Rak z komórek Merkla
Wprowadzenie
Wprowadzenie do Merkel Cell Carcinoma Rak komórek Merkel jest również znany jako skórny rak beleczkowy, pierwotny rak neuroendokrynny skóry, pierwotny drobnokomórkowy rak skóry i APUD skóry. Po raz pierwszy zgłoszony przez Tokera w 1972 roku. Ostatnie badanie wykazało, że około 80% raka komórkowego Merkel jest związane z zakażeniem komórkowym poliomawirusem Meckela, a 20% raka komórkowego Merkel nie ma zakażenia wirusem komórkowym Merkel, co sugeruje, że rak komórkowy Merkel ma inne przyczyny. Czynnik chorobowy. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: wskaźnik zapadalności wynosi około 0,0004% -0 0006% Osoby wrażliwe: powszechne u osób starszych Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: nabłonek włosów
Patogen
Przyczyna raka komórki Merkel
(1) Przyczyny choroby
Etiologia tej choroby nie jest jasna i może mieć pewną korelację z czynnikami środowiskowymi, genetycznymi, dietetycznymi oraz nastrojem i odżywianiem w czasie ciąży.
(dwa) patogeneza
Patogeneza jest nadal niejasna. Cechy patologiczne: Guz składa się z okrągłych, owalnych komórek o jednolitym rozmiarze i kształcie. Znajduje się w skórze właściwej, często przenika do tkanki podskórnej, sarcolemmy i mięśni. Rozmiar komórki jest około 2 do 3 razy większy niż dojrzałych limfocytów, jądro jest owalne, chromatyna jest drobna i rozproszona, a błona jądrowa jest oczywista.
Zapobieganie
Zapobieganie rakowi komórek Merkel
Zwróć uwagę na higienę dotkniętego obszaru, codziennie myj srom ciepłą wodą, często zmieniaj bieliznę i unikaj długotrwałej stymulacji wydzielin. Stwierdzono, że srom ma guzki, owrzodzenia i brodawki, lub białe zmiany w sromie itp., Powinien udać się do szpitala na czas, aby wykluczyć możliwość raka sromu i aktywnie leczyć, aby kontrolować stan. Kobiety w średnim wieku i starsze powinny być regularnie badane ginekologicznie, a niektóre przewlekłe choroby sromu, takie jak leukoplakia i brodawczak sromu, które mogą zostać przekształcone w raka sromu, powinny być leczone szybko i dokładnie, co może znacznie zmniejszyć częstość występowania raka.
Powikłanie
Powikłania raka komórki Merkla Powikłania, guzy nabłonkowe
Wiele fryzur to dziedziczenie autosomalne dominujące, które jest powszechne u kobiet i występuje w dzieciństwie. Wysypka jest rozmieszczona symetrycznie wzdłuż fałdu nosowo-wargowego i może również wystąpić w nosie, czole, powiekach i górnej wardze. Średnica uszkodzenia wynosi od 2 do 10 mm. Jest to półkulisty, przezroczysty mały guzek o gładkiej powierzchni i zwartej teksturze, od dziesięciu do kilkuset. Małe zmiany mogą łączyć się w większe guzki. Czasami obserwuje się rozszerzenie naczyń włosowatych. Szkody mogą trwać kilka lat bez żadnych objawów.
Objaw
Merkel objawy raka komórkowego typowe objawy guzki
Guz jest solidny, w kształcie kopuły, czerwone lub fioletowe guzki, często szybko rośnie, często na odsłoniętej skórze pacjentów w podeszłym wieku, średni wiek początku to 68 lat, więcej kobiet niż mężczyzn, główną częścią dotkniętą jest głowa i szyja Oddział (44%), noga (28%), pośladki (9%), ręce (16%), niezbyt częste części, takie jak moszna i żeńskie narządy płciowe, częstość miejscowych wznów od 26% do 44%, przerzuty do pobliskich węzłów chłonnych W przypadku 53% odległe przerzuty wyniosły 75%, co spowodowało śmiertelność (5-letni wskaźnik przeżycia) od 30% do 64%, a rokowanie było gorsze niż czerniaka złośliwego.
Zbadać
Badanie raka komórek Merkel
Histopatologia: guz składa się z okrągłego kształtu o jednolitym rozmiarze i kształcie, składającego się z komórek owalnych, zlokalizowanych w skórze właściwej, często naciekających tkankę podskórną, sarcolemmę i mięsień. Wielkość komórek jest około 2 do 3 razy większa niż dojrzałych limfocytów. Okrągła, chromatyna jest niewielka i rozproszona, błona jądrowa jest oczywista, jąderko zwykle nie jest oczywiste, cytoplazma jest rzadka i widoczna jest duża liczba mitotycznych postaci. Krawędź guza charakteryzuje się naciekiem beleczkowatym, wspólnymi obszarami martwicy, martwicą i charakterystyką poszczególnych komórek. Rozdrobniony seksualnie sztuczny produkt, sąsiadujący ze zwłóknieniem macierzy, bogaty w naczynia krwionośne i naciek komórek limfocytowych.
Barwienie cytokeratyną o niskiej masie cząsteczkowej może wykazywać charakterystyczną, podobną do jądra odpowiedź globularną, a komórki często wyrażają antygeny błon nabłonkowych, a ponadto różne markery neuroendokrynne obejmują chromograninę, synaptofizynę i hamowanie uwalniania hormonu wzrostu. Czynniki takie jak somatostatyna, kalcytonina i wazoaktywne peptydy jelitowe są dodatnie, a guz ten jest również dodatni dla enolazy swoistej dla neuronów, ale jest charakterystyczny ujemny dla białka S-100. .
Diagnoza
Diagnostyka i różnicowanie raka komórek Mercka
W dalszym ciągu należy odróżnić histologię od chłoniaka złośliwego, czerniaka drobnokomórkowego, gruczolakoraka potu, nerwiaka niedojrzałego, guza Ewinga i mięsaka nabłonkowego naczyń. Patologicznie, ponieważ rozmiar komórek nowotworowych jest stały i niedojrzały, łatwo można go błędnie rozpoznać jako chłoniaka z komórek macierzystych lub raka z przerzutami, zwłaszcza raka owsa pochodzącego z płuc. Ten ostatni zawiera również gęste cząsteczki w komórkach nowotworowych, więc jest to konieczne Do identyfikacji można użyć mikroskopii elektronowej.
