy jest rzadki u dzieci, a większość z nich jest objawem klinicznym choroby Hippel-Lindau. Guzy są często ograniczone do kilku segmentów kręgosłupa, które mogą mieć zmiany torbielowate, a guzy są podatne na spontaniczne krwawienie.
Zbadać
Dziecięce badanie guza wewnątrzrdzeniowego
1. Badanie krwi: W przypadku zakażenia liczba leukocytów we krwi obwodowej i liczba granulocytów obojętnochłonnych może zostać znacznie zwiększona.
2. Nakłucie lędźwiowe: nakłucie lędźwiowe i test dynamiczny, często mają różny stopień niedrożności podpajęczynówkowej kręgosłupa, większość zawartości białka płynu mózgowo-rdzeniowego wzrasta, im pełniejsza niedrożność, im niższe miejsce niedrożności, tym wyższa zawartość białka, włókno nerwowe Kwantyfikacja białek guza i opon mózgowych jest wyższa niż w przypadku innych guzów. Liczba komórek w płynie mózgowo-rdzeniowym jest na ogół normalna. Liczba białych krwinek w torbieli nabłonkowych lub torbieli skórnych może zostać zwiększona. Jeśli nakłucie przeniknie właśnie do guza lędźwiowo-krzyżowego, nie ma Odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego, torbiele skórne lub nabłonkowe można wyciągnąć z próbki „pozostałości tofu”.
3. Film RTG kręgosłupa: z powodu długotrwałego nacisku guzów wrodzonych szypułka jest spłaszczona, a kanał kręgowy jest poszerzony, a tylny brzeg ciała kręgowego jest przygnębiony, a dzieci z tkanką embriogeniczną w kanale kręgowym są połączone. Recesywny rozszczep kręgosłupa lub niedomykalność kanału kręgowego, nerwiakowłókniak przypominający hantle, głównie z powiększeniem otworu międzykręgowego, guz zewnątrzoponowy często ma uszkodzenie kości kręgowej lub szypułki.
4. Badanie CT: guzy kręgowe (takie jak torbielowe tętniaki torbieli, ziarniniak eozynofilowy, struny, olbrzymiokomórkowy nowotwór kości itp.) Często widzą zapaść kręgów, rozległe zniszczenie kości, zmiany o niskiej gęstości, otaczające Można zaobserwować reakcję osteogenną lub zwapnienie o wysokiej gęstości; istnieje wiele mas tkanek miękkich z obrzękiem ciała kręgowego i niejasnymi granicami. Podczas rozwijania się do kanału kręgowego można zaobserwować ucisk rdzenia kręgowego. Nowotwory śródszpikowe (śródbłonek, astrocyty) Guz, naczyniak krwionośny, itp.) Częstsze pogrubienie rdzenia kręgowego, obrzęk, któremu towarzyszy zwężenie przestrzeni podpajęczynówkowej lub przestrzeni zewnątrzoponowej, jednolita gęstość guza, przeważnie niska lub równa gęstość, kilka wysokich Gęstość, guz i normalny rdzeń kręgowy są niejasne, można je zwiększyć lub nie zwiększyć, guzy podtwardówkowe pozaszpikowe (nerwiakowłókniak, oponiak, tłuszczak i torbiel jelitowa) mogą być różne dla różnych rodzajów guzów, nerwów Mięśniaki mają zwykle równą lub nieco wyższą gęstość, z torbielowatymi zmianami i zwapnieniem, umiarkowane jednolite wzmocnienie, mogą powodować rozszerzenie kanału kręgowego lub otworu międzykręgowego z powodu pozanaczyniowego wzrostu guza i bardziej powszechnej bryły typu „hantle” połączonej wewnątrz i na zewnątrz kanału kręgowego. Cień; oponiak głównie o dużej gęstości, oczywiste jednolite wzmocnienie; tłuszcz Nowotwory to głównie zrazikowane masy o niskiej gęstości, które nie są wzmocnione; torbiele intradukcyjne w kanale kręgowym znajdują się głównie po brzusznej stronie szyjnego rdzenia kręgowego rdzenia kręgowego, a reguły brzegowe są wyraźne, pokazując torbielowate sygnały, brak wzmocnienia lub jedynie nieznaczne wzmocnienie kapsułki; Wspólną cechą zewnętrznego guza podtwardówkowego jest to, że gęstość rdzenia kręgowego jest normalna, a zmiana kompresji jest dominująca. Można zauważyć, że podpajęczynówiec jest silnie powiększony na guzie i zwężony lub zniknął na płaszczyźnie guza. Guz zewnętrzny widzi ostrą masę tkanek miękkich na wewnętrznej krawędzi kanału kręgowego, worek opony twardej jest ściśnięty, rdzeń kręgowy jest płytko zakrzywiony, a sąsiednia kość może ulec uszkodzeniu.
5. Badanie MRI: Obrazowanie strzałkowe MRI rdzenia kręgowego może być niezależne od fizjologicznej krzywizny kręgosłupa, w pełni i stale wykazując związek między całkowitą długością rdzenia kręgowego a przednim i tylnym brzegiem kanału kręgowego, aby lepiej określić anatomiczną granicę zmiany; pozycja koronalna może obserwować rdzeń kręgowy Kształt korzeni nerwowych i rdzenia kręgowego po obu stronach w celu identyfikacji śródszpikowych zmian pozaszpikowych i ich zasięgu; a MRI ma lepszą charakterystykę sygnału niż CT w zmianach rdzenia kręgowego, co jest preferowanym badaniem w przypadku zmian rdzenia kręgowego.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza guza wewnątrzrdzeniowego u dzieci
Diagnoza
Rozpoznanie jest trudniejsze niż w przypadku dorosłych guzów kanału kręgowego, takich jak dzieci z niewyjaśnionym płaczem, słabymi kończynami dolnymi lub nietrzymaniem moczu itp., Należy pomyśleć o możliwości wystąpienia nowotworów rdzenia kręgowego, takich jak nawracające epizody zapalenia opon mózgowych z niewyjaśnionymi przyczynami, należy zachować ostrożność Sprawdź odcinek lędźwiowo-krzyżowy pod kątem nieprawidłowego rozmieszczenia włosów lub zatoki futrzanej. W przypadku podejrzanych przypadków możesz najpierw wykonać pozytywne badanie rentgenowskie kręgosłupa. W przypadku zmiany możesz wykonać badanie CT lub MRI w celu potwierdzenia diagnozy.
Diagnostyka różnicowa
1. Gruźlica kręgosłupa: ostatnio była bardzo rzadka. Na ogół występują pierwotne zmiany gruźlicy w płucach. Kręgosłup ma zlokalizowaną tkliwość. W ciężkich przypadkach może wystąpić kifoza tylna, a tempo sedymentacji erytrocytów jest zwiększone. Odkształcenie, ropień można zobaczyć w małżowicy.
2. Poprzeczne zapalenie rdzenia: krótka historia, często z gorączką na początku, siła mięśni kończyn jest stopniowo osłabiana, krótkotrwała może być pełna plwocina, nakłucie lędźwiowe bez niedrożności, zwykły film kręgosłupa bez nieprawidłowości kości kręgowej.
3. Poliomyelitis: sezonowy początek, częściej późnym latem i wczesną jesienią, u dzieci w wieku od 2 do 4 lat, z historią infekcji i gorączki, więcej niż jedną kończyną lub asymetrycznymi kończynami dolnymi, zanik mięśni jest bardziej oczywisty, limfa płynu mózgowo-rdzeniowego Zwiększono ilość komórek i białka, aw badaniu nakłucia lędźwiowego nie stwierdzono niedrożności kanału kręgowego.
