Thygeson powierzchowna keratopatia punktowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie do powierzchownej punkcikowej keratopatii Thygesona Powierzchniowa keratopatia punktualna (TSPK) jest przewlekłym utajonym rogówkowym zapaleniem skóry o nieznanej etiologii i niezwiązanym z chorobą ogólnoustrojową. Długa historia, sporadyczne uczucie obcego ciała, łagodna reakcja spojówkowa, spontaniczna ulga lub nasilenie objawów, charakterystyczna keratopatia, zwykle spojówka nie jest zmęczona. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: trąd
Patogen
Powierzchowna punkcikowa keratopatia Thygesona
(1) Przyczyny choroby
Przyczyna jest nadal niejasna. Braley i Lemp poinformowali, że wirus został wyizolowany z nabłonka rogówki dwóch pacjentów, ale większość badań nie wytworzyła wirusa. Wirus brodawczaka ludzkiego (HPV) jest możliwym czynnikiem chorobotwórczym, ponieważ jest Wirus, który infekuje powierzchnię oka i powoduje niewielkie stany zapalne, ale obecność HPV nie jest wykrywana w próbkach tkanek 2 pacjentów za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR). Ostler zasugerował, że TSPK może być spowodowany przez lentiwirusa. Choroba, ale nie ma dowodów na poparcie tej hipotezy, sugeruje się również, że alergie są przyczyną TSPK, ponieważ niektórzy pacjenci często mają wyprysk, pokrzywkę lub astmę i są skuteczni w leczeniu kortykosteroidami, ale badanie rozmazu i Nie znaleziono dowodów na obecność eozynofili i innych chorób alergicznych Darrel stwierdził, że antygeny HLA-DW3 i HLA-DR3 są związane z TSPK, a inne choroby związane z tymi antygenami obejmują enteropatię wrażliwą na gluten. , Choroba Addisona, pierwotny zespół Sjögena, zespół Gravesa, cukrzyca insulinozależna i toczeń rumieniowaty układowy.
(dwa) patogeneza
Patogeneza TSPK jest nieznana: skrobki spojówkowe wykazują atypowe komórki nabłonkowe, wakuole w cytoplazmie, sporadyczne neutrofile, monocyty, zwyrodnieniowe komórki nabłonkowe i śluz Kultura bakteryjna pokazuje normalną florę spojówkową Tabbara 10 przypadków 55 pacjentów z TSPK leczono za pomocą hodowli nabłonkowej rogówki lub mikroskopii elektronowej. Stwierdzono, że nabłonek nie był łatwy do uzyskania, co sugeruje, że błona podstawna i jej hemosmosom nie zostały uszkodzone.
Zapobieganie
Tygeson powierzchowne zapobieganie rogowaceniu rogowacącemu
Nie ma skutecznego środka zapobiegającego tej chorobie, a wczesne wykrycie i wczesna diagnoza są kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby.
Powikłanie
Powierzchowne powikłania keratopatii punktowej Thygesona Powikłania trąd
Gorące, łzy i sporadycznie niewyraźne widzenie.
Objaw
Tygeson powierzchowne punkcikowe objawy rogowacenia skórnego Częste objawy Wrażenie rogówki zmniejsza światłowstrętowe zapalenie rogówki W oku występuje uczucie obcego ciała, ciemnoszare zmętnienie rogówki jest oczywiste.
W tym światłowstręt, uczucie obcego ciała, pieczenie, łzawienie i sporadyczne niewyraźne widzenie, spojówka może być nieznacznie zmieniona lub może być całkowicie nienaruszona. Rogówka może być postrzegana jako typowy owalny nabłonkowy owalny lub okrągły punktowy depozyt złożony z wielu rozproszonych, małych Granulowane, szaro-białe plamiste mętne agregaty, te trójwymiarowe owalne lub okrągłe nieprzezroczystość nabłonka często rozwijają się w wybrzuszenie, które przebija się przez środek warstwy nabłonkowej, czasami widoczne małe, owłosione włókna, które mogą składać się ze śluzu, zmian rogówkowych Krawędzie nie są schludne, czasami wykazują wygląd przypominający gwiazdę, a te gwiaździste lub dendrytyczne kształty łatwo można błędnie rozpoznać jako zapalenie rogówki opryszczki.
Zmiany mieściły się w zakresie od 3 do 20, a czasami występował niewielki obrzęk nabłonka i podnabłonka, ale nie zaobserwowano naciekania komórek. Zmętnienie łatwo zniknęło, a części były zmienne, najczęściej obejmując centrum rogówki i oś wzrokową. Naturalny przebieg choroby jest często 1 ~ Po 2 miesiącach stopniowo ustępowała i nawracała po 6 do 8 tygodniach. Uspokojenie ustąpiło całkowicie, pozostawiając jedynie bliznę podnabłonkową.
Podczas postępu choroby zmętnienie ogniskowej można rozszerzyć na powierzchowny nabłonek, fluoresceinę i czerwień bengalską (czerwień tygrysa) wybarwiającą się pozytywnie, remisja, zmiana jest nadal, wygląd jest płasko-szara kropka w nabłonku, nie może być zabarwiony fluoresceiną lub czerwienią bengalską .
Uczucie rogówki jest zwykle niezmienione. U kilku pacjentów uczucie rogówki będzie nieznacznie osłabione. Choroba jest zwykle powodowana przez oba oczy. Częstość występowania jednoocznego jest mniejsza niż 1/20, odpowiedź spojówek jest niewielka lub nie, przewlekły przebieg może trwać od 20 do 30 lat i przewlekły. Objawy mogą nie być skuteczne w leczeniu, ale mogą ustępować samoistnie, a ostre objawy są skuteczne w leczeniu.
Zbadać
Badanie tygesona powierzchownej punkcikowej keratopatii
W celu wykluczenia innych podobnych chorób można zastosować badania wirusologiczne, immunologiczne i bakteriologiczne.
Żadnych innych specjalnych kontroli pomocniczych.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie powierzchownej punkcikowej keratopatii Thygesona
Diagnoza
Diagnoza oparta na charakterystyce tej choroby nie jest trudna, w połączeniu z testami laboratoryjnymi można zastosować do diagnozy wykluczenia.
Diagnostyka różnicowa
Zgodnie z charakterystyką tej choroby rozpoznanie nie jest trudne. Do rozpoznanych chorób należą: gronkowcowe zapalne nabłonkowe zapalenie rogówki, pneumokokowe zapalenie spojówek, łojotokowe zapalenie powiek, suche zapalenie rogówki i spojówek, neurotroficzność I narażona keratopatia, a także wiosenne zapalenie rogówki i spojówki oraz traumatyczna keratopatia, TSPK można odróżnić od adenowirusowego zapalenia rogówki i spojówek (lub epidemicznego zapalenia rogówki i spojówek) poprzez:
1. Brak objawów zapalenia spojówek.
2. Brak obrzękniętych węzłów chłonnych lub obrzękniętych powiek.
3. W przeciwieństwie do dużych inwazyjnych zmian w późnym stadium epidemicznego zapalenia rogówki i spojówki, TSPK charakteryzuje się śródmiąższowym kredowym zmętnieniem, TSPK należy również powiązać z zapaleniem rogówki i ospy wietrznej i półpaśca, wirusem opryszczki zwykłej Zapalenie rogówki, nawracający zespół erozji nabłonka, trądzik różowaty, zespół Reitera, trąd, rogówka odry i narkotyczne zapalenie rogówki.
