Zespół Tersona
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zespołu Tersona W 1900 r. Terson po raz pierwszy poinformował, że krwotok śródczaszkowy może być przyczyną krwotoku szklistego i że ten zespół oczno-mózgowy jest oznaką krwotoku podpajęczynówkowego, zwanego zespołem Tersona. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,006% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: jaskra odwarstwienia siatkówki
Patogen
Przyczyny zespołu Tersona
(1) Przyczyny choroby
Ogólnie uważa się, że jest to związane ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym spowodowanym różnymi przyczynami.
(dwa) patogeneza
Mechanizm występowania zawsze był kontrowersyjny. Uważa się, że wzrost ciśnienia śródczaszkowego powoduje, że krwotok podpajęczynówkowy dostaje się do oka przez płytkę sitową, ale ogólnie uważa się, że może to być nagły wzrost ciśnienia śródczaszkowego, a ciśnienie jest przenoszone do naczyń krwionośnych siatkówki, tworząc żyłę siatkówki Pęknięcie i krwawienie, badanie patologiczne Keithahna przed-siatkówkowej „przypominającej próbkę” tkanki pacjentów z zespołem Tersona powikłanym krwotokiem szklistym, okazało się wewnętrzną ograniczającą warstwą siatkówki, spekulując w ten sposób, że zespół Tersona jest spowodowany nagłym czaszką Ciśnienie wewnętrzne wzrasta, a małe naczynia krwionośne siatkówki pękają i krwotok, co powoduje oddzielenie wewnętrznej błony ograniczającej i siatkówki. Jeśli ilość krwawienia jest niewielka, krew gromadzi się między warstwami siatkówki, ale gdy ilość krwawienia jest duża, wewnętrzna błona ograniczająca może zostać rozdarta. Dużą ilość krwi wlewa się do ciała szklistego, a u pacjentów z krwią szklistą z przewlekłym zespołem Tersona, ze względu na krwotok szklisty, daje możliwość proliferacji komórek glejowych siatkówki w celu promowania tworzenia błony mechanicznej. Krwawienie zawiera również czynniki wzrostu komórek. Promuj migrację i proliferację komórek, a następnie uformuj mechaniczną przyczepność i spowoduj odwarstwienie siatkówki.
Zapobieganie
Profilaktyka zespołu Tersona
Ogranicz tłuszcze zwierzęce, takie jak smalec, masło, masło itp., A także produkty bogate w cholesterol, takie jak żółtka jaj, kawior, podroby zwierzęce i tłuszcz.
Powikłanie
Powikłania zespołu Tersona Powikłania, odwarstwienie siatkówki, jaskra
Regmatogenne odwarstwienie siatkówki i jaskra wtórna są częste.
Objaw
Objawy zespołu Tersona Częste objawy Krwotok siatkówki Zaburzenia widzenia Ciało szkliste odwarstwienie siatkówki od krwotoku dna i wysięku
Zależnie od stopnia utraty krwi wewnątrzgałkowej mogą występować różne stopnie upośledzenia wzroku. Jeśli między warstwami siatkówki występuje niewielkie krwawienie, ostrość wzroku nie jest oczywista. Jeśli krwawienie znajduje się w obszarze plamki żółtej lub duża ilość krwawienia przedostaje się do jamy ciała szklistego, ostrość wzroku gwałtownie spada. Stopień krwawienia wewnętrznego zależy od prędkości krwotoku śródczaszkowego i tego, czy występuje obrzęk mózgu. Krwotok szklisty może wystąpić jednocześnie w krwotoku podpajęczynówkowym lub może wystąpić później. Niektórzy pacjenci rozwijają szkło dwa tygodnie po wystąpieniu krwotoku podpajęczynówkowego. Krew objętościowa, niektóre krwawienia mogą gromadzić się pod wewnętrzną błoną ograniczającą, a nie do ciała szklistego, a pewien krwotok szklisty występuje w ponownym krwawieniu śródczaszkowym. Krwawienie szkliste jest najpierw rozproszonym czerwonym zmętnieniem o różnym stopniu w tylnym biegunie. Obwodowa siatkówka pacjenta nadal jest wyraźnie widoczna.
Niektórzy pacjenci mają krwotok przedni siatkówki po krwotoku siatkówki U 11 pacjentów (16 oczu) z zespołem Tersona 10 oczu ma przednią błonę siatkówki, głównie błonę jednowarstwową i wewnątrz wewnętrznej błony ograniczającej siatkówkę. Jednak niektóre błony powstają ponownie przed siatkówką. Błony te nie są naczyniowe. Niektórzy pacjenci mogą mieć odłączenie wewnętrznej błony siatkówki. Czasami dochodzi do regmatogennego odwarstwienia siatkówki. McRae zgłasza przypadek syntezy obuocznej. Wystąpiło odwarstwienie siatkówki w znaku. Przyczyną może być utrata odwarstwienia siatkówki z powodu krwotoku szklistego i odwarstwienia ciała szklistego z tyłu. Opis przypadku krwotoku szklistego wystąpił u pacjenta po krwotoku podpajęczynówkowym, a następnie W przypadku jaskry ciśnienie śródgałkowe wynosi aż 5,33 kPa (40 mmHg) lub więcej.
Zbadać
Badanie zespołu Tersona
Przeprowadzono niezbędne testy laboratoryjne dla różnych przyczyn krwotoku śródczaszkowego, aby określić czynniki inicjujące gromadzenie się krwi w ciele szklistym.
1. Badanie TK głowy i MRI
Możliwe jest określenie lokalizacji, zasięgu i szacowanej ilości krwotoku śródczaszkowego oraz określenie stanu.
2. Okulistyka USG
1 Niewielka ilość rozproszonego krwawienia może skutkować wynikiem ujemnym w badaniu USG w trybie B, ponieważ w ciele szklistym występuje niewystarczający interfejs echogeniczny, podczas gdy badanie ultrasonograficzne w trybie A może wykazywać niskie echo podstawowe, 2, gdy krwotok szklisty jest gęsty Niską do umiarkowanej amplitudę rozproszonego echa można zobaczyć w badaniach ultrasonograficznych zarówno w trybie typu A, jak i B. Podczas skanowania z wysoką czułością gęstość i rozkład krwawienia są wyraźniej wyświetlane; skanowanie o zmniejszonej czułości można powtórzyć. Gdy amplituda maleje, większość punktów echa jest usuwana, dzięki czemu można ustalić, czy odwarstwienie siatkówki występuje w tym samym czasie.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja zespołu Tersona
Zgodnie z historią krwotoku śródczaszkowego pacjenta nie jest trudne postawienie diagnozy po wykluczeniu zaburzenia krwawienia, które powoduje samo oko, takiego jak nagła utrata wzroku pacjenta oraz krwawienie z ciała szklistego lub siatkówki podczas badania.
B-ultradźwięki można odróżnić od odwarstwienia siatkówki, a pacjent ma historię krwotoku śródczaszkowego.
