śluzówka oczodołu
Wprowadzenie
Wprowadzenie do torbieli śluzu powieki Mucocele jest jedną z najczęstszych zmian wewnątrzoczodołowych, zwykle znajduje się w zatokach i atakuje plwocinę. Rzadko występuje w zatokach. Może wystąpić każdy zatok, z których najczęstszy jest zatok czołowy, a następnie zatok przynosowy, który występuje w zatoce szczękowej, zatoki sferoidalnej i sakralne pęcherzyki powietrza są rzadkie. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: przewlekłe ropne zapalenie zatok
Patogen
Przyczyny torbiel śluzowej oczodołu
Wtórna torbiel śluzowa (20%):
Dokładna przyczyna torbieli śluzowych zatok jest nadal kontrowersyjna. Powszechnie uważa się, że może to być wrodzona naturalna zatok zatokowa lub wiele przyczyn zatkania zatok. Najczęstsze to przewlekłe zapalenie zatok, obrzęk alergiczny i polipy itp. Jest sitem, rakiem podstawnokomórkowym zatoki czołowej, guzem z przerzutami, obejmującym złamanie rurki czołowej nosa, poprzednia operacja zatoki może również powodować zamknięcie zatoki i wtórne torbielowate poszerzenie zatoki, zatrzymanie śluzu i stopniowe uciskanie, aby utworzyć torbiel Wypełniony zatoką, która z kolei erozuje i przechodzi przez ścianę i przemieszcza tkankę miękką w worku, który nazywa się wtórną torbielą śluzową.
Pierwotna śluzowa torbiel (20%):
Inna teoria sugeruje, że w wyściółce zatoki występują małe torbiele, być może z nabrzmiałych komórek kubkowych. Gdy torbiele się powiększają, a ostatecznie zatoki zamykają się, torbiele ściskają i erodują sąsiednie kości. Pierwotna śluzowa torbiel.
Zawartość białka wydzielającego zatokę jest zbyt wysoka (20%):
Od lat siedemdziesiątych uważa się, że śluzowe torbiele są wywoływane przez szereg reakcji biochemicznych i immunologicznych spowodowanych nadmierną zawartością białka w wydzielinach zatok, to znaczy wzrost ciśnienia osmotycznego w zatoce, a wchłonięta woda jest wypełniana w jamie zatoki, powodując wzrost ciśnienia w zatoce. Osteoklasty w ścianie kości są aktywowane przez prostaglandyny, tyroksynę, witaminę D itp., A także bierze udział czynnik aktywujący osteoklasty wytwarzany przez limfocyty, powodując zniszczenie ściany zatoki.
Zapobieganie
Zapobieganie torbieli śluzu powieki
Po usunięciu i leczeniu torbieli zatoki czołowej i torbieli zatokowych wypukłość i przemieszczenie oka mogą stopniowo znikać po zabiegu. Ogólna ostrość widzenia jest dobra. Późna utrata wzroku i oftalmoplegia są trudniejsze do odzyskania, a długoterminowe torbiele zatoki klinowej mogą ulec nieodwracalnej atrofii wzrokowej. Zwykle rokowanie ogólnoustrojowe jest dobre. Jednak po torbieli śluzowej zatoki klinowej mogą wystąpić poważne konsekwencje z powodu sąsiadującej wewnętrznej tętnicy szyjnej i innych ważnych uszkodzeń strukturalnych w pobliżu czubka woreczka.
Powikłanie
Powikłania torbieli śluzu powieki Powikłania przewlekłe ropne zapalenie zatok
Objawy pierwotnych chorób nosa obejmują przekrwienie błony śluzowej nosa, przewlekłe zapalenie zatok i tym podobne.
Objaw
Objawy torbieli śluzu powieki Częste objawy Torbiele brwi torbiele widzenie zmiana widzenia torbiele śluz torbieli gałka oczna nie może się swobodnie poruszać na zwiotczałym porażeniu mięśni powieka porażenie podwójne cofanie gałki ocznej występ gałki ocznej
Płynna torbiel rozwija się powoli, gdy jest ograniczona do zatoki, nie ma objawów lub objawów, lub tylko łagodny ból głowy, powiększenie torbieli, miejscowy obrzęk lub ból, powiększenie ściany zatoki, nacisk jak skorupka jaja lub uczucie gry w tenisa stołowego, trzepotanie Kiedy dźwięk zostanie usłyszany, torbiel może pęknąć do jamy nosowej, okresowo przelewając się dużą ilością śluzu, a objawy i oznaki zostają tymczasowo złagodzone. Jeśli dojdzie do ostrej infekcji, jest bolesna, czerwona, obrzęknięta, delikatna, a nawet niechęć do zimna, gorączki i leukocytozy polimorfojądrowej.
Większość pacjentów zwraca uwagę po tym, jak torbiele zaatakują powieki. Wygląd oka różni się w zależności od pierwotnego miejsca torbieli. Występuje w zatoce czołowej lub zatoce sitowej. Torbiel jest wciśnięta, gałka oczna jest na zewnątrz, dolna strona jest przesunięta, gałka oczna jest wydatna, środkowa strona grzebienia biodrowego jest Wewnętrzna górna ćwiartka i miękka masa, gałka oczna jest ograniczona do strony przyśrodkowej, torbiel uciska gałkę oczną, powodując błąd refrakcji i utratę wzroku. Z powodu ucisku i zapalenia torbieli może powodować krwiak podokostnowy powieki, pogarszając wysunięcie i przesunięcie gałki ocznej. , ogromna torbiel śluzowa czoła, może sprawić, że jama czaszki, zatok, komunikacja powieki, pulsacja mózgu zostaną przeniesione do gałki ocznej, powodując pulsacyjny występ gałki ocznej, ponadto torbiel zatoki czołowej może powodować trzecie porażenie mózgowe czaszki, pierwotne w tylnej zatoce przynosowej i motyle Na wczesnym etapie dochodzi do utraty wzroku, często błędnie rozpoznawanej jako zapalenie nerwu wzrokowego tylnego. Po tym, jak torbiel atakuje jamę krzyżową, gałka oczna jest widoczna. Ponieważ torbiel znajduje się w tylnej części gałki ocznej, charakteryzuje się osiowym występem gałki ocznej.
Z zastrzeżeniem ciśnienia, pierwotnego zaniku głowy nerwu wzrokowego, zaburzenia ruchów gałek ocznych, pierwotnych torbieli zatoki klinowej oprócz powyższych objawów i oznak, takich jak rozwój w górę, obejmujący opony mózgowe, często powodują ból głowy; rozwój boczny, ucisk zatoki jamistej, powyżej Rozszczepienie, opadanie powiek, porażenie mięśni oka, podwójne widzenie; ucisk nerwu wzrokowego, powodujący utratę wzroku i utratę pola widzenia w obu oczach, różne kliniczne objawy torbieli śluzowych zatok szczękowych, mogą powodować wysunięcie gałki ocznej lub cofnięcie gałki ocznej, podwójne widzenie, deformację podbródka, 眶Obszar dystrybucji nerwów dolnych jest nieprawidłowy, ze łzami i utratą wzroku.
Zbadać
Badanie torbieli śluzu powieki
Badanie patologiczne: torbiele to błona śluzowa zatoki, często przerzedzona przez nacisk, powodująca utratę komórek, ale również z powodu przewlekłego stanu zapalnego i zwłóknienia, normalnego pseudowarstwowego rzęskowego rzęskowego nabłonka widocznego przewlekłego nacieku zapalnego, czasami polipowatego Gruczoł jest powiększeniem torbielowatym, a zawartość torbieli jest przeważnie jasnożółta, brązowa lub ciemnozielona lepka ciecz, czasem krwawa, zawierająca cholesterol, im dłuższy przebieg, tym wyższe stężenie, od surowiczych, śluzowatych, Wtórna infekcja podobna do sera do dziąsła, ciecz jest wypełniona komórkami ropy, torbiel rozwija się powoli, stopniowo się powiększa, kość zatokowa jest ściśnięta i przerzedzona, ściana zatoki jest gładka, a większa torbiel zatoki klinowej może ściskać i niszczyć sąsiednią kość Jakość, taka jak otwór nerwu wzrokowego, końcówka krzyżowa, bruzda nadkręgowa, grzbiet siodła i zatokę sitową, zaawansowana torbiel śluzowa zatoki czołowej może zniszczyć tylną ścianę zatoki czołowej, powodując, że błona śluzowa i opona twarda tworzą torbiele śluzowe opony twardej.
1. Rentgen Badanie rentgenowskie często wykazało, że dotknięta strona zmętnienia cienia zatoki, ekspansja jamy zatoki.
2. Ultradźwiękowa masa torbielowata ma typową manifestację w badaniu ultrasonograficznym. Tryb B charakteryzuje się specjalnym położeniem powyżej lub wewnątrz orbity zmiany, a kształt zmiany jest okrągły lub eliptyczny lub nieregularny, a echo wewnętrzne jest słabe. Tylna torbiel może być gładka lub nieregularna. Podczas skanowania oka można znaleźć dużą torbielowatą masę w górnej lub wewnętrznej stronie grzebienia biodrowego. Wszelkie torbielowate zmiany w górnej lub wewnętrznej stronie powieki należy najpierw rozważyć jako możliwość torbieli śluzowej. Pokazuje typowy obraz masy torbielowatej, dużą objętość, niskie odbicie wewnętrzne i brak wyraźnego tłumienia. Uszkodzenie znajduje się w górnej lub dolnej części powieki. Gałka oczna jest często ściśnięta, granica zmiany jest wyraźna, a szczyt torbieli jest wysoki. Łatwo jest w tej chwili źle zdiagnozować. W przypadku zmian na orbicie, jeśli okaże się, że średnica zmiany jest znacznie większa niż odległość między gałką oczną a ścianą powieki, najpierw należy rozważyć rozprzestrzenienie się guza zatoki i nie można wykluczyć możliwości zmiany w powiece na zatokę.
Ultradźwięki pokazują, że echo lub odbicie w torbieli różni się nieznacznie w zależności od zawartości zmiany, na przykład śluz o jednolitej gęstości, ultradźwięki nie wykazują echa ani poziomu płynu; jeśli występuje skupisko ropy lub śluzu zmieszane z innymi formami Punkty, USG pokazuje słabe echo.
3. Widoczne zmiany z tomografii komputerowej powstałe z zatoki czołowej, zatoki sitowej lub zatoki czołowej zatoki, powiększenia jamy zatokowej, zwiększonej gęstości, homogenizacji, CT wieńcowej mogą wykazać związek między zmianami a powiekami, ściana zatoki często znika z powodu przewlekłego ucisku, inwazji torbieli W grzebieniu biodrowym przemieszcza się wewnętrzna struktura grzebienia biodrowego. Jeżeli okostna pękniętej powieki wejdzie na orbitę, pojawią się objawy ropnia powieki lub zapalenia tkanki łącznej i wyniki badań obrazowych.
Na przykład torbiele występują w zatoce czołowej, a zmiany atakują powyżej grzebienia biodrowego. Gdy osią poprzeczną jest CT, łatwo jest zdiagnozować guz pierwotny w worku, ponieważ pozioma CT CT nie może wykazać związku między zmianą a zatoką.
Większe torbiele śluzowe mogą ściskać ściany kości piszczelowej i stają się cieńsze, wchłaniane lub nawet znikają, zmiany rozprzestrzeniają się na sąsiednie kości i śródczaszkowe, powodując bóle głowy i inne objawy.
4. Różne etapy zmian MRI mogą mieć różną intensywność sygnału. Zmiany zaczynają mieć dużą ilość wody w śluzie, T1WI jest średnio niskim sygnałem, T2WI jest wysokim sygnałem, stężenie białka wzrasta w fazie przewlekłej, woda jest stopniowo wchłaniana, a torbiele są na T1WI i T2WI. W przypadku wysokich sygnałów, długotrwałe zmiany, T1WI i T2WI, są słabo sygnałowe. Jeśli jest to śluzowaty ropień, lepkość zainfekowanego komponentu wzrasta, a T1 ulega skróceniu. Sama torbiel nie ma wzmocnienia, podczas gdy ściana torbieli ma wzmocnienie sygnału.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie torbiel śluzowej oczodołu
Oprócz typowych objawów klinicznych rozpoznanie torbieli śluzowych opiera się głównie na badaniu obrazowym i nakłuciu w celu wydobycia śluzu, a diagnozę można potwierdzić za pomocą kombinacji obrazowania, zwłaszcza tomografii komputerowej.
Te ostatnie zmiany, głównie różniące się od złośliwych guzów zatok, były twarde i postępowały szybko, USG wykazało solidne, nierównomierne echa, a tłumienie było oczywiste, CT i MRI wykazały wyraźne zniszczenie kości.
