uchyłek pęcherza
Wprowadzenie
Wprowadzenie do uchyłka pęcherza Uchyłek pęcherza jest wrodzony i wtórny, a wrodzona ścianka uchyłka pęcherza zawiera włókna mięśniowe. Nabyta wielokrotna niedrożność wtórna do dróg moczowych. Pacjenci z uchyłkiem pęcherza umierają przed 10 rokiem życia i między 50 a 60 rokiem życia. Wrodzona warstwa mięśnia ściany pęcherza lokalizuje wybrzuszenie słabego punktu, uchyłek jest przeważnie pojedynczy, ściana uchyłka zawiera całą warstwę pęcherza, częściej u dzieci, dolne drogi moczowe bez niedrożności. Ściana pęcherza wtórna do niedrożności dolnych dróg moczowych dzieli się między wiązkami mięśnia wypieracza, tworząc uchyłek, często wiele beleczek błony śluzowej w ścianie uchyłka (takie uchyłek nie zawiera warstw ściany pęcherza, Dlatego jest również nazywany uchyłkiem rzekomym), częściej występującym u dorosłych mężczyzn i występuje przerost wypieracza. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% - 0,01% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: kamienie pęcherza
Patogen
Uchyłek pęcherza
Wrodzone zmiany (30%):
Wrodzone zmiany, takie jak zwężenie cewki moczowej, tylna zastawka cewki moczowej, przykurcz szyi pęcherza moczowego, niedrożność sprzyjają tworzeniu się i rozwojowi uchyłka, który jest głównym czynnikiem w uchyłku U większości pacjentów z niedrożnością pęcherza nie ma uchyłka w klinice, ale w niektórych przypadkach uchyłek nie jest niedrożny. Istnieje, więc tworzenie uchyłka pęcherza jest również związane z wrodzonym wyrównaniem włókien mięśniowych pęcherza.
Zapobieganie
Zapobieganie uchyłkowi pęcherza
Wczesne wykrycie, wczesna diagnoza i wczesne leczenie są ważne dla zapobiegania tej chorobie. Zwróć uwagę na wzmocnienie odżywiania w czasie ciąży, jedz więcej owoców i warzyw, aby uzupełnić wystarczającą ilość witamin, utrzymuj dobry nastrój, a odpowiednie działania poprawiające sprawność fizyczną sprzyjają rozwojowi płodu we właściwym kierunku.
Powikłanie
Powikłania uchyłka pęcherza Powikłania kamienie pęcherza
Większość uchyłka znajduje się u dołu i po bokach pęcherza. Ściana jest słaba. Może być infiltrowana przez komórki zapalne. Może być również skomplikowana z kamieniami i guzami. Uchyłek może również ściskać moczowód, aby spowodować niedrożność. Jeśli niedrożność rozwija się dalej, może to być spowodowane kapsułką. Zwiększone ciśnienie wewnętrzne powoduje zmniejszenie współczynnika filtracji kłębuszkowej, zmniejszenie wydalania moczu oraz zaburzenia wydalania kreatyniny i mocznika, aw ciężkich przypadkach może wystąpić niewydolność nerek lub niewydolność nerek.
Objaw
Objawy uchyłka pęcherza często objawy bolesne oddawanie moczu i zatrzymanie moczu pilne oddawanie moczu częste oddawanie moczu ból piszczel dysplazja niewydolność nerek krwiomocz zaparcia
Jeśli nie ma powikłań, w uchyłku pęcherza moczowego nie występują żadne szczególne objawy. W przypadku niedrożności, zakażenia, bolesnego oddawania moczu, częstego oddawania moczu, nagłej potrzeby, infekcji dróg moczowych, niektóre uchyłki mogą być tak duże, jak 2000 ml, uciskać szyjkę pęcherza moczowego i cewkę moczową, prowadząc do dolnych dróg moczowych. Niedrożność, uchyłek bez skurczu mięśni itp. Prowadzą do słabego drenażu moczu, łatwo towarzyszą refluksowi pęcherza moczowego, mogą pojawić się jedna lub obie strony wodonercza, ostatecznie prowadząc do niewydolności nerek, ale także wrodzony ogromny uchyłek nie koordynuje dróg moczowych Niedrożność spowodowana małymi włóknami mięśniowymi uchyłka pęcherza, podczas oddawania moczu, ogromnego moczu nie można wydalić w pomieszczeniu, występują wtórne objawy oddawania moczu, niektórzy pacjenci z infekcjami w plwocinie, kamienie z krwiomoczem, niewielka liczba pacjentów z powodu dużego uchyłka Znajduje się w szyi pęcherza i ściska wylot pęcherza, powodując zatrzymanie moczu, które naciska odbytnicę i powoduje zaparcia, naciska na macicę i powoduje dystocję.
Zbadać
Badanie uchyłka pęcherza
Urografia dożylna może wykazać przemieszczenie uchyłka lub moczowodu, ale najskuteczniejszą metodą jest skośna lub boczna angiografia cewki moczowej. Ponowne fotografowanie po opróżnieniu pęcherza może pomóc w dalszym potwierdzeniu diagnozy, również w napełnieniu pęcherza i oddawaniu moczu. Po tym, jak badanie USG w trybie B jest również pomocne w diagnozie, cystoskopia może zobaczyć związek między otwarciem uchyłka a otworem moczowodu, można go rozszerzyć do plwociny, aby zrozumieć obecność lub brak kamieni, guzów.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza uchyłka pęcherza
Diagnoza
Zasadniczo nie występują żadne szczególne objawy, takie jak w połączeniu z niedrożnością, infekcją, bolesnym oddawaniem moczu, częstym oddawaniem moczu, nagłą potrzebą, bolesne oddawanie moczu, niektóre krwiomocz, duże uchyłki mogą pojawić się dwa objawy moczowe, charakterystyczne objawy tej choroby, w połączeniu z badaniem obrazowym , endoskopia może potwierdzić diagnozę.
Diagnostyka różnicowa
1. Uchyłek moczowodu: występują również podrażnienia dróg moczowych, nagłe nasilenie, bolesne oddawanie moczu i inne objawy podrażnienia dróg moczowych. Kiedy uchyłek jest duży, można również zablokować masę krzyżową, ale USG B pokazuje, że masa torbielowata znajduje się poza obrysem pęcherza, a dolny koniec moczowodu jest Uchyłek można rozszerzyć za pomocą ultradźwięków B, CT, MRI w połączeniu z urografią wydalniczą lub wsteczną, wskazując lokalizację uchyłka, a poszerzenie moczowodu można zobaczyć nad uchyłkiem.
2. Uchyłek cewki moczowej: Istnieją również dwa oddawanie moczu, ale cystografia i cewka moczowa pęcherza moczowego mogą wykazać, że nie ma uchyłka w pęcherzu, masa torbielowata w cewce moczowej, badanie cewki moczowej pokazuje, że uchyłek znajduje się w cewce moczowej, a nie w pęcherzu.
3. Łagodny przerost gruczołu krokowego: może występować odcinkowe oddawanie moczu, niektórzy pacjenci mogą mieć rzekomy uchyłek, ale pacjent jest starszy, objawy są częste oddawanie moczu, naglące potrzeby, szczególnie w nocy, badanie doodbytnicze zwiększa objętość prostaty, centralny rów Błyskawica, B-ultradźwięki, CT mogą wykazywać powiększoną prostatę, wybrzuszenie, nieprawidłowe tempo przepływu moczu.
4. Powtarzający się pęcherz: badanie ultrasonograficzne B i CT wykazało, że pęcherz ma nienaruszoną warstwę mięśniową i błonę śluzową, a pęcherz lub dwa nienaruszone pęcherze są oddzielone przez cewkę moczową i cystoskopię.
