guz pnia mózgu
Wprowadzenie
Wprowadzenie do guza pnia mózgu Częstość występowania glejaka w guzach pnia mózgu jest najwyższa, wynosząc 40,49%, a szczytowy wiek kompleksowego początku wynosi 30–40 lat lub 10–20 lat. Glejak na półkuli mózgowej stanowi 51,4% wszystkich glejaków, przy czym najczęściej występuje gwiaździak, a następnie glejak i oligodendroglioma. Układ komorowy jest także miejscem glejaka. , stanowiąc 23,9% ogólnej liczby glejaków, głównie oponiaka, rdzeniaka, gwiaździaka, glejaka móżdżku stanowiły 13% ogólnej liczby glejaków, głównie gwiaździaka. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: zaburzenie świadomości
Patogen
Etiologia guza pnia mózgu
Siedem emocji (55%):
Przyczyna choroby nie jest jasna. Częstość występowania glejaka w guzach pnia mózgu jest najwyższa i wynosi 40,49%. Chińska medycyna uważa, że ta choroba jest spowodowana głównie paniką lub gniewem, depresją i depresją, powodując dysfunkcję epidemii krwi i krwi, osłabienie odporności, a choroba i zło wykorzystują ją i stają się rakiem.
Patogeneza
Guzy pnia mózgu zlokalizowane są głównie w moście, które rosną ekspansywnie i mogą rozciągać się w górę lub w dół wzdłuż wiązki włókien nerwowych. Gwiaździak może wystąpić w dowolnej części pnia mózgu, głównie w inwazyjnym wzroście; wyściółczak znajduje się głównie w dolnej części czwartej komory; retikuloma naczyniowa jest ekspansywnym wzrostem, może zaatakować rdzeń grzbietowy; naczyniak jamisty Głównie znajduje się w pons. Ogólnie można zauważyć, że pień mózgu jest symetryczny lub asymetryczny, a powierzchnia jest szaro-biała lub różowa. Jeśli guz rośnie szybko, stopień złośliwości jest wysoki, można zaobserwować krwawienie, martwicę, a nawet deformację torbielowatą, a płyn torbieli jest żółty. Badanie mikroskopowe wykazało, że gwiaździak występował częściej w astrocytach dwubiegunowych lub jednobiegunowych, a czasami wielojądrzastych komórkach olbrzymich.
1. Typ rozproszony (około 67%): Nie ma granicy między guzem a otaczającą normalną tkanką nerwową pnia mózgu, a między komórkami nowotworowymi znajdują się normalne komórki neuronowe i aksony. Patologiczny typ nowotworu jest często różnym stopniem gwiaździaka (od I do IV).
2. Typ nadmuchany (około 22%): granica guza jest wyraźna, a między guzem a otaczającą tkanką nerwową pnia mózgu znajduje się gęsta warstwa aksonowa astrocytów (ściana błony guza). Patologicznym typem nowotworu jest głównie gwiaździak komórek włosów (stopień I), a około 40% guzów zawiera hamartoma naczyniowego, zwanego gwiaździakiem.
3. Typ inwazyjny (około 11%): Guz ma granicę gołym okiem, ale w rzeczywistości komórki nowotworowe zaatakowały otaczającą tkankę nerwową pnia mózgu, a tkanka nerwowa została całkowicie zniszczona przez komórki nowotworowe. Patologiczny typ nowotworu występuje częściej w pierwotnych nowotworach neuroektodermalnych.
Zapobieganie
Zapobieganie guzom pnia mózgu
Zwróć uwagę na higienę żywności i unikaj przedostawania się czynników rakotwórczych, takich jak benzopiren i nitrozoaminy. Zwróć uwagę na higienę osobistą, ćwiczenia, zwiększ odporność i zapobiegaj infekcji wirusowej. Unikaj urazu mózgu i należy go wyleczyć w czasie, gdy nastąpi uraz mózgu. Ludzie, którzy mieli guz śródczaszkowy, nie powinni rodzić ponownie. W codziennym życiu powinieneś jeść więcej żółto-zielonych warzyw i owoców, takich jak marchew, dynie, pomidory, sałata, kapusta, szpinak, jujuba, banany, jabłka i mango.
Powikłanie
Powikłania guza pnia mózgu Powikłania
Po operacji guza pnia mózgu często występują następujące powikłania:
Uszkodzenie nerwu czaszkowego
Często w przypadku pooperacyjnego IX uszkodzenie nerwu mózgowego X ulega pogorszeniu, pacjenci z dysfagią powodują infekcje dróg oddechowych, tracheotomia i karmienie przez nos są możliwe, aby zapobiec infekcji i utrzymać odżywianie.
2. Krwawienie z przewodu pokarmowego
Operacja pnia mózgu może powodować krwawienie z przewodu pokarmowego, szczególnie w okolicy rdzenia. Literatura podaje, że siatkówka naczyniowa rdzenia ma krwawienie z przewodu pokarmowego po operacji, głównie w ciągu 4 do 5 dni po operacji, lżejsze Może być automatycznie zatrzymany, ciężki może trwać kilka miesięcy, może być leczony lekami takimi jak omeprazol.
3. Zaburzenia oddechowe
Często oddech spowalnia lub staje się płytszy, co powoduje obniżenie ciśnienia parcjalnego tlenu we krwi W tym czasie można zastosować sztuczny synchroniczny respirator wspomagający oddychanie i utrzymanie normalnego ciśnienia parcjalnego tlenu.
4. Pooperacyjne zaburzenie świadomości
Często z powodu pooperacyjnego obrzęku pnia mózgu, pooperacyjnych środków odwadniających i terapii hormonalnej.
Objaw
Objawy nowotworu pnia mózgu typowe objawy, zaburzenia wymowy, objawy uszkodzenia pnia mózgu, zmiany w obrębie piramidy, objawy móżdżku, zamknięte oczy, trudne do podpisania, nacieki mózgowo-rdzeniowe, chrypka, chód, niestabilny, gałka oczna, drżenie, gałka oczna
Objawy kliniczne guzów rosnących w pniu mózgu są ściśle związane z lokalizacją, rodzajem i stopniem złośliwości guza. Najczęstszymi objawami i oznakami są liczne uszkodzenia nerwów czaszkowych, objawy ze strony piramidy i objawy móżdżku. Pacjenci z zaawansowaną chorobą mogą Tabela ma podwyższone ciśnienie śródczaszkowe.
Guzy w śródmózgowiu są rzadkie. Oprócz glejaków obserwuje się torbiele nabłonkowe i siatkówkę naczyniową. Pacjenci mogą mieć objawy porażenia krzyżowego oka, takie jak opadanie powiek. Zwężenie lub atrezja akweduktu komory lub śródmózgowia, mogą wystąpić wczesne objawy podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego, pacjenci często mają bóle głowy, zawroty głowy, niepokój, nudności i wymioty, z kompresją guza i zajęciem, Może prezentować typowy zespół kliniczny uszkodzenia śródmózgowia.
Guz pons często objawia się wewnątrzgałkowym skośnym, podwójne widzenie, plwocinę w jamie ustnej, drętwienie twarzy i inne nerwy, objawy zajęcia nerwu twarzowego lub nerwu trójdzielnego; a sport, czucie i objawy móżdżku, wzrost ciśnienia śródczaszkowego w tej części guza pojawia się później, Ponieważ guz jest głównie inwazyjny, objawy i oznaki są bardziej skomplikowane.
Guzy rdzeniaste mają oczywiste objawy i oznaki, takie jak obustronne zmiany rdzenia przedłużonego, które mogą objawiać się obustronnym porażeniem mózgowym w grupie tylnej. Pacjenci mają przełykanie i kaszel, chrypkę, paraliż językowy i atrofię. Wraz z rozwojem nowotworów, Kiedy zaangażowany jest piramidalny odcinek brzuszny pnia mózgu, występuje plwocina krzyżowa, która objawia się porażeniem ipsilateralnym nerwu czaszkowego i siłą mięśni kończyn przeciwnych, zwiększonym napięciem mięśni, hiperrefleksją i objawami patologicznymi oraz nieprawidłowościami kończyn. Zaczynając od jednej kończyny dolnej, a następnie rozwijając się do kończyny górnej, ale niektóre wolno rosnące guzy często nie pojawiają się wcześnie.
We wczesnym stadium guza rdzeniastego mózgu nie ma objawów zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego, ale krwotok śródczaszkowy lub zmiany torbielowate wpływające na krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego mogą zwiększać ciśnienie śródczaszkowe, dlatego w przypadku wielokrotnego uszkodzenia nerwu czaszkowego lub postępującego porażenia krzyżowego, któremu towarzyszy Pacjenci z objawami układu piramidalnego powinni rozważyć możliwość wystąpienia guzów w tym obszarze, a ponadto objawy móżdżku nie są rzadkie, objawiają się niestabilnością chodu, trudno jest wyrazić zamknięcie oczu, oczopląs i ataksja, a późne stadium może pojawić się w mózgu. Zaangażowanie nerwów i objawy piramidalne przewodu pokarmowego, niektórzy pacjenci mogą również mieć wymuszoną pozycję głowy z powodu inwazji rdzenia kręgowego i rdzenia kręgowego szyjnego.
Złośliwe guzy rozproszone mają na ogół krótki przebieg choroby i szybki rozwój choroby, któremu towarzyszą objawy ciężkiego uszkodzenia pnia mózgu, w tym porażenie nerwu czaszkowego, ale wczesne objawy podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego są rzadsze, a częściej w późnych stadiach choroby.
Neurologiczne upośledzenie napompowanych guzów zwykle postępuje powoli, w niektórych przypadkach objawy zmian ogniskowych w pniu mózgu są bardzo łagodne, a guzy śródmózgowia mogą mieć wiele różnych objawów porażenia kończyn.
Większość pacjentów z guzami pnia mózgu ma powolny początek, ból głowy nie jest oczywisty, a porażenie nerwów mózgowych stopniowo pojawia się, a wśród nich paraliż nerwów występuje częściej, a później porażenie twarzy, trudności w przełykaniu, dysfonia, uszkodzenie dróg piramidowych, niestabilność chodu i Ataksja itp., Typowe przypadki często wykazują paraliż krzyżowy, tomografia komputerowa i MRI mogą pomóc lekarzom w określeniu rodzaju wzrostu guza.
Zbadać
Badanie guza pnia mózgu
Ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego nakłucia lędźwiowego i liczba komórek są w większości prawidłowe, a niewielka liczba pacjentów ma zwiększoną zawartość białka. Ogólnie uważa się, że wyniki nakłucia lędźwiowego mają niewielki wpływ na diagnozowanie guzów pnia mózgu.
1. Film rentgenowski czaszki
Nie ma zmian, więc nie ma wzrostu ciśnienia śródczaszkowego u wczesnych pacjentów.
Potencjał słuchowy wywołany przez pień mózgu
Potencjały słuchowe wywołane przez pień mózgu w połączeniu z innymi testami funkcji słuchowych są bardziej pomocne w dokładnym diagnozowaniu miejsc guza.
3. skanowanie CT
Zwykle glejak pnia mózgu jest bardziej powszechny w ogniskach o niskiej gęstości i obrzęku pnia mózgu. Niektóre z nich mają równą lub nieznacznie wysoką gęstość, a torbiele stają się bardzo małe. W górę może zaatakować podwzgórze i może rozwinąć się do móżdżku i móżdżku. Półkula, intensywne skanowanie może mieć nierównomierne wzmocnienie lub wzmocnienie pierścienia, naczyniak jamisty ma jednolitą wysoką gęstość w ostrej fazie krwotoku; niska gęstość w fazie podostrej i przewlekłej, wyściółczak ma wysoką gęstość, może wzmocnić naczynia krwionośne Siatkówka jest bardzo gęsta i znacznie wzmocniona. Kula gruźlicy jest w kształcie pierścienia i ma wysoką gęstość, a jej centralna część ma małą gęstość. Można ją znacznie poprawić. Aby odróżnić guzy pnia mózgu od pozaszózgowych guzów pnia, konieczne są badania angiograficzne mózgu i badania TK. Guzy pnia mózgu można podzielić na 3 typy: typ I jest zmianą niewzmocnioną, która charakteryzuje się zmianami o niskiej gęstości; ulepszenie rozproszone typu II; typ III jest ulepszeniem w kształcie pierścienia, z którego typ I jest bardziej powszechny, a typ II i typ III są mniej powszechne.
4. Badanie MRI
Glejak pnia mózgu często wykazuje długie zmiany sygnału T1 i długie T2, brak zmian torbielowatych lub krwotok, granice są na ogół niejasne, nieregularna morfologia, większość guzów ma wzmocnienie Gd-DTPA, w porównaniu ze skanem CT, ze względu na wiele kątów widzenia Obrazowanie i ingerencja w artefakt kości dolnej czaszki mogą wyraźniej pokazywać lokalizację i zasięg zmiany Naczyniak jamisty jest jednolity i ma wysoką gęstość w ostrej fazie krwotoku T1Wl i T2Wl, z wyraźnym konturem i często okrągłym, w Azji. Zarówno ostry, jak i przewlekły T1W1 i T2W1 mają również wysoką gęstość. Wyściółczak ma długi T1 i długi T2. Rozwija się do czwartej komory serca lub móżdżku, a siateczki naczyniowe są długie T1 i długie T2. Kulisty kształt znajduje się za rdzeniem, a kula gruźlicy ma kształt pierścienia o wysokiej gęstości, który jest bardziej zauważalny po wzmocnieniu, a środek ma niską gęstość.
Diagnoza
Diagnostyka i różnicowanie nowotworu pnia mózgu
Diagnoza:
Diagnoza może być oparta na przyczynie, objawach i powiązanych testach.
Diagnostyka różnicowa:
Glejak pochodzący z pnia mózgu jest bardziej powszechny i należy go odróżnić od następujących zmian, w tym krwiaka pnia mózgu, hemangioblastoma, przerzutów, perlaka i ziarniniaka itp. Nowotwory pnia mózgu powinny być również związane z zapaleniem mózgu pnia mózgu. Różnicowanie jest trudne do zidentyfikowania na podstawie objawów klinicznych. Niekiedy CT lub MRI wykazują podobne zmiany, co jest trudne do odróżnienia, ale pień mózgu i zapalenie mózgu można złagodzić poprzez kliniczne zastosowanie hormonów, odwodnienie i objawy przeciwzapalne. Jednak chociaż objawy guzów pnia mózgu można tymczasowo złagodzić, ogólny stan jest stopniowo pogarszany, a gdy charakter zmian pnia mózgu nie jest dobrze określony, można to potwierdzić za pomocą operacji bezpośredniej lub operacji stereotaktycznej.
