zespół pourazowego uszkodzenia mózgu
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zespołu pourazowego Po tym, jak zespół uszkodzenia mózgu odnosi się do uszkodzenia mózgu przez 3 miesiące, pacjent nadal odczuwa ból głowy, zawroty głowy, epizody podobne do chrapania i inne zaburzenia autonomiczne lub objawy psychiczne, ale badanie neurologiczne nie ma dokładnych objawów pozytywnych, nawet CT, badanie MRI Nie stwierdzono żadnych nieprawidłowych wyników, takich jak zespół pourazowy lub nerwica po uszkodzeniu mózgu. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: śpiączka 谵妄
Patogen
Przyczyny zespołu pourazowego uszkodzenia mózgu
(1) Przyczyny choroby
Łagodny lub umiarkowany zamknięty uraz głowy, ogólny powrót do zdrowia po urazie, ale zawroty głowy, ból głowy i pewien stopień autonomicznej dysfunkcji lub objawów psychicznych nie zagoiły się, obecnie uważa się, że Przy założeniu łagodnego uszkodzenia organicznego mózgu w połączeniu z czynnikami psychosomatycznymi i społecznymi pacjenta.
(dwa) patogeneza
Wystąpienie zespołu uszkodzenia mózgu może mieć patologiczną podstawę organicznych zmian w mózgu, chociaż niektóre zmiany patologiczne są trudne do wykrycia, ale także związane z jakością osobistą i środowiskiem społecznym.
Po gwałtownym uderzeniu w głowę, bez względu na to, jak lekki lub ciężki, spowoduje szereg różnych stopni patofizjologicznych zmian w tkance mózgowej. Zapalniczka ma tylko tymczasowe zmiany biochemiczne i perfuzji krwi mózgowej, na przykład krążenie wewnątrzczaszkowe po urazie głowy może zostać spowolnione. Przez kilka miesięcy ciężka osoba nie tylko powoduje stłuczenie mózgu, krwiak śródczaszkowy, niedokrwienie mózgu, niedotlenienie, ale może również powodować krwotok podpajęczynówkowy, pęknięcie aksonów i niektóre niewielkie uszkodzenia, z których niektóre są trudne do sprawdzenia. Łagodne zmiany, takie jak urazowy nerwiak skóry głowy, śródczaszkowa i zewnątrzczaszkowa komunikacja naczyniowa, adhezja błony oponowo-mózgowej, zamknięcie kosmków pajęczynówkowych, pęknięcie aksonalne, mikropęcherze w istocie białej lub pniu mózgu, zmiękczenie i mózgowo-mózgowe Uszkodzenie więzadeł stawowych lub mięśni, takich jak korzenie nerwu szyjnego, może powodować różne objawy.
Uszkodzenie mózgu i spowodowany nim obrzęk mózgu, skurcz naczyń mózgowych i zmiany mikrokrążenia mogą prowadzić do ogniskowego krwotoku w tkance mózgowej; niedokrwienie mózgu, niedotlenienie, pęknięcie aksonalne, zmiany zmiękczające powstałe w wyniku rozpadu mieliny i zwyrodnieniowe Uszkodzenia, zrosty mózgowe opon mózgowych i tworzenie się blizn, śródczaszkowa i zewnątrzczaszkowa komunikacja naczyniowa oraz inne zmiany patologiczne mogą wpływać na funkcję korowych i podkorowych autonomicznych centrów nerwowych; zmiany w tkance mózgowej podczas uszkodzenia mózgu z powodu stresu ścinającego mogą powodować diencefalon Upośledzona struktura pnia mózgu, dysfunkcja autonomiczna; pacjenci z krwotokiem podpajęczynówkowym, zrostami pajęczynówkowymi, stymulacją opon mózgowych i korzeni nerwowych, odpowiadającymi objawami i krwotokiem podpajęczynówkowym mogą powodować zamknięcie kosmków pajęczynówkowych, Szlak krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego jest zablokowany, co może powodować urazowe wodogłowie, chociaż CT nie jest oczywiste, zaburza równowagę wchłaniania i wydzielania płynu mózgowo-rdzeniowego, powodując odpowiednie objawy.
Nie ma jednak żadnego związku między występowaniem zespołu pourazowego uszkodzenia mózgu a ciężkością uszkodzenia tkanki mózgowej, a wręcz przeciwnie, jest wielu pacjentów z deficytem neurologicznym uszkodzenia mózgu ze specyficzną dysfunkcją neurologiczną bez uszkodzenia mózgu. Niektórzy badacze uważają, że Częstość występowania tego zespołu jest większa u osób bezrobotnych niż zatrudnionych, a liczba osób o wyższym IQ i wiedzy zawodowej jest mniejsza. Powyższa sytuacja jest wystarczająca do wyjaśnienia czynników fizycznych i psychicznych pacjenta, wpływu społecznego i życia oraz tego, czy praca jest stabilna i spójna. Występowanie choroby jest ściśle powiązane.
Zapobieganie
Zapobieganie zespołowi pourazowemu
Po pierwsze, zapobieganie następstwom urazów mózgu w życiu codziennym, diecie, regularności snu. Zwróć uwagę na spokój w salonie, światło nie powinno być zbyt jasne i zmniejszyć zakłócenie dla pacjenta. Stopniowo rozwijaj dobre nawyki życiowe.
Po drugie, następstwom urazowego uszkodzenia mózgu należy zapewnić odpowiednie odżywianie i wodę zgodnie z potrzebami choroby, w razie potrzeby karmienie przez nos lub dożylne dożywianie.
Po trzecie, gdy upośledzona jest pamięć i inteligencja pacjenta, trudno jest wyrazić objawy, więc objawy są ukryte, nietypowe i współistniejące z wieloma chorobami. Jakie są metody zapobiegania następstwom urazów mózgu?
Po czwarte, pacjenci z objawami psychicznymi powinni zwracać uwagę, aby unikać różnych czynników stymulujących objawy psychiczne.
5. Pacjenci w okresie rekonwalescencji po urazowym uszkodzeniu mózgu nie powinni zmieniać swoich pierwotnych nawyków życiowych. Jakie są zapobiegawcze metody następstw urazu mózgu, takie jak wczesne wstawanie, mycie, jedzenie, umieszczanie przedmiotów itp., Mogą być naturalne. Staraj się zachęcać osoby do dbania o siebie i robienia tego, co lubią. Zwiększ poczucie odpowiedzialności pacjenta, takie jak odpowiedzialność za przełączniki drzwi i okien we własnym salonie, czyszczenie stolika nocnego, zamiatanie podłogi itp., Aby mógł zachować zaufanie do życia.
Powikłanie
Powikłania zespołu pourazowego Powikłania
1. Zespół oscylacji mózgu
Przemijająca utrata przytomności występuje po oscylacjach mózgu, zwykle dochodzi do siebie w ciągu 30 minut. Po przebudzeniu pacjent nie mógł przypomnieć sobie sytuacji w chwili urazu i na chwilę przed urazem. Pacjenci mogą odczuwać ból głowy, wymioty, zawroty głowy, drażliwość, niestabilność emocjonalną, brak pewności siebie, uwagę na rozluźnienie, objawy autonomiczne, takie jak blada skóra, zimny pot, obniżone ciśnienie krwi, wolne tętno, wolne oddychanie i tak dalej.
2. Uraz spowodowany urazowym uszkodzeniem mózgu
Po traumatycznym uszkodzeniu mózgu nastąpi długotrwała śpiączka, śpiączka w procesie zdrowienia, może wystąpić senność, zmętnienie, drgawki itp. Kiedy zaburzenie świadomości jest światłem, pojawia się ono ponownie w zmienności.
3. Spowodowane urazowym uszkodzeniem mózgu
谵妄 zwykle przenosi się ze śpiączki lub letargu. Zachowania niektórych pacjentów w czasie plwociny odzwierciedlają cechy zawodowe poprzedzające leczenie. Wielu pacjentów wykazuje odporność, hałaśliwość, brak współpracy, a inni są bardziej agresywni. Mogą istnieć złudzenia horroru, a poważni pacjenci mogą odczuwać chaos, a nawet silną, impulsywną przemoc seksualną. Możesz zostać zastąpiony przez inne zaburzenia świadomości, takie jak kajdany i sny.
4. Zespół zapominania spowodowany urazowym uszkodzeniem mózgu
Najbardziej uderzającą cechą jest fikcja oparta na zapominaniu, a pacjenci są często zirytowani. Jego czas trwania jest krótszy niż syndrom toksycznej alkoholowej amnezji. Kapsułka złożona z węża morskiego
5. Krwiak podtwardówkowy spowodowany urazowym uszkodzeniem mózgu
Może wystąpić wkrótce po urazie, częstych bólach głowy i letargu. Czasami towarzyszy spastyczne podniecenie ćwiczeń, około połowa pacjentów ma brodawczaka. Przewlekły krwiak podtwardówkowy charakteryzuje się letargiem, otępieniem, utratą pamięci i ciężkimi objawami otępienia, w niektórych przypadkach U niektórych pacjentów występuje nieznacznie podwyższone ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego, zwiększone białko i żółty wygląd.
Objaw
Objawy zespołu pourazowego Zespół Często występujące objawy Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, utrata słuchu, całkowite zmęczenie, amnezja, szok, zaangażowanie nerwowe, zawroty głowy, sztywność drewna, ataksja, bezsenność, zawroty głowy
Kliniczne cechy zespołu pourazowego to subiektywne objawy i brak obiektywnych objawów, głównie zawroty głowy, ból głowy i zaburzenia układu nerwowego.
1. Ból głowy, zawroty głowy, ból głowy, najczęstsze, odpowiadające za 78%, głównie rozlany ból głowy i pulsujący ból głowy, uporczywy i poważny, czas napadu jest niepewny, bardziej po południu, strona jest często w przedniej lub potylicznej Plecom, czasem obejmującym całą głowę, ucisk na czubku głowy lub uczucie okrągłego ucisku, tak że całemu dniu, zawrotom głowy, niespokojnemu bólowi głowy za poduszką często towarzyszy napięcie mięśni szyi i ból, głównie związany z urazem czaszkowo-mózgowym Początek bólu głowy może być nasilony przez bezsenność, zmęczenie, zły nastrój, niezadowalającą pracę lub paraliż zewnętrzny.
Zawroty głowy występują również częściej, stanowiąc około 50%. Pacjenci często skarżą się na zawroty głowy. W rzeczywistości nie mają zawrotów głowy, ale subiektywnie odczuwają mętność głowy, myślenie nie jest wystarczająco jasne lub mylące i zdezorientowane uczucie, czasami myślą o ciele Nie może utrzymać równowagi, często pogarszanej przez obracanie głowy lub zmianę pozycji, ale badanie nerwów nie wykazuje wyraźnej dysfunkcji przedsionkowej lub ataksji. Po odpowiednim leczeniu objawowym i zwiększeniu komfortu objawy można złagodzić lub zniknąć, ale wkrótce Pojawi się ponownie.
2. Reakcja objawowa: nastrój pacjenta jest zmienny, drażniący, drażniący, czasami mogą wystąpić ataki ścięgien, pogorszenie wzroku, utrata słuchu, zamknięte oczy i mimowolny płacz, a nawet paraliż chrapania, ciężkie przypadki Osłupienie lub stan cichy.
3. Badanie neurologiczne: Nie ma dokładnie pozytywnych objawów.
Zbadać
Badanie zespołu pourazowego
Większość badań płynu mózgowo-rdzeniowego mieści się w normalnym zakresie, a ciśnienie kilku pacjentów może być nieco wyższe lub niższe, a oznaczenie białka może być nieznacznie zwiększone.
1. CT i MRI: Może pokazać, czy istnieją wyraźne zmiany organiczne w mózgu, takie jak zanik mózgu, wodogłowie, zawał mózgu, małe krwotoczne zmiany zmiękczające i inne małe zmiany.
2. EEG: Mogą występować rozległe nieprawidłowości rytmu lub ogniskowe wolne fale, szybkie fale lub fale ataku, a niektóre mogą być niezsynchronizowane.
3. Obrazowanie płynów mózgowo-rdzeniowych w radionuklidach: Pomaga zrozumieć, czy istnieje bariera dla krążenia płynów mózgowo-rdzeniowych.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza zespołu pourazowego uszkodzenia mózgu
Diagnoza
Rozpoznanie zespołu pourazowego musi być ostrożne. Po pierwsze, należy je rozważyć po ostrożnym wykluczeniu zmian organicznych. Ponadto należy wykluczyć inne przewlekłe choroby całego ciała. Dopiero po wykluczeniu powyższych dwóch rodzajów stanów, leczenie ogólnoustrojowe przez sześć miesięcy lub rok. Powyżej osoby z powyższymi objawami można zdiagnozować jako zespół pourazowy.
Tacy pacjenci powinni być cierpliwie pytani o historię choroby i rozumieć cały proces od momentu samookaleczenia do chwili obecnej, w tym wyniki różnych badań, leczenia, wyników chirurgicznych oraz opinii diagnostycznych i dokonanych efektów leczenia. A następnie w razie potrzeby wykonaj niezbędne badania. Chociaż badanie neurologiczne jest często negatywne, staranne i staranne badanie jest nadal ważne. Czasami wskazówki można znaleźć na podstawie niektórych wskazówek, aby znaleźć przyczynę lub wykluczyć uszkodzenie organiczne. Po drugie, zgodnie z Historia medyczna i badanie celowo zaplanowane badanie pomocnicze: nakłucie lędźwiowe może mierzyć ciśnienie śródczaszkowe w celu ustalenia, czy występuje wzrost lub spadek ciśnienia śródczaszkowego, i może zrozumieć, czy płyn mózgowo-rdzeniowy jest prawidłowy; badanie EEG może pomóc w ustaleniu uszkodzenia ogniskowego i obecności lub nieobecności Długotrwałe nieprawidłowe kształty fali w celu ustalenia dalszego kierunku badania; tomografia komputerowa może wyraźnie pokazać, czy występuje zanik mózgu, wodogłowie lub zlokalizowane zmiany; MRI bardziej sprzyja wykryciu drobnych punktów krwawienia lub zmiękczeniu zmian w miąższu mózgu; radionuklidowy płyn mózgowo-rdzeniowy Obrazowanie może zrozumieć krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego.
Diagnostyka różnicowa
Należy zwrócić uwagę na identyfikację chorób organicznych mózgu i niektórych chorób przewlekłych całego ciała. Do identyfikacji pomocne są objawy kliniczne i badania pomocnicze. Ponadto należy odróżnić je od nerwicy. Początek nerwicy jest związany z jakością nerwicy, cechami osobowości i stresem psychicznym. Przebieg choroby jest przedłużony, epizod, dysfunkcja autonomiczna jest stosunkowo łagodna, neuroelektrofizjologia, neuroradiologia są normalne, pacjenci neurotyczni nie mają swoistości w leczeniu przeciwlękowym i przeciwdepresyjnym, a także w leczeniu, w które wierzą i Terapia sugestywna może osiągnąć ten sam efekt.
