schistosomatoza mózgowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie do schistosomatozy mózgowej Schistosomatoza mózgowa (cerebralschistosomiasis) to ziarniniak jajnika i reakcja zapalna spowodowana odkładaniem się jaja schistosomu w tkance mózgowej, co stanowi około 2% do 4% pacjentów ze schistosomatozą. Ogólnie uważa się, że pochodzi głównie ze zmian w płucach. Tkanka mózgowa zdeponowana przez jaja ma wokół siebie zmiękczenie mózgu, tworzenie ziarniniaka i obrzęk mózgu. Często w płatach ciemieniowych i potylicznych, bardziej w korze i okolicy podkorowej, tworząc ropień, ziarniniak eozynofilowy. Zmiana może być wielokrotna, rozproszona lub gęsta. Jajko po śmierci może ulec zwapnieniu, a jeśli jest zmęczone, może powodować oponą twardą, przerost pajęczynówki i przyczepność. Schistosomatoza mózgowa dzieli się na ostre i przewlekłe. Liczba pacjentów jest większa niż rolników i rybaków, więcej mężczyzn niż kobiet. Po zakażeniu występuje tylko częściowa odporność i często występują powtarzające się zakażenia. Chorobę można podzielić na ostre i przewlekłe dwa typy, które występują częściej u młodych ludzi. Typ ostry występuje ponad 6 miesięcy po zakażeniu, objawiający się objawami zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych: gorączka, zaburzenia świadomości, porażenie, drgawki i hiperrefleksja, podrażnienie opon mózgowych, objawy ze strony piramidy. Typ przewlekły występuje częściej u pacjentów z przewlekłą wczesną schistosomatozą. Głównymi objawami są drgawki, które występują częściej w zlokalizowanej padaczce. Niektórzy pacjenci mają również podwyższone ciśnienie śródczaszkowe i zlokalizowane objawy. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,003% Osoby wrażliwe: częściej u młodych ludzi Tryb infekcji: infekcja pasożytnicza Komplikacje: padaczka
Patogen
Przyczyny schistosomatozy mózgowej
Przyczyna choroby:
Historia życia schistosomatozy obejmuje sześć stadiów dorosłych robaków, jaj, edulis, roztoczy komórkowych, cerkarii i larw. Po tym, jak jaja wchodzą do wody z kałem, roztocza atakują ślimaki żywiciela pośredniego żywiciela (Schistosoma japonicum jest ślimakiem) w odpowiedniej temperaturze. W ślimaku skorpion rozwija się w skorpiona ogonowego i uwalnia wodę. Kiedy terminalny gospodarz schistosomatozy lub innych ssaków jest narażony na zainfekowaną wodę, cerkaria może zaatakować organizm gospodarza ze skóry lub błony śluzowej i stać się robakiem dziecięcym. Robak dziecięcy przepływa przez płuca krwią, a serce jest brudne. Urządzenie wchodzi do systemu portalowego i przekształca się w dorosłe robaki. Zaczyna się przytulać i krzyżować z jajami, a wśród nich Schistosoma japonicum może składać 1000 do 3000 jaj dziennie, czyli 10 razy więcej niż Schistosoma mansoni i Schistosoma japonicum.
Patogeneza:
Ziarniniak jajnika jest podstawową patologiczną zmianą schistosomatozy i uważa się, że tworzenie ziarniniaka Schistosoma mansoni jest komórkową odpowiedzią immunologiczną (późna reakcja alergiczna), którą rozpuszczają owłosione roztocza w dojrzałych jajach. Uwrażliwiane przez antygen jajowy (SEA) komórki T, komórki T i uwalniane przez nie różne cytokiny odgrywają ważną rolę w tworzeniu ziarniniaka jajowego. IL-2 i IFN-γ, Th2 uwalniane przez komórki T podtypu Th1. IL-4, IL-5 i IL-10 uwalniane przez komórki, TNF-2 i IL-1 uwalniane przez makrofagi i inne cytokiny, ziarniniak Schistosoma japonicum jest pod pewnymi względami podobny do Schistosoma mansoni, ale Wiele unikalnych cech: masa jajowa Schistosoma japonicum jest 10 razy większa niż Schistosoma mansoni, a jaja są skupione w tkance gospodarza, podczas gdy jaja Schistosoma mansoni są bardziej pojedyncze. Ostry ziarniniak jest łatwy do upłynnienia i przypomina ropień. Uszkadzające, naciekające komórki to głównie leukocyty polimorfojądrowe; w ziarniniaku widać więcej komórek plazmatycznych, ponieważ w tkance osadza się duża liczba jaj, więc powstaje ziarniniak, a otaczające komórki są infiltrowane. We krwi pacjentów z ostrą schistosomatozą Szybkość wykrywania cyklicznych kompleksów immunologicznych i przeciwciał heterofilnych jest bardzo wysoka, więc ostra schistosomatoza jest mieszanym przejawem humoralnych i komórkowych odpowiedzi immunologicznych, podczas gdy odpowiedź immunologiczna przewlekłej i zaawansowanej schistosomatozy jest opóźnioną reakcją alergiczną.
Ziarniniak schistosomatozy mózgowej występuje częściej w płatach ciemieniowych i płatach skroniowych, rozmieszczonych głównie w połączeniu szarej istoty mózgowej, a otaczającej tkance może towarzyszyć glejoza i łagodny obrzęk mózgu.Jak dotąd nie wykonano sekcji zwłok ani zabiegu chirurgicznego w żyle mózgowej. Występujące u dorosłych uszkodzenie centralnego układu nerwowego Schistosoma mansoni jest rzadkie, bardziej powszechne w ucisku rdzenia kręgowego, podczas gdy Schistosoma japonicum występuje częściej w mózgu.
Zapobieganie
Zapobieganie schistosomatozie mózgowej
1. Kontroluj źródło infekcji: przeprowadzaj ogólne badanie pacjentów na obszarach endemicznych, dokładnie lecz pacjentów i chore zwierzęta.
3. Odciąć drogę transmisji: Konieczne jest wzmocnienie gospodarki obornikiem i ochrona źródła wody Pośredni ślimak żywicielski w eliminacji Schistosoma japonicum w Chinach jest ważnym środkiem kontroli schistosomatozy.
3. Chroń wrażliwe populacje: Wzmocnij edukację zdrowotną i unikaj kontaktu z zainfekowaną wodą.
Powikłanie
Powikłania schistosomatozy mózgowej Powikłania
Pacjenci z schistosomatozą mózgową mogą mieć drgawki, a schistosomatoza może być powikłana zaburzeniami kręgosłupa.
Objaw
Objawy schistosomatozy mózgowej Częste objawy Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, drgawki, objawy miejscowe, padaczka i napady padaczkowe, hiperrefleksja, świadome zaburzenia, guzki
Schistosomatoza mózgowa
Chorobę można podzielić na ostre i przewlekłe dwa typy, które występują częściej u młodych ludzi. Typ ostry występuje ponad 6 miesięcy po zakażeniu. Charakteryzuje się zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych: gorączką, zaburzeniem świadomości, porażeniem, konwulsjami i hiperrefleksją , podrażnienie opon mózgowych, objawy ze strony piramidy itp., badanie płynu mózgowo-rdzeniowego normalne lub nieznacznie podwyższone białko i białe krwinki, wraz ze spadkiem temperatury ciała pacjenta, objawy można złagodzić; typ przewlekły występuje częściej u przewlekłych wczesnych pacjentów ze schistosomatozą, głównymi objawami są drgawki, Występuje częściej u pacjentów z miejscową padaczką. Niektórzy pacjenci mają podwyższone ciśnienie śródczaszkowe ze zlokalizowanymi objawami. Gdy jaja powodują zator tętniczy w mózgu, może wystąpić nagła hemiplegia i afazja. Ten typ pacjenta nie ma gorączki, tomografii komputerowej głowy. Wykazano, że zmiana jest często zlokalizowana w płacie ciemieniowym i może być również widoczna w płacie potylicznym. Jest to jednostronny, wielokrotny cień guzkowy o dużej gęstości. Jest otoczony obrzękiem mózgu, a nawet deformuje boczną komorę, aby go zdeformować. Badanie kału może wykryć jaja, a badanie immunologiczne w surowicy ma pozytywny wynik.Jeśli wczesna diagnoza i leczenie mają dobre rokowanie, większość z nich wyzdrowieje bez operacji.
2. Schistosomatoza rdzenia kręgowego
Głównie w schistosomatozie Manna, powodującej przekrojowe zapalenie rdzenia, badanie płynu mózgowo-rdzeniowego wykazało wzrost limfocytów i białka, testy immunologiczne na dorosłych lub jajach mogą być dodatnie, pacjenci z rdzeniem kręgowym mogą być stopniowo wyleczeni, jeśli zostaną wcześnie zdiagnozowani i leczeni, Jednak długotrwała kompresja powoduje niedokrwienne uszkodzenie rdzenia kręgowego, które jest trudne do odzyskania.
Zbadać
Badanie schistosomatozy mózgowej
Badanie kału
Jaja można znaleźć w kale lub wykluć się wylęg.
2. Rutynowe badanie krwi
Całkowita liczba białych krwinek u pacjentów wynosi przeważnie między (10 ~ 30) x 109 / l, wykazując reakcje podobne do białaczki, eozynofile znacznie wzrosły, generalnie stanowiąc od 20% do 40%, eozynofilia jest jedną z cech tej choroby.
3. Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego
Czasami jaja można znaleźć w płynie mózgowo-rdzeniowym, a liczba białych krwinek wynosi od kilkuset do kilku miliardów na litr, głównie limfocytów.
4. Badanie immunologiczne
Można zastosować test śródskórny, test sedymentacji jaja pierścieniowego (COPT), pośredni test hemaglutynacji (IHA), test immunoenzymatyczny (ELISA) i inne testy, wśród których COPT jest najczęściej stosowaną metodą w Chinach, o wysokiej czułości i Swoistość, podczas gdy ELISA jest najbardziej czułą i specyficzną metodą w immunologii z dodatnim wskaźnikiem 95%.
Tomografia komputerowa w ostrym typie jest głównie obrzękiem mózgu. W miąższu mózgu można zobaczyć zmiany o niskiej gęstości o różnych rozmiarach i stopniach. Nie ma wzmocnionej manifestacji. Typ przewlekły pokazuje zlokalizowane ziarniniak, który jest równy lub nieznacznie wysoki. Pozycja została zamanifestowana, granica była niejasna, otaczający obrzęk, a wzmocniony skan wykazał, że zmiana została wzmocniona.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza schistosomatozy mózgowej
Diagnoza
Kryteria diagnostyczne to:
1. Najpierw ustal, że jesteś zarażony Schistosoma japonicum zgodnie z:
1 historia narażenia na źródło;
2 cechy kliniczne;
3 badanie stolca;
4 badanie immunologiczne.
2. Objawy mózgu: po zakażeniu schistosomatozą.
3. Inne choroby: Wyklucz objawy mózgu spowodowane przez inne choroby.
4. Nalewka, leczenie prazykwantelem jest skuteczne, czasami wymaga odkrycia jaj podczas operacji, aby potwierdzić diagnozę.
Diagnostyka różnicowa
Schistosomatoza mózgowa musi być odróżniona od następujących chorób:
1. Inne choroby pasożytnicze mózgu, takie jak bąblowica, mukowiscydoza, amebiaza mózgowa i toksoplazmoza, polegają głównie na charakterystyce epidemiologicznej, swoistej immunodiagnozie i typowym badaniu obrazowym Różnica
2. Niepasożytnicze choroby zakaźne mózgu, takie jak zapalenie mózgu, ropień mózgu, gruźlica mózgu itp.
3. Niezakaźne choroby mózgu, takie jak zawał mózgu, wada naczyniowa mózgu, stwardnienie guzowate i stwardnienie rozsiane.
4. Nowotwory mózgu i przerzuty do mózgu.
