Mięsak gładkokomórkowy pęcherza moczowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do mięsaka pęcherza moczowego pęcherza moczowego Mięsak mięsakomięsakowaty (LMS) to nowotwór złośliwy złożony z komórek mięśni gładkich lub komórek różnicujących mięśnie gładkie. Mięsaki pochodzące z układu moczowo-płciowego są rzadkie. Wśród nich mięsak gładkokomórkowy występuje częściej u osób dorosłych, a mięsak mięśniakomięsak występuje najczęściej u dzieci, zgłaszano je w przypadku leiosema moczowodu, pęcherza moczowego i cewki moczowej, a wśród nich najczęściej zgłaszany jest mięsak gładki pęcherza moczowego, a następnie jego cewki moczowej. Może to być tkanka mięśni gładkich moczu lub naczyniowa tkanka mięśni gładkich. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,5% - 0,7% Populacja wrażliwa: więcej mięśniaków gładkokomórkowych u dorosłych Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: ostra niedokrwistość krwotoczna, niewydolność nerek
Patogen
Przyczyny mięsaka gładkokomórkowego pęcherza
(1) Przyczyny choroby
Mięsak mięsakomięsakowy to złośliwy nowotwór złożony z komórek mięśni gładkich lub komórek mezenchymalnych różnicowanych w komórki mięśni gładkich, co wiąże się z zakażeniem wirusem Epsteina-Barra i ma większą częstość występowania w zakażeniu HIV i przeszczepie narządu. .
(dwa) patogeneza
Guzy mogą wystąpić w dowolnej części pęcherza, ale są powszechne wokół górnej i bocznych ścian pęcherza i wokół otworu moczowodu. Istnieją również doniesienia o tym, że występuje w jamie pęcherza. Guz znajduje się w ścianie pęcherza i może wystawać do jamy lub na zewnątrz ściany. Mięsak widziany gołym okiem to błona śluzowa. Niższa guzkowa lub wrzodziejąca masa, rozmiar guza może osiągnąć więcej niż 10 cm, powierzchnia nacięcia guza jest podobna do rybiej, szaro-szarej lub szarawo-czerwonej, twardej, powszechnej krwotok ogniskowy lub martwicy.
Zapobieganie
Zapobieganie mięśniakomięsakowi pęcherza moczowego
Zapobieganie
Ponieważ przyczyna mięśniaka gładkokomórkowego pęcherza nie jest bardzo jasna, metoda zapobiegania to nic więcej jak:
1 w celu zminimalizowania infekcji i uniknięcia narażenia na promieniowanie i inne szkodliwe substancje, zwłaszcza leki, które hamują działanie układu odpornościowego;
2 Odpowiednie ćwiczenia, popraw sprawność fizyczną i popraw swoją odporność na choroby.
Głównie w celu zapobiegania różnym czynnikom, które mogą prowadzić do mięśniaka gładkokomórkowego pęcherza. Obecnie uważa się, że utrata normalnej funkcji nadzoru immunologicznego, działanie rakotwórcze immunosupresantów, aktywność utajonych wirusów i długotrwałe stosowanie niektórych substancji fizycznych (takich jak promieniowanie), chemicznych (takich jak leki przeciwpadaczkowe, hormon kory nadnerczy), Prowadzić do proliferacji sieci limfatycznej, a ostatecznie do mięśniaka pęcherza moczowego pęcherza. Dlatego zwracaj uwagę na higienę osobistą i środowiskową, unikaj nadużywania narkotyków i zwracaj uwagę na ochronę osobistą podczas pracy w szkodliwym środowisku.
Powikłanie
Powikłania mięsaka pęcherza moczowego Powikłania ostra niedokrwistość krwotoczna niewydolność nerek
Rak obejmuje ujście cewki moczowej, powodując niedrożność ujścia cewki moczowej, i może wystąpić niedrożność wodonercza.W ciężkich przypadkach ciśnienie w worku można znacznie zwiększyć, co skutkuje niższym współczynnikiem filtracji kłębuszkowej, dysfunkcją kreatyniny i azotu mocznikowego, a nawet niewydolnością nerek. . Jeśli infekcja zostanie połączona, krwiomocz może ulec zaostrzeniu i może wystąpić częste oddawanie moczu, nagląca potrzeba i gorączka. Pacjenci z uporczywym krwiomoczem mogą również mieć niedokrwistość krwotoczną.
Objaw
Objawy mięsaka gładkokomórkowego pęcherza moczowego Częste objawy Duszność w moczu i zatrzymanie moczu
1. Krwiomocz brutto i bolesne oddawanie moczu Trudne krwiomocz to głównie krwiomocz duży, bolesne oddawanie moczu jest stopniowo pogłębiane, z częstym zmniejszeniem pojemności pęcherza.
2. Fizyczne badanie brzucha dotyka powierzchni nie jest gładkie, twarde, nie ma kruchości, niejasnych granic i niskiej masy masy.
Zbadać
Badanie mięsaka gładkokomórkowego pęcherza
Rutynowe badanie moczu można zaobserwować w krwiomoczu dużym lub krwiomoczu mikroskopowym.
1. B super pokazuje, że kształt guza jest nieregularny, wnętrze jest nierówne i ma niskie echo, a także wiele płynnych ciemnych obszarów.
2. CT wykazało znaczną masę w obszarze pęcherza, a wzmocniony skan wykazał znaczną poprawę.
3. Cystoskopia i biopsja mogą pomóc w diagnozie.
Diagnoza
Rozpoznanie i różnicowanie mięśniaka gładkokomórkowego pęcherza moczowego
Diagnoza
Zgodnie z objawami klinicznymi objawy w połączeniu z obrazowaniem i badaniem histopatologicznym mogą potwierdzić diagnozę.
Diagnostyka różnicowa
1. Krwiomocz kamieni pęcherza moczowego, słabe oddawanie moczu, dyskomfort w dolnej części brzucha i guzy pęcherza, gładka warstwa pęcherza jest główną metodą diagnozy kamieni pęcherza, 90% przypadków może wykazywać cień kamienia, kamienie ujemne mogą być poprzez cystografię, USG w trybie B, CT Diagnoza jest postawiona. Cystoskopia może bezpośrednio obserwować rozmiar i kształt kamienia. Może także wskazywać, czy kamień jest połączony z guzem. W razie podejrzenia można zastosować biopsję w celu potwierdzenia diagnozy.
2. Torbiel cewki moczowej Zakażenie torbielem cewki moczowej może również mieć krwiomocz, ale krwiomocz jest rzadki i nie jest poważny, cystografia jest ujemna, morfologia przypominająca głowę węża, zlokalizowana w trójkącie, gładkiej powierzchni, USG w trybie B jest trójkątną moczopędną cystą Przy czynności oddawania moczu, rytmicznych zmianach skurczowych i rozkurczowych, cystoskopii, zobacz pęcherzowe wybrzuszenie ujścia moczowodu, prawidłowe pokrycie błony śluzowej pęcherza, czyste naczynia krwionośne i perystaltykę zgodną z oddawaniem moczu.
Ponieważ torbiel przeszkadza w oddawaniu moczu, nerce po tej samej stronie, moczowodów moczowodów, urografii, USG w trybie B, badanie CT może wykryć tę nieprawidłowość, dostarczając ważnych wskazówek do diagnozy torbieli moczowodu.
3. Gruźlica pęcherza może mieć krwiomocz i podrażnienie pęcherza, gruźlica pęcherza ma historię nerek lub gruźlicy, niską gorączkę, nocne poty, utratę apetytu i inne objawy ogólnoustrojowe, pyuria zupy ryżowej, badanie moczu duża liczba komórek ropy, hodowla gruźlicy w moczu 60% Pozytywne, złuszczone komórki moczu były ujemne dla komórek nowotworowych, stwierdzono rozmazy w moczu dla pałeczek kwasoodpornych, cystografii i USG w trybie B bez zmian zajmujących przestrzeń, cystoskopia, dopęcherzowe przekrwienie zapalne, niewyraźne naczynia krwionośne, widoczna gruźlica Skrawki, wrzody, brak nowych organizmów, rany wrzodowe muszą zwracać uwagę na identyfikację inwazyjnego raka pęcherza moczowego, pobranie biopsji ma wielką wartość dla diagnostyki różnicowej.
Gruźlica pęcherza jest głównie częścią gruźlicy dróg moczowych, często z gruźlicą nerek, gruźlicą najądrzy i gruźlicą gruczołu krokowego. Należy sprawdzić, czy nie ma odpowiednich części, które mogą dostarczyć mocnych dowodów na rozpoznanie.
4. Hiperplazja prostaty Hiperplazja prostaty może mieć ciężki krwiomocz i oczywiste objawy podrażnienia pęcherza, ale łagodny przerost gruczołu krokowego charakteryzuje się postępującą dysuria. Historia jest dłuższa niż kilka lat, a badanie doodbytnicze może dotykać powiększonej prostaty. Środkowy rowek zniknął, a cystografia pokazała odcisk na szyi pęcherza. Był to ujemny cień wystający w kierunku pęcherza. Powierzchnia była gładka i zakrzywiona. Zarówno badanie USG w trybie B, jak i badanie CT wykazały powiększenie prostaty. Cystoskopia, z wyjątkiem prostaty. Ponadto można zaobserwować proliferacyjną zmianę w pęcherzu, która objawia się tworzeniem komór beleczkowych, ale bez wyraźnych nowych organizmów.
5. Polipy pęcherza Choroba ta występuje rzadko, najczęściej występuje w przewlekłym zapaleniu, chorobach pasożytniczych i stymulacji ciał obcych, wtórne podrażnienie ma podrażnienie pęcherza, ogólnie bez dysurii, cystografia pokazuje wady wypełnienia pęcherza, krwiomocz polipów pęcherza nie jest tak poważny jak rak pęcherza W moczu nie ma komórek nowotworowych, choroba rozwija się powoli, cystoskopia, powierzchnia polipa jest gładka, wystaje do jamy pęcherza, nie ma wyraźnej szypuły guza, powierzchnia jest pokryta błoną śluzową, tekstura naczyń krwionośnych jest wyraźna, a powierzchnia złośliwego guza pęcherza jest podobna do kalafiora lub kosmków. Może mieć wrzody, łatwe krwawienie, a biopsja może pomóc w potwierdzeniu diagnozy.
6. Gruczołowe zapalenie pęcherza moczowego jest rzadką łagodną proliferacyjną zmianą nabłonka pęcherza, objawiającą się krwiomoczem, podrażnieniem pęcherza i bolesnym oddawaniem moczu; bardziej związane z przewlekłym podrażnieniem infekcji, kamieni, niedrożności, niezależnie od tego, czy USG lub cystoskopia w trybie B, brodawczak Gruczołowe zapalenie pęcherza moczowego łatwo rozpoznaje się jako guz, a biopsja jest ważnym sposobem diagnozy, a ponadto pomocne są następujące punkty: Po pierwsze, brodawkowata powierzchnia gruczołowego zapalenia pęcherza jest gładka, szeroka szypułka i wolna od naczyń krwionośnych. Obrazy ultrasonograficzne w trybie B z długim i drugim, bez inwazyjnym guzem pęcherza moczowego w szerokim zakresie pokazały zmiany naciekowe, obrzęk pęcherzykowy, kosmkowy był przejrzysty i gładki pod cystoskopią, w przeciwieństwie do raka komórek migrujących Naczynia krwionośne są oczywiste, ten pierwszy nie jest łatwy do krwotoku podczas biopsji, drugi jest łatwy do krwawienia, a rozproszony i przewlekły typ zapalny może mieć pogrubienie ściany pęcherza, co zależy od identyfikacji biopsji i inwazyjnego raka pęcherza.
7. Dopęcherzowy zakrzep krwi, krwiomocz, cystografia, USG w trybie B, CT i inne testy wykazały, że defekt wypełnienia pęcherza powinien być odróżniony od guza pęcherza, ale zakrzep w pęcherzu jest spowodowany krwawieniem górnych dróg moczowych lub pęcherza, z których oba są pierwotne. Chorobę można sprawdzić. Najpierw należy wykonać badanie rentgenowskie. Aby sprawdzić zmiany w górnych drogach moczowych, należy wykonać badanie ultrasonograficzne w trybie B lub tomografię komputerową. Jednocześnie skrzepy krwi pęcherza są zmienne. Przy dwóch różnych czasach rozmiar i kształt mogą ulec zmianie lub nawet zniknąć. Kiedy zmienia się pozycja, następuje duży ruch, który nie jest związany ze ścianą pęcherza. Gdy cystoskopia jest wypełniona wodą, zakrzep porusza się w stanie swobodnym, a kolor jest jasnoczerwony lub ciemnobrązowy.
8. Zapalenie torbieli zapalnej torbieli jest masą, bezbolesne krwiomocz jest podobny do guza, ale choroba jest masą podobną do guza utworzoną przez lokalny rozrost pod długotrwałym skutkiem przewlekłego zapalenia, które jest łagodną zmianą śródmiąższową. Cytologia złuszczająca w moczu wykrywa tylko komórki zapalne, bez komórek nowotworowych; cystoskopia jest ciemnoszara, pagórkowata, falista, niejasne granice, szeroka podstawa, ściśle mówiąc tylko miejscowe podniesienie, a nie typowe sutki Zmiany w kształcie lub guzki, biopsja jest najskuteczniejszym sposobem ostatecznej diagnozy.
