Guz chromochłonny pęcherza moczowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do guza chromochłonnego pęcherza moczowego Guz chromochłonny pęcherza jest nienabłonkowym guzem pęcherza, który pochodzi z komórek chromafinowych pozostawionych w ścianie pęcherza podczas okresu embrionalnego. Guz pochodzi z zwojów przywspółczulnych ściany pęcherza. Około 83% guzów chromochłonnych pęcherza może wytwarzać hormony, które wydzielane są podczas skurczu wypieracza pęcherza, ponieważ guz jest ściśnięty. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: przełom nadciśnieniowy Oderwanie siatkówki
Patogen
Przyczyna guz chromochłonny pęcherza
(1) Przyczyny choroby
Etiologia guzów chromochłonnych jest tak niejasna jak inne guzy, ale istnieje kilka szczególnych przypadków, które mogą być związane z etiologią guzów chromochłonnych. Wczesne zarodkowe neurony współczulne pochodzą z grzebieni nerwowych i rurek nerwowych, są komórkami współczulnymi i Powszechny prekursor chromoblastów, większość chromoblastów migruje do embrionalnej kory nadnerczy, tworząc zarodkowy rdzeń nadnerczy, a inna część chromoblastów migruje do zwojów współczulnych para-kręgosłupa lub aorty z sympatycznymi neuroblastami. Tworzące komórki nadnerczowe nadnerczowe, komórki nadnerczowe dojrzewają w 9 do 11 tygodni po zarodkach i dojrzewają wcześniej niż komórki chromafiny rdzenia nadnerczy. Po urodzeniu dojrzewają komórki chromafinowe rdzenia nadnerczy i nadnercza Komórki chromafinowe degenerują się i stopniowo zanikają, więc w okresie embrionalnym rozprowadzanych jest wiele komórek chromafinowych. Tylko komórki rdzenia nadnerczy mogą pozostać w dojrzałym stadium. W pewnych szczególnych okolicznościach mogą wystąpić homologiczne komórki neuroektodermalne. Odpowiadające guzy.
(dwa) patogeneza
Pheochromocytoma pęcherza moczowego ogranicza się głównie do ściany pęcherza lub tylko do ściany. Rozpoznanie łagodnego i złośliwego nie zależy od wskaźników biologicznych ani cech cytologicznych, ale guz należy wniknąć do torebki lub sąsiedniej tkanki. Lub tkanka nie chromofobowa poza pęcherzem ma przerzuty jako podstawę do rozpoznania złośliwego guza chromochłonnego.
Przyczyna guza chromochłonnego pęcherza może być związana z resztkową tkanką chromatyny w pęcherzu. Guz jest guzkowy lub polipowaty, a tekstura jest twarda. Ma oczywiste granice z normalną tkanką pęcherza, ale większość sąsiedniej warstwy mięśni pęcherza jest zniszczona. Błona śluzowa może mieć wrzody, sekcja guza jest jednorodna, brązowa lub żółtawo-brązowa, komórki nowotworowe są wielokątne lub wrzecionowate, i istnieje wiele cytoplazmatycznych granulek, które można łatwo zabarwić solami chromu. Populacja komórek jest zrazikowa, w kształcie pasków lub ma małe gniazdo.
Zapobieganie
Zapobieganie guzowi chromochłonnemu pęcherza
Nie ma metody zapobiegającej tej chorobie. Wczesne wykrycie, wczesna diagnoza i wczesne leczenie mają ogromne znaczenie dla pośredniego zapobiegania tej chorobie.
Powikłanie
Powikłania guzów chromochłonnych pęcherza Powikłania, przełom nadciśnieniowy, odwarstwienie siatkówki
1. Kryzys nadciśnieniowy: jest to niezwykle krytyczny objaw powikłany przez pacjentów z nadciśnieniem tętniczym Pod wpływem niepożądanych przyczyn ciśnienie krwi nagle wzrasta powyżej 26,6 / 16 kPa (200/120 mm Hg) i pojawia się serce i mózg. Ostre uszkodzenie nerek.
2. Retinopatia nadciśnieniowa: odnosi się do ciągłego wzrostu ciśnienia tętniczego, powodującego zniszczenie bariery krew-siatkówka, wyciek osocza, tworzenie naczyń krwionośnych w naczyniach krwionośnych, obrzęk siatkówki, krwotok, niedokrwienie lub wysięk. W przypadku ciężkiej choroby może wystąpić odwarstwienie siatkówki.
Objaw
Objawy guza chromochłonnego pęcherza Często objawy Nadciśnienie tętnicze, blady, cukrzycowy, krwiomocz
Typowe objawy kliniczne guzów chromochłonnych pęcherza moczowego to nadciśnienie, krwiomocz i cukrzyca. Nadciśnienie tętnicze może być trwałe lub napadowe. Charakteryzuje się napadowym nadciśnieniem tętniczym, gdy pęcherz jest pełny, przyspieszenie pulsu, bladość, ból głowy i wydostanie się Pot itp., Objawy osiągnęły szczyt podczas oddawania moczu, mogą wystąpić omdlenia, objawy stopniowo ustępują po oddaniu moczu, krwiomocz jest przeważnie bezbolesny, sporadyczne krwiomocz całkowity, guz chromochłonny pęcherza moczowego bez funkcji hormonalnej może nie mieć żadnych objawów oprócz miejscowych zmian.
Zbadać
Badanie guza chromochłonnego pęcherza moczowego
Oznaczenie katecholaminy w moczu (CA) i jej metabolitu (kwas VMA 3-metoksy-4-hydroksymandelilowy) jest pomocne w diagnostyce jakościowej, ale wskaźnik braku napadów jest niski, a test hamowania fentolaminy jest dodatni. Ważna podstawa diagnostyczna.
1. B-ultradźwięki, CT lub MRI mogą określić rozmiar guza i czy występuje przerzuty, CT jest praktyczną i cenną metodą obrazowania do diagnozowania lokalizacji ektopowego guza chromochłonnego.
2. Dodatnia częstość cystoskopii wynosi około 80%, można zauważyć, że miejscowa błona śluzowa pęcherza wystaje do jamy ustnej, ma półkulistą powierzchnię podstawową, gładką powierzchnię i przekrwione zaczerwienienie. Niskie i łatwe do krwawienia.
Obrazowanie 3.131I-MIBG (131I-meta-jodobenzydyny) może być specyficznie zlokalizowane, im wyższa aktywność guza chromochłonnego, im bardziej skoncentrowany 131I-MIBG, tym wyższa czułość 131I-MIBG w diagnostyce guza chromochłonnego pęcherza W przypadku USG B szeroko stosowano CT.
Diagnoza
Rozpoznanie i różnicowanie guzów chromochłonnych pęcherza moczowego
Guzy chromochłonne pęcherza są łatwiejsze do zdiagnozowania. Oprócz typowych objawów podstawą diagnostyki lokalizacji jest cystoskopia. Podczas sprawdzania może wzrosnąć ciśnienie krwi i należy zachować ostrożność.
Guzy nabłonkowe pęcherza: krwiomocz jest oczywisty, ogólnie rozproszone naciekanie do jamy lub rozproszone naciekanie ściany pęcherza, biopsja może potwierdzić diagnozę.
