grzybicze zapalenie stawów
Wprowadzenie
Wprowadzenie do grzybiczego zapalenia stawów Grzybicze zapalenie stawów, znane również jako grzybicze zapalenie stawów, jest rzadkie w chorobach układu mięśniowo-szkieletowego spowodowanych infekcjami grzybiczymi, ale zwiększa się występowanie patogennych i oportunistycznych infekcji grzybiczych oraz pojawienie się nowych infekcji grzybiczych, szczególnie u pacjentów z obniżoną odpornością, przewlekła ewolucja. A opóźnienia w diagnozie są powszechne. Grzyby są częstymi czynnikami wirulencji w przewlekłym ziarniniakowym zapaleniu stawów. Różne grzyby mogą powodować uszkodzenia kości i stawów. Najczęstszymi grzybami atakującymi kości i układ kostny są: Coccidioideimmitis, Histoplasma capsulatum, Blastomycetes dermatitis i Sporothrixschenckii. I Candida, Aspergillus, Cryptococcus i Histoplasma zaburzeń immunologicznych. Podstawowa wiedza Odsetek pacjentów: HIV, niska odporność, częstość występowania wynosi około 0,0005% -0,0009% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zapalenie kości i szpiku
Patogen
Przyczyna grzybiczego zapalenia stawów
(1) Przyczyny choroby
Grzyby są częstymi czynnikami wirulencji przewlekłego ziarniniakowego zapalenia stawów. Wszystkie rodzaje grzybów mogą powodować choroby kości i stawów. Najczęstszymi grzybami atakującymi kości i układ kostny są Coccidioide immitis, Histoplasma capsulatum. ), Zapalenie skóry Blastomycetes, Sporotrichum schenckii i Candida, Aspergillus, Cryptococcus i Histoplasma zaburzeń immunologicznych.
(dwa) patogeneza
Sposób, w jaki grzyby infekują stawy, jest rzadko przenoszony przez krew, głównie z powodu zmian szkieletowych grzybów sąsiadujących stawów, które bezpośrednio rozprzestrzeniają się na stawy. Sporozoity mogą również bezpośrednio atakować stawy przez skórę i podskórnie. Kokcydioidy wdychane z dróg oddechowych. Może również dostać się do skóry z niewielkim uszkodzeniem skóry, powodując pierwotne infekcje płuc lub skóry.
Zapobieganie
Zapobieganie grzybiczemu zapaleniu stawów
1. Wyeliminuj i zmniejsz lub uniknij czynników chorobowych, popraw środowisko życia, rozwijaj dobre nawyki życiowe, zapobiegaj infekcjom, zwracaj uwagę na higienę żywności i racjonalną dietę.
2. Uważaj na ćwiczenia, zwiększaj zdolność organizmu do przeciwstawiania się chorobom, nie męcz się, nadmiernie spożywaj, rzucaj palenie i picie alkoholu.
3. Wczesne wykrycie i wczesna diagnoza i wczesne leczenie, budowanie zaufania w walce z chorobą, przestrzeganie leczenia.
4. Podatni ludzie, wykonują dobrą pracę w zakresie ochrony pracy.
Powikłanie
Powikłania grzybiczego zapalenia stawów Powikłania zapalenie kości i szpiku
Ogólnoustrojowy typ zarodników może być komplikowany przez infekcję płuc i opon mózgowych. Pąki mogą być komplikowane przez zapalenie kości i szpiku. Kokcydioidy można łączyć z guzkami o średnicy od 2 do 3 cm w środkowym i dolnym płacie, a połowa z nich ma zapalenie kości i szpiku sąsiadujących stawów.
Objaw
Objawy grzybiczego zapalenia stawów Częste objawy Ból guzków stawowych Obrzęk tkanek miękkich Ból w klatce piersiowej Zajęcie skóry Zakażenie rany Nieskuteczne krosty
W większości przypadków występuje przewlekłe bezbolesne zapalenie stawów. Ponieważ pierwotne uszkodzenia ciała przyciągają uwagę pacjentów i ich rodzin, dyskomfort i obrzęk stawów, zakres ruchu jest zmniejszony, a objawy takie jak niewielka ilość płynu są często ignorowane, czasami aż do stawów Zauważono, kiedy kość i chrząstka zostały nieodwracalnie uszkodzone.
1. Candida jest normalnym pasożytem w ludzkim ciele. Kiedy odporność organizmu jest znacznie zmniejszona, Candida zostanie przekształcona z bakterii pasożytniczych w patogeny atakujące ciało. W ostatnich latach u pacjentów z kandydozą obserwuje się tendencję wzrostową, prawie w każdym przypadku. Istnieją oczywiste czynniki, które osłabiają normalną funkcję obronną organizmu ludzkiego, jednak ze względu na postęp medyczny, zmiany większości pacjentów można kontrolować po aktywnym leczeniu. Zapalenie stawów Candida występuje głównie u pacjentów z rozsianą kandydozą. W stawie kolanowym znaczna liczba pacjentów ma wielokrotne zajęcie stawu.
2. Sporozoity to glebowe, drewniane i roślinne bakterie saprofityczne, które powszechnie występują w naturze Sporotrichosis jest przewlekłą chorobą ziarniniakową wywoływaną przez S. sphaeroides, która jest powszechna u rolników, pracowników ogrodniczych, ze względu na skórę. Przebicia i inne rany kłute, zarodniki zainfekowały ciało przez rany skóry, główną zmianą patologiczną jest ropna reakcja ziarniniakowa, reakcję tę można zobaczyć w guzkach skóry, w dotkniętych węzłach chłonnych, są specjalne trzy warstwy w typowych zmianach guzkowych Ułożony środek to ropna warstwa zawierająca granulocyty obojętnochłonne, druga warstwa jest otoczona warstwą „przypominającą gruźlicę”, a trzecia warstwa to warstwa „ceramicznych komórek” złożona z limfocytów i komórek plazmatycznych.
Klinicznie sporotrichoza dzieli się na dwa typy: rodzaj skóry i typ układu: typ skóry to guzki, krosty pęcherzykowe, płytki nazębne, brodawki, zmiany nowotworowe i wrzody lub taśmy wzdłuż naczyń limfatycznych. Rozmnażanie, typowe rozmieszczenie podobne do pasmowych, zmiany skórne to ziarniniak wielkości fasoli, guzki, ropnie i wrzody, ogólnoustrojowe objawy infekcji płuc i opon mózgowych, a najczęstsze są naruszenia kości i stawów.
Dotknięte stawy sporozoitowego zapalenia stawów mają więcej stawów i kończyn górnych, które mogą dotyczyć jednego lub kilku stawów lub wielu stawów. W tym samym czasie może wystąpić zajęcie trzewi i skóry. Zapalenie stawów jest procesem podostrym lub przewlekłym. Istnieje uszkodzenie otaczającej skóry lub tworzenie zatok.
3. Pąki zapalenia skóry są szeroko rozpowszechnione w naturze, takie jak gleba, drewno, patogeneza tej choroby często objawia się ostrym początkiem, ogólnoustrojowymi objawami zatrucia, gorączką, miejscowym ropieniem i powstawaniem zatoki, zapalenia stawów oraz skóry i płuc Uszkodzenie często występuje w tym samym czasie. Dotknięte stawy występują częściej w stawie kolanowym i stawie skokowym. Patogeneza jest głównie spowodowana zapaleniem mielinozy pochwy spowodowanym zakażeniem krwiopochodnym, a następnie zapalenie kości i szpiku rozciąga się na staw i powoduje zapalenie stawów.
4. Kokcydioidomikoza jest chorobą endemiczną, patogenem jest Coccidioides, a konidia są wysoce zaraźliwe. Podobno 80% mieszkańców mieszkających w południowych Stanach Zjednoczonych i Meksyku jest zakażonych przez 5 lat. Ten szczep, tylko 75% nosicieli nie ma objawów klinicznych, zwanych bezobjawowo, wśród tych z objawami światło jest podobne do przeziębienia, a ciężki może mieć gorączkę, ból w klatce piersiowej, kaszel, osłabienie, RTG klatki piersiowej, w środku Dolny płat płucny można zobaczyć za pomocą guzków o średnicy 2–3 cm. Po wygojeniu guzki ulegają zwapnieniu. Nosiciele mają 0,1–0,2%. Kokcydioidy rozprzestrzeniają się w ciele, atakując mózg, opony mózgowe, przewód pokarmowy, mięśnie. Po fryzurze 20% z nich atakuje kości i stawy.
Większość dotkniętych stawów to pojedyncze stawy, które występują w stawie skokowym, stawie kolanowym, nadgarstku i stawie łokciowym. Histopatologia pokazuje, że ropienie i ziarniniak występują naprzemiennie. Objawy kliniczne są podobne do innych ziarniniakowych stawów, charakteryzujących się głównie bólem stawów. Obrzęk filmu rentgenowskiego nie wykazał istotnych zmian z wyjątkiem obrzęku tkanek miękkich; kilka miało zwężenie przestrzeni stawowej; połowa sąsiedniego zapalenia kości i szpiku kostnego, proces uszkodzenia stawu jest powolny, jeśli nie jest leczony, może ostatecznie spowodować trwałe uszkodzenie stawu.
Zbadać
Badanie grzybiczego zapalenia stawów
Grzybicze zapalenie stawów może znajdować patogenne grzyby w błonie maziowej i płynie stawowym. Hodowla tkanki maziowej ma wyższy wskaźnik dodatni niż hodowla płynu stawowego. Na przykład choroba Candida i sporotrichoza są przeważnie pozytywne w hodowli patogenów maziowych.
Film rentgenowski, objawiający się jednocześnie osteolizą lub osteolizą i stwardnieniem kości, ale wydajność promieni rentgenowskich jest trudna do odróżnienia od innych ziarniniakowych zapalenia stawów, takich jak kandydoza Badanie rentgenowskie można zobaczyć blisko 2/3 pacjentów W stawie występuje zapalenie kości i szpiku, a dodatnia hodowla patogenu płynu maziowego może postawić diagnozę.
Diagnoza
Diagnoza i diagnostyka grzybiczego zapalenia stawów
Rozpoznanie grzybiczego zapalenia stawów polega na odkryciu patogennych grzybów w błonie maziowej i płynie stawowym. Hodowla tkanki maziowej ma wyższy wskaźnik dodatni niż hodowla płynu stawowego, a rozmaz i hodowla powinny unikać zanieczyszczenia, aby uniknąć oceny interferencji.
1. Badanie rentgenowskie kandydozy można zaobserwować u 2/3 pacjentów z zapaleniem kości i szpiku przylegającym do stawu, a dodatnia hodowla patogenu płynu maziowego może ustalić diagnozę.
2. Grzyb może być potwierdzony przez hodowlę grzybów w maziowej lub maziowej tkance sporotrichozy Ziarniniakowe zapalenie błony maziowej można zobaczyć przez badanie histologiczne, ale bakterie w kształcie cygara rzadko są widoczne bezpośrednio.
3. Kiełkowanie zapalenia stawów jest trudne do odróżnienia od gruźliczego zapalenia stawów w praktyce klinicznej i w celu ustalenia diagnozy należy polegać na izolacji bakterii chorobotwórczych.
Konieczne jest zwrócenie uwagi na różnicę między gruźliczym zapaleniem stawów i poleganie na izolacji patogenów i badaniu histologicznym w celu ustalenia diagnozy.
