rakowiak dwunastnicy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do rakowiaka dwunastnicy Rakowiak jest nowotworem przewodu pokarmowego o niskim stopniu złośliwości, stanowiącym zaledwie 0,4% do 1,8% guzów przewodu pokarmowego. Rakowiaki dwunastnicy pochodzą z jelitowych komórek kultschitzsky'ego (jelitowych komórek chromafinowych) i wytwarzają różnorodne peptydy hormonu aminowego, które należą do kategorii nowotworów neuroendokrynnych. Guzy są na ogół małe, pojedyncze lub wielokrotne i mogą charakteryzować się inwazyjnym wzrostem nowotworów złośliwych w miarę wzrostu guza. Częstość występowania rakowiaków dwunastnicy jest mniejsza, stanowiąc jedynie 1,3% wszystkich rakowiaków przewodu pokarmowego i 5% rakowiaków jelita cienkiego. Drugi akapit dwunastnicy jest bardziej powszechny, a po nim akapit pierwszy. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,004% - 0,005% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: niedrożność jelit
Patogen
Przyczyna rakowiaka dwunastnicy
Przyczyna choroby (30%)
Wystąpienie tej choroby może być związane z komórkami chromafinowymi. W rdzeniu nadnerczy i zwojach współczulnych ludzkiego ciała znajdują się komórki feochromocytowe, a hormony katecholaminowe, takie jak adrenalina i noradrenalina, są wydzielane. Guz chromochłonny jest chorobą endokrynologiczną pochodzącą z tych obszarów, która uwalnia dużą ilość katecholamin w sposób ciągły lub przerywany, powodując trwałe lub napadowe nadciśnienie oraz wiele funkcji narządów i zaburzenia metaboliczne. Większość chorób, takich jak wczesna diagnoza i leczenie, można wyleczyć, ale ciężkie przypadki są niebezpieczne, zmienne, a niektóre to nowotwory złośliwe.
Patogeneza (25%)
1. Dobre części włosów:
Burke i wsp. Zgłosili 99 przypadków rakowiaka dwunastnicy, zlokalizowanych w pierwszym akapicie z 34 przypadków, w drugim akapicie z 41 przypadków, z których 15 przypadków zlokalizowano wokół ampułki, 2 przypadki w trzecim i czwartym akapicie nie odnotowały określonych części, 13 przypadków guzów Dla wielu.
2. Morfologia patologiczna:
(1) Morfologia brutto: rakowiak dwunastnicy jest żółtawym twardym guzem zlokalizowanym pod błoną śluzową, a średnica guza na ogół nie przekracza 2 cm. 99 przypadków rakowiaka dwunastnicy zgłoszone przez Burke i wsp., Średnica guza 0,2–5,0 cm, średnio 1,8 cm.
(2) Morfologia tkanek: pod mikroskopem komórki rakowe są kwadratowe, cylindryczne, wielokątne lub okrągłe, a cytoplazma zawiera cząsteczki eozynofilowe. Jądro jest małe i jednolite, a mitoza jest rzadka. Pod mikroskopem elektronowym komórki rakowe zawierały duże i polimorficzne cząstki. Reakcja barwienia srebrem była dodatnia. Histologiczny typ rakowiaka dwunastnicy jest zwykle mieszaniną gruczołowych, znacznych, wyspiarskich i rzadkich struktur beleczkowych. Większość rakowiaków znajdujących się w drugim akapicie zawiera dużą liczbę ciał piaskowych (ciał Psammoma) i są to głównie struktury adenoidalne. Barwienie immunohistochemiczne często pokazuje, że guz zawiera somatostatynę, gastrynę i inne hormony, klinicznie związane z zespołem Zollingera-Ellisona lub chorobą von Recklinghausena.
3. Droga przerzutowa: Rakowiaki dwunastnicy są ogólnie złośliwymi nowotworami niskiej jakości o powolnym wzroście i mniejszej liczbie przerzutów. Rakowiaki mogą być przerzutowane przez limfę lub krew lub mogą przenikać przez błonę surowiczą bezpośrednio do otaczających tkanek. Burke i wsp. Stwierdzili, że 21% przerzutów rakowiaka dwunastnicy, częstymi miejscami przerzutów są węzły chłonne i wątroba, a kilka przerzutów do krezki i płuc. Naciekanie guza i warstwy mięśniowej, guz> 2 cm i obecność schizofrenii, jest niebezpiecznym objawem przerzutów.
Zapobieganie
Zapobieganie rakowiakom dwunastnicy
Nie ma skutecznego środka zapobiegającego tej chorobie, a wczesne wykrycie i wczesna diagnoza są kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby.
Powikłanie
Powikłania rakowiaka dwunastnicy Powikłania, niedrożność jelit, żółtaczka
Niedrożność jest głównym powikłaniem tej choroby, na przykład naciek pierścieniowy guza może powodować zwężenie dwunastnicy oraz objawy kliniczne niepełnej lub całkowitej niedrożności jelit.W sąsiedztwie brodawki dwunastnicy żółtaczka obturacyjna może być stłumiona w drogach żółciowych. .
Objaw
Objawy raka dwunastnicy Częste objawy Odwodnienie, żółtaczka zanikowa, biegunka, obrzęk, czarny stolec
Z jednej strony rakowiaki dwunastnicy mają wspólne objawy nowotworów dwunastnicy, takie jak melena, niedokrwistość, utrata masy ciała, żółtaczka lub niedrożność dwunastnicy; z drugiej strony, z powodu wydzielania różnych substancji biologicznie czynnych przez komórki rakowe Takie jak 5-HT, wazodilatyna, histamina, prostaglandyna, somatostatyna, glukagon, gastryna itp., Gdy te biologicznie aktywne substancje dostają się do krążenia krwi, szczególnie rakowiaka z przerzutami do wątroby, te działania biologiczne Substancja bezpośrednio w krążeniu ogólnoustrojowym może objawiać się zespołem rakowiaka, objawiającym się napadową twarzą, szyją, kończynami górnymi i zaczerwienieniem skóry górnej części ciała i biegunką, biegunką, ciężkim odwodnieniem, niedożywieniem, astmą, a nawet obrzękiem, niewydolnością prawej serca.
Należy jednak zauważyć, że pacjenci z indywidualnymi gruczolakami rurkowymi kosmków mogą również wydzielać serotoninę, która podnosi 5-HIAA (kwas 5-hyaroksyindolooctowy, kwas 5-hydroksyindolooctowy), co powoduje powstanie typu środkowego jelita. Znaki rakowiaka.
Zbadać
Badanie rakowiaka dwunastnicy
1.24h oznaczanie 5-HIAA w moczu: wydzielanie 5-HIAA w moczu jest jedną z ważnych podstaw do rozpoznania rakowiaka i ustalenia nawrotu pooperacyjnego. Zwolnienie z rakowiaków jest ponad 1–2 razy wyższe niż normalnie, a wydzielanie u pacjentów z zespołem rakowiaka jest większe Wysoki
2. Pokarm barowo-żołądkowo-jelitowy: widoczna wada polipowatości wypełnienia, ale czasem trudna do odróżnienia od gruczolakoraka.
3. Duodenoskopia włókien: lokalizację, morfologię i zasięg zmiany można obserwować w bezpośrednim widzeniu, a biopsję można pobrać bezpośrednio do badania histopatologicznego.
4. Badanie USG w trybie B i badanie TK: stosowane głównie w celu zdiagnozowania obecności lub braku przerzutów do limfy lub wątroby.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza rakowiaka dwunastnicy
1.24h oznaczanie 5-HIAA w moczu: wydzielanie 5-HIAA w moczu jest jedną z ważnych podstaw do rozpoznania rakowiaka i ustalenia nawrotu pooperacyjnego. Zwolnienie z rakowiaka jest ponad 1 do 2 razy wyższe niż normalnie, a wydzielanie u pacjentów z zespołem rakowiaka jest większe Wysoki
2. Pokarm barowo-żołądkowo-jelitowy: widoczna wada polipowatości wypełnienia, ale czasem trudna do odróżnienia od gruczolakoraka.
3. Duodenoskopia włókien: lokalizację, morfologię i zasięg zmiany można obserwować w bezpośrednim widzeniu, a biopsję można pobrać bezpośrednio do badania histopatologicznego.
4. Badanie USG w trybie B i badanie TK: stosowane głównie w celu zdiagnozowania obecności lub braku przerzutów do limfy lub wątroby.
Głównie na podstawie objawów klinicznych oraz różnych testów i innych kompleksowych analiz w celu potwierdzenia diagnozy.
