mlekotok
Wprowadzenie
Wprowadzenie do mlekotoku Galitisrhea jest zjawiskiem samoczynnego przepełnienia piersi u kobiet, które nie miały połogu lub przestały karmić piersią przez pół roku. Charakteryzuje się laktacją i brak miesiączki. Jest również znany jako amororhea-galactorrheasyndrome, wyciek mleka i nieprawidłowe wydzielanie mleka. Syndrom itp. Jest patologiczną laktacją podczas ciąży. Istnieją trzy przypadki w zależności od tematu: zespół Chiari-Frommela (nomenklatura Mendla, 1946), pacjent charakteryzuje się początkiem poporodowym lub po odsadzeniu; zespół Argone-Castillo (nomenklatura Argonza, 1953) ma historię niezwiązaną z ciążą. Zespół Forbesa-Albrighta (Forbes, 1951), biegunka chorego z guzami przysadki, trzy stany patologiczne są różne, ale wszystkie mają cechy patologiczne nierównowagi podwzgórzowo-przysadkowej. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,5% Ludzie podatni: kobiety Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: niepłodność, ból głowy
Patogen
Przyczyna mlekotoku
Guzy w podwzgórzu i okolicy (20%):
Takie jak czaszkowo-gardłowy, sarkoidoza, przerzuty raka, chłoniak, histiocytoza i cięcie łodygi przysadki, ucisk lub stymulacja podwzgórza, zmniejszając wydzielanie inhibitora prolaktyny (PIF) lub zwiększone wydzielanie PRL lub ucisk przysadki Rękojeść wpływa na dopływ krwi do portalu, PIF nie może dotrzeć do przysadki mózgowej, a wydzielanie PRL przysadki wzrasta.
Zmiany przysadkowe (15%):
W szczególności gruczolaki wydzielające PRL są częstsze. Niektórzy pacjenci z gruczolakiem przysadki nie mają laktacji i zwiększa się PRL, to znaczy występuje zespół Frobesa-Albrighta. Pacjenci z mlekotokiem często mają niską gonadotropiny i mają niską czynność jajników. Niektórym pacjentom towarzyszy Akromegalia i czynność tarczycy często mieszczą się w normalnym zakresie, a niektórym tak zwanym „pustym selli” towarzyszy laktacja i hiperprolaktynemia.
Zaburzenia lub zmiany w obrębie tarczycy i innych gruczołów dokrewnych (18%):
Na przykład pacjentom z pierwotną niedoczynnością tarczycy często towarzyszy zwiększona prolaktyna. Większość pacjentów z mlekotokiem ma wyraźne powiększenie selli i często błędnie rozpoznaje się je jako guzy przysadki, dlatego wszyscy pacjenci z mlekotokiem powinni zwracać uwagę na tarczycę, a ponadto wydzielać estrogen. Gruczolak jajnika lub nadnercza może hamować funkcję podwzgórza poprzez nadmiar estrogenu, powodując mlekotok.
Wpływ leków hormonalnych (15%):
Doustne środki antykoncepcyjne mogą czasami mieć mlekotok. Doustne środki antykoncepcyjne zawierają estrogen i progesteron. Obecność mlekotoku może być związana z hamowaniem podwzgórza przez estrogen lub progesteron.
Ogólne efekty narkotykowe (15%):
Długotrwałe stosowanie ryfampicyny (rezerpiny) lub chlorpromazyny, metoklopramidu (metoklopramidu), sulpirydu, morfiny itp. To także czasami mlekotok, są to leki, które utrudniają rolę PIF w podwzgórzu, podnosząc Rola PIF zwiększa wydzielanie przysadki PRL.
Uszkodzenia ściany klatki piersiowej (10%):
Uszkodzenie ściany klatki piersiowej (w tym uraz, operacja, oparzenia lub półpasiec) może również powodować zwiększenie wydzielania PRL przez odbicie.
Inne czynniki (5%):
Inne nieendokrynne nowotwory gruczołu są związane z „atopowym” zespołem wydzielania prolaktyny, takim jak rak oskrzeli lub nerek.
Zapobieganie
Zapobieganie biegunce piersi
Zwracaj uwagę na odpoczynek, pracę i odpoczynek, życie w uporządkowany sposób, a utrzymywanie optymistycznego, pozytywnego i nastawionego na życie stosunku do życia może być bardzo pomocne w zapobieganiu chorobom. W szczególności kobiety powinny zwracać uwagę na higienę i utrzymanie piersi, powinny wybierać odpowiednią bieliznę, nosić odpowiednio; ponadto kobiety powinny również regularnie przeprowadzać badania piersi i starać się jak najszybciej znaleźć chorobę i leczyć ją jak najszybciej.
Powikłanie
Komplikacje w klatce piersiowej Komplikacje, bezpłodność, ból głowy
1. Torbielowaty przerost piersi: u niektórych pacjentów wydzielina z brodawki żeńskiej jest żółto-zielona, brązowa, krwawa lub bezbarwna i sprawdzana jest obecność komórek wolnych od guza w teście.
2, guz brodawkowy w przewodzie: 75% guz występuje w pobliżu sutka, guz jest mały, z szypułką i puchem, i jest wiele cienkich naczyń krwionośnych, łatwo jest krwawić. Komórki nowotworowe można znaleźć w teście i badaniu. Czasami pacjent ostrożnie dotyka piersi i można zauważyć, że pod otoczką są duże kawałki wiśni, które są miękkie, gładkie i aktywne.
Objaw
Objawy mlekotoku częste objawy brak miesiączki z powodu braku miesiączki
Wrzód
Bardziej manifestuje się jako mlekotok podwójnego sutka, mleko jest białe, jasnożółte, tłoczące podwójne piersi i sutek widoczne spontaniczne wyładowanie, stopień wyładowania jest różny, można rozpylić lub wycisnąć niewielką ilość, ze składu chemicznego, siary i Między mlekiem, czasem z siary, niewielka liczba laktacji trwa przez długi czas, mleko można mieszać z krwią, może być spowodowane brodawczakiem śródrdzeniowym.
2. Brak miesiączki
Często wtórny brak miesiączki, stopień braku miesiączki jest również różny, objawiający się rzadką miesiączką lub długotrwałym brakiem miesiączki, długim okresem miesiączkowym, zanikiem narządów płciowych, macica znacznie zmniejszona, krótki okres miesiączkowy, brak istotnych zmian w sromie, normalnej lub zmniejszonej macicy.
3. Inne
Niektórzy pacjenci mogą wykazywać objawy, takie jak bezpłodność, ból głowy, przerost kończyn i zaburzenia widzenia.
Zbadać
Badanie biegunki piersi
1, oznaczanie prolaktyny we krwi: zastosowanie testu immunologicznego do określenia poziomu prolaktyny we krwi, większość pacjentów z podwyższonym poziomem prolaktyny we krwi prowadzi do dysfunkcji osi wzgórzowo-przysadkowo-jajnikowej, tak że hamowana jest funkcja przysadki gonadotropinowej, wydzielanie PSH, LH Zmniejszony, podczas gdy wydzielanie hormonu steroidowego jajnika E2 jest również znacznie zmniejszone, co powoduje zamknięcie miesiączki, wyciek mleka, jeśli prolaktyna krwi nadal rośnie, często sugerując możliwość guzów przysadki.
2, inne oznaczanie hormonów FSH: wartość LH jest nieco niższa lub równa normalnemu poziomowi normalnego pęcherzyka; oznaczanie E2 jest niższe lub równe okresowi owulacji; T3, T4 jest niższe niż normalne; a TSH jest wyższe niż normalny zakres.
3, test podniecenia lub hamowania: głównie w celu zrozumienia rezerwowej mocy czynności podwzgórzowo-przysadkowej wzrost PRL jest oczywisty, co wskazuje, że dysfunkcja podwzgórzowo-przysadkowa jest bardziej prawdopodobna.
(1) Test hormonu uwalniającego tarczycę: dożylne wstrzyknięcie TRH 500 μg, poziom PRL we krwi po 15 minutach, kobiety zwiększone do 40 ng / ml lub więcej, 1 do 2 razy więcej niż wartość wyjściowa, ale efekt uwalniania PRH przez TRH u pacjentów z guzem przysadki jest niższy niż normalnie .
(2) test stymulacji chlorpromazyną: po domięśniowym wstrzyknięciu chlorpromazyny 25 ~ 50 mg prolaktyna wzrosła 1 razy w ciągu 60 ~ 90 minut i kontynuowana przez 3 godziny, dodatni wynik testu wskazuje na hiperprolaktynemię wywołaną dysfunkcją, jeśli Spowodowane przez guzy przysadki rzadko występuje.
(3) test hamowania lewodopy: doustna lewodopa 500 mg, poziomy prolaktyny we krwi znacznie spadły do> 4 μg / ml w ciągu 2 ~ 3 godzin, jeśli nie ma znaczącego spadku, prawdopodobieństwo guzów przysadki jest duże.
4. Rentgen czaszki: W razie potrzeby można wykonać tomografię siodłową, angiografię gazową mózgu, tomografię komputerową (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI) w celu wykrycia małych guzów przysadki mózgowej.
5. Badanie dna oka i pola widzenia: w celu zrozumienia zmian dna oka lub pola widzenia spowodowanych uciskiem guza.
Diagnoza
Rozpoznanie biegunki piersi
Diagnoza
1. Historia medyczna: należy zwrócić uwagę na proces zachorowania, pacjentka jest w okresie poporodowym lub po odsadzeniu, lub kobiety, które nie były w ciąży, powinny również zwrócić uwagę na to, czy przyjmować podobne leki, takie jak chlorpromazyna, rysperydon lub doustne środki antykoncepcyjne.
2. Badanie fizykalne: zwróć uwagę na zmiany piersi, ściany klatki piersiowej z akromegalią lub bez zespołu Cushinga, zwracaj uwagę na obecność lub brak masy miednicy lub zanik narządów płciowych.
3. Badanie pomocnicze: oznaczenie hormonu uwalniającego tarczycę, badanie czynności przysadki, prześwietlenie czaszki, tomografia komputerowa itp., Oczywista przyczyna mlekotoku.
Diagnostyka różnicowa
Chorobę należy odróżnić od przypadkowego braku miesiączki laktacji i atrofii macicy w okresie laktacji spowodowanej stymulacją brodawki sutkowej. Ponadto guzy przysadki mogą wykazywać takie same wyniki jak zespół Chiari-Frommela i należy je zbadać. Choroba może trwać do menopauzy.
