Syfilityczne zapalenie stawów
Wprowadzenie
Wprowadzenie do syfilitycznego Kiłowe zapalenie stawów (syfilityczne zapalenie nerek) zwykle rozwija się w wieku od 20 do 40 lat. U niektórych pacjentów objawy stawów występują po ponad 10 latach inkubacji po zakażeniu kiłą. Istnieją również utajone kiły, które powodują początek kiły stawowej w wyniku urazu, porodu, infekcji i tak dalej. Częstość występowania wrodzonego syfilitycznego zapalenia stawów wynosi głównie od 6 do 10 lat, a występowanie jest rzadkie po 20 roku życia. Syfilityczny ból stawów należy odróżnić od nerwobólów i chrapania. Syfilityczne zapalenie kości i stawów należy odróżnić od zwykłego zapalenia kości i stawów. Biała obrzęk stawów kiły różni się od gruźliczego zapalenia stawów. Obrzęk stawu obrzękowego często wymaga gruźlicy. Zapalenie błony maziowej, wysięk stawowy, przewlekłe reumatoidalne zapalenie stawów, wysięk stawowy lub niespecyficzne zapalenie błony maziowej stawowej, identyfikacja płynu stawowego. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 10-15% (powyższy wskaźnik zapadalności wśród wielu partnerów seksualnych) Osoby wrażliwe: od 20 do 40 lat Tryb transmisji: przenoszona drogą płciową transmisja krwi z matki na dziecko Powikłania: syfilityczne zapalenie stawów obrzęk zapalenie błony maziowej osteopetroza martwica kości
Patogen
Przyczyna syfilitycznego zapalenia stawów
(1) Przyczyny choroby
Schaudinn i Hoffman odkryli patogen kiły w 1905 roku. Od wczesnego uszkodzenia zakaźnego zaobserwowali patogeny spiralne, Treponema pallidum, który jest patogenem kiły, i inne patogenne krętki, w tym ślimaki leukocytowe, które powodują ziewanie. Gatunek (T. palliaum podgatunek pertenue) jest ściśle związany z T. carateum z Pinta.
Treponema pallidum jest smukłą bakterią spiralną o szerokości około 0,15 μm i długości 6 ~ 50 μm. Zwykle ma spirale 6 ~ 14, a końce są zwężone. Ponieważ bakterie są zbyt smukłe, można to zobaczyć za pomocą barwienia metodą Grama, ale może być Mikroskopowe badanie ciemnych pól mokrych arkuszy (patrz poniżej) lub metodą barwienia srebrem lub znakowanego fluoresceiną przeciwciała.
Stwierdzono, że kilka cech błony zewnętrznej P. sinensis może być pouczające dla patogenezy kiły.W przeciwieństwie do większości bakteryjnych błon zewnętrznych, błona zewnętrzna Treponema pallidum składa się głównie z fosfolipidów i jest ujawniona przez powierzchnię. Białko jest bardzo małe i uważa się, że z powodu tej cechy kiła może nadal rozwijać się w przypadku aktywnego przeciwciała (w przypadku antygenów wewnętrznych nie eksponowanych na powierzchni), z 6 osiami między błoną zewnętrzną a ścianą komórkową peptydoglikanu. Jedwab, końce jedwabiu są ze sobą połączone, obejmując środek komórek, mają podobną budowę i biochemię do wici, która jest w stanie się poruszać.
Chociaż Treponema pallidum można hodować in vitro, długoterminowa hodowla in vitro jest nadal trudna do osiągnięcia, a zbiory są wyjątkowo małe, dlatego zastosowanie w hodowli jest ograniczone i nie jest praktyczne w zastosowaniu klinicznym. Spirulina pallidum może być seryjnie pasażowana u królików. Bez utraty zjadliwości liczba szczepów izolowanych od królików jest bardzo mała Po intensywnych badaniach różnorodność genetyczna jest bardzo mała Wszystkie badane izolaty są wrażliwe na penicylinę i mają podobną antygenowość. Infekcja królików od dawna nie jest leczona i może wytwarzać odporność na homologiczne szczepy Wiadomo, że naturalnym gospodarzem Treponema pallidum jest tylko człowiek, niektóre małpy i wyższe małpy.
(dwa) patogeneza
P. pallidum może przenikać do normalnej błony śluzowej, a także może wchodzić z niewielkich zmian na powierzchni nabłonka.W eksperymentalnej kirze królika w ciągu 30 minut po zaszczepieniu układ limfatyczny ma ciało spiralne, a wkrótce potem może pojawić się krew. Wystąpienie kiły przez transfuzję wynika z faktu, że transfuzję krwi zapewnia pacjent będący w okresie inkubacji kiły. Można zauważyć, że ludzka kiła jest również taka sama. Od samego początku jest to choroba ogólnoustrojowa. Początkowa rana pojawia się przy pierwszym szczepieniu, prawdopodobnie dlatego, że jest Wchodzi duża liczba Treponema pallidum. W doświadczeniach na zwierzętach ilość inokulacji Treponema jest odwrotnie proporcjonalna do czasu potrzebnego na pojawienie się odleżyn. Nie wiadomo, że minimalna ilość bakterii wymagana do zakażenia może zostać ustalona przez Treponema pallidum. Tempo jest bardzo wolne, czas podziału u królików wynosi około 33 godzin. Przewlekły proces i okres inkubacji kiły są stosunkowo długie i mogą być częściowo związane z jej powolnym wzrostem w ludzkim ciele.
Nie stwierdzono, że Treponema pallidum może wytwarzać dowolną toksynę. Chociaż ma specyficzność do przyczepiania się komórek gospodarza, nie wiadomo, czy takie przywiązanie uszkodzi komórki gospodarza. Większość Treponema pallidum znajduje się w przestrzeni międzykomórkowej, a także Treponema pallidum. W obrębie komórek fagocytujących, jednak nie ma dowodów na długoterminowe przeżycie w komórce.
Zapobieganie
Zapobieganie syfilitycznemu zapaleniu stawów
Obecnie kontrola kiły może polegać wyłącznie na czujności klinicznej lekarza, znaleźć przypadki, które należy zgłaszać do działu zdrowia publicznego w odpowiednim czasie, aktywnie przeprowadzać badania epidemiologiczne i zwracać szczególną uwagę na zapobiegawcze leczenie kontaktów seksualnych i należy je leczyć całym ciałem, ale nerwami. Objawy kiły są podobne. Jest bardzo trudny do wyleczenia. Konieczne jest prowadzenie rozsądnego leczenia kwiatów śliwek przez długi czas. Nie należy zadowalać go tymczasową ulgą lub tymczasowym wyleczeniem. Można go zakończyć tylko do momentu, gdy reakcja Kanghua stanie się ujemna. Podaje się, że preparaty rtęci leczą kiły stawowe. Istnieją efekty specjalne, penicylina, arsen wanad, jod połączona aplikacja, efekt prowadzenia śliwki jest dobry, kiła stawów rzadko wymaga operacji.
Powikłanie
Powikłania syfilitycznego zapalenia stawów Powikłania syfilityczne zapalenie stawów obrzęk zapalenie błony maziowej osteosclerosis martwica kości
1. Ostre i podostre syfilityczne zapalenie stawów występuje u pacjentów z kiłą w średnim wieku i późną. Pojedyncze lub wielokrotne stawy występują często w tym samym czasie. Początek może być utrzymujący się z gorączką lub rozluźnieniem, a stawy wydają się czerwone, opuchnięte i bolesne. Obrzęk stawów i ból nasilają się w nocy i może wystąpić wysięk stawów.
2. Przewlekłe syfilityczne zapalenie stawów białej obrzękniętej kiły stawu, późniejszych osteofitów lub martwicy kości, obrzęk stawów kiły może być powikłany zapaleniem błony maziowej, wysiękiem stawów, niewielką liczbę pacjentów można zaobserwować z gumą kostną.
Objaw
Objawy syfilitycznego zapalenia stawów Częste objawy Ból krostkowy, opryszczka, drgawki, wtórne zakażenie, zapalenie rogówki, zapalenie, osobowość, niewydolność serca, niewydolność serca
1. Stadium kliniczne kiły
(1) Kiła pierwotna : pierwotne uszkodzenie pierwotnej kiły jest bezbolesnym, stwardniałym wrzodem z oczyszczaniem piwnicy. Żuchwa zaczyna się od grudki, a warstwa powierzchniowa ropnieje tworząc typowy wrzód. Krawędź jest uniesiona i twarda, ale czasami Może powodować bolesne uszkodzenia z powodu wtórnej infekcji Większość plwociny jest tylko jedna, ale czasami występuje wiele owrzodzeń, szczególnie fałdów skóry („całowanie chancre”). Gojenie w środku tygodnia, pozostawiając słabo widoczną bliznę, żuchwie często towarzyszy miejscowa limfadenopatia, jedna lub obie strony są nieokreślone, lokalne węzły chłonne mogą się poruszać, separacja jest tak dobra jak guma, ale występuje w dolnej szczęce szyjki macicy i odbytnicy i jest miejscowo dotknięta. Węzły chłonne pachowe nie osiągnęły.
Może wystąpić jakakolwiek plwocina, którą można zaszczepić przez bezpośredni kontakt, ale większość z nich występuje w okolicy narządów płciowych odbytu. Kilka znajduje się w gardle, języku, wargach, palcach, sutkach i innych częściach. Kształt żuchwy zależy od lokalizacji i Jest to również związane z odpowiedzią immunologiczną gospodarza: w przeszłości szczęka osoby dotkniętej chorobą może być mała i pozostawać grudkowa, a dolna szczęka może bardziej rozbijać i może mieć silny ból.
Diagnostyka różnicowa owrzodzeń narządów płciowych powinna obejmować opryszczkę narządów płciowych. Zazwyczaj owrzodzenia opryszczki powinny być liczne, bolesne, powierzchowne, a pęcherzyki mogą być widoczne wcześnie, ale atypowe zmiany mogą być nie do odróżnienia od kiły, opryszczki narządów płciowych Częściej niż kiła stała się najczęstszą przyczyną „atypowej biegunki” w Ameryce Północnej, ale w przeciwieństwie do wrzodów syfilitycznych, test Tzancka powinien być dodatni w owrzodzeniach opryszczki, tj. Wielojądrzastych olbrzymich komórek w podstawie wrzodu, chancroid Wrzody często mają ból, a często wielokrotny wysięk bez stwardnienia, chłoniak weneryczny może mieć małe zmiany grudkowe i może być związany z miejscową limfadenopatią, należy zidentyfikować inne Ziarniniak pachwinowy (ziarniniak pachwinowy), erupcja narkotyków, rak, powierzchowne zakażenie grzybicze, uszkodzenie pourazowe, liszaj płaski itp., Większość przypadków ostatecznie rozpoznaje się w badaniu ciemnego pola, pozytywne wyniki można znaleźć tylko w kiły.
(2) Wtórna kiła: Po 4–8 tygodniach kucania w pierwszym etapie dochodzi zwykle do wtórnego uszkodzenia kiły. Pacjenci mogą skarżyć się na gorączkę, ból głowy, nieposłuszeństwo, ból gardła i inne objawy ogólnoustrojowe. Istnieje ogólnoustrojowa limfadenopatia, w tym węzły chłonne na kręgu, a około 30% pacjentów nadal widzi objawy gojenia kości krzyżowej, ale u wielu pacjentów (w tym gejów i mężczyzn) nie występowała trądzik.
Około 80% pacjentów z kiłą wtórną ma uszkodzenie skóry lub błonę śluzową skóry w pewnym momencie podczas choroby. Klinicznie wysypkę często uważa się za wysypkę, ale objawy wysypki są często bardzo łagodne. Wielu pacjentów z zaawansowaną kiłą nie może o tym myśleć. Po pierwszym i drugim etapie uszkodzenia skuteczność wysypki jest bardzo różna, ale istnieją pewne typowe cechy, są one na ogół rozległe, symetryczne rozmieszczenie, często czerwonawe, brązowe lub ciemnoczerwone (szczególnie najwcześniejsze uszkodzenie płytki nazębnej) Zasadniczo nie występuje swędzenie (ale są wyjątki). Dorośli nigdy nie pojawiają się w postaci pęcherzy i pęcherzy. Oprócz bardzo wczesnych zmian wysypkowych są twarde, a powierzchnia często jest łuszcząca się (pryszczowe, łuszczące się uszkodzenie). Jest pleomorficzny, okrągły i pozostaje zabarwiony lub utracony po wygojeniu. Uszkodzenie skóry może być wyjątkowo lekkie i trudne do zauważenia, szczególnie u osób o ciemnej skórze.
Początkowe czerwonawe zmiany płytki nazębnej są powszechne na brzegu kostnym lub po stronie ciała, a następnie rozprzestrzeniają się na nią, ale z wyjątkiem jamy ustnej twarz zasadniczo nie występuje, a kolejne zmiany grudkowe są ogólnie układowe, dłoń i plwocina są niezwykle znaczące, wysypka Na twarzy może wystąpić częste powierzchowne łuszczenie się i pigmentacja, może być krostkowa, jak trądzik pospolity, czasami na dużą skalę i podobna do łuszczycy (łuszczyca), głębokie uszkodzenie guzków może Nieporozumienie, czasami z powodu owrzodzenia, podobne do trądziku (wybroczyny), niedożywienia i osłabiających pacjentów, rozległe niszczycielskie uszkodzenie wybroczyny górnej, tworzące tak zwane uszkodzenie rupii, Uszkodzenie wokół mieszka włosowego może powodować łysienie plackowate w okolicy worka lub skóry głowy.
Może również wystąpić uszkodzenie pierścienia, szczególnie wokół twarzy, szczególnie czerni, uszkodzenie w kącikach i nosie oraz liniowa erozja w środku („grudka”).
Gorące i wilgotne części, takie jak krocze, szare i płaskie duże pryszcze, mogą zostać połączone w kłykcina latum, takie uszkodzenie można również zobaczyć pod pachą, czasami ogólnoustrojowo, zaraźliwie, uważaj, aby nie pomylić go z powszechnymi chorobami przenoszonymi drogą płciową (kłykcina jasna) Ta ostatnia jest mała, często wielokrotna i jest ostrzejsza niż płaska wilgoć.
Inne zmiany na błonie śluzowej są również powszechne, a zapalenie flegmy i gardła można zaobserwować u około 30% pacjentów z kiłą wtórną ma tak zwany plaster śluzowy, który jest nieco podwyższonym owalnym obszarem, pokrytym białawą błoną, a podstawa jest czerwonawa po usunięciu. Brak krwawienia, widoczne w narządach płciowych, ustach i języku, podobne do płaskich mokrych brodawek, wysoce zaraźliwe.
Inny wtórny zespół kiły ma również zapalenie wątroby. W niektórych przypadkach można go zgłaszać jako nawet do 10%. Astragalus jest rzadki, ale fosfataza alkaliczna jest często zwiększona. Biopsja wątroby wykazuje ogniskową martwicę, naciek jednojądrzasty lub żyłę wrotną. Zapalenie naczyń, barwienie srebrem często może znaleźć krętki, zapalenie okostnej i rozległe zmiany osteolityczne są również sporadycznie zgłaszane, skanowanie kości wczesnego syfilitycznego zapalenia kości wydaje się być wrażliwe, kompleksowa choroba nerek i przejściowy zespół nerczycowy są również wrażliwe Może również wystąpić niewielka liczba przypadków, zapalenie tęczówki i przedniego zapalenia błony naczyniowej oka, 10% do 30% przypadków komórek płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) wzrosło, ale mniej niż 1% objawów zapalenia opon mózgowych może wystąpić objawowe zapalenie żołądka.
Diagnostyka różnicowa kiły wtórnej obejmuje wiele chorób: wysypka może przypominać łupież różowaty, ale ten ostatni pojawia się wzdłuż linii dermatofidowej i często ma widoczną łatkę prekursorową (zwiastun heraldyczny), a także wysypkę na lek. , ostra gorączka wysypkowa, łuszczyca, liszaj płaski, hemoroidy itp., czasem również trzeba wziąć pod uwagę, blaszka śluzowa wygląda bardzo podobnie do kandydozy jamy ustnej (pleśniawki), ból gardła zakaźnej mononukleozy, limfadenopatia układowa , zapalenie wątroby i wysypka układowa itp. mogą również przypominać kiła wtórną, zakaźne zapalenie wątroby może również powodować nieporozumienia, niektórzy pacjenci muszą być bardzo czujni, aby postawić diagnozę kiły, niestety nawet dzisiaj, nawet ogólny, pigment Ciężkie, łuszczące się grudkowate uszkodzenie, typowe oznaki uszkodzenia dłoni i podeszew stóp, błędy diagnostyczne nie są rzadkie, ale na szczęście, jeśli chcesz wykonać testy serologiczne, dodatni wskaźnik powinien wynosić 99%, płaska mokra plwocina i płytka śluzowa zawierają dużą liczbę Treponema Można to wykryć metodą ciemnego pola, a nakłucie limfatyczne może również wykryć aktywność Helicobacter pylori.
Nawracająca kiła
Po ustąpieniu pierwszego i drugiego stopnia uszkodzenia skóry kiły, od 20% do 30% pacjentów będzie miało nawracające uszkodzenie skóry, liczba nawracających uszkodzeń może być mniejsza lub trudniejsza niż pierwotne uszkodzenie, ale podobnie jak typowa kiła drugiego stopnia, Partnerzy seksualni również są zaraźliwi.
(3) kiła recesyjna: kiła utajona (kiła utajona) odnosi się do braku objawów klinicznych kiły, CSF jest również normalną kiłą, po drugim etapie kiły można wejść w okres recesji i można kontynuować to życie, ale przez Reaktywne testy serologiczne, często wykrywające kiłę, muszą wykazywać więcej niż jedną reakcję, można je zidentyfikować, aby wykluczyć błędy techniczne, wiadomo, że niektóre choroby czasami wywołują fałszywie dodatnie wyniki testu nie dirospiralnego kiły, np. Ogólnoustrojowe Toczeń rumieniowaty itp. Musi być wykluczony, ale także w celu wykluczenia kiły wrodzonej, w celu zdiagnozowania kiły recesywnej, pacjenci niekoniecznie mieli historię kiły, jeśli w ogóle, ponieważ diagnoza ukrytej kiły jest z pewnością bardzo pomocna.
Kiła recesyjna można podzielić na wczesne i późne stadia. Znaki sugerują, że nawrót zakaźny występuje głównie w pierwszym roku. Dane epidemiologiczne dowodzą, że większość rozprzestrzeniania się kiły występuje w pierwszym roku po infekcji, więc Stany Zjednoczone ukryły się Wczesna kiła jest definiowana jako pierwszy rok po zniknięciu drugiego lub drugiego etapu uszkodzenia lub bezobjawowy pacjent z ujemnym wynikiem testu serologicznego w poprzednim roku Nowa pozytywna reakcja późnej późnej kiły zwykle nie jest zakaźna, z wyjątkiem kobiet w ciąży, wiele lat później Płód może być nadal zainfekowany.
(4) Późna kiła: trzeciorzędowa kiła jest etapem niszczenia choroby, która może powodować choroby i marnotrawstwo. Późna kiła jest nadal istotnym problemem klinicznym, ale od drugiej wojny światowej nowo odkryte przypadki kiły były Częstość występowania kiły w późnym stadium jest wciąż nieznana, ale częstość występowania różnych rodzajów kiły zaawansowanej jest już z grubsza liczbą.
Późny postęp kiły jest często bardzo powolny, ale z powodu tętniczego zapalenia wsierdzia i zmian zakrzepowych w OUN mogą nagle wystąpić pewne zespoły neurologiczne, późna kiła nie jest zakaźna, narządy wewnętrzne mogą być dotknięte, ale można je podzielić na trzy Główne typy: późny łagodny (dendrytyczny), sercowo-naczyniowy, neurosiła.
1 Późna łagodna kiła: Według badań nieleczonych przypadków w Oslo (1891–1951) późna łagodna kiła, guma, jest najczęstszym powikłaniem zaawansowanej kiły. W erze penicyliny obrzęk dziąseł jest na ogół rzadki Występuje od 1 do 10 lat po początkowej infekcji i można go znaleźć w dowolnej części ciała. Chociaż może być wyjątkowo destrukcyjny, będzie skuteczny po leczeniu, więc nadal jest stosunkowo łagodny. Histologicznie obrzęk podobny do dziąseł jest ziarniniakiem, ale Objawy histologiczne nie są specyficzne, mogą być związane z centralną martwicą, nabłonkiem i fibroblastami, czasami obserwuje się olbrzymie komórki, czasami zapalenie naczyń, nie można znaleźć w barwieniu srebrem, ale czasami nadal może być Króliki zaszczepiono i wykryto.
Dziąsła są pojedyncze lub wielokrotne, zwykle asymetryczne, ale często skupione, zaczynając od powierzchownego guzka lub głębszej zmiany i pękając, tworząc wykrojone wrzody. Zasadniczo nie jest bolesny, postęp jest powolny, dotyk jest twardy, centrum często się goi i występuje zanik, zewnętrzny pierścień pigmentacyjny, guma skórna może być podobna do innych przewlekłych ziarniniakowych uszkodzeń wrzodziejących, takich jak gruźlica, sarkoidoza, trąd i W przypadku głębokich infekcji grzybiczych może nie być możliwe postawienie ostatecznej diagnozy histologicznej, ale tylko kiła może szybko spuchnąć pod wpływem penicyliny, a innym rodzajem gumy jest łuszczycowa zmiana łuszczycy.
Obrzęk dziąseł może również wpływać na układ narządów głębokich. Najczęstsze to układ oddechowy, przewód pokarmowy i kość. Ma setki lat. Nos i guma eukaliptusowa często powodują perforację przegrody, a obraz twarzy jest uszkodzony. Dziąsło może również wpływać na gardło i gardło. Miąższ płucny, guma żołądkowa może być podobna do raka żołądka i chłoniaka, guma wątrobowa była najczęstszą kiłą trzewną, często z powiększeniem wątroby i śledziony i niedokrwistością, sporadyczną gorączką i żółtaczką, guma kostna występuje głównie w kościach długich, czaszce i obojczyku Zwłaszcza w przypadku bólu w nocy, jeśli występuje znak promieniowania, często jest to zapalenie okostnej i osteolityczne lub stwardniające destrukcyjne zapalenie kości.
2 kiła sercowo-naczyniowa: głównymi powikłaniami sercowo-naczyniowymi kiły są niedomykalność aorty i tętniak aorty (często w aorcie wstępującej), czasami obejmujący inną aortę, zaangażowana jest również zatoka wieńcowa, a dopływ krwi jest niewystarczający, wszystkie te Powikłanie jest spowodowane okluzyjnym zapaleniem naczyń krwionośnych naczynia krwionośnego, które uszkadza błonę wewnętrzną i ośrodki dużych naczyń krwionośnych. W miarę wzrostu aorty wstępującej pierścień jest powiększany i zamykany. Ulotki są nadal normalne, a pacjent może ostatecznie umrzeć z powodu zastoinowej niewydolności serca. Niektóre przypadki syfilitycznej niedomykalności aorty mają pewien efekt po umieszczeniu w sztucznej zastawce serca. Tętniak może czasami pulsować przednią ścianę klatki piersiowej. Syfilityczne zapalenie aorty może również obejmować zstępującą aortę, ale wszystkie znajdują się w bliższym końcu tętnicy nerkowej, więc różni się od tętniaka miażdżycowego, który często znajduje się poniżej tętnicy nerkowej.
Zwykle występuje w ciągu 5 do 10 lat po początkowej infekcji, a oczywiste zespoły kliniczne trwają 20 do 30 lat. Uważa się, że w syfilisie z czarną krwią jest więcej mężczyzn niż kobiet, a czarni mogą być bardziej niż biali, ale nie po wrodzonych zakażeniach. Pojawi się kiła sercowo-naczyniowa, a Komitet Centralny nie jest jeszcze znany.
Bezobjawowe zapalenie aorty najlepiej jest zobaczyć po zwapnieniu ściany aorty z radiogramu klatki piersiowej, aby postawić diagnozę, oznaki syfilitycznej niedomykalności aorty, takie same jak inne etiologiczne niedomykalność aorty, pierścień aorty Słaby szmer spowodowany rozszerzeniem z powodu rozszerzenia jest często najgłośniejszy na prawym brzegu mostka. Syfilityczny tętniak aorty może być wrzecionowaty, ale głównie torbielowaty i niełatwo jest rozdzielić ścianę aorty (tworzenie kanapek) 10 % do 25% pacjentów z kiłą sercowo-naczyniową jest związanych z kiłą nerwową.
W dzisiejszych czasach kiła jest przyczyną niedomykalności aorty, a osoby starsze są więcej niż młodszymi pacjentami, ponieważ zmniejsza się częstość występowania zaawansowanej kiły sercowo-naczyniowej.
3 neurosiła: neurosiła (neurosiła) można podzielić na 4 kategorie: bezobjawowe, naczyniowe oponowe, porażenie rdzenia kręgowego, demencja porażenia, klasyfikacja nie jest bezwzględna, zbieżność ze sobą jest również bardzo powszechna, teraz w neurosylili, jako klasyczny zespół Liczba wariantów przypadków, bardziej niż w przeszłości, może być efektem działania środków przeciwbakteryjnych na inne choroby.
Zbadać
Badanie syfilitycznego zapalenia stawów
Badanie ciemnego pola: najdokładniejsza diagnoza pochodzi z wczesnych nabytych lub wrodzonych zmian kiły, stwierdzonych typowych kręgowców o morfologii i aktywności, pierwotnej kiły i uszkodzenia błony śluzowej wilgotnej wtórnej i wrodzonej kiły, badania ciemnego pola (ciemne pole Badanie) często może uzyskać pozytywne wyniki, wtórne nakłucie limfatyczne kiły, czasami dodatnie, ale w pierwszym etapie kiły pacjent może również użyć mydła lub innych toksycznych związków w uszkodzeniu, tak aby wynik testu był fałszywie ujemny, więc Wynik ujemny nie może wykluczyć kiły. W przypadku podejrzanych uszkodzeń i negatywnego badania ciemnego pola najlepiej nie czyścić zmiany, powracać codziennie i sprawdzać dwa razy, ale w praktyce klinicznej u osób wysokiego ryzyka (użytkownicy narkotyków, Aktywni homoseksualiści) Po badaniu serologicznym bezpieczniej jest leczyć podejrzane zmiany, w jamie ustnej mogą znajdować się krętki, szczególnie w pobliżu grzebienia biodrowego. Morfologicznie jest podobny do Helicobacter pylori, zwykle z powodu objawów klinicznych. , wywiad medyczny i testy serologiczne w celu postawienia diagnozy.
Diagnoza
Rozpoznanie syfilitycznego zapalenia stawów
Diagnoza
Syfilityczne zapalenie stawów jest określane głównie na podstawie kompleksowej analizy i osądu w następujących aspektach.
1. Historia rodzinnej historii kiły, taka jak aborcja, przedwczesne porody i historia choroby stawów, pacjent ma w przeszłości zakażenie kiłą lub objawy zakażenia kiłą, występują typowe trzy objawy Hao Qin, ale pacjenci z syfilitycznym zapaleniem stawów czasami Nie ma wyraźnej historii zakażenia kiłą.
2. Wydajność stawowa syfilityczne zapalenie stawów występuje najczęściej w stawie kolanowym, a następnie w stawie łokciowym, ale znacznie rzadziej niż w stawie kolanowym. W stawie mostkowo-śluzowym, w odcinku piersiowym żebra, prawdopodobieństwo syfilitycznego zapalenia stawów w stawie żuchwowym jest większe niż w przypadku innych ropnych Istnieje wiele możliwości zapalenia. Przewlekła kiła stawowa jest lżejsza niż gruźlica stawowa, ale ból nocny jest jedną z jej cech. W porównaniu z gruźlicą stawową, kiła stawowa ma mniejszą dysfunkcję stawową i aktywność stawową, ale z powodu blizn tkanek miękkich wokół stawu. Może również powodować wspólny przykurcz.
3. Zanik kości w obrazie rentgenowskim jest rzadki, jest to cecha kiły stawowej, jeśli dochodzi do zniszczenia kości, jest to również zniszczenie zlokalizowane.
4. Płyn stawowy jest zwykle surowiczym lub surowiczym włóknistym płynem stawowym, a nie ropnym płynem stawowym.
5. Reakcja Kanghua Chociaż reakcja Kanghua we krwi jest ujemna, nie jest to rzadkie, ale dodatnia szybkość reakcji płynu stawowego Kanghua jest wyższa. Jeśli nie ma płynu w stawie, roztwór soli wstrzykuje się do stawu. Po 24 godzinach staw jest ekstrahowany. Normalną sól fizjologiczną wstrzykuje się do reakcji Kanghua płynu stawowego i porównuje z reakcją Kanghua we krwi. Miano reakcji hipertermii w ekstrakcie stawu jest wyższe niż miano krwi, a staw jest diagnozowany jako kiła stawowa. Jednak gdy reakcja Kanghua we krwi jest dodatnia, a płyn stawowy jest ujemny, nie można wykluczyć możliwości kiły stawowej.
6. Gdy reakcja śliwki napędowej zostanie przeprowadzona w celu leczenia śliwki, może wystąpić przejściowy wzrost lokalnych objawów stawowych, a reakcja ta wkrótce zniknie, a objawy stawowe zostaną złagodzone później.
Diagnostyka różnicowa
Syfilityczny ból stawów należy odróżnić od nerwobólów i chrapania. Syfilityczne zapalenie kości i stawów należy odróżnić od zwykłego zapalenia kości i stawów. Biała obrzęk stawów kiły różni się od gruźliczego zapalenia stawów. Obrzęk stawu obrzękowego często wymaga gruźlicy. Zapalenie błony maziowej, wysięk stawowy, przewlekłe reumatoidalne zapalenie stawów, wysięk stawowy lub niespecyficzne zapalenie błony maziowej stawowej, identyfikacja płynu stawowego.
