gruczolakowłókniak piersi
Wprowadzenie
Wprowadzenie do gruczolakowłókniaków piersi Mięśniaki gruczołu piersiowego są guzami mieszanymi, które występują w tkance włóknistej i nabłonku gruczołowym w zraziku piersi i są najczęstszym rodzajem łagodnego guza piersi. Mięśniaki gruczołu piersiowego mogą występować u kobiet w każdym wieku po okresie dojrzewania, ale częściej występują u młodych kobiet w wieku od 18 do 25 lat. Wystąpienie tej choroby jest związane z brakiem równowagi hormonów hormonalnych, takim jak względny lub absolutny wzrost estrogenu może powodować tę chorobę. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,64% Osoby wrażliwe: częściej u młodych kobiet w wieku od 18 do 25 lat Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: mlekotok
Patogen
Przyczyna włókniak piersi
(1) Przyczyny choroby
Etiologia i patogeneza gruczolakowłókniaka piersi nie są dobrze poznane, ale konsekwentnie uważa się, że są związane z następującymi czynnikami.
1. Brak równowagi poziomu estrogenu: Jeśli poziom estrogenu jest względnie lub absolutnie podwyższony, nadmierna stymulacja poziomów estrogenu może prowadzić do nieprawidłowej proliferacji nabłonka przewodu sutkowego i elementów mezenchymalnych z utworzeniem guza.
2. Miejscowa tkanka piersi jest nadwrażliwa na estrogen: wrażliwość różnych tkanek normalnej piersi na estrogen jest różna, tak że miejscowe tkanki o wysokiej wrażliwości są podatne na chorobę oraz z powodu różnic w lokalnej anatomii i cechach fizjologicznych, Wrażliwość tkanek piersi różnych kobiet na stymulację estrogenową jest różna, a kobiety wrażliwe na stymulację estrogenową są chore, co wskazuje, że powyższe dwie przyczyny są synergistyczne.
3. Czynniki dietetyczne: dieta wysokotłuszczowa może zmieniać florę jelitową, tak że steroidy z żółci przekształcane są w estrogen w okrężnicy, co z kolei stymuluje proliferację nabłonka przewodu piersiowego i śródmiąższowej tkanki włóknistej.
4. Predyspozycje genetyczne.
(dwa) patogeneza
Patologiczne cechy gruczolakowłókniaków piersi to:
1. Gruby kształt: guz jest zasadniczo kulisty, eliptyczny i zrazikowany, z wyraźną granicą i pełną kopertą, średnica jest większa niż 3 cm, tekstura jest bardziej jędrna, a powierzchnia nacięcia jest szaro-czerwona, lekko na zewnątrz. Jest wiele pęknięć i blasku śluzu o różnych rozmiarach, kilka widocznych nacięć ma torbielowatą jamę i tworzenie brodawczaka śródtorebkowego, czasami widząc zwapnione lub skostniałe obszary.
2. Morfologia tkanek: Zgodnie z zależnością między tkanką włóknistą a strukturą gruczołową w guzie, można ją podzielić na pięć następujących typów.
(1) typ okołonaczyniowy (typ prezerwatywny): zmiana jest głównie okołonaczyniowym rozrostem tkanki łącznej poza warstwą elastycznego włókna wokół rurki gruczołu, a włókno elastyczne bierze również udział w tworzeniu guza, ale bez mięśni gładkich, bez zwyrodnienia śluzówkowego, włókno hiperplastyczne Tkanka ściska przewód i trądzik z otoczenia, tworząc z niego gruczołową rurkę. Tkanka włóknista jest gęsta, często ze zwyrodnieniem kolagenu lub zmianą szklistą, nawet zwapnieniem, chrząstką lub kostnieniem, normalnym lub łagodnym rozrostem gruczołowych komórek nabłonkowych, czasami Ekspansja płciowa i przerost brodawkowaty, ale przerost gruczołowy nabłonka nie jest tak aktywny jak tkanka włóknista.
(2) Typ śródprzewodowy (w kierunku typu rurki): głównie w przypadku hiperplazji podskórnej tkanki łącznej nabłonkowa tkanka mięśni gładkich podnabłonkowych jest również zaangażowana w tworzenie guza, ale nie ma elementu elastycznego włókna, zmiany mogą obejmować 1 do kilku układów przewodów mlecznych, rozproszone Hiperplazja płciowa, wczesna podnabłonkowa tkanka łączna wykazywała ogniskowy przerost, komórki były w kształcie gwiazdy lub wrzecionowate, z różnym stopniem zwyrodnienia śluzu, a proliferująca tkanka włóknista wystawała ze ściany rurki na powierzchnię światła w jednym lub wielu punktach, a następnie stopniowo wypełniała się i ściskała. Światło tworzy nieregularne pęknięcia, a nabłonek gruczołowy pokrywający rurkę gruczołową i tkankę włóknistą ściska się w dwóch rzędach, w przekroju tkanka włóknista nie jest wycinana w części ze ścianki rurki. Jeśli rośnie w rurze, nazywa się to włókniakami śródrdzeniowymi. W większej jamie czasami widać wiele śródmiąższowych śródbłonkowych struktur brodawkowatych. Nabłonek gruczołowy można również ścisnąć i zaniknąć lub całkowicie zniknąć. Tkanka włóknista może ulegać zwyrodnieniu śluzówkowemu, tkanka włóknista staje się gęsta i gęsta i ulega zwyrodnieniu szklistemu, a śródmiąższowe może również ulegać zwapnieniu i kostnieniu.
(3) Typ mieszany: powyższe dwa rodzaje zmian występują w jednym guzie jednocześnie.
(4) typ płatkowy (gruczolak makrofibrynowy): bardziej powszechny u młodzieży lub kobiet powyżej 40 roku życia, guz jest większy, jego średnica jest większa niż 7 cm, sferyczna, podstawowa struktura jest podobna do śródprzewodników włókniakomięśniaków z powodu podnabłonka Tkanka łączna wystaje z wielopunktowego do bardzo rozszerzonego światła, ale nie jest całkowicie wypełniona tym ostatnim, dlatego próbka jest wyraźnie płatkowana, gdy jest obserwowana wizualnie i badana mikroskopowo. Różnica w stosunku do typu intraduktalnego polega na tym, że guz zrazikowy jest duży i ma wyraźne płaty. Różnica od filylod polega na tym, że ten ostatni często nie ma obwiedni, a komórki śródmiąższowe są nieprawidłowe, wykazując podział jądrowy.
(5) Rozrost torbielowaty: Wywodzi się z przerostu gruczołu sutkowego. Granica między guzem a otaczającą tkanką piersi jest wyraźna. Może mieć torebkę. Guz składa się z gruczolakoraka nabłonka gruczołowego i włókien podnabłonkowych lub elastycznych. Zmiany obejmują tworzenie torbieli, różne stopnie przerostu nabłonka przewodowego, brodawczakowatość, gruczolak przewodowy i migdałki apokrynowe Różnica między tą chorobą a torbielowatym przerostem polega na tym, że ta ostatnia ma szeroki zakres zmian i granic z otaczającymi tkankami. Niejasne i często dotyczą obu piersi.
Zapobieganie
Zapobieganie włókniakom piersi
1. Odpowiednie odżywianie, utrzymujące mięśnie piersi mocne i pełne tłuszczu. Siedząc z boku linii, utrzymując piękną postawę, szczególnie nie może zawierać klatki piersiowej, powinna być klatka piersiowa, głowa do góry, brzuch, proste kolano, aby piękne piersi mogły dumnie się wyróżniać, kobiecy styl w pełni eksponowany.
2. Zwróć uwagę, aby chronić swoje piersi przed przypadkowymi obrażeniami, szczególnie gdy jesteś w zatłoczonym autobusie i drażnisz się z dziećmi.
3. W zależności od stanu piersi, noś miękki biustonosz o dużych rozmiarach. Nie jestem przypadkową osobą. Nie jestem człowiekiem! Nadaje piersi dobry kształt i może być dobrze przymocowany i podtrzymany.
4. Wykonaj samobadanie piersi, regularne badanie fizykalne piersi u specjalisty i regularne badanie mammograficzne, jeśli to konieczne. Jeśli czujesz się niekomfortowo lub masz problemy z badaniem, powinieneś niezwłocznie zasięgnąć porady lekarza, aby wcześnie zdiagnozować i leczyć różne choroby piersi.
Powikłanie
Powikłania gruczolakoraka piersi Powikłania
Pierś jest stwardniała, a pierś pieczona.
Objaw
Objawy włókniaków piersi Częste objawy Wyładowanie sutków
Pacjenci często przypadkowo znajdują bezbolesną masę w mleku, głównie pojedynczą lub wielokrotną, lub w obustronnym gruczole sutkowym, częściej w górnej ćwiartce piersi, czasami wielkości mleka Nowotwory różnych stopni zwane zwłókniakami piersi zwykle rosną powoli, ale rosną szybciej w czasie ciąży i laktacji. Guzy mają średnicę od 1 do 3 cm i długość większą niż 10 cm. Często są okrągłe, owalne i mają teksturę. Jest twardy, wyraźny na krawędzi, gładki w powierzchni, dobry w ruchu, wyczuwalny w ślizganiu, bez kruchości, bez wydzieliny z brodawki sutkowej i można go podzielić na 3 typy zgodnie z objawami klinicznymi.
1. Zwykły typ: najczęściej średnica guza wynosi często od 1 do 3 cm, a wzrost jest powolny.
2. Typ młodości: rzadki, występuje przed pierwszą miesiączką, szybkość wzrostu guza jest szybka, guz jest duży, może powodować napięcie i przerzedzenie skóry, gniew żylny skóry.
3. Olbrzymi gruczolakowłókniak: znany również jako gruczolakorak zrazikowy, częściej występujący u kobiet w wieku dojrzewania w wieku od 15 do 18 lat i przed menopauzą w wieku powyżej 40 lat, guz często przekracza 5 cm, a nawet do 20 cm, guz jest płatkowany .
Zbadać
Badanie gruczolakowłókniaków piersi
1. Badanie cytologiczne z aspiracją cienkoigłową: rozmaz można zaobserwować na stosie przewodowych komórek nabłonkowych, rozproszonych lub skupisk fibroblastów, patrz śluz w tle, wskaźnik zbieżności diagnostycznej może osiągnąć ponad 90%.
2. Badanie histopatologiczne: stosowane w następujących sytuacjach:
1 Pacjent jest starszy lub ma powiększone węzły chłonne pod pachą po tej samej stronie;
2 podejrzewa się specjalne badanie piersi pod kątem złośliwości;
3 mają rodzinną historię raka piersi;
4-igłowa cytologia aspiracyjna dla pacjentów z nieprawidłowymi komórkami lub podejrzewanymi komórkami nowotworowymi.
3. Molibdenowa tarcza rentgenowska: zdjęcie rentgenowskie pokazuje okrągłą, eliptyczną krawędź o gładkiej masie, gęstość jest większa niż w gruczole piersiowym, kilku pacjentów może zobaczyć zwapnienie, głównie ziarniste kolumnowe, dendrytyczne, drobny piasek, jeśli Duże ziarniste lub masywne zwapnienie ma charakter diagnostyczny.
4. Badanie ultrasonograficzne B: obraz dźwiękowy pokazuje, że guz jest okrągły, eliptyczny, znaczny, a granica jest wyraźna. Wnętrze jest jednorodnym słabym punktem świetlnym, linia tylnej ściany jest nienaruszona, występuje cień dźwięku ściany bocznej, a echo tylne jest wzmocnione.
5. Mapa ciepła ciekłokrystalicznego: guz jest obrazem w niskiej temperaturze lub normalnym obrazem termicznym, a naczynia krwionośne skóry nie są nieprawidłowe.
6. Transiluminacja w podczerwieni: guz jest zasadniczo zgodny z otaczającą normalną tkanką piersi, guz jest duży, granica jest wyraźna i wokół nie ma cienia zmian naczyń krwionośnych.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza zwłókniaków piersi
Diagnoza
Według młodych kobiet, wzrost guza i cechy dotykowe, takie jak gładka powierzchnia guza, jędrne i jędrne, wyraźne krawędzie, dobra aktywność itp., Często mogą być jasną diagnozą, w przypadku diagnozy trudnych przypadków, ze specjalnym badaniem piersi może potwierdzić diagnozę.
Diagnostyka różnicowa
Mięśniaki gruczołu piersiowego należy odróżnić od przerostu piersi i raka piersi.
1. Hiperplazja piersi: bardziej powszechna w grupie wiekowej od 30 do 40 lat, a większość z nich może dotykać guzków lub mas po obu stronach piersi. Wielkość i ból masy są często związane z cyklem miesiączkowym, często delikatnym, a czasem wyładowaniem sutków.
2. Rak piersi: występuje w grupie wiekowej powyżej 40 lat. Jest to bezbolesna pojedyncza masa, krawędź guza nie jest kompletna, granica jest niejasna, wspólne węzły chłonne pachowe są powiększone i utwardzone, a często można znaleźć cytologię aspiracji cienkiej igły.
