Rak szyjki macicy u nastolatków i małych synów
Wprowadzenie
Wprowadzenie do raka szyjki macicy u młodzieży i młodszych synów Nowotwory szyjki macicy u nastolatków i młodszych synów są na ogół łagodniejsze niż złośliwe Raki szyjki macicy to wszystkie gruczolakoraki Rak płaskonabłonkowy szyjki macicy jest rzadki. Nietypowy rozrost szyjki macicy przekształca się w raka in situ i obserwuje się przed 20 rokiem życia. Większość ludzi uważa, że występowanie raka szyjki macicy jest związane z wczesnym małżeństwem, przedwczesnym życiem seksualnym, smegmą, poledukacją, płodnością, erozją szyjki macicy, zranieniem szyjki macicy, koślawością szyjki macicy, zaburzeniami równowagi hormonalnej i infekcją wirusową. Wirusowe i inne patogeny zakażone ludzkim wirusem brodawczaka (HPV), herpeswirusem (HSV) typu II, ludzkim wirusem cytomegalii (CMV) i zakażeniem STD mogą powodować wzrost zachorowalności na raka szyjki macicy. Kobiety zarażone chlamydią Jest podatny na raka szyjki macicy U kobiet z rakiem związanym z AIDS, standardowa częstość występowania inwazyjnego raka szyjki macicy wzrasta o 9,1, a względne ryzyko po AIDS wynosi 6,5. Wirus brodawczaka ludzkiego jest głównym czynnikiem ryzyka raka szyjki macicy i HPV został zidentyfikowany. Osiągnął ponad 100 typów, spośród których HPV16 ma najbliższy związek z rakiem szyjki macicy, a istnieje ponad 10 powiązanych typów. Zakażenie wirusem jest chorobą przenoszoną drogą płciową. Jeśli mąż, żona lub jedna z płci jest nieczysta lub ma zbyt wielu partnerów seksualnych, Możliwe jest zarażenie kobiety tymi wirusami lub patogenami. Matka ma wyżej wymienione czynniki infekcyjne i nie zwraca uwagi na higienę seksualną córki. Może również powodować zakażenie krzyżowe między matką i córką. Rak szyjki macicy może wystąpić w przyszłości. Powyższe zakażenie patogenami może zmniejszać funkcję odpornościową narządów płciowych. Dlatego komórki szyjki macicy nie są w stanie oprzeć się inwazji zewnętrznych niekorzystnych czynników i są podatne na raka. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,003% Wrażliwi ludzie: młode kobiety Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: biegunka, przerzuty do węzłów chłonnych szyjnych
Patogen
Przyczyna raka szyjki macicy u nastolatków i młodszych synów
(1) Przyczyny choroby
Rak szyjki macicy u nastolatków i młodszych synów pochodzi z przewodu Gartnera lub zastępczej środkowej rurki nerkowej. Przyczyna tej choroby jest nadal niejednoznaczna. Większość autorów uważa, że występowanie raka szyjki macicy jest wczesnym małżeństwem, życie seksualne jest zbyt wcześnie, smegma , multidedukacja, płodność, erozja szyjki macicy, uszkodzenie szyjki macicy, koślawość szyjki macicy, zaburzenia hormonalne i infekcje wirusowe, możliwe czynniki raka szyjki macicy u nastolatków są następujące:
1. Efekty estrogenowe W okresie embrionalnym, jeśli matka była narażona na estrogen, częstość występowania adenozy szyjki macicy u potomstwa jest zwiększona Niektórzy autorzy uważają, że rozwój adenozy szyjki macicy jest rzadki, ale adenoza szyjki macicy i metaplazja płaskonabłonkowa występują jednocześnie. Jeśli stymulowany przez pewien czynnik promujący raka, struktura płaskonabłonkowa jest nienormalna, a 0% do 5% można przekształcić w raka in situ.
2. Koślawość szyjki macicy Normalna szyjka macicy jest anatomicznie podzielona na dwie części: część dopochwową i kanał szyjki macicy. Oddział, strefa przejściowa i kanał szyjki macicy, strefa przejściowa znajduje się między kanałem pochwy i szyjki macicy, składa się z zrębu endometrium i gruczołów szyjki macicy, pokrywających płaskonabłonkowe komórki nabłonka, a noworodek jest dotknięty estrogenem matki w ciele. Rozrost nabłonka szyjki macicy i wzrost do zewnętrznej szyjki macicy, wpływ hormonu matczynego zniknął po urodzeniu, zmiany kwasowości pochwy, nabłonek nabłonka worka pochwowego jest pokryty wzdłuż nabłonka kolumny, zwany metaplazją płaskonabłonkową, ta fizjologiczna strefa przejściowa Jeśli zostanie zintensyfikowany przez czynniki rakotwórcze, może ostatecznie doprowadzić do raka.
3. Zachowania seksualne Pierwszy stosunek seksualny wcześnie, wczesne małżeństwo i wczesny poród, wielu partnerów seksualnych jest blisko spokrewnionych z rakiem szyjki macicy, badania epidemiologiczne pokazują, że: życie seksualne zaczyna się wczesny rak szyjki macicy, występowanie raka szyjki macicy ma 18 lat, pierwszy rak szyjki macicy Częstość występowania jest od 13,3 do 25 razy większa niż u osób po 20. roku życia Ponieważ rozwój nabłonka szyjki macicy nie jest dojrzały w okresie dojrzewania, zdolność do odporności na choroby jest słaba, a układ odpornościowy dziewcząt w wieku dojrzewania jest stosunkowo niewrażliwy i podatny na czynniki rakotwórcze. Wraz z rozwojem wieku i doświadczeń seksualnych kobiecy układ rozrodczy jest uczulony i dojrzewa, dzięki czemu ma normalną odporność na choroby, wczesne małżeństwo, seks przedmałżeński, częste życie seksualne i promuje rakotwórcze działanie smegmy. Częstość występowania rany szyjnej, koślawości i erozji wzrasta, a częstość występowania raka wzrasta, ponadto ryzyko raka szyjki macicy jest wprost proporcjonalne do liczby partnerów seksualnych.> 10 partnerów osobowości to więcej niż ≤1 partnerów osobowości Ryzyko względne jest ponad 3-krotnie wyższe, partnerzy seksualni mają> 6, a ryzyko raka szyjki macicy jest ponad 10-krotnie wyższe niż w pierwszym stosunku seksualnym przed 15 rokiem życia.
4. Matki z czynnikami w wieku rozrodczym, jeśli są stymulowane przez niektóre czynniki fizyczne lub chemiczne w ich codziennym życiu, a komórki płciowe są zniekształcone, ich potomstwo jest często podatne na raka po urodzeniu, jeśli kobiety przyjmują pigułki antykoncepcyjne lub kobiety w czasie ciąży. Hormony, urodzone przez nie dziewczynki, mogą w przyszłości mieć gruczolakoraka szyjki macicy, a także wiek matki, poród, ciąża mnoga, stan przedrzucawkowy mogą być również związane z występowaniem potomstwa raka szyjki macicy.
5. Wirus i inne patogeny zakażone ludzkim wirusem brodawczaka (HPV), herpeswirusem (HSV) typu II, ludzkim wirusem cytomegalii (CMV) i infekcją STD itp. Mogą prowadzić do zwiększonej częstości występowania raka szyjki macicy po zakażeniu chlamydią Kobiety są podatne na raka szyjki macicy U kobiet z rakiem związanym z AIDS, standardowa częstość występowania inwazyjnego raka szyjki macicy wzrasta o 9,1, a względne ryzyko po AIDS wynosi 6,5 Wirus brodawczaka ludzkiego jest głównym czynnikiem ryzyka raka szyjki macicy i został zidentyfikowany. HPV osiągnął ponad 100 typów, z których HPV 16 jest najściślej związany z zachorowalnością na raka szyjki macicy, a istnieje ponad 10 powiązanych typów. Zakażenie wirusem jest chorobą przenoszoną drogą płciową. Co więcej, może to spowodować, że kobieta zarazi się tymi wirusami lub patogenami. Matka ma wyżej wymienione czynniki infekcyjne i nie zwraca uwagi na higienę seksualną córki. Może również powodować zakażenie krzyżowe między matką i córką. Rak szyjki macicy może wystąpić w przyszłości. Powyższe zakażenie patogenami może zmniejszyć narządy płciowe. Funkcja odpornościowa, dzięki czemu komórki szyjki macicy nie są w stanie oprzeć się inwazji zewnętrznych niekorzystnych czynników i są podatne na raka.
6. Inne dorastające kobiety o niskiej funkcji immunologicznej, paleniu i zachowaniach seksualnych małżonka i innych cechach behawioralnych (liczba małżonków, zakażenie HPV, brodawki narządów płciowych i pryszcze, rak prącia, rak prostaty lub ich poprzedni małżonek mieli szyjkę macicy Pacjenci z rakiem) mogą być związane z występowaniem raka szyjki macicy, palacze są dwa razy bardziej narażeni na raka szyjki macicy niż osoby niepalące.
(dwa) patogeneza
Występowanie i rozwój większości raka szyjki macicy jest procesem powolnym: normalny nabłonek → prosty przerost → dysplazja → rak in situ → rak inwazyjny, niewielka liczba nowotworów inwazyjnych bezpośrednio pod stadium raka in situ, duże próbki i lustra Dolna struktura jest podobna do struktury osoby dorosłej.
1. Lokalny widok ogólny często pokazuje erozję lub granulki we wczesnym stadium, ukazując powierzchowne wrzody, twardą jakość, łatwe krwawienie i dalszy rozwój guza. Zgodnie z kierunkiem i kształtem wzrostu, można go podzielić na 4 typy:
(1) typ erozyjny: ogólnie erozyjny lub płytki, podobny do wrzodów, guz może nie być widoczny gołym okiem i nie można go odróżnić od ogólnej erozji szyjki macicy, może być również ziarnisty szorstki i nierówny, tekstura jest twarda, krwawienie jest łatwe do dotknięcia, częściej we wczesnym naciekaniu Rak
(2) Rodzaj guzkowy: guz wyrasta na powierzchnię, wykazując oczywiste wypukłości, nierówności, kruchość i łatwe krwawienie. Może tworzyć masę guzków na powierzchni szyjki macicy, której często towarzyszy owrzodzenie o różnych głębokościach. Tekstura jest twarda lub twarda. Krwawienie było oczywiste w chwili palpacji.
(3) Rodzaj kalafiora: kalafior, skorpion lub brodawkowatość, ogólnie określany jako egzogenny w klasyfikacji, duży guz, bogaty w naczynia krwionośne, chrupki w strukturze, widoczny w kontakcie z krwią, któremu często towarzyszy infekcja i martwica .
(4) Rodzaj owrzodzenia: Jest to guz endogenny. Zmiana atakuje kanał szyjki macicy i rośnie erozyjnie. Tworzy wrzody, a nawet puste przestrzenie. Na przykład otwory wulkaniczne są podatne na wtórne zakażenie i masywne krwawienie. Czasami cała szyjka macicy i tkanka pochwy pochwy. Całkowite zniknięcie, nieregularne krawędzie, martwica tkanek, twarda tekstura i smród wydzieliny Powyższe cztery klasyfikacje są związane z rokowaniem.
2. Młodzieńczy rak szyjki macicy z gruczolakorakiem szyjki macicy występuje częściej niż rak płaskonabłonkowy, wskaźnik przerzutów limfatycznych jest wyższy niż rak płaskonabłonkowy, niewrażliwy na radioterapię, można podzielić na wysoki, średni, źle zróżnicowany stopień 3, szyjki macicy Gruczolakorak endometrium jest najczęstszym gruczolakorakiem w gruczolakoraku. Zmiana rozpoczyna się w kanale szyjki macicy i pochodzi z nabłonka gruczołowego szyjki macicy. Morfologia tkanek jest różna, zwykle gruczołowa, a następnie śluzowa. Większość gruczołów jest widoczna pod mikroskopem. Struktura ciała, wysoce zróżnicowany gruczolakorak jest czasami trudny do odróżnienia od gruczolakowatego przerostu, łatwy do przeoczenia; a słabo zróżnicowany gruczolakorak czasami przypomina słabo zróżnicowany rak płaskonabłonkowy, który należy zidentyfikować.
Ponadto czasami niektórym nabłonkiem gruczołowym lub gruczołowym jest metaplazja płaskonabłonkowa, taka jak gruczolakorak zawierający metaplazję płaskonabłonkową bez przerzutów, zwany rakiem gruczołowym, takim jak ciężki nabłonek płaskonabłonkowy zwany gruczołem Rak płaskonabłonkowy lub rak mieszany dzieli się na 5 rodzajów według histogenezy i rokowania w przypadku gruczolakoraka: typ zróżnicowany, niezróżnicowany, gruczolak płaskonabłonkowy, gruczolak i gruczolak.
Gruczolakorak szyjki macicy występuje rzadko i może występować samodzielnie lub w połączeniu z inwazyjnym gruczolakorakiem lub rakiem płaskonabłonkowym. Cechy histologiczne zmiany polegają na tym, że błonę śluzową kanału szyjki macicy i nabłonek gruczołowy gruczołu pokrywają gruczołowe komórki nabłonkowe o złośliwej morfologii. Podstawienie, ale zmiana jest nadal ograniczona do warstwy nabłonkowej, nie przenika przez błonę podstawną, ale jądro staje się oczywiste, polaryzacja znika i ma złośliwe cechy.
Ponadto podczas przeprowadzania badania patologicznego czasami występują trzy specjalne typy tkanek raka jasnokomórkowego, raka nerki środkowej i złośliwego guza żółtka (guz zatoki endodermalnej), które pochodzą ze specjalnej tkanki i są w zasadzie strukturami podobnymi do gruczolakoraka. Nowotwory, które pochodzą z całkowicie różnych składników tkanek, są czasami bardzo podobne w formie organizacyjnej i trudne do odróżnienia, czasem mylone ze sobą w diagnozie.
Zapobieganie
Profilaktyka raka szyjki macicy u młodszego i młodszego syna
Kiedy pacjenci z rakiem szyjki macicy są wypisywani ze szpitala po leczeniu, szczególnie młodzi pacjenci, konieczne jest wyjaśnienie znaczenia obserwacji i sprawdzenie miejsca komunikacji. Czas obserwacji jest zwykle w pierwszym roku po wypisie, a pierwsze trzy miesiące są monitorowane raz w miesiącu. Będzie sprawdzany raz na 2 miesiące. Będzie poddawany przeglądowi raz na 3 miesiące w drugim roku po wypisie i raz na sześć miesięcy po wypisie od trzeciego do piątego roku, a raz w roku od szóstego roku. Treść kontrolna Oprócz badania klinicznego należy regularnie wykonywać prześwietlenie klatki piersiowej i rutynowe badanie krwi.
Powikłanie
Powikłania raka szyjki macicy u młodszego i młodszego syna Powikłania, biegunka, przerzuty do węzłów chłonnych szyjnych
Najczęstszym powikłaniem raka szyjki macicy jest „zespół niedoboru układu rozrodczego” po resekcji guzów rozrodczych podczas operacji. Jest to szereg objawów klinicznych spowodowanych brakiem układu rozrodczego. Współczynnik współbieżności wynosi około 20-30%. Specyficznymi objawami są: upór. Biegunka seksualna, wzdęcia, nudności, wymioty, beztlenowe i inne objawy niestrawności i ogólnego złego samopoczucia, bladości, zmęczenia i innych objawów niedożywienia, obecnie nie ma skutecznego leczenia takich powikłań.
Ropień macicy jest również jednym z najczęstszych powikłań raka szyjki macicy.Większość raka jest spowodowana zablokowaniem rurki szyjnej, któremu towarzyszy gorączka ogólnoustrojowa i wydzielina z pochwy. Czasami choroba zapalna miednicy powoduje również inwazję ludzkiego ciała wraz z rakiem szyjki macicy i większym bólem brzucha.
Objaw
Objawy raka szyjki macicy u nastolatków i młodszych synów Częste objawy Krwawienie z pochwy uporczywy ból krwiomocz Nieregularne nieregularności pochwy Ból moczu Częste uczucie oddawania moczu Ból leukorhea
1. Głównie z powodu nieregularnego krwawienia z pochwy, i występuje typowy popłuczyny leucorrhea dojrzewania lub nieregularne krwawienie z pochwy przed okresem dojrzewania, często mylone z zaburzeniami miesiączkowania, niezamężne dziewczęta często nie mają czujności, zwykle nie są używane do badania pochwy Łatwo przeoczyć diagnozę, Dalley poinformował, że 2 pacjentów (w wieku 10 lat i 15 lat) miało nieregularne krwawienie z pochwy, ale błędnie rozpoznano je jako zaburzenia miesiączkowania aż do upławy pochwy tkanki szczątkowej, potwierdzonej badaniem patologicznym jako rak.
2. Objawy ucisku raka atakującego tkankę para-macicy zaczęły mieć uczucie wzdęcia, po tym, jak tępy ból obejmujący otrzewną jest silnym bólem, takim jak rozprzestrzenianie się tkanki miednicy może uciskać lub atakować pień nerwowy, od przerywanego bólu dolnej części pleców do trwałego bólu, oraz Kiedy kończyna dolna promieniuje, uciska lub atakuje moczowód i powoduje wodonercze, powoduje tępy ból w talii. Gdy jest uciskany lub atakuje pęcherz, często wykazuje częste oddawanie moczu, krwiomocz i bolesne oddawanie moczu. W ciężkich przypadkach może wystąpić zamknięcie moczu lub przetoka moczowa, a nawet może wystąpić mocznica. W późnym stadium raka szyjki macicy.
3. Objawy przerzutów różnią się w zależności od lokalizacji przerzutów. Objawy są różne, z wyjątkiem układu limfatycznego. Ból w klatce piersiowej, kaszel, krwioplucie itp. Badanie rentgenowskie klatki piersiowej może wykazać cień raka z przerzutami i odpowiednio mogą pojawić się przerzuty do kości. Utrzymujący się ból w okolicy, zniszczenie kości można zobaczyć na filmie rentgenowskim.
4. Etap kliniczny raka szyjki macicy u nastolatków i młodszych synów jest również ważny dla leczenia i rokowania, a kryteria oceny stopnia zaawansowania klinicznego są takie same jak u dorosłych.
Na spotkaniu FIGO w San Diego (Chile) w 2003 r. Zmienione kryteria oceny stopnia zaawansowania raka szyjki macicy stanowią aktualny międzynarodowy standard oceny stopnia zaawansowania:
Etap 0: rak in situ, śródnabłonkowa neoplazja (tego przypadku nie ma w statystykach dotyczących leczenia).
Etap I: Zmiana ogranicza się do szyjki macicy (niezależnie od tego, czy macica jest dotknięta, czy nie).
Etap Ia: Rak inwazyjny zidentyfikowany tylko pod mikroskopem, zmiany widoczne gołym okiem, nawet powierzchowne naciekanie, to etap Ib; głębokość naciekania śródmiąższowego <5 mm, szerokość <7 mm (głębokość naciekania z nabłonka lub gruczołu w miejscu guza) Membrana piwnicy znajduje się <5 mm w dół, a naciek żyły lub strefy limfatycznej nie zmienia stadium.
Etap Ia1: głębokość infiltracji śródmiąższowej <3 mm, szerokość <7 mm.
Etap Ia2: Głębokość infiltracji śródmiąższowej wynosi od 3 do 5 mm, a szerokość <7 mm.
Etap Ib: Badanie kliniczne zmian jest ograniczone do zmian szyjnych lub przedklinicznych większych niż etap Ia.
Etap Ib1: klinicznie widoczne zmiany o średnicy <4 cm.
Etap Ib2: klinicznie widoczne zmiany> 4 cm średnicy.
Etap II: Zmiana znajduje się poza szyjką macicy, ale nie do ściany miednicy Naciek pochwy nie dociera do dolnej jednej trzeciej pochwy.
Etap IIa: brak oczywistej infiltracji parametrycznej.
Etap IIb: Istnieje oczywista infiltracja parametryczna.
Etap III: Zmiana infiltruje do ściany miednicy Nie ma przerwy między guzem a ścianą miednicy podczas badania doodbytniczego; rak obejmuje dolną jedną trzecią pochwy; nie ma innego powodu wodonercza lub braku funkcji nerek.
Etap IIIa: Zmiana nie dotarła do ściany miednicy, ale dotyczyła dolnej jednej trzeciej pochwy.
Etap IIIb: Zmiana dotarła do ściany miednicy lub ma wodonercze lub nie ma żadnej funkcji nerki.
Etap IV: Zmiana przekroczyła prawdziwą miednicę lub klinicznie naciekający pęcherz lub błonę śluzową odbytnicy.
Etap IVa: Zmiana rozprzestrzenia się na sąsiednie narządy.
Etap IVb: Zmiana przenoszona jest do odległego narządu.
Środki ostrożności przy ustalaniu stopnia zaawansowania: Etap 10 obejmuje atypowe komórki w całym nabłonku, ale bez naciekania śródmiąższowego, diagnoza 2Ia (Ia1 i Ia2) musi zostać ustalona zgodnie z obserwacją pod mikroskopem, a rozpoznanie stadium 3III powinno być naciekaniem okołokomorowym. Ściana, nie ma szczeliny między guzem a ścianą miednicy, a gdy pogrubienie jest guzkowe, można to ustalić.4 Nawet jeśli jest to określone zgodnie z innymi testami, jest to etap I lub II, ale występuje rakowe zwężenie moczowodu i wodonercze lub czynność nerek. Jednocześnie należy go zaklasyfikować jako stadium III, obrzęku pęcherza 5 nie można zaklasyfikować jako stadium IV, cystoskopia może zobaczyć wybrzuszenie i bruzdy, a gdy pochwa lub odbytnica może potwierdzić wybrzuszenie lub bruzdy i utrwalenie guza, Należy uznać za podśluzówkową inwazję pęcherza, komórki pęcherza mają komórki złośliwe, należy to potwierdzić w badaniu patologicznym ściany pęcherza.
Zbadać
Badanie raka szyjki macicy u młodzieży i młodszych synów
1. Badanie cytologiczne wymazu z pochwy
Ma to ogromne znaczenie dla wczesnego wykrywania raka szyjki macicy.Oprócz dalszego stosowania klasyfikacji Pap 5, zalecenie FIGO promuje stosowanie klasyfikacji Bethesda (TBS) i urządzeń diagnostycznych CCT, PEPNET.
2. Test jodu
Kiedy rozmaz szyjki macicy jest nieprawidłowy lub badanie kliniczne jest podejrzane i nie ma kolposkopii, nieprawidłową część można wykryć za pomocą testu jodu. Obecnie powszechnie stosowanym roztworem jodu jest roztwór Lugola lub 2% roztwór jodu, a komórki nie są zabarwione, a wynik testu jodu jest dodatni.
3. Kolposkopia
Ważną rolę odgrywa kolposkopia i mikroskopia pochwy, wczesne wykrycie raka szyjki macicy, określenie lokalizacji zmiany, poprawa dodatniego wskaźnika biopsji, kolposkopia może powiększać zmianę 6 do 40 razy, bezpośrednia obserwacja nabłonka szyjki macicy za pomocą lornetki pod silnym źródłem światła Drobne zmiany morfologiczne naczyń krwionośnych, stosowane głównie do sprawdzania raka szyjki macicy i zmian przedrakowych. Główna obserwacja morfologii naczyń, odstępów naczyń włosowatych, powierzchni nabłonka, granicy zmian itp. Podczas kolposkopii może znacznie poprawić diagnozę poprzez umieszczenie biopsji w nieprawidłowych miejscach. Dokładność
4. Biopsja szyjki macicy i skrobanie szyjki macicy
Jest to najbardziej niezawodna i niezbędna metoda diagnozowania raka szyjki macicy i zmian przedrakowych. Zazwyczaj biopsję 4-punktową wykonuje się w 3, 6, 9 i 12 punktach na styku nabłonka płaskonabłonkowego szyjki macicy lub w teście jodu, kolposkopii. Podejrzana część obserwowana podczas badania patologicznego jest brana do badania patologicznego. Pobrana tkanka obejmuje tkankę nabłonkową i tkankę śródmiąższową. Jeśli rozmaz szyjki macicy jest rozmazem stopnia III lub wyższego, a biopsja szyjki macicy jest ujemna, nałóż małą łyżeczkę Kanał szyjki macicy, drapanie w celu zbadania patologicznego.
5. Konizacja szyjki macicy
Kiedy rozmaz szyjki macicy jest pozytywny dla wielu badań, a biopsja szyjki macicy jest ujemna lub biopsja jest rakiem in situ, ale kliniczna niezdolność do wykluczenia raka inwazyjnego, można przeprowadzić konizację szyjki macicy w celu potwierdzenia diagnozy.
6. Inne kontrole
Zgodnie ze szczególnymi warunkami pacjenta w celu ustalenia stadium klinicznego pacjentów z rakiem szyjki macicy, czasami pomocne mogą być następujące badania pomocnicze, tj. Prześwietlenie klatki piersiowej, ultradźwięki, pyelografia dożylna, mapa nerek, cystoskopia i proktoskopia.
Diagnoza
Identyfikacja diagnostyczna raka szyjki macicy u młodzieży i młodszych synów
Diagnoza
Rozpoznanie raka szyjki macicy u młodzieży zależy od szczegółowej historii choroby i możliwości wystąpienia raka szyjki macicy, a badanie patologiczne może potwierdzić rozpoznanie.
1. Objawy kliniczne nieregularnego krwawienia z pochwy przed okresem dojrzewania lub dojrzewania, często mylone z zaburzeniami miesiączkowania, takimi jak zaburzenia leukorrhea, powinny być wyczulone na możliwość wystąpienia raka szyjki macicy.
2. Ogólne badanie układu limfatycznego jest główną drogą przerzutów raka szyjki macicy Lewy węzeł chłonny nadobojczykowy jest częstym miejscem występowania odległych przerzutów i należy go sprawdzić.
3. Badanie ginekologiczne powinno zwrócić uwagę na wargi sromowe, cewkę moczową i otwór pochwy z guzem lub bez, sprawdzić zakres naciekania pochwy, głębokość grzebienia biodrowego, rodzaj i kolor wydzieliny, obecność lub brak nowego wzrostu i innych zmian w szyjce macicy, pozycję macicy, rozmiar, twardość i aktywność , zwróć uwagę na przywiązania po obu stronach i tkankę parametryczną z grudkami lub bez, zgrubienie, guzki i tkliwość itp. Diagnoza triady ujawnia tylne stany miednicy i ściany miednicy, takie jak badanie pochwowe pochwowe, przyszyjkowe i okołokomorowe tkanek. Związek ze ścianą basenu itp.
(1) Narządy płciowe nastolatków i dzieci nie są jeszcze dojrzałe. Zwłaszcza narządy płciowe dzieci znajdują się w głębokiej jamie miednicy. Trudno jest wykonać badanie ginekologiczne. Ogólnie rzecz biorąc, badania brzucha i odbytu są rutynowo wykonywane. Podczas badania odbytu u dzieci najlepiej jest użyć małego palca, aby dotrzeć do odbytnicy. Jeśli warunek jest potrzebny, nadal należy wykonać badanie pochwy.
(2) wskazania do badania pochwy: krwawienie z narządów płciowych, zakażenie, podejrzenie obcego ciała narządów płciowych, guza, urazu itp. Są bezwzględnymi wskazaniami do badania pochwy i należy je natychmiast sprawdzić, aby uniknąć opóźnienia w rozpoznaniu.
(3) sprzęt do badania pochwy: sprawdź, czy pochwa i szyjka macicy dzieci zwykle używają wziernika pochwy (zakres pochwy), możesz również użyć otolaryngoskopu itp., W zależności od wielkości błony dziewiczej, wybierz odpowiednią średnicę wziernika pochwy, przeciętne dziecko Małe wzierniki pochwy, mniejsze dzieci o średnich rozmiarach, większe dzieci o dużych rozmiarach, ponadto nie należy stosować wacików bawełnianych podczas pobierania górnej części wydzieliny z pochwy, aby uniknąć wypadnięcia bawełny i pozostawienia jej w pochwie podczas wyjmowania, najlepiej bez Wymień na szklaną rurkę ssącą lub plastikową rurkę.
(4) metoda badania pochwy: Przed wykonaniem badania wziernika pochwy należy przede wszystkim uzyskać zgodę członków rodziny i nawiązać współpracę. Zasadniczo nie ma potrzeby znieczulenia, ale jeśli chore dziecko nie może dobrze współpracować, a otwór błony dziewiczej jest zbyt mały, w znieczuleniu ogólnym Niosąc, przyjmując pozycję na wznak, asystent naprawia stawy biodrowe i kolanowe chorego dziecka, dzięki czemu obie nogi są zgięte, ściana brzucha jest luźna, a wziernik pochwy powoli umieszczany. Operacja musi być łagodna, aby uniknąć krwawienia z powodu urazu. Należy zauważyć, że pochwa w dzieciństwie Niedojrzała, ograniczona pojemność, stosunkowo krótka i wąska, Qianlong jeszcze się nie uformowała, średnia długość pochwy we wczesnym dzieciństwie wynosi tylko 4,5 ~ 5,5 cm, ściana pochwy jest cienka, łatwa do uszkodzenia; w późnym dzieciństwie długość pochwy wynosi 7,5 cm, szyjka macicy jest płaska, Występy przypominające guziki, aż do pierwszej miesiączki, kształt szyjki macicy przypomina kształt osoby dorosłej.
Diagnostyka różnicowa
Należy zidentyfikować z następującymi chorobami:
Polip szyjny
W przypadku szypułek skośne stworzenia skorpionowe, gładka powierzchnia, różowe, miękkie, polipy często pochodzą z szyjki macicy, wystające poza szyjkę macicy, należy usunąć do badania patologicznego.
2. Gruźlica szyjki macicy
Pojawienie się szyjki macicy może być normalne, ale może to być również przerost, nadżerka, owrzodzenie, brodawki lub polipowatość. Gruźlica szyjki macicy występuje u młodych ludzi i występuje wiele nieprawidłowości menstruacyjnych, bezpłodność i historia gruźlicy. Biopsję można zidentyfikować.
3. Brodawczak szyjki macicy
Zasadniczo jest on ograniczony, wykazuje wzrost brodawek, brak infiltracji i często wymaga biopsji w celu potwierdzenia diagnozy.
4. Rak jasnokomórkowy szyjki macicy
Forma wzrostu jest jak guzkowa lub polipowata, twarda i wystająca, niektóre guzy są płaskie, lekko wystają z szyjki macicy, niektóre wnikają głębiej, a niektóre znajdują się na powierzchni.
