astygmatyzm
Wprowadzenie
Wprowadzenie do astygmatyzmu Jeśli stan refrakcji lub dioptrii gałki ocznej jest różny na różnych południkach, szczególnie jeśli promień krzywizny powierzchni rogówki nie jest powierzchnią kulistą, oko znajduje się w nieuregulowanym stanie, a równe światło na zewnątrz 5 metrów nie może być odchylane za różnymi południkami gałki ocznej. Siatkówka tworzy ognisko i tworzy linię ogniskową, więc obraz na siatkówce jest rozmazany. Ta ametropia nazywa się astygmatyzmem. Astygmatyzm można podzielić na astygmatyzm nieregularny i astygmatyzm regularny. Podstawowa wiedza Odsetek choroby: 3-5% (częstość występowania tej choroby w krótkowzroczności wynosi około 3-5%) Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: krótkowzroczność, starczowzroczność
Patogen
Astygmatyzm
Astygmatyzm krzywizny (15%):
Jeśli stopień astygmatyzmu jest wysoki, często występuje w rogówce. Astygmatyzm jest zwykle wrodzony. Można stwierdzić, że normalne ludzkie oko ma łagodny astygmatyzm mierzony keratometrem, co jest prawie nieuniknione. Najczęstszym astygmatyzmem jest zginanie w pionie. Stopień jest większy niż poziom, zwykle około 0,2D, a łagodny astygmatyzm można uznać za fizjologiczny. Jest to spowodowane częstym uciśnięciem górnej i dolnej powieki. Wraz z wiekiem ta wada fizjologiczna nieznacznie wzrasta. Tendencja
Nabyte astygmatyzm (15%):
Może być spowodowany zmianami rogówkowymi (najbardziej znanym przykładem jest stożek rogówki), uraz oka obejmujący rogówkę (taki jak operacja po operacji oka, zwłaszcza nacięcie rogówki) może również dawać ten sam rezultat, po ablacji mięśni oka, może również powodować łagodny astygmatyzm Astygmatyzm rogówki może być również spowodowany uciskiem guza powieki.W normalnych okolicznościach, gdy gałka oczna jest naciskana palcem, skurcz powieki lub działanie mięśnia zewnątrzgałkowego może powodować tymczasową zmianę kształtu gałki ocznej, co powoduje różne stopnie astygmatyzmu. Astygmatyzm krzywizny soczewki nie jest rzadki, ale częstość występowania tego przypadku jest stosunkowo niewielka, a astygmatyzm spowodowany przez soczewkę stożkową może osiągnąć bardzo oczywisty stopień, ale jest niezwykle rzadki.
Astygmatyzm odchylenia centrum optycznego (18%):
Często zdarza się, że położenie soczewki jest lekko pochylone lub opuszcza oś układu optycznego, ale ta wrodzona wada jest często bardzo niewielka i zaniedbana. Subluksacja soczewki spowodowana urazem powoduje niewielką zmianę właściwości optycznych, ale Wynik jest bardzo oczywisty.
Wykładniczy astygmatyzm (18%):
Wynika to z niewielkiej różnicy współczynnika załamania światła różnych obszarów soczewki, która jest fizjologiczna. Ten stopień astygmatyzmu jest niewielki i nie ma praktycznego znaczenia. Jednak zmiana ośrodka załamania spowodowana zaćmą ma oczywisty wpływ i może powodować różne Rodzaj astygmatyzmu, zniekształceń wzroku i wielorośli.
Patogeneza
Astygmatyzm oka pochodzi głównie z astygmatyzmu rogówki, dlatego rogówka jest używana jako powierzchnia refrakcyjna oka. Po przejściu rogówki przez rogówkę powstają dwie linie ogniskowe, które są nazywane odpowiednio przednią linią ogniskową F1 i tylną linią ogniskową F2, przy czym dwie linie ogniskowe stanowią promienie brzegowe i równoległe. Po załamaniu rogówki powstaje stożek astygmatyzmu w kształcie stożka, który nazywa się stożkiem Sturma. Kształt przekroju stożka można zobaczyć na ryc. 1B, a astygmatyzm o różnych kształtach powstaje z powodu różnych pozycji. Tuż przed przednią linią ogniskową F1, ponieważ światło głównego południka AB jest bliskie ogniskowania, a światło słabego głównego południka CD jest dalekie od linii ogniskowej, światło jest szeroko rozproszone, a przekrój stożka światła jest eliptyczny poziomo (1), AB Linia wypaczenia tworzy linię poziomą (2) z przodu F1. Następnie linia wypaczenia AB jest rozproszona, wypaczenie CD nie jest jeszcze zogniskowane, sekcja stożka światła tworzy poziomą elipsę (3) mniejszą niż (1), a następnie wypaczenie AB zostaje rozciągnięte, a wypaczenie CD. Ilość zebranych promieni jest równa, a przekrój stożka światła tworzy okrągły okrąg rozproszenia (4), który nazywa się okręgiem minimalnego rozproszenia lub okręgiem najmniejszej dyfuzji. Chociaż obraz nie jest tutaj wyraźny, deformacja jest najlżejsza. Później, ponieważ pionowe promienie osnowy rozprzestrzeniają się, poziome promienie osnowy są zbliżone do poli Sekcja ogniskowa stożka światła jest pionowo eliptyczna (5), a następnie płaszczyzna pozioma osnowy CD jest skupiana na F2, tworząc pionową tylną linię ogniskową (6), a następnie rozkładane są południki pionowe i poziome, a stożek światła jest eliptyczny pionowo. Kształtu (7) niemożliwe jest utworzenie wyraźnego ogniska optycznego w stożkach świetlnych dwóch linii ogniskowych F1 i F2, więc wszystkie obrazy są niejednoznaczne.
Zapobieganie
Zapobieganie astygmatyzmowi
1. Zwróć uwagę na obserwację i stwierdź problem i zanieś ją do szpitala okulistycznego w celu zbadania. Najlepiej wykonać pierwsze pełne badanie wzroku w wieku 3-4 lat, a regularne badania wzroku 1-2 razy w następnym roku.
2. Poinstruuj małe dzieci, aby rozpoznawały gry i zabawki niebezpieczne w celu zmniejszenia obrażeń oczu. Poinstruuj małe dzieci, aby rozwijały dobre nawyki higieniczne, nie dotykaj przypadkowo oczu lub rąk, aby uniknąć zakaźnych chorób oczu, i staraj się zmniejszyć częstość ich występowania w przypadku zakażenia chorób oczu.
3, podczas czytania książki światło powinno być wystarczające, światło najlepiej z lewej tylnej części; pozycja czytania powinna być prawidłowa i zachować odległość między 30 cm a 40 cm. Nie czytaj książki w bujanym samochodzie, nie kładź się i nie czytaj książki. Przy wyborze czytania czcionka powinna być wyraźna i niezbyt mała.
4, wysokość umieszczenia telewizora jest nieco poniżej równoległej linii oka, jest 5-7 krotność przekątnej ekranu telewizora. Nie czytaj więcej niż godzinę z rzędu i odpoczywaj przez 5 minut w 30 minut.
5, odżywianie powinno być zrównoważone. Idź na wieś, aby zobaczyć coraz więcej w zielonej dziczy. Jeśli musisz nosić okulary, lekarz powinien je sprawdzić. Podejmij inicjatywę, aby skontaktować się ze szkołą i aktywnie współpracować.
Powikłanie
Powikłania astygmatyzmu Powikłania, krótkowzroczność, starczowzroczność
Niewyraźne widzenie, niedowidzenie błędu refrakcji.
Objaw
Astygmatyzm objawy typowe objawy nie stosować amblyopia zmęczenie krótkowzroczność astygmatyzm amblyopia zatłoczony zez
1. Obiekt jest zamazany, widzenie z daleka i z bliska jest słabe i wydaje się, że jest duch.
2. Łatwe zmęczenie oczu, ból oka, ból głowy, łzy, nudności, wymioty.
3. Wzrok: Niski astygmatyzm, widzenie z daleka i z bliska jest ogólnie normalne, ale zmęczenie oczu jest łatwe do wystąpienia podczas pracy przy dobrym wzroku; ludzie z wysokim astygmatyzmem często mają niewyraźne widzenie lub niewyraźne oczy.
4. Dysk optyczny dna oka jest pionowo eliptyczny z rozmytymi krawędziami, a dna oka nie można wyraźnie zobaczyć w okularach.
5. Pomiar keratometru i badanie krążka PlAcido wskazują, że krzywizna rogówki jest niespójna.
Zbadać
Kontrola astygmatyzmu
Subiektywna kontrola
(1) Obserwacja astygmatyzmu: subiektywne badanie astygmatyzmu oczu można obserwować za pomocą tabeli astygmatyzmu, aby początkowo zrozumieć kształt obrazu astygmatycznej siatkówki południkowej na badanym oku.
Obserwacja astygmatyzmu pokazuje naturę astygmatyzmu i naturę astygmatyzmu, właściwości refrakcyjne, dostosowanie stanu funkcjonalnego, odległość i kształt celu patrzenia oraz różne zmiany, dlatego też z kształtu i charakteru obrazu siatkówki można zrozumieć naturę astygmatyzmu podczas badania. Astygmatyzm stopniowy można stosować z tabelą astygmatyzmu na odległość 5 m. Za pomocą testu subiektywnego można obrócić indeks poniżej tabeli astygmatyzmu. Zgodnie z astygmatyzmem można zaobserwować jasność linii i intensywność tonów oraz orientację tabeli astygmatyzmu. Można wiedzieć, czy występuje astygmatyzm i jego siła. Położenie głównego południka, takiego jak prosty hiperboliczny astygmatyzm (regularność), pionowy południk tworzy wyraźną poziomą przednią linię ogniskową na siatkówce, podczas gdy poziomy południk tworzy pionową tylną linię ogniskową za siatkówką, przedstawiając w ten sposób poziome linie podczas patrzenia na astygmatyzm Jasny, gęsty kolor, niewyraźne pionowe linie, jasny kolor, astygmatyzm hiperbaryczny renaturacji, tabela astygmatyzmu pokazująca pionowe i poziome linie nie są wyraźne, ale przeciwnie, mogą wskazywać różnicę w stopniu rozmycia lub który kolor linii kierunku jest grubszy, Odzwierciedlając różnicę między dwiema liniami ogniskowymi przed i za siatkówką, astygmatyczny astygmatyzm krótkowzroczny jest podobny do powyższego, należy zauważyć, że Błąd refrakcji dwóch głównych meridianów mieszanego astygmatyzmu jest zasadniczo równy, tworząc okrągły okrąg. Patrząc na tabelę astygmatyzmu, pionowe i poziome linie powinny być niejasne, ton kolorów jest podobny, a błąd jest uważany za astygmatyzm.
(2) Optometria przesłuchania subiektywnego: Optometria przesłuchania subiektywnego jest zwykle wykonywana po optometrii obiektywnej, zmierzając do dwóch punktów: po pierwsze, ważne jest subiektywne określenie dokładności jednooczkowych soczewek korekcyjnych, ważenie krzyżowej cylindrycznej korekcji astygmatyzmu osiowego i astygmatyzmu Jackson'a Rola osiągnięcia najlepszej ostrości widzenia i najwygodniejszych efektów wizualnych; po drugie, test obuocznej równowagi wizualnej, w tym podwójna kontrola wzrokowa zwykłych optotypów, optotypów czerwonych i zielonych, optotypów stereo itp. W celu uzyskania lepszej lornetki Efekty wizualne, szczególnie w przypadku, gdy oba oczy wymagają korekcji astygmatyzmu, obiektywna oś astygmatyzmu optometrii nie znajduje się w pozycji pionowej lub poziomej, a efekt jest dobry w teście jednoocznym, ale w teście wzrokowym obuocznym obiekt może być zdeformowany i przechylony, wizualnie optycznie W przypadku zniekształceń przestrzennych cylindryczne położenie cylindra musi zostać dostosowane, aby wyeliminować to zjawisko. Niektórzy uważają, że w przypadku osi astygmatyzmu z małymi kątami obu oczu oś cylindryczna jest lepiej dopasowana do sąsiedniej pozycji poziomej lub pionowej.
2. Obiektywna kontrola
(1) badanie astygmatyzmu rogówki:
1 dysk dyspersyjny rogówki (dysk Placido): Oryginalną metodą badania rogówki jest dysk Placido, który jest magnetycznie biały, z kilkoma czarnymi koncentrycznymi pierścieniami po jednej stronie i soczewką około + 8,0D w środku wizjera do obserwacji. Osoba kontrolowana jest skierowana w stronę przeciwną do źródła światła, a egzaminator stoi przed oczami, trzyma uchwyt dysku, twarzą do pierścienia rogówki oka, które ma zostać poddane kontroli, a odległość wynosi około 12 cm. Obraz pierścienia odruchowego oka badanego oka obserwuje się soczewką blisko wizjera. Aby określić astygmatyzm rogówki, obraz pierścienia pokazuje wyższą krzywiznę z gęstym południkiem, a gęstość cieńszego południka wskazuje na niższą krzywiznę, to znaczy południk łuku podstawowego. Odbicie lustrzane astygmatyzmu rogówki opracowane w 1993 r. W Chinach wykorzystuje zasadę pół-odwróconej półsoczewki. Źródło oświetlenia i system obserwacji są zintegrowane w jednym ciele, podobnie używany jest bezpośredni oftalmoskop, a półilościowe badanie astygmatyzmu rogówki można wykonać w dowolnej pozycji ciała lub w półmroku.
2 keratometr: keratometr mierzony krzywizną rogówki opiera się na pomiarze wysokości przedniej powierzchni rogówki (obraz Purkinjego), mierzony jest promień krzywizny r przedniej powierzchni, a następnie krzywizna przedniej powierzchni jest przeliczana według wzoru, w którym n jest wartością 1,3375, jest współczynnikiem załamania światła złożonej rogówki uzyskanym poprzez uwzględnienie krzywizny tylnej powierzchni rogówki Ponieważ pomiar Purkinjego jest optyką parakcjonalną, krzywizna przedniej powierzchni mierzona miernikiem krzywizny jest również paraksjalna, ogólnie odnosi się do średnicy źrenicy 3 mm. Strefa optyczna.
Podstawowe metody pomiaru i rejestrowania są następujące:
A. Ostrość: Obserwując oko przez oko przez okular, obróć uchwyt, aby przesunąć lustro w górę i w dół do środkowej części rogówki oka, które ma zostać zbadane, i popchnij uchwyt do przodu i do tyłu, aby znaleźć punkt zbieżności pierścienia odbicia rogówki.
B. Stała oś: Obróć korpus lustra, aby wyrównany obraz pierścienia był wyrównany z kierunkiem eliptycznym.
C. Krzywizna pomiaru: Obróć lewe koło pomiarowe, aby poziomy kursor pionowy zachodził na siebie, a następnie obróć prawe koło boczne, aby pionowy kursor poziomy zachodził na siebie.
D. Wartość odczytu: odczytać skalę obrotu (0-180o) na tubusie soczewki, która jest główną południkową orientacją krzywizny, a następnie odczytać skalę krzywizny odpowiednio na lewym i prawym kole Skala lewego koła jest poziomym zakresem rogówki. Krzywizna, skala prawego koła to krzywizna rogówki w zakresie pionowym.
Na przykład: skala obrotu lufy 10, skala lewego koła obrotowego wynosi 42,0D, skala prawego koła obrotowego wynosi 43,0D, a następnie zapis: lub 42,0D pozycja 10o / 43,0D pozycja 100o, dla regularnego astygmatyzmu rogówki 1.0DC, istnieją również Zapisano jako 42.0D / 43.0D bit 100o, pomijając inny południk z różnicą faz 90o, co wskazuje, że oś astygmatyzmu wynosi 10o.
3 topograf rogówki: Wraz z rozwojem współczesnej informatyki, technika pomiaru krzywizny rogówki została również szybko opracowana, od pomiaru równoległego (centralnego) miernika krzywizny do kompleksowego pomiaru, przechwytującego obraz pierścienia Purkinjego. Tysiące punktów informacji są wykorzystywane do obliczania wysokości obrazu i analizy w celu utworzenia profilu krzywizny przedniej powierzchni rogówki, tj. Topografii rogówki. Topograf rogówki jest wygodniejszy do pomiaru topografii rogówki, o ile używana jest głowica pomiarowa. Skupiając się na przedniej powierzchni rogówki, na wyświetlaczu widoczny jest wyraźny obraz pierścienia rogówki. Po zmierzeniu komputer może dostarczyć różnorodne informacje topograficzne rogówki, głównie:
A. Symulowana krzywizna rogówki Wartość Simk jest średnią z wielu krzywizn rogówki w obrębie średnicy 3 mm od środka rogówki.
B. Wskaźnik regularności powierzchni (SRI) jest wskaźnikiem regularności powierzchni rogówki. Wartość normalna wynosi od 0,2 do 0,3. Im wyższa wartość 0, tym bardziej regularna jest powierzchnia.
C. Wskaźnik asymetrii powierzchni (SAI) jest wskaźnikiem symetrii powierzchni rogówki. Im mniejsza wartość SAI, tym wyższa symetria.
D. Współczynnik kształtu (sf) powierzchni rogówki jest kształtem stycznej powierzchni rogówki, to znaczy odchyleniem od sferycznego kształtu q = 1 - p (ryc. 7).
Wartość q normalnej osoby jest większa niż 0, mniejsza niż 1, to znaczy, że krzywizna rogówki od środka rogówki do obwodu ma tendencję do stopniowego zmniejszania, to znaczy optycznej powierzchni aberracji asferycznej.
Topograf rogówki zapewnia dookólną informację morfologiczną na powierzchni rogówki, a także topograf rogówki, który obejmuje technikę skanowania odcinka optycznego rogówki, która dostarcza informacji stereoskopowych o rogówce z trójwymiarowej orientacji.
(2) Badanie astygmatyzmu oka: Obiektywnym pomiarem astygmatyzmu oka jest również pomiar ametropii oka, tzw. Optometrii obiektywnej. Najczęściej stosowaną optometrią w praktyce klinicznej jest optometria komputerowa i optometria retinoskopowa.
1 optometria komputerowa: optometria komputerowa to użycie komputera do automatycznego pomiaru dalekiego punktu oka, łatwe w obsłudze, ale ze względu na komputerowy optyczny efekt krótkowzroczności instrumentalnej wyniki optometrii nie są doskonałe, często łatwo jest zrobić dzieci Wynik błędu refrakcji jest ukierunkowany na krótkowzroczność, ale jest bardziej dokładny w przypadku pomiaru osi astygmatycznej, szczególnie w przypadku optometrii po atropinie lub optometrii dorosłych.
2 Retinoskopia: technika wykorzystująca retinoskopię do wykrywania ametropii nazywa się retinoskopią, która jest dość dokładną i niezawodną techniką w praktyce klinicznej, ponieważ może sprawić, że regulacja oka będzie możliwie jak najbardziej luźna. Ponadto czułość zacienienia obserwowana metodą retinoskopii jest silna, a pozycjonowanie odległego punktu jest względnie dokładne i wiarygodne. Określenie pozycji osi astygmatyzmu za pomocą cylindrycznej retinoskopii jest również bardzo jasne i powinno być promowane i promowane klinicznie, szczególnie u dzieci. Badanie ametropii u młodzieży ma oczywiście wyższe wymagania techniczne dla egzaminatora: retinoskopia cylindryczna z wykorzystaniem zasady skośnego krzyżowania cylindrów o małym kącie (1985) może osiągnąć osiowe określenie astygmatyzmu i ocenę astygmatyzmu. Dokładniejsze wyniki astygmatyzmu.
Diagnoza
Diagnoza astygmatyzmu
Podstawa diagnostyczna
1. Niski astygmatyzm jest ogólnie normalny dla widzenia bliży i bliży.
2. Wysoki astygmatyzm to widzenie dalekie i bliskie, niewyraźne widzenie, łatwe do zauważenia zmęczenie.
3. Badając dysk PlAcido i keratometr, można znaleźć wiele astygmatyzmu.
4. Staraj się nosić różne rodzaje astygmatyzmu, aby poprawić widzenie.
Diagnostyka różnicowa
1. Krótkowzroczność: Młodzież z łagodną krótkowzrocznością, z powodu nadmiernego czytania i pisania, takiego jak czytanie i pisanie, czasami powodując nieprawidłowe napięcie i skurcz mięśni rzęskowych, prowadząc do wystąpienia pseudo-krótkowzroczności. Astygmatyzm może wykorzystywać soczewkę tylko do poprawy widzenia.
2. Starczowzroczność: Nadwzroczność i starczowzroczność to dwa różne stany refrakcji, ale ponieważ są one korygowane za pomocą wypukłych soczewek, widzenie na odległość jest dobre, a obie są często mylone. Nadwzroczność jest rodzajem błędu refrakcji, który można zobaczyć po założeniu wypukłej soczewki. Strona Qingyuan może również zobaczyć stronę bliską, a staroświeckie tylko z powodu osłabienia mocy regulacji, bliski cel nie jest jasny, oczywiście, jest to przeszkoda fizjologiczna. Chociaż można zobaczyć wypukłą soczewkę, można zobaczyć bliski cel. , gazeta), ale nie może używać tego lustra do widzenia odległych obiektów w tym samym czasie, zastosowanie korekcji cylindrycznej jest nieprawidłowe, a nawet spowodować utratę wzroku.
