Rak tarczycy u dzieci
Wprowadzenie
Wprowadzenie do raka tarczycy u dzieci Rak tarczycy (dzieciństwo raka tarczycy) ogólnie odnosi się do raka tarczycy, który występuje u dzieci poniżej 15 roku życia. W porównaniu z dorosłym rakiem tarczycy ma cechy szybkiego wzrostu raka i wczesnych przerzutów do węzłów chłonnych szyjnych. Można go łatwo rozpoznać jako zmiany limfatyczne szyjki macicy i należy go wywołać. Zwróć na to uwagę. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,023% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania:
Patogen
Etiologia raka tarczycy u dzieci
(1) Przyczyny choroby
Prawdziwa przyczyna raka tarczycy jest niejasna i większość uważa, że wiąże się z następującymi czynnikami:
1. Efekty materiałów radioaktywnych
Wiele danych klinicznych potwierdza, że występowanie raka tarczycy jest związane z przyjmowaniem substancji radioaktywnych. Rtfetoff i wsp. Stwierdzili, że 100 pacjentów miało w przeszłości ekspozycję na promieniowanie głowy i szyi, a 7 pacjentów miało raka. Dzieci z rakiem tarczycy były związane z ekspozycją na promieniowanie głowy i szyi. Doniesiono, że średni odstęp od otrzymania substancji radioaktywnych do diagnozy raka tarczycy wynosi 8,5 roku, od 3,5 do 14 lat, a dawka to 1,4 do 26 Gy (140 do 2600 rad), czyli 5,12 Gy (512 rad), a częstość występowania raka tarczycy jest zwiększona. Ostatnio uważa się, że Rak tarczycy jest związany z HLA-DR7.
Udowodniono, że uszkodzenie spowodowane promieniowaniem jest ważnym czynnikiem rakotwórczym w tarczycy, szczególnie u dzieci. 602 przypadki raka tarczycy u dzieci poniżej 15 roku życia zostały zebrane za granicą, w tym 286 przypadków historii radiologicznej, co stanowi 47,68%, z czego 80% to Niemowlęta i dzieci otrzymały radioterapię głowy i szyi, a po radioterapii u dorosłych nie ma wielu szans na raka tarczycy.
2. Długotrwała nadmierna stymulacja TSH
Nadmierna długoterminowa stymulacja TSH może powodować raka wrażliwego nabłonka tarczycy, powodując rozwój guza, nawet jeśli bardzo mała ilość 131I (1 ~ 5μCi) lub promieni rentgenowskich 1 ~ 5Gy (100 ~ 500rad) prowadzi do raka poprzez podwyższony TSH, klinicznie Zobacz także wrodzoną niedoczynność tarczycy i guzkową niedoczynność tarczycy bez szybkiego leczenia, a ostatecznie złośliwy w raku tarczycy.
Zaburzenia endokrynologiczne, gruczolakorak gruczolaka tarczycy i hormon tarczycy są ściśle ze sobą powiązane. Niektórzy uważają, że długotrwała stymulacja hormonu tarczycy (TSH) może sprzyjać rozrostowi tarczycy, tworzyć guzki, a następnie stać się rakiem.
3. Czynniki genetyczne
Występowanie raka tarczycy może być związane z czynnikami genetycznymi, zjawisko to jest bardziej widoczne u pacjentów z rakiem rdzeniastym tarczycy, a od 5% do 10% pacjentów z rakiem rdzeniastym ma dodatni wywiad rodzinny.
4. Nieprawidłowe spożycie jodu
Jod jest niezbędnym elementem ludzkiego organizmu, ale w przypadku braku lub nadmiaru jodu zmieni się struktura morfologiczna i funkcja tarczycy. W literaturze odnotowano, że w obszarze epidemicznym wole miejscowym częstość występowania raka tarczycy jest wysoka, a dieta z wysoką zawartością jodu może być łatwa. Indukowany rak tarczycy.
(dwa) patogeneza
Zdecydowana większość dzieci z rakiem tarczycy to zróżnicowany rak tarczycy, z czego rak brodawkowaty stanowi 80%, rak pęcherzykowy tarczycy stanowi 10%, rak rdzeniasty występuje rzadko, stanowiąc 5%, a niezróżnicowany rak tarczycy jest rzadko spotykany u dzieci. 30 do 50% to zmiany wieloośrodkowe, a czasami można zobaczyć specjalne typy patologiczne, takie jak włókniakomięsak tarczycy i liposarcoma tarczycy.
Rak brodawkowaty
Występujący w różnym wieku, złośliwy rak o niskim stopniu złośliwości, powolny wzrost, rak tarczycy u dzieci jest najczęściej rakiem brodawkowatym, różnicowanie komórek jest dobre, kolumnowe, ciało rakowe znajduje się w środku jednostki tarczycy, jest kapsułka, może atakować otaczającą tkankę, a później Miejscowe przerzuty lub przerzuty do węzłów chłonnych szyjnych, transfer krwi do płuc lub tkanki mózgowej, pacjenci z dużymi węzłami chłonnymi szyjnymi (rak z przerzutami) przychodzą do lekarza, w tym czasie pierwotny rak tarczycy może nie być znaczący.
2. Rak pęcherzykowy
Rak pęcherzykowy jest drugim po raku brodawkowatym, błona komórkowa pęcherzyka jest grubsza, rozszczepienie jądra jest bardziej powszechne, ma tendencję do przerzutów do krwioobiegu, przerzuty limfatyczne są rzadkie, więc bardziej odległe przerzuty, a przerzuty do węzłów chłonnych szyjnych występują rzadko, więcej przeniesienia Płuca lub kości, czasami leczone klinicznie ze złamaniami, częściej u osób starszych, osób starszych z niskim stopniem złośliwości, rak w tarczycy może być podobny do ogólnego gruczolaka, po 10 do 20 latach bez przerzutów.
3. Niezróżnicowany rak
Niezróżnicowany rak występuje rzadko u dzieci. Nie zgłaszano go przed ukończeniem 15. roku życia. Obserwuje się go głównie w podeszłym wieku. Wielkość komórek i jąder jest różna. Istnieje duża liczba rozszczepień jąder w różnych postaciach, a ciężka miejscowa infiltracja występuje w krótkim czasie.
Często bok bloku tarczycy, brak kruchości, nieregularna powierzchnia, twarda i stała, granica jest niejasna, stopień złośliwości jest wysoki, wzrost jest szybki, często infiltrowany do sąsiedniej struktury szyi i do węzłów chłonnych szyjnych, płuc, kości itp. Przeniesienie
4. Rak rdzeniasty (znany również jako rak komórek parafollicular)
Klinicznie rzadka patologia składa się z dużych komórek wakuolizowanego jądra, które pochodzą z komórek C w tkance tarczycy i występują w różnym wieku (5-80 lat). Mniejsze guzy prawie zawsze znajdują się na jednym liściu. W drugiej części rak ten jest zwapniony, a inne guzy tarczycy, takie jak zwapnienie, są często rozwijane na filmach rentgenowskich, ale jednolite zwapnienie raka rdzeniastego jest inne i charakteryzuje się gęstym i nierównomiernym rozmieszczeniem. Zwiększona kalcytonina w surowicy może pomóc w zdiagnozowaniu.
Zapobieganie
Pediatryczne zapobieganie rakowi tarczycy
1. Unikaj naświetlania promieniami rentgenowskimi, aby uniknąć narażenia głowy i szyi na promieniowanie rentgenowskie w dzieciństwie.
2. Aby osiągnąć równowagę jodu dla czynników wody i gleby, zwróć uwagę na dostosowanie diety, często jedz wodorosty, dorady, wodorosty i używaj soli jodowanej, ale nadmierne spożycie jodu jest również szkodliwe, ale wywołuje także inny rodzaj raka tarczycy Czynniki
3. Unikaj stosowania estrogenu, ponieważ sprzyja występowaniu raka tarczycy, dzieci mają przede wszystkim zapobiegać niewłaściwemu użyciu.
4. W przypadku chorób proliferacyjnych tarczycy i łagodnych nowotworów należy udać się do szpitala na aktywne, regularne leczenie.
5. Inne zapobieganie infekcji, aktywne ćwiczenia, poprawa odporności na choroby, utrzymanie szczęśliwego ducha, zapobieganie emocjonalnym obrażeniom wewnętrznym, jest ważnym aspektem zapobiegania występowaniu tej choroby.
Powikłanie
Powikłania raka tarczycy u dzieci Komplikacja
Trudności w oddychaniu, trudności w połykaniu, porażenie strun głosowych, chrypka, kaszel i uduszenie lub złamania; guzy czynnościowe mogą powodować nadczynność tarczycy. Nadczynność tarczycy to wzrost hormonu tarczycy spowodowany różnymi przyczynami innymi niż sama tarczyca lub tarczyca, który dostaje się do krążącej krwi i oddziałuje na tkanki i narządy w całym ciele, powodując zwiększoną pobudliwość i hipermetabolizm w układzie nerwowym, krążeniowym i trawiennym organizmu. Ogólny termin określający główne objawy choroby.
Objaw
Objawy raka tarczycy u dzieci Częste objawy Limfadenopatia szyjna Postępująca chrypka na szyję Pojedyncze guzki lite Zespół syndromu wakacyjnego Przerzuty do płuc Trudności z oddychaniem Wole po porodzie
Bezobjawowa masa szyi jest głównym objawem klinicznym raka tarczycy u dzieci. Masę szyi można wyrazić jako guzki tarczycy lub powiększone węzły chłonne. Dzieci z rakiem tarczycy szybko rosną. Guzki tarczycy mogą być pojedynczymi guzkami lub wieloma guzkami. W porównaniu z dorosłym rakiem tarczycy częstość występowania pojedynczego raka guzowatego jest wyższa, od 38,6% do 80%. Guzki guza są twarde, granica jest niejasna, powierzchnia jest nierówna, ustalona, a aktywność słaba, a otaczająca tkanka tarczycy Granica jest niejasna i nie ma wyraźnej tkliwości w masie. Czasami ucisk tchawicy powoduje trudności w oddychaniu lub inwazja nawracającego nerwu krtaniowego powoduje chrypkę.
Zbadać
Badanie raka tarczycy u dzieci
1. Testy czynności tarczycy są na ogół normalne lub wysokie i mogą być nieco wyższe niż normalnie.
2. Biopsję miejscowego węzła chłonnego wykonaną przez biopsję, biopsję grubej igły tkanki guza i szybką diagnozę zamrożonych skrawków tkanki guza podczas operacji można zdiagnozować i sklasyfikować patologicznie.
3. U pacjentów z rakiem rdzeniastym stężenie kalcytoniny we krwi znacznie wzrosło, a wartości prostaglandyn i serotoniny w surowicy i tkankach nowotworowych wzrosły.
4. Jako pierwszy wybór można zastosować ultrasonografię w trybie B. Charakterystyka guzków tarczycy w badaniu USG B jest znacząca lub połączenie torbieli i znacznego współistnienia, niejasna granica, brak pełnej obwiedni, kolorowy wyświetlacz Dopplera Dopływ krwi jest bogaty i może im towarzyszyć piasek lub gruboziarniste zwapnienie. Można również stwierdzić, że powiększone są węzły chłonne szyjne po tej samej stronie. Powiększone węzły chłonne są okrągłe lub krótkie eliptyczne. Łagodne węzły chłonne są przeważnie długie i eliptyczne.
5. CT, MRI może dokładnie określić związek między masą tarczycy a powiększonymi węzłami chłonnymi i obwodowymi naczyniami krwionośnymi, tchawicą i przełykiem, co jest bardzo pomocne w operacji.
6. Skanowanie nuklidów tarczycy Większość nowotworów tarczycy może być zimnymi i zimnymi guzkami, ale ciepłe, gorące guzki tylko wskazują, że tarczyca ma mniejsze szanse na nowotwór złośliwy, ale nie można tego wykluczyć.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza raka tarczycy u dzieci
Diagnoza
U dzieci z rakiem tarczycy wcześnie stwierdza się przerzuty do węzłów chłonnych szyjnych, częstość przerzutów wynosi 50–80%, a odległe przerzuty to przerzuty do płuc (10%), które są znacznie wyższe niż u dorosłych. Niektóre dzieci leczone są z powodu guzków przerzutowych do płuc. Przerzuty do kości są jednak rzadkie i warto zauważyć, że u niewielkiej liczby dzieci z rakiem tarczycy nie ma guzowatej manifestacji w tarczycy, lub gdy uszkodzenie raka tarczycy jest niewielkie, przerzuty do węzłów chłonnych szyjnych już wystąpiły. Duży i idź do lekarza, łatwo rozpoznać gruźlicę węzłów chłonnych szyjnych lub niespecyficzne zapalenie węzłów chłonnych.
Lekarze, którzy byli narażeni na promieniowanie głowy i szyi dzieci, powinni być wyczuleni na raka tarczycy. Wczesne rozpoznanie jest bardzo ważne. Na przykład czasami guzki znajdują się w tarczycy. Masa jest twarda i ostatnio gwałtownie wzrosła. Ma objawy uciskowe, zwłaszcza chrypkę. Należy wysoce podejrzewać raka tarczycy, limfadenopatię szyjną. Wybierając skan radionuklidu, należy wybrać 123I lub 99mTc z krótkim okresem półtrwania. Bezpieczniej jest stosować 131I. W razie potrzeby wykonalna jest cytologia lub histologia nakłucia. Sprawdź
Diagnostyka różnicowa
Trzeba odróżnić od wola guzkowego, zapalenia tarczycy Hashimoto, rodzinnego kretynizmu z niedoborem enzymów. Jeśli wystąpią przerzuty do płuc, promienie X mogą mieć większość cieni prosów i należy je odróżnić od gruźlicy prosów. Gdy rakowi tarczycy towarzyszy obrzęk okolicznych węzłów chłonnych, należy go powiązać z przewlekłym zapaleniem węzłów chłonnych, gruźlicą limfatyczną, gruźlicą limfatyczną, którą chińska medycyna nazywa plwociną. Jest to jadowita tkanka zawarta w powierzchni mięśni. Identyfikacja faz.
