przepuklina paracealna
Wprowadzenie
Wprowadzenie do jelita ślepego Paraescillosis jest rodzajem tylnej przepukliny otrzewnej, która wystaje z jelita cienkiego do gwinei utworzonej w krypcie. Około 5% przepukliny zaotrzewnowej. Przerywany ból dolnej prawej ćwiartki i odwracalna masa były głównymi objawami klinicznymi. Gdy dojdzie do uduszenia, operacja powinna zostać wykonana niezwłocznie. Pacjenci mogą mieć nawracające epizody przerywanego prawego dolnego kwadrantu lub przerzutowego prawego dolnego kwadratu brzucha oraz niewielką liczbę pacjentów z odruchowymi nudnościami i wymiotami. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: zapadalność wynosi około 0,003% - 0,006% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: niedrożność jelit ból brzucha nudności i wymioty wstrząs wzdęcia
Patogen
Przyczyny porażenia stolca
(1) Przyczyny choroby
W okolicy jelita krętego znajdują się 3 krypty, które są na ogół małe i raczej nie tworzą wewnętrznych hemoroidów. Jeśli są zbyt duże i zbyt głębokie, w przypadku zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej jelito cienkie może wystawać do niego i tworzyć wewnętrzne hemoroidy. I powodować całkowitą lub niepełną niedrożność jelit.
(dwa) patogeneza
Z powodu rotacji jelita środkowego podczas okresu embrionalnego w okolicy jelita krętego utworzono trzy krypty, mianowicie kryptę jelita krętego, kryptę jelita krętego i kryptę jelita ślepego, kryptę jelita krętego i kryptę jelita krętego stanowiły jelito kręte. Kiedy tętnica rozgałęzia się, otrzewną tworzą zmarszczki. Tylna krypta jelita ślepego jest spowodowana nieprawidłowością podczas obrotu jelita. W normalnych okolicznościach kątnica obraca się w dół do prawej pachy i całkowicie przylega do prawej pachy. Na ścianie brzucha, jeśli w tym procesie wystąpi pewien stopień nienormalności, można utworzyć kryptę tylną kału, która komunikuje się z jamą brzuszną.
1. Górne wgłębienie krętniczo-kątnicze, znane również jako dna jelita krętego lub Luschka fossa, jest odgałęzieniem tętnicy jelita krętego przed połączeniem jelita krętego, przedniego jelita ślepego i łuku otrzewnowego otrzewnej. Wąska szczelina utworzona przez fałd naczyniowy krętkowy lub górny fałd krętniczo-kątniczy; przednią granicą jest skurcz naczyń kątnicy, tylna błona krezkowa, a prawy margines to połączenie krętniczo-kątnicze. Poniżej znajduje się koniec jelita krętego, krypta otwierająca się w lewym dolnym rogu, krypta jest powszechna u dzieci, zwykle mniejsza z wiekiem, osoby starsze są znacznie zmniejszone i często znikają.
2. Niższe wgłębienie krętniczo-kątnicze Fałdy otrzewnowe przed jelita krętego do przedniej części wyrostka robaczkowego nazywane są woreczkami krętniczo-kątniczymi lub krętniczo-kątniczymi, w przeciwieństwie do skurczu naczyń kątnicy, są one na ogół wolne od naczyń krwionośnych. Jest przerwa między fałdem jelita krętego) a krezką wyrostka robaczkowego, która jest dolną kryptą krętniczo-kątniczą, znaną również jako dna kątnicy (ryc. 1). Przednia krypta to grzbiet jelita krętego, a górna część to jelito kręte. Krezka, prawa strona to kątnica, tylna część wyrostka robaczkowego to część tylna, a otwór krypty otwiera się w lewym dolnym rogu.
Według statystyk około 60% do 85% osób ma krypty pozamaciczne, a młodzi ludzie są bardziej widoczni w tej krypcie i często są wypełnieni tłuszczem w miarę starzenia się.
3. Wnęka odbytnicza Odstęp między tylnym kątnicą a tylną ścianą brzucha (ryc. 1) Około 10% osób ma wgłębienia w kale. Wielkość i zasięg osobnika są bardzo różne. Czasami mogą się rozciągać w górę. Znaczna odległość do tyłu wstępującego jelita grubego, głębokość jest wystarczająca, aby umożliwić dotarcie całego palca, kątnica przed kryptą to kątnica (czasami dolna część wstępującej okrężnicy), tylna granica to otrzewna ściana pod pachą, a kątnica do podszewki pachowej trwa po obu stronach. Fałdy jelita ślepego, znane również jako fałdy ciemieniowe, często znajdują się w kryptach.
Jeśli krypta wokół okolicy jelita krętego jest zbyt duża lub zbyt głęboka, w przypadku zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej można wprowadzić do niej jelita cienkie w celu utworzenia wewnętrznych hemoroidów; może to spowodować całkowitą lub niepełną niedrożność jelit. Klinicznie atakuje się jelito. W krypcie krętniczo-kątniczej i kryptach krętniczo-kątniczych gwinea utworzona przez kryptę jest bardziej powszechna.
Zapobieganie
Zapobieganie osadzaniu się
1. Rozwijaj dobre nawyki, rzuć palenie i ogranicz alkohol. Światowa Organizacja Zdrowia przewiduje, że jeśli ludzie przestaną palić, po pięciu latach światowy nowotwór zmniejszy się o 1/3, a po drugie, nie będzie alkoholu. Dym i alkohol są wyjątkowo kwaśnymi i kwasowymi substancjami, a ludzie, którzy palą i piją przez długi czas, mogą łatwo doprowadzić do kwaśnego ciała.
2. Nie jedz zbyt dużej ilości słonych i pikantnych potraw, nie jedz przegrzanych, zbyt zimnych, przeterminowanych i pogarszających się warunków; osoby słabe lub cierpiące na określone choroby genetyczne powinny spożywać niektóre pokarmy przeciwnowotworowe i odpowiednio wysoką zawartość alkaliów. Alkaliczne pokarmy utrzymują dobry stan psychiczny.
Powikłanie
Powikłania porażeniowe Powikłania, niedrożność jelit, ból brzucha, nudności i wymioty, wzdęcia, wstrząs
Uduszenie jelit jest głównym powikłaniem paraescillosis, klinicznych objawów całkowitej niedrożności jelit, bólu brzucha zwiększonego i przekształconego w uporczywy ból, któremu towarzyszą nudności, wymioty i wzdęcie brzucha; jelit brzmi nadczynność tarczycy, martwica jelit, masa prawej dolnej części brzucha Czułość jest oczywista i widać oznaki podrażnienia otrzewnej. Osłuchiwanie dźwięków jelit znika. W ciężkich przypadkach występują objawy infekcji i wstrząsu toksycznego.
Objaw
Objawy porażenia stolca Częste objawy Nudności i wymioty Ból brzucha Ból prawej dolnej ćwiartki Wzdęcie brzucha Masa dolnej części brzucha
Jeśli jelito cienkie wystaje do krypty krętniczo-kątniczej i powoduje paraliż jelita ślepego i powoduje niepełną niedrożność jelit, jego objawy i oznaki są nawracającymi epizodami przerywanej prawej dolnej ćwiartki, czasami objawiającej się przerzutowym bólem prawej dolnej części brzucha, część Pacjentowi towarzyszą nudności odruchowe i wymioty, ale wzdęcie może nie być oczywiste. Kiedy pojawia się ból brzucha, często dotyka on masy w prawej dolnej części brzucha. Kiedy wraca się do jelita cienkiego w krypcie krętniczo-kątniczej, ból brzucha jest łagodzony, a masa jest odciążana. Znika.
Zbadać
Badanie jelita ślepego
Antygen zarodkowy pochodzący od surowicy (CEA) zbadano, aby wykluczyć możliwość wystąpienia guzów kałowych.
Wybierz następujące testy w oparciu o historię medyczną pacjenta:
Kontrola rentgenowska
(1) Zwykły film brzuszny: sugerujący różne stopnie niedrożności jelit.
(2) lewatywa nalewki: może zidentyfikować lokalizację i rodzaj hemoroidów wewnętrznych.
(3) skanowanie CT.
2. USG jamy brzusznej B może wykryć nieprawidłowe nagromadzenie gazu w pewnej części brzucha lub zobaczyć małą grupę jelita cienkiego zebraną razem, co nie jest łatwe do przeniesienia.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja porażenia stolca
Obszerna literatura donosi, że diagnoza porażenia stolca jest dość trudna przed operacją. Większość z nich diagnozuje się podczas badania chirurgicznego. Gdy pacjent ma przerywany ból w prawej dolnej ćwiartce, a prawa dolna ćwiartka może dotknąć masy podczas bólu brzucha, ból brzucha jest łagodzony. Blok zniknął, a nawet pojawienie się ostrej niedrożności jelit na podstawie przewlekłej historii medycznej, a występuje masa tkliwości, należy wziąć pod uwagę możliwość porażenia kątnicy.
Zgodnie z wywiadem medycznym pacjenta warunek wyboru USG jamy brzusznej B i / lub CT, badanie lewatywy baru X, antygen rakowo-płodowy w surowicy (CEA) i inne testy powinny być związane z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego, ropniem zapalenia wyrostka robaczkowego, skręceniem szyjki macicy prawej torbieli, guzem jelita ślepego Identyfikacja, badanie chirurgiczne i leczenie, jeśli to konieczne.
