Uraz stawu potylicznego szyi
Wprowadzenie
Wprowadzenie do urazu szyi potylicznej Ten rodzaj obrażeń jest bardzo rzadki w klinice, na świecie zgłoszono tylko 8 przypadków przed 1981 r. Po urazie stawu szyjnego potylicznego (寰) prawie nie przeżyli. Ponieważ większość pacjentów zmarła natychmiast na miejscu zdarzenia, kilku pacjentów zmarło w ciągu kilku dni. Większość osób, które przeżyły, była typu złamania (urazu). Leczenie polegało głównie na lekkiej (1 ~ 1,5 kg) przyczepności kości w celu utrzymania ich pozycji. I ostrzegaj wszystkich, aby uważali: jest to poważne uszkodzenie kręgosłupa szyjnego. Często towarzyszy mu uszkodzenie nerwów, w tym uszkodzenie mózgu, uszkodzenie pnia mózgu lub uszkodzenie rdzenia kręgowego szyjnego. Urazom nerwowym często towarzyszy utrata przytomności i spontaniczne oddychanie, wymagające stałego sztucznego oddychania, często związane ze złamaniami podstawy czaszki lub złamaniami górnej części szyjki macicy. Konwencjonalne zdjęcia rentgenowskie są trudne do zdiagnozowania, a obecność takich zmian należy wziąć pod uwagę przy wykryciu krwiaka zewnątrzoponowego i podoczodołowego. MRI może potwierdzić diagnozę. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,2% - 0,4% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: 瘫痪
Patogen
Przyczyny urazu szyi potylicznej
(1) Przyczyny choroby
Najczęstszą przyczyną urazów górnego odcinka szyjnego kręgosłupa są wypadki drogowe, a następnie upadki na dużej wysokości i urazy sportowe, w tym nurkowanie z rurką lub wysokie nurkowanie.
(dwa) patogeneza
Anatomicznie staw potyliczno-szyjny jest poziomy i łatwo powoduje zwichnięcie, ale wokół niego znajduje się nie tylko silna tkanka więzadłowa, ale również otaczające mięśnie są dobrze rozwinięte, więc ogólnie szansa na zwichnięcie złamania jest tutaj Rzadko wręcz przeciwnie, staw atlanto-osiowy następnego kręgu łatwo uszkadza, ale jeśli przemoc boczna na czaszce jest nagła i szybka, tak że naprężenie ścinające koncentruje się w stawach potylicznych i szyi, Powoduje przemieszczenie tej pary eliptycznych stawów.
Przyczyna urazu szyi i zwichnięcia stawu występuje częściej w wypadkach drogowych i ma miejsce w wypadkach drogowych, w których pieszy zderza się z samochodem, zwłaszcza gdy dziecko biegnie po drodze i zderza się z samochodem przeciwnym. Nisko głowa zostaje uderzona gwałtownie jako pierwsza i powoduje gwałtowne zwichnięcie stawu potylicznego i stawu skokowego, a większość z nich umiera w wyniku wypadku, głównie dlatego, że przemieszczenie przekracza maksymalną przestrzeń buforową w kanale kręgowym i rdzeń przedłużony Powstawanie ucisku, takie jak powodowanie jedynie podwichnięcia, ale nie spowodowało śmiertelnego ucisku rdzenia, pacjent może przeżyć, ale ta szczęśliwa osoba jest w końcu bardzo rzadka, a ponadto poziom leczenia przedszpitalnego dla tego wskaźnika przeżycia urazu Ma to kluczowy wpływ, z drugiej strony należy zauważyć, że temu uszkodzeniu łatwo towarzyszą złamania podstawy czaszki i atlasu oraz uraz mózgu itp., Które należy odnotować podczas badania.
Ponadto złamanie kłykcia potylicznego wywołane przez osiową siłę ściskającą może również spowodować złamanie kłykcia potylicznego oraz złamanie przedniego i tylnego łuku szyi. Ten poziom obrażeń ma wysoką śmiertelność. W przypadku tego rodzaju obrażeń nie zaleca się wyboru fiksacji chirurgicznej. Zapobiegaj pogorszeniu obrażeń.
Zapobieganie
Zapobieganie urazom szyi potylicznej
Nie ma skutecznego środka zapobiegającego tej chorobie, a wczesne wykrycie i wczesna diagnoza są kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby.
Powikłanie
Powikłania urazu szyi potylicznej Powikłania
Często komplikuje się quadriplegia i kryzys w centrum życia.
Objaw
Objawy urazów stawu potylicznego i szyi Typowe objawy Utrata przytomności Pozycja wymuszona Porażenie elektryczne kończyn nie może zmienić kompensacji szyi
Klasyfikacja kliniczna uszkodzenia stawu potylicznego (寰) dzieli się głównie na dwa następujące typy.
1. Całkowite zwichnięcie powoduje głównie kwadriplegię i kryzys w centrum życia, któremu w większości towarzyszy uszkodzenie pnia mózgu, i zmarł w chwili urazu lub krótkookresowo. Przyczyna śmierci po przyjęciu jest głównie spowodowana zanikiem spontanicznego oddychania, powodując funkcje układu oddechowego i układu krążenia. Wyczerpanie, a bezpośrednio po urazie, urazem jest pień mózgu lub rdzeń, w którym zaangażowane jest centrum życia. Przypadek ten można również połączyć ze złamaniem kłykcia potylicznego. Autor napotkał 5 przypadków całkowitego zwichnięcia stawu szyjnego potylicznego (寰). Najdłuższe przeżycie to nie więcej niż jeden miesiąc.
2. Rodzaj niestabilności szyi potylicznej (寰), czyli uraz powoduje uszkodzenie tylko częściowych więzadeł i grup mięśniowych. Ten typ charakteryzuje się przede wszystkim: bólem szyi, ograniczoną ruchomością, wymuszoną pozycją i tkliwością na styku szyi i szyi itp. Porażenie prądem kończyn (częściej w pozycji ciała) lub nagłe kwadriplegia, tego typu można również zaobserwować w wrodzonej chorobie zrostowej szyjki macicy (takiej jak zespół Klippla-Feila) i innych czynnikach spowodowanych szyją i szyją wywołaną stresem kompensacyjnym Niestabilny
Zbadać
Badanie urazu szyi potylicznej
1. Film rentgenowski może wykazywać poszerzenie przedniego cienia kręgowego. Film rentgenowski służy głównie do wykluczenia innych rodzajów urazów szyi i do pomiaru odległości między zębami potylicznymi. W normalnych warunkach poduszka osoby dorosłej Odstępy między zębami wynoszą od 4 do 5 mm, a więcej niż 6 mm wskazuje na podwichnięcie lub zwichnięcie stawu skokowego stawu skokowego.
2. CT lub MRI ma decydujące znaczenie dla diagnozy i może wykazywać oznaki złamania kłykcia potylicznego.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza urazów stawu potylicznego i szyi
Historia
Miej jasną historię traumy.
2. Objawy kliniczne
Głównie z powodu miejscowych objawów uszkodzenia odcinka szyjki potylicznej, którym towarzyszy zaburzenie neurologiczne powyżej szyjnego odcinka rdzenia kręgowego, o różnym nasileniu, łagodne objawy objawów i oznak podrażnienia rdzenia kręgowego; zanikła poważna utrata przytomności i spontaniczne oddychanie oraz trwałe uzależnienie oddechowe Zjawisko
3. Badanie obrazowe
(1) Film rentgenowski: może pokazywać poszerzenie cienia kręgowego. Film rentgenowski służy głównie do wykluczenia innych rodzajów urazów szyi i do pomiaru odległości między zębami potylicznymi (ryc. 3). W normalnych warunkach. Pod dorosłą odległość międzyzębowa poduszki wynosi 4 ~ 5 mm, więcej niż 6 mm wskazuje na podwichnięcie lub zwichnięcie stawu skokowego potylicznego.
(2) CT lub MRI: Ma decydujący wpływ na diagnozę i może wykazywać znak złamania kłykcia potylicznego.
Zasadniczo nie mylić z innymi chorobami.
