gruczolakorak dwunastnicy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do gruczolakoraka dwunastnicy Gruczolakorak dwunastnicy (gruczolakorak dwunastnicy) odnosi się do gruczolakoraka pochodzącego z błony śluzowej dwunastnicy, głównie pojedynczego, może być spowodowany złośliwą transformacją gruczolaka. Histologicznie widać transformację gruczolak-gruczolakorak i resztkową tkankę gruczolaka w gruczolakoraku. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,001% -0,005% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: niedokrwistość
Patogen
Przyczyna gruczolakoraka dwunastnicy
Przyczyna choroby:
Obecnie etiologia gruczolakoraka dwunastnicy nie jest jasna Niektóre substancje wydzielane przez żółć i sok trzustkowy, takie jak kwas żółciowy, taki jak kwas litocholowy, mogą być rakotwórcze, które sprzyjają powstawaniu nowotworów, polipowatości rodzinnej. Zespół Gardnera i Turcota, zespół von Reeklinghausena, zespół Lyncha, łagodne guzy nabłonkowe, takie jak gruczolaki kosmków, mogą być związane z rozwojem gruczolakoraka dwunastnicy i wrzodami dwunastnicy lub złośliwą transformacją uchyłka A czynniki genetyczne mają również pewien związek z gruczolakorakiem dwunastnicy.
Patogeneza:
1. Miejsce dobrych włosów: gruczolakorak dwunastnicy występuje głównie w dolnej części sutka, co stanowi około 60%, a następnie w dolnej części ampułki, kula jest najmniej widoczna.
2. Morfologia patologiczna:
(1) Morfologia ogólna: Ogólną morfologię gruczolakoraka dwunastnicy można podzielić na typ polipa, rodzaj owrzodzenia, rodzaj owrzodzenia pierścienia i typ infiltracji rozproszonej, z których typ polipów jest najczęstszy, stanowiący około 60%, a następnie typ owrzodzenia.
(2) Histomorfologia: mikroskopijny gruczolakorak dwunastnicy jest w większości gruczolakorakiem brodawkowatym lub gruczolakorakiem cewkowym. Znajduje się w pobliżu brodawki dwunastnicy i jest w większości polipowatym gruczolakorakiem brodawkowatym. Większość innych części to gruczolakorak cewkowy. Jest to rodzaj owrzodzenia lub owrzodzenie w kształcie pierścienia, a boczne rozszerzenie owrzodzenia może powodować zwężenie pierścienia dwunastnicy.
Zapobieganie
Zapobieganie gruczolakorakowi dwunastnicy
Nie ma skutecznego środka zapobiegającego tej chorobie, a wczesne wykrycie i wczesna diagnoza są kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby.
1. Zwracaj uwagę na zróżnicowanie żywności i spożywaj codziennie pięć lub więcej rodzajów warzyw i owoców. Dieta naukowa, głównie żywność roślinna (świeże warzywa, owoce, fasola i produkty pełnoziarniste itp.), Powinna stanowić ponad 2/3 każdego posiłku, jeść więcej produktów mlecznych, ryb i tak dalej. Ogranicz spożycie soli i tłuszczu oraz pikantne, drażniące potrawy. Jedz mniej słodyczy, tłustego mięsa, podrobów zwierzęcych, smażonych potraw, nie jedz zwęglonych potraw, ogranicz spożycie marynowanych potraw, boczek. Najlepiej jest gotować, gotować na parze i smażyć jedzenie. Nie jedz żywności, która była przechowywana zbyt długo w temperaturze pokojowej i może być zanieczyszczona mikotoksynami.
2. Wykonuj regularne badania lekarskie. Aktywnie zapobiegaj i leczyć różne ostre i przewlekłe choroby jelit.
3. Weź udział w odpowiednich ćwiczeniach fizycznych, kontroluj wagę i rozwijaj zdrowy styl życia. Ćwicz 40-60 minut dziennie i wskazane jest szybkie lub podobne ćwiczenia intensywne.
4. Utrzymuj komfortowy nastrój. Zintegruj się z normalnym życiem, pracą i zajęciami towarzyskimi z siłą fizyczną.
Powikłanie
Powikłania gruczolakoraka dwunastnicy Komplikacje niedokrwistość żółtaczka
Wskaźnik resekcji chirurgicznej wyniósł ponad 70%, a 5-letni wskaźnik przeżycia po radykalnej resekcji wyniósł od 25% do 60%. Jednak nieoperacyjny rak dwunastnicy ma złe rokowanie, a czas przeżycia wynosi na ogół od 4 do 6 miesięcy i prawie nie ma przeżycia długoterminowego.
Objaw
Objawy raka gruczołu dwunastniczego Częste objawy Tępy ból, czarny stolec, dyskomfort w górnej części brzucha, żółtaczka, ból brzucha, nudności, utrata masy ciała, w kształcie paznokci, gruźlica, anoreksja
1. Objawy i oznaki kliniczne
Wczesne objawy zwykle nie są oczywiste, lub jedynie dyskomfort w górnej części brzucha, ból, osłabienie, niedokrwistość itp., Jego objawy i oznaki są związane z przebiegiem choroby i miejscem guza. Według statystyk z literatury powszechne objawy i oznaki są następujące:
(1) Ból: Jest podobny do choroby wrzodowej, która charakteryzuje się dyskomfortem w nadbrzuszu lub tępym bólem. Ból nie ustępuje po jedzeniu, a czasem ból może być promieniowany do pleców.
(2) anoreksja, nudności, wymioty: częstość występowania niespecyficznych objawów takiego przewodu pokarmowego w gruczolakoraku dwunastnicy wynosi od 30% do 40%, takich jak częste wymioty, zawartość wymiotów, głównie ze względu na stopniowy wzrost blokady Jama jelitowa, spowodowana częściową lub całkowitą niedrożnością dwunastnicy, niezależnie od tego, czy zawartość wymiotów zawiera żółć, może zidentyfikować miejsce niedrożności.
(3) niedokrwistość, krwawienie: najczęstsze objawy, głównymi objawami krwawienia jest przewlekła utrata krwi, taka jak utajona krew w kale, czarny stolec; duża liczba utraty krwi może wymiotować krwią.
(4) Astragalus: spowodowany niedrożnością guza ampulli, taki guz spowodował żółtaczkę często z powodu martwicy guza, zrzucanie spowodowane fluktuacjami żółtaczki, powszechne w kale u dzieci z dodatnią krwią po żółtaczce; ponadto żółtaczka często towarzyszy bólowi brzucha powyżej 2 punkty różnią się od bezbolesnej żółtaczki, która stopniowo pogarsza się w raku głowy trzustki.
(5) Utrata masy ciała: Ten objaw jest również częstszy, ale postępująca utrata masy ciała często wskazuje na złe leczenie.
(6) Masa brzucha: Gdy guz powiększa się lub atakuje otaczającą tkankę, niektóre przypadki mogą polizać masę prawej górnej części brzucha.
2. Inscenizacja kliniczna
Domowy gruczolakorak dwunastnicy nie został szczegółowo opisany etapami, a jego metoda określania stopnia zaawansowania opiera się głównie na metodzie określania stopnia zaawansowania opracowanej przez American Cancer Association.
(1) Etap kliniczny: w etapie I guz jest ograniczony do ściany dwunastnicy; w etapie II guz przeszedł przez ścianę dwunastnicy; w etapie III guz ma przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych; w etapie IV guz ma dużą odległość Przeniesienie
(2) Inscenizacja TNM to:
T: guz pierwotny.
Do: Nie ma dowodów na guz pierwotny.
Tis: rak in situ.
T1: Guz atakuje blaszkę właściwą lub podśluzówkową.
T2: Guz atakuje warstwę mięśniową.
T3: Guz przenika do warstwy mięśniowej i infiltruje błonę surowiczą lub przechodzi przez warstwę mięśniową pokrytą otrzewną (taką jak krezkowa lub tylna otrzewna) i naciekają na zewnątrz o ≤ 2 cm.
T4: Guzy atakują sąsiednie narządy i struktury, w tym trzustkę.
N: lokalny węzeł chłonny.
N0: brak przerzutów do lokalnego węzła chłonnego.
N1: Lokalne węzły chłonne mają przerzuty.
M: Transfer na odległość.
Mo: Brak transferu na odległość.
ML: Odległy transfer.
Zbadać
Badanie gruczolakoraka dwunastnicy
Inspekcja laboratoryjna
1. Wykrywanie mucyny guza
Może to wskazywać źródło tkanki nowotworowej Rak szpiku może pochodzić z błony śluzowej ściany dwunastnicy, przewodu trzustkowego lub przewodu żółciowego, a rokowanie może być różne w zależności od źródła, dlatego Dauson i Connolly analizują mucynę wytwarzaną przez nowotwór, aby zasugerować nowotwór. Źródło tkanki: śluzy śluzowe Guz z prawdziwej ampułki charakteryzuje nabłonek przewodu żółciowego i błona śluzowa dwunastnicy; obojętna mucyna jest charakterystycznym wydzielanym białkiem gruczołu Brunera; siarczanowana mucyna jest wytwarzana głównie przez przewód trzustkowy.
2. Badanie histopatologiczne
Nowotwory mogą być wyrażane jako polipy, nacieki i wrzody. Masy polipowatości są miękkie, duże, podobne do kalafiora, i mogą również pochodzić z polipów gruczolakowatych lub gruczolaków kosmków. Krawędzie guza są guzami wybrzuszonymi, twardymi. Wzrost inwazyjny, może blokować jamę dwunastnicy spowodowaną zwężeniem i niedrożnością dwunastnicy, badanie mikroskopowe: rak dwunastnicy to głównie gruczolakorak, stanowiący 81,4%, niewielka liczba komórek rakowych wytwarza dużo śluzu Gruczolakorak śluzowy, nawet niezróżnicowany rak ze słabym zróżnicowaniem.
3. Badanie krwi utajonej w kale
Kiedy wrzód jest główną chorobą, krew utajona w kale może być dodatnia.
Badanie obrazowe
1. Angiografia powietrzna
Jest to preferowana metoda badania, na przykład angiografia z podwójnym kontrastem może poprawić częstość diagnoz. Ze względu na różne formy raka zdjęcia rentgenowskie mają różne cechy. Zasadniczo część błony śluzowej jest gruba, zaburzenie lub zmarszczki znikają, ściana jelita jest sztywna, a także widoczne są polipy. Wady wypełnienia, plwocina, zwężenie dwunastnicy, gruczolakorak gruczołowy i indukowana wrzodem deformacja szpikowa podobne, łatwe do błędnego rozpoznania.
2. Endoskopia włókien dwunastniczych
Pod mikroskopem pęknięta jest błona śluzowa zmiany, a powierzchnia jest pokryta martwiczą tkanką. Jeśli błona śluzowa jest szorstka i erozyjna w górnej części gruczolaka, należy wziąć pod uwagę raka. W ust. 3 i 4 diagnoza może zostać pominięta, a do uzupełnienia niedoboru można zastosować długoterminowy posiłek endoskopowy lub barowy.
3.B Ultra
Endoskopowe badanie ultrasonograficzne i badanie tomografii komputerowej: można zaobserwować miejscowe zgrubienie ściany jelita, a także zasięg inwazji guza, głębokość, przerzuty do węzłów chłonnych w okolicy i narządy jamy brzusznej, takie jak wątroba.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie gruczolakoraka dwunastnicy
Diagnoza
Ponieważ we wczesnym stadium choroby nie ma specjalnych objawów i oznak, diagnoza zależy głównie od klinicznego badania pomocniczego. Podwójna angiografia przetoki dwunastnicy i duodenoskopii włóknistej jest głównym sposobem przedoperacyjnego rozpoznania guza dwunastnicy.
Diagnostyka różnicowa
Istnieje wiele chorób, które należy odróżnić od gruczolakoraka dwunastnicy, ale w zależności od głównych objawów klinicznych, rozważ identyfikację różnych chorób:
1. Pacjentów z żółtaczką obturacyjną należy odróżnić od chorób, takich jak rak głowy trzustki, rak pęcherzyka żółciowego, kamienie dróg żółciowych i uchyłek zstępujący dwunastnicy.
2. Należy odróżnić pacjentów z wymiotami lub niedrożnością od gruźlicy dwunastnicy, wrzodziejącej odźwiernika odźwiernika, trzustki pierścieniowej i zespołu tętnicy krezkowej górnej.
3. Pacjentów z krwawieniem z przewodu pokarmowego należy odróżnić od nowotworów, takich jak żołądek, wątrobowo-żółciowy, okrężnica, trzustka, prawa nerka i zaotrzewnowa.
4. Górna część brzucha jest bolesna i należy ją odróżnić od choroby wrzodowej i kamicy żółciowej.
