Żylaki oczodołu
Wprowadzenie
Wprowadzenie do żylaków wewnątrzgałkowych Żylaki (varixcele) to powszechna wada żylna występująca na orbicie, stanowiąca 6,3% chorób powiek. Z klinicznego i patologicznego punktu widzenia można to zdefiniować w następujący sposób: 1 zdeformowane naczynia krwionośne składają się z żył różnej wielkości, a wszystkie wejściowe i wyjściowe naczynia krwionośne są żyłami. 2 Pomiędzy zniekształconymi naczyniami brakuje tkanki włóknistej. 3 Klinicznie charakteryzuje się występowaniem ortostatycznego oka. Żylaki znajdują się w zmianach zajmujących przestrzeń oczodołu. Ponieważ rzadko pobiera się patologiczne próbki biopsji, faktyczna częstość występowania jest wyższa niż podana w literaturze. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0006% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: zanik nerwu wzrokowego
Patogen
Przyczyna żylaków
Przyczyna choroby:
Chociaż tego rodzaju zmiany są najczęściej powodowane przez młodych ludzi, uważa się, że są one spowodowane czynnikami wrodzonymi. Istnieją dwa rodzaje żylaków oczodołu, jeden z nich jest pierwotny, i nie ma wad rozwojowych naczyń spowodowanych przez jakiekolwiek czynniki prodromalne. Włosy, zwiększone ciśnienie żylne, powodują rozszerzenie naczyń krwionośnych, takich jak zatoki szyjno-jamiste spowodowane żylakami.
Zapobieganie
Zapobieganie żylakom wewnątrzgałkowym
1, wcześnie idź spać i wcześnie wstań, ćwicz ciało. Niewystarczający sen może zmniejszyć funkcję odpornościową organizmu, a także łatwo stymulować ogień, powodując obrażenia zewnętrzne.
2. Zachowaj spokój umysłu. Unikaj gniewu na wiosnę, nie bądź niecierpliwy, zawsze zachowuj spokój.
3. Rzuć palenie, pij mniej i pij kawę. Palenie jest najbardziej podatne na uszkodzenie bariery powierzchniowej układu oddechowego i powoduje początek choroby. Tytoń, alkohol i kawa pobudzają nerwowe podniecenie. Niektórzy ludzie chcą „wyeliminować napięcie i zmęczenie”, ale w rzeczywistości osłabiają odporność organizmu na choroby.
4. Trzymaj się z dala od alergenów i trzymaj się z dala od zatłoczonych miejsc.
5, dieta powinna być lekka, pożywna i lekkostrawna, jeść mniej tłustego smażenia i pikantnych potraw.
Powikłanie
Powikłania żylaków endodontycznych Powikłania zanik optyczny
Żylaki oczodołowe na ogół nie wpływają na widzenie, takie jak ograniczone do czubka przetoki, mogą powodować wzrost ciśnienia, wpływać na dopływ krwi do nerwu wzrokowego, powodując trwałą utratę wzroku, a w niektórych przypadkach z wadami naczyń śródczaszkowych.
Objaw
Żylaki oczne częste objawy żylaki nudności gałki oczne cofanie gałki ocznej zanik nerwu wzrokowego
Chociaż ta choroba jest wrodzoną nieprawidłowością naczyniową, zwykle występuje w okresie dojrzewania, braku tendencji płciowej i większego naruszenia jednej powieki, lewa i prawa strona są równe, a czasami występują po obu stronach.
1. Oczy ortostatyczne, kłanianie się, kaszel, plwocina, plwocina (manewr Valsalvy) i inne przyczyny zwiększonego wewnętrznego ciśnienia żylnego szyjnego mogą powodować powieki po dotkniętej stronie, takie jak wprowadzenie dużych naczyń krwionośnych, powodujące widoczne oczy w ciągu kilku sekund, pionowo Występ gałki ocznej jest również szybko eliminowany. Jeśli naczynia ruchu nie są gładkie, znaki pojawią się w ciągu kilku minut po ukłonie, a zniknięcie będzie wolniejsze. Różnica w gałkach ocznych ortostatycznych wynosi na ogół od 3 do 14 mm. W ciężkich przypadkach gałkę oczną można usunąć z rozszczepu podniebienia. Wyraźny kierunek różni się w zależności od lokalizacji nieprawidłowych naczyń krwionośnych. Ponieważ zdeformowane naczynia krwionośne znajdują się głównie w stożku mięśniowym, objawy kliniczne są głównie widoczne osiowo. Oczom towarzyszą objawy zwiększonego wewnętrznego ciśnienia biodrowego, takie jak ból w okolicy plwociny, nudności i wymioty. Utrata wzroku, podwójne widzenie, zaburzenia ruchów gałek ocznych i powieki pokrywają gałki oczne, objawy te znikają po wyprostowaniu.
2. Gałka oczna zostaje najechana przez długi czas, przekrwienie żylne żyły krzyżowej, ściskając tkankę tłuszczową, tak aby się wchłonęła, objętość jest zmniejszona, a gałka oczna jest badana, gdy stoi prosto. W ciężkich przypadkach różnica między dwoma oczami może osiągnąć 6 mm lub więcej, a gałka oczna i otaczające powieki są jednocześnie Wyobraźnia ujawnia krawędź plwociny.
3. Kiedy gałka oczna pulsuje, niemowlę jest chore, rozszerzone naczynie krwionośne jest ściskane, szczelina kości krzyżowej pęka, a szczelina jest powiększana. Pulsacja mózgu jest przenoszona na powiekę przez szczelinę nadoczodołową, powodując pulsację gałki ocznej. Ta pulsacja jest bardziej widoczna, gdy gałka oczna jest badana. Przetoka tętniczo-żylna, pulsacja gałki ocznej mózgu jest inna, w dwóch ostatnich przypadkach towarzyszy wysunięcie gałki ocznej w pozycji stojącej.
4. Powtarzający się krwotok śródoczodowy światła naczynia, cienka ściana, jakikolwiek wzrost ciśnienia w żyle szyjnej wewnętrznej, może powodować nieprawidłowe pęknięcie naczyń krwionośnych, nagłe wysunięcie gałki ocznej, krwawienie rozproszone do podspojówkowego lub absorpcji podskórnej, kilka przypadków, Nawet krwotok wewnątrzoczodołowy jest pierwszym objawem klinicznym, a występy orbitalne postawy występują kilka lat później.
5. Utrata wzroku i zanik nerwu wzrokowego w żylakach oczodołowych, większość przypadków ma normalne widzenie, Rosenblum i wsp. Stwierdzili, że 15% przypadków samoistnie utraciło widzenie, spontaniczne utajenie żylaków domowych stanowiło od 3% do 6%, przyczyny utraty wzroku:
Krwawienie z końcówki 1;;
2 szeroki zakres zakrzepicy, podwyższone ciśnienie, wpływające na podaż nerwu wzrokowego;
3 wysokie gałki oczne, nadmierne wydłużenie nerwu wzrokowego, z jakiegokolwiek powodu, uszkodzenie nerwu wzrokowego, ostatecznie powodujące zanik nerwu wzrokowego, pojedyncze przypadki z powodu zatorowości zablokowały połączenie z krążeniem ogólnoustrojowym, ortoskopowy występ gałki ocznej może się uwolnić.
6. Spojenia, oczodołowe i inne części żylnej anomalnej masy naczyniowej spojówki są bardziej powszechne w dolnym grzebieniu biodrowym lub po stronie przyśrodkowej. Jest to kontynuacja nieprawidłowej żyły biodrowej wewnętrznej żyły biodrowej. Worek oczodołowy jest widoczny na czole. Gruba żyła jest purpurowo-niebieską siatką lub paskiem. Jest zwisający, gdy stoi w pozycji pionowej, a po opuszczeniu jest zatkany i rozszerzony, rozciąga się na nieprawidłowe naczynia krwionośne w dole czaszki i można go zobaczyć w otworze kostnym, twardym podniebieniu, błonie śluzowej policzka i okolicy szczękowo-twarzowej. Przedmiotem są dowody wrodzonej dysplazji.
Zbadać
Badanie żylaków na orbicie
Badanie patologiczne: zmiany patologiczne żylaków oczodołu różnią się od rozszerzenia kończyn dolnych, pochwy i przełyku. Naczynia krwionośne nie są często obciążone, ściana żyły jest cienka i ma dużą elastyczność, a odporność na tłuszcz w plwocinie. Mniej wysunięty poza powieki pod względem formy:
1 rozszerzenie naczyń krwionośnych, znajdujące się w tłuszczu plwociny, jeden koniec połączony z naczyniem krwionośnym, druga strona jest ślepym końcem, podobnie jak purpurowy winogrono, gdy ciśnienie w jamie wzrasta, torbiel rozszerza się, ściana jest cienka, oddzielona zaciskiem naczyniowym Otaczający tłuszcz może zostać rozbity, a pęknięta ściana kurczy się i staje się tak elastyczna jak pęcherz;
21 lub kilka naczyń krwionośnych jest rozszerzanych i zaplątanych w blok z dużymi sinusoidami w środku, a ściana naczynia jest również łatwo pękana;
3 Zdeformowane żylne naczynia krwionośne są silnie rozszerzone, co powoduje wchłanianie całości lub większości tłuszczu ze stożka mięśniowego. Ściana naczynia krwionośnego jest bardzo cienka, przymocowana do powierzchni ściany funkcjonalnej, takiej jak ściana krzyżowa, nerw wzrokowy, mięśnie zewnątrzgałkowe i naczynia nerwowe. Stożek mięśniowy staje się potencjalną jamą. Kiedy krew jest wypełniona, jama jest wypełniona krwią, tak że struktura funkcjonalna jest wyprostowana. Podczas operacji jama jest stanem anemii, a gałka oczna jest pociągnięta do przodu. Można zauważyć, że stożek mięśniowy nie ma tłuszczu, nerwu wzrokowego, ruchu i nerwu czuciowego, tętnicy ocznej i żyły są izolowane. Stan zawieszenia, podobny do próbek powiek z tyłu powiek, i jeden typ poza stożkiem mięśniowym, to duży zakres potencjalnych luk w niedokrwistości, od górnej części do dolnej części orbity lub wewnętrznej strony kostki, do przodu do spojówki Pod ludzkim ciałem, gdy ciało ludzkie jest wyprostowane, tylko gałka oczna jest badana i naciska się wewnętrzną żyłę szyjną (równoważną pozycji dolnej części ciała). Potencjalna szczelina jest zatkana i rozszerzana, na przykład zwiększa się ciśnienie w świetle, a nawet jezioro naczyniowe z wycięciem pod spojówką jest widoczne;
4 Inna forma żylaków charakteryzuje się głównie wieloma dużymi światłami o strukturze plastra miodu, które są wspierane przez komórki śródbłonka i wiązki włókien. Wnęka jest rozszerzana po zatkaniu. Chociaż nie jest to jedno lub kilka rozszerzeń naczyń, jest ona klinicznie wyrażana jako pozycja ciała. Gałka oczna jest wydatna, a patolog czasami diagnozuje ten typ jako naczyniak krwionośny żylny lub jamisty. Krótko mówiąc, w plwocinie są torbielowate, pasiaste, masywne, przypominające plaster miodu wnęki żylne, oraz pacjenci z ortostatycznymi wypukłościami oka. Dla pierwotnych żylaków.
Zmiany histologiczne żylaków są duże i cienkie, komórki śródbłonka naczyniowego i włókna mięśni gładkich są luźne, duże naczynia mają włókna elastyczne i są przerywane w celu przystosowania się do rozszerzenia naczyń krwionośnych. Starzejąca się zdeformowana ściana naczyń krwionośnych może być pogrubiona, szklana. Zróżnicowane, istnieje wiele zakrzepicy w świetle, ten przepływ krwi wolno zdeformowane naczynia krwionośne są podatne na zakrzepicę, wapń poddany obróbce zakrzepowej, ostatecznie tworzące się zapalenie krwi, między naczyniami krwionośnymi znajdują się nierówne ilości tkanki włóknistej Występuje przewlekłe naciekanie komórek zapalnych.
1. Większość badań rentgenowskich jest normalna, znaleziono około 1/4 kamieni żylnych (ryc. 3), a jama krzyżowa powiększa się, a szczelina suprakondylarna rozszerza się u młodych pacjentów.
2. Badanie ultrasonograficzne żylaków ma typowe działanie na ultradźwięki: Po pierwsze, gdy szyja nie jest pod ciśnieniem lub pacjent jest wyprostowany, gałki oczne często nie wystają ani nawet nie zwisają, zdeformowane żyły nie są przekrwione, ultradźwięki wyglądają jak normalne obrazy oczodołu lub wyświetlany jest tłuszcz tylny. Mniej, może również wykazywać mniejszy zakres zmian, gdy szyja jest pod ciśnieniem, Super pokazuje wiele lub pojedyncze zmiany o niskim odbiciu, z naciskiem na szyję (ucisk żyły szyjnej) rozluźnionym lub wyprostowanym pacjentem, powrót żylny Zdeformowane naczynia krwionośne w plwocinie stopniowo opróżniają się, a normalny obraz powieki super-odzysku A. Ta dynamiczna zmiana jest bardzo cenna w diagnozowaniu żylaków. Po USG B tłuszcz staje się większy po piłce, a jeden lub więcej tłuszczów pojawia się w normalnej piłce. Niski poziom zajętości echa, okrągły, owalny lub nieregularny (ryc. 4), kamienie żylne często pojawiają się w zmianach żylaków oczodołu, USG B pokazuje silne plamki echa, co jest bardzo pomocne w diagnozie, USG B nie tylko Znaleziono rozmiar i kształt zmiany, ale należy również zwrócić uwagę na związek między zmianą a normalną strukturą grzebienia biodrowego, czasami naczyniakiem krwionośnym żylnym, szczególnie w dzieciństwie, sama zmiana ma również pewną pozycję pozycyjną, to znaczy ucisk szyi Zmiany poszerzyć nieco, ponieważ szyjka ciśnieniem pacjentów wytrzeszcz, nadciśnienie orbitalną i mniej bólu i innych objawów, więc czas inspekcji powinien być krótki.
3. CDI CDI może dostarczać obrazy dynamiczne krwi do wykrywania i lokalizacji naczyń krwionośnych zdeformowanych zmian, ponieważ ponieważ krew jest napełniana do plwociny po zwiększeniu ciśnienia w szyi, może pokazywać czerwone sygnały przepływu krwi w wierzchołku lub szczelinie krzyżowej. To znaczy przepływ w kierunku sondy; kiedy ciśnienie zanika, krew płynie z powrotem do czaszki, a sygnał przepływu krwi zmienia się z czerwonego na niebieski. Pacjent musi być cierpliwie zbadany podczas badania, aby znaleźć naczynie krwionośne zmiany.
4. Skan TK Zwykły skan TK pokazuje jedynie niewielką objętość wewnątrzorbitalnych zmian zajmujących przestrzeń o dużej gęstości lub brak widocznych zmian zajmujących przestrzeń, po kompresji szyi lub wzmocnionym skanowaniu objętość zmiany jest znacznie powiększona, może wypełnić powieki, kształt i kształt Powieki są spójne, a większość zmian ma kamienie żylne.
Jeśli chore naczynia krwionośne komunikują się ze zmianami wewnątrzczaszkowymi lub długoterminowymi od dzieciństwa, CT może wykazywać powiększoną szczelinę nadczaszkową, utratę kości skroniowej, a niektóre mogą obejmować wewnątrzczaszkowe wady naczyniowe.
5. Żylaki MRI i ogólne guzy oczodołu mają podobne sygnały MRI, ale zakrzepica żylaków różni się w sygnałach MRI w zależności od czasu skrzepliny i charakteru żelaza w hemoglobinie Brak przepływu sygnału spowodowany brakiem przepływu krwi w rozszerzonej żyle oczodołowej Wskazuje na zakrzepicę i niejednorodną intensywność sygnału. Niski sygnał w T1WI i niski sygnał w T2WI są związane z obecnością deoksyhemoglobiny. Wzmocnienie sygnału jest spowodowane przez methemoglobinę. Żylaki oczodołu mogą z jakiegoś powodu powodować zakrzepicę i krwiak. Sygnał
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza żylaków oczodołu
90% przerywanych gałek ocznych i 95% oznak wypukłości gałki ocznej jest spowodowanych tą chorobą. Zmiany mogą dotyczyć spojówki, powiek i powiek. Jednocześnie ustalenia obrazowania, szczególnie wyniki angiografii żył biodrowych, mogą być wykorzystane do ustalenia diagnozy.
Żylaki mają typowe ortoskopowe wypukłości oka, które są na ogół łatwe do zdiagnozowania, ale podobne do naczyniaka krwionośnego żylnego w badaniu ultrasonograficznym. Nerwiakowłókniakowatość wiąże się z rozległą utratą kości i podobnym ortoskopowym występem oka, ale szybkość jest znacząca. Inne znaki są dostępne do identyfikacji.
