Kamienie pęcherza moczowego i cewki moczowej
Wprowadzenie
Wprowadzenie do kamieni pęcherza moczowego i cewki moczowej Kamienie moczowe są powszechnymi i często występującymi chorobami, które zostały odnotowane od czasów starożytnych, a tradycyjna medycyna chińska nazywa je „Shilin” lub „zlewem piasku”. Choroba jest ściśle związana ze środowiskiem, chorobami ogólnoustrojowymi i innymi chorobami układu moczowego. Pierwotne kamienie pęcherza są rzadkie, bardziej powszechne u dzieci, wtórne pęcherze i cewki moczowe są częstsze u starszych mężczyzn, częstymi przyczynami są kamienie górnych dróg moczowych odprowadzane do pęcherza, niedrożność dolnych dróg moczowych w celu zatrzymania moczu, zakażenia, ciał obcych i tak dalej. Kamienie cewki moczowej są rzadkie, z których większość jest spowodowana przez kamienie w nerkach i pęcherzu przez cewkę moczową lub w cewce moczowej. Istnieje również kilka pierwotnych kamieni cewki moczowej, które występują w zwężeniach cewki moczowej, ciałach obcych lub uchyłku, które otwierają się do cewki moczowej. Kamienie cewki moczowej występują głównie u mężczyzn. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,05% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: odmiedniczkowe zapalenie nerek, ropień nerek, zapalenie okołostawowe
Patogen
Kamienie pęcherza moczowego i cewki moczowej
Formacja kamienia pęcherza (30%):
Oprócz czynników niedożywienia, niedrożność dolnych dróg moczowych, infekcja, obce ciała pęcherza moczowego, choroby metaboliczne mogą być wtórne do kamieni pęcherza, niedrożność dolnych dróg moczowych, takich jak łagodny przerost prostaty, zwężenie cewki moczowej, guz szyi pęcherza moczowego itp., Są łatwe do utrzymania z powodu moczu Wywołując powstawanie kamieni pęcherza, ciała obce pęcherza, takie jak cewniki, szwy itp., Można stosować jako rdzeń, wtórnie do tworzenia kamieni pęcherza, a ponadto w epidemicznym obszarze schistosomatozy w Egipcie można zobaczyć kamienie pęcherza z jajkiem jako rdzeń.
Pierwotne i wtórne (30%):
(1) Pierwotne kamienie cewki moczowej: odnoszą się do kamieni, które powstają w cewce moczowej, zwężenie cewki moczowej, infekcja, torbiele zatrzymujące, uszkodzenie błony śluzowej, uchyłek i ciała obce.
(2) wtórne kamienie cewki moczowej: odnoszą się do tworzenia się kamieni w układzie moczowym nad cewką moczową, cewki tylnej w cewce moczowej i pozostają w cewce moczowej, bardziej w rozszerzeniu fizjologicznym cewki moczowej i bliższej stronie zwężenia, więc kamienie cewki moczowej są bardziej powszechne w Cewka moczowa znajduje się na gruczole krokowym, piłce, penisie, stafoidzie i cewce moczowej.
Patogeneza
Chociaż istnieją pewne różnice w mechanizmie tworzenia się górnych dróg moczowych i kamieni dolnych dróg moczowych, istnieją również pewne podobieństwa: Istnieje kilka podstawowych teorii na temat powstawania kamieni, takich jak miejscowe uszkodzenia nerek; teoria nadmiernej sedymentacji składników moczu; brak teorii czynników hamowania; Wolne granulki i utrwalone granulki; rola składników macierzy i matrycy; orientacja nasady i teoria mechanizmów odpornościowych itp. Większość kamieni w górnym moczu to kamienie szczawianu wapnia, a kamienie fosforanu amonu i magnezu w kamieniach pęcherza moczowego są czymś więcej niż górnymi drogami moczowymi. Zobacz, kamienie zakaźne są powodowane przez bakterie wytwarzające ureazę rozkładające mocznik w moczu w celu wytworzenia amoniaku, co powoduje alkalizację moczu, a fosforan moczu i moczan amonu są w stosunkowo przesyconym stanie, co powoduje osadzanie się bakterii, Zainfekowane produkty i tkanka martwicza są również rdzeniem tworzenia się kamieni. Krótko mówiąc, przesycenie moczu jest źródłem energii do tworzenia się kamieni w moczu. Kinetyką chemiczną jego powstawania jest z grubsza zarodkowanie, wzrost, agregacja i transformacja w fazie stałej. Kamienie cewki moczowej powstają w układzie moczowym nad cewką moczową, a następnie wchodzą do cewki moczowej i pozostają w fizjologicznie powiększonych i zwężonych miejscach w cewce moczowej, powodując zmiany obturacyjne. Szereg objawów klinicznych.
Zapobieganie
Zapobieganie kamieniom pęcherza i cewki moczowej
Tworzenie się kamieni jest związane z dietą. Jest spowodowane nadmiernym spożyciem powiązanych składników, które mogą tworzyć kamienie w diecie. Aby zapobiec występowaniu chorób kamieni, należy zwrócić uwagę na mieszankę pokarmową, a wszystkie rodzaje żywności są spożywane z umiarem, nawet jeśli jest to sprawdzane. Kiedy organizmowi brakuje pewnych składników odżywczych i potrzebuje pewnych pokarmów, aby je uzupełnić, nie należy jeść jednocześnie dużych ilości, ponieważ funkcje trawienne i wchłaniania organizmu są ograniczone, składniki odżywcze, które są trawione i nie mogą zostać wchłonięte, są wydalane przez narządy wydalnicze, co również zwiększa układ moczowy. Obciążenie, nawet jeśli nie cierpi na kamicę nerkową, jest również szkodliwe dla zdrowia, szczególnie gdy badanie potwierdzi, że jest to kamica moczowa, podczas choroby pacjent powinien być ograniczony do spożywania pokarmów podatnych na tworzenie się kamieni. Specjalna metoda jest następująca:
1. Pij więcej wody, zwiększaj wydalanie moczu, rozcieńczaj mocz, a ilość moczu na osobę dorosłą powinna wynosić> 2000 ml co 24 godziny.
2. W zależności od składu kamienia pacjenci z kamieniami szczawianowymi powinni jeść mniej szpinaku, ziemniaków, herbaty itp., Przyjmowanie witaminy B6 może zmniejszyć wydalanie szczawianu, osoby z kamieniami wapniowymi powinny ograniczyć mleko, białą mąkę, czekoladę Jeśli masz kamienie kwasu moczowego, nie powinieneś używać pokarmów z wysoką plwociną (takich jak narządy wewnętrzne zwierząt) i możesz przyjmować leki alkaliczne, aby utrzymać pH moczu na poziomie 7 do 7,5.
3. Rozbrój na czas niedrożność dróg moczowych, kontroluj infekcję dróg moczowych, usuń lub wymień cewnik pozostawiony w drogach moczowych na czas, usuń ciało obce w drogach moczowych i zachęć do długotrwałego leżenia w łóżku do wykonywania czynności funkcjonalnych.
Powikłanie
Powikłania dotyczące pęcherza i cewki moczowej Powikłania, odmiedniczkowe zapalenie nerek, ropień nerek, zapalenie okołostawowe
1. Zakażenie zastoju moczu jest łatwe do wywołania infekcji, kamień jako ciało obce sprzyja występowaniu infekcji, inwazji i reprodukcji patogenów, takich jak zwiększenie regulacji infekcji nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, ropień miąższowy nerki, ropień nerki i zapalenie okołotętnicze, niedrożność Zarówno infekcja, jak i infekcja mogą gwałtownie powiększać kamienie, więc kamienie, niedrożność i infekcja są wzajemnie przyczynowe i pogarszają uszkodzenie dróg moczowych.
2. Połączone polipy lub złośliwe kamienie nowotworowe są uwięzione w cewce moczowej przez długi czas, powodując uszkodzenie miejscowej błony śluzowej i chroniczną stymulację mechaniczną, co powoduje ograniczony przerost zapalny cewnika moczowego. Niektórzy pacjenci tworzą łagodne polipy, polipy, w tym polipy zapalne i zwłóknienie Polipy, niektóre polipy mają cechy strukturalne guza, zwane guzami polipowatymi, a kamienie mogą powodować złośliwą transformację w pęcherzu przez długi czas.
Objaw
Objawy związane z pęcherzem i cewką moczową Częste objawy Męczyło mrowienie w moczu mętne kamienie w pęcherzu moczowym ból w moczu bolesne oddawanie moczu i zatrzymanie przepływu moczu przerywa częstotliwość oddawania moczu uczucie obcego ciała ostre zatrzymanie moczu
1. Objawy kliniczne kamieni pęcherza moczowego
(1) Nagłe przerwanie oddawania moczu: jako typowy objaw, linia moczowa zostaje nagle przerwana z powodu ruchu kamieni podczas oddawania moczu w celu zablokowania wylotu pęcherza, a oddawanie moczu może być kontynuowane po zmianie pozycji.
(2) bolesne oddawanie moczu: spowodowane kamieniami w pęcherzu moczowym spowodowanym miejscowym podrażnieniem i uszkodzeniem pęcherza, może być promieniowane do głowy prącia i dystalnej cewki moczowej, czasami towarzyszy im częste oddawanie moczu, nagląca potrzeba i inne podrażnienie dróg moczowych.
(3) trudność w oddawaniu moczu: kamień znajduje się w trójkątnym obszarze pęcherza, blisko szyi pęcherza, zwiększając odporność na oddawanie moczu, a kamień jest osadzony w szyi pęcherza, co może powodować trudności w oddawaniu moczu.
(4) Krwiomocz: może wystąpić ciężkie krwiomocz z powodu pocierania kamieni błony śluzowej pęcherza lub w połączeniu z infekcją dróg moczowych.
(5) zakażenie dróg moczowych: może wykazywać częste oddawanie moczu, nagłą potrzebę, bolesne oddawanie moczu i pyuria.
2. Głównymi objawami kamicy moczowej są bolesne oddawanie moczu, pracochłonne, oddawanie moczu i ból w kroplówce, a ostre zatrzymanie moczu występuje, gdy kamień całkowicie blokuje cewkę moczową.
Zbadać
Badanie kamieni pęcherza moczowego i cewki moczowej
1. Rutynowe badanie moczu, natychmiastowy zrzut świeżego moczu, natychmiast odwirowanie, znalezienie kryształu w osadzie, nie należy stosować metody przechowywania w chłodni w celu zachowania moczu, ponieważ samo chłodzenie może spowodować krystalizację normalnego moczu, badanie mikroskopowe może wykryć czerwone krwinki, kryształy, takie jak koinfekcja, widoczne wiele białych krwinek lub Komórki ropne, rutynowe badanie moczu przed i po wysiłku mają znaczenie diagnostyczne.
2. 24-godzinny ciągły 24-godzinny test moczu na obecność wapnia, fosforu, chloru, sodu, potasu, magnezu, cytrynianu, szczawianu, pH, kwasu moczowego, kreatyniny w moczu, wydalanie moczu, 24-godzinny mocz w celu stwierdzenia, czy występuje zrzut kamienia, i analiza Jego składniki
3. Dieta o niskiej zawartości wapnia i niskiej zawartości sodu (wapń: 400 mg, sód: 100 mmoli) przez 1 tydzień, po zakończeniu zostaw pusty mocz, aby zmierzyć wapń, aby znaleźć wyciek wapnia przez nerki, obciążenie wapniem (weź 1 g wapnia), a następnie pozostań w moczu, aby znaleźć wchłanianie wapnia w jelitach Ilość, test cystynowy w moczu, żółtaczka, aminobenzochinon, adenylan.
4. Hodowla bakteryjna w moczu i test wrażliwości na leki Mocznik pośredni służy do hodowli bakteryjnej, co pomaga w identyfikacji i selekcji skutecznych antybiotyków dla zakażonych bakterii.
5. Oznaczanie wapnia we krwi, fosforu, chloru, sodu, potasu, fosfatazy alkalicznej, przytarczyc, hormonu przytarczyc, kwasu moczowego, kreatyniny i białka, w połączeniu z 24-godzinną analizą zawartości wapnia w moczu, kwasu moczowego, kreatyniny, kwasu szczawiowego w celu zrozumienia stanu metabolicznego, Nie ma zaburzeń endokrynologicznych.
6. Test funkcji nerek kreatynina we krwi, azot mocznikowy, aby zrozumieć stan czynności nerek.
7. B-ultradźwięki mogą pokazać dźwięk i cień kamienia, a także mogą znaleźć przerost prostaty.
8. Badanie rentgenowskie gładkiej błony brzusznej można rozwinąć większość kamieni, a jednocześnie należy zwrócić uwagę na to, czy istnieją kamienie nerkowe moczowodu, jeśli to konieczne, można wykonać urografię, aby zrozumieć drogi moczowe.
9. Cystoskopię można potwierdzić za pomocą cystoskopii, gdy powyższej metody nie można zdiagnozować.
10. Badanie TK ma wartość diagnostyczną dla lokalizacji kamieni w uchyłku pęcherza.
Diagnoza
Diagnoza kamieni pęcherza i cewki moczowej
Diagnoza
1. Diagnoza kamieni pęcherza może opierać się na historii przerwania przepływu moczu, bólu i krwiomoczu i innych typowych objawach, badanie fizykalne rąk może czasami dotknąć kamienia, w połączeniu z testami laboratoryjnymi i inną pomocniczą badaniem, nie jest trudne Diagnoza
2. Diagnoza kamieni cewki moczowej
(1) Badanie dotykowe cewki moczowej może dotykać kamieni przedniej cewki moczowej, a badanie doodbytnicze może dotykać kamieni cewki tylnej.
(2) Kontrola metalowej sondy cewki moczowej jest zablokowana i ma szczególne odczucie i dźwięk.
(3) Rentgen i ultradźwięki B mogą wykazać kamienie tylnej cewki moczowej, których nie można znaleźć w badaniu doodbytniczym.
Diagnostyka różnicowa
Kamienie dolnych dróg moczowych należy odróżnić od kamieni żył miednicy, wysp kostnych, zawartości jelit i chorób ginekologicznych.
