zespół pseudohistoplazmozy oka
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zespołu cytoplazmatycznego oka Obecnie klinicznie znana cytoplazmatyczna choroba cytoplazmatyczna odnosi się do wyraźnej zmiany granicznej w dnie bez ciała szklistego. Blizny naczyniowo-naczyniowej wokół tarczy nerwu wzrokowego i błony naczyniowo-naczyniowej neowaskularyzacji (CNV) w obszarze plamki żółtej towarzyszą komórki tkanek. Test skórny bakteriocyny wykazał szereg objawów klinicznych, takich jak pozytywne. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0023% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: odwarstwienie siatkówki
Patogen
Przyczyna zespołu cytoplazmatycznego oka
Zakażenie bakteryjne (35%):
Zakłada się, że POHS wiąże się z zakażeniami histiocytarnymi, które są oparte na pacjentach, którzy żyli lub mieszkali w dorzeczach Ohio i Mississippi i mają pozytywne cytoplazmatyczne testy skórne, ale jak dotąd nie byli w stanie ich rozdzielić na typowe zmiany u pacjentów z POHS. Patogeny nie były również w stanie hodować bakterii cytoplazmatycznych. Badanie histopatologiczne dotyczyło głównie zwłóknienia podsiatkówkowego i proliferacji naczyń. Patogeneza polegała na tym, że bakteriom cytoplazmatycznym w infekcji ogólnoustrojowej towarzyszy miejscowa infekcja naczyniówki i miejscowe zapalenie ustąpiło. Po powstaniu atrofii reakcja alergiczna lub inne czynniki mogą sprzyjać wytwarzaniu CNV w atroficznej płytce, niszczyć błonę Brucha do podsiatkówkowej i ostatecznie tworzyć dyskowatą włóknistą bliznę naczyniową, ponadto infekcja może również wpływać na nabłonek pigmentowy i naczynia włosowate naczyniówki, co prowadzi do surowicy Seksualne lub krwotoczne odwarstwienie siatkówki może ostatecznie tworzyć włókniste blizny.
Czynniki środowiskowe (35%):
Choroba może być przenoszona przez drogi oddechowe, skórę, błonę śluzową i endoskopię przewodu pokarmowego. Można przenosić wydalanie pacjentów w obszarze epidemicznym i kał zarażonych zwierząt. Gdy patogen atakuje ludzkie ciało, oporność pacjenta można wyrazić jako pierwotną lub rozprzestrzenioną. Zakażenie seksualne, pacjent jest bardziej męski, dziecko jest łatwe do rozwijania postępującego, personel laboratoryjny może być również zainfekowany, cytoplazma tkanek wchodzi do naczyniówki, najpierw wchodzi do naczyniówki, a następnie atakuje zewnętrzną warstwę siatkówki, ciało szkliste Zasadniczo brak reakcji zapalnej, główną cechą patologii jest guzkowate ziarniniakowe zapalenie naczyniówki, które może być miejscową reakcją alergiczną tkanki wywołaną przez bakterie chorobotwórcze. Zmiany plamki żółtej charakteryzują się pęknięciem błony Bruch i neowaskularyzacją, dzięki czemu składniki krwi mogą być infiltrowane. Wycieki pod RPE lub pod siatkówką lub indukują tworzenie się błony naczyniowej podsiatkówkowej, to krwotoczne zwyrodnienie plamki żółtej jest podatne na zwłóknienie, tworzenie się tarczowatych blizn, zaawansowane zmiany, ziarniniakowe zapalenie może również zaatakować ciało rzęskowe tęczówki.
Zapobieganie
Zapobieganie zespołowi cytoplazmatycznemu oka
Strzępki tego szczepu są wysoce zakaźne, a pracownicy laboratorium powinni zwracać uwagę na zapobieganie. W klatkach dla ptaków, gniazdach kurzych itp. Często występuje zanieczyszczenie bakterii. Zapobieganie powinno być podejmowane. Ludzie, którzy znajdują się w pierwszym obszarze epidemicznym mają słabą odporność z powodu organizmu. Szczególną uwagę należy zwrócić.
Powikłanie
Powikłania zespołu cytoplazmozy splotu ocznego Powikłania
Zapalenie wnętrza gałki ocznej, przylepna leukoplakia rogówki lub staphyloma rogówki, powierzchnia zmiany i worek spojówkowy mają żółto-zielone ropne wydzieliny i mają szczególny zapach. Przednia komora może mieć żółtawobiały ropień, czasami wypełniony przednią komorą. Ponieważ pierścieniowy obszar ropnia izoluje rogówkę od rogówki otaczającej naczynia krwionośne, blokuje dopływ składników odżywczych, a Pseudomonas aeruginosa i reakcja zapalna powodują, że komórki nabłonkowe uwalniają kolagenazę, wrzód szybko rozszerza się i pogłębia, a na całą rogówkę można wpłynąć w ciągu około 1 dnia. Tworzenie pełnego ropnia rogówki, nawet wpływające na twardówkę, może prowadzić do ślepoty.
Objaw
Objawy zespołu cytoplazmozy tkanki oka Częste objawy Zaczerwienienie oka Krwotok siatkówki Odczepianie siatkówki
POHS nie wykazuje stanów zapalnych przedniej komory i ciała szklistego i trudno jest zaobserwować wczesne rozsiewane zapalenie naczyniówki w klinice, ponieważ te żółto-szare małe plamiste zmiany są zwykle rozproszone w dnie, a zapalenie jest łagodne i samoograniczające się. Nie powoduje objawów, klinicznie powszechna jest blizna pozostawiona po zmianach zapalnych, zwana plamami histoplazmatycznymi, typowa płytka cytoplazmatyczna tkanki pojawia się jako przezroczysta, lekko wklęsła okrągła lub owalna Odbarwiony zanik naczyniówkowo-naczyniowy siatkówki jest jak wycięty z luźnego papieru, a ze względu na stopień i głębokość zmiany niektóre z zanikowych blaszek mają również pigmentację lub pigmentację. Można go również wyrazić jako czarną kropkę z odbarwionym halo na zewnątrz. Rozmiar cytoplazmy tkanki ma średnicę dysku większą niż 1/4 do 3/4.
Liczba waha się od kilku do kilkudziesięciu, głównie 4-8, a oczy są często losowo rozmieszczone w dnie tylnego bieguna do równika. U niektórych pacjentów mogą występować smugi depigmentacyjne równoległe do ząbkowanej krawędzi w pobliżu równika. W pasmach liczba pigmentowanych płytek cytoplazmatycznych może być ułożona w jednej linii, a wokół dysku wzrokowego może wystąpić atrofia i zmiany pigmentu. Oba oczy mogą mieć wpływ na 70% pacjentów. CNV w obszarze plamki żółtej może powodować krwotok podsiatkówkowy, wysięk i odkładanie lipidów. Często jest to główna przyczyna utraty wzroku. CNV jest przeważnie szaro-zielony pod siatkówką, z wyglądem matowego szkła. Niektórzy pacjenci z CNV lub krwotocznym odwarstwieniem siatkówki mogą w późniejszym etapie tworzyć włóknistą naczyniową bliznę krążkową.
Zbadać
Badanie zespołu cytoplazmatycznego oka
1. Badanie serologiczne Test aglutynacji lateksowej może być dodatni we wczesnym stadium choroby. Test immunodyfuzji pozwala rozróżnić aktywność i brak aktywności choroby. Test przesiewowy może być zastosowany dla podejrzanych pacjentów w celu wczesnego wykrycia pacjentów i stosowany jest test aglutynacji lateksowej. Lub do tego samego celu można również zastosować test immunodyfuzji, barwienie przeciwciałem znakowanym fluoresceiną (FA) i test wiązania dopełniacza. Test diagnostyczny można zastosować do diagnozowania i prognozowania choroby. Stosuje się test wiązania dopełniacza i pojawia się test wiązania dopełniacza. Pozytywny czas jest późniejszy niż w innych testach: na ogół po 6 tygodniach lub 6 tygodniach miano wynosi 1:32, ale miano kilku aktywnych pacjentów może wynosić tylko 1: 8 lub 1: 6, więc wymagana jest dynamiczna obserwacja. Jeśli miano pacjenta nadal rośnie podczas badania, oznacza to, że rozwija się choroba. Test wiązania dopełniacza i test skórny cytoplazminy z trudem przeoczają pacjenta. Barwienie przeciwciałem znakowane fluoresceiną może również identyfikować patogeny w próbce kultury i histopatologii. Bardzo cenny klinicznie.
2. Bezpośrednio sprawdź krew, ropę, plwocinę, zeskrobanie uszkodzenia błony śluzowej skóry i węzły chłonne, wątrobę, śledzionę, szpik kostny i inne aspiraty, aby zrobić rozmaz, zabarwiony GMS lub PAS, można zobaczyć lustro oleju wielkości 2 ~ 4 mm Owalne okrągłe zarodniki znajdują się głównie w dużych komórkach jednojądrzastych.
3. Kultura grzybowa Grzyb cytoplazmatyczny tkanki otoczkowej jest grzybem dwufazowym. Próbka zostaje zaszczepiona w fazie grzybowej w temperaturze pokojowej. Kolonia rośnie powoli i jest biała jak bawełna. Badanie mikroskopowe obejmuje strzępki i zarodniki o specjalnym kształcie. Zakaźny, agar z mózgu wyciąg z serca, hodowany w temperaturze 37 ° C w fazie drożdżowej, wzrost kolonii drożdży, badanie mikroskopowe zarodników o średnicy około 1 ~ 5 μm, owalne, może kiełkować, po barwieniu jest bardzo podobne do plasterka cebuli.
4. Badanie histopatologiczne ostrych rozsianych pacjentów z płucami, wątrobą, śledzioną, szpikiem kostnym i węzłami chłonnymi, dużą liczbą nacieków komórek tkankowych, dużą liczbą zarodników wewnątrz i na zewnątrz komórki, przypadki nieostre z tworzeniem ziarniniaka komórek nabłonkowych, neutrofilami limfocyty, komórki plazmatyczne, makrofagi i gigantyczne komórki Langerhansa mogą również zawierać zarodniki, ale liczba jest niewielka, rozmiar nie jest taki sam, większość starych zmian ma guzy tkankowo-mózgowe, istnieje niewielka liczba patogennych bakterii otoczonych zwłóknieniem, Barwienie HE wykazało, że zarodniki wewnątrzkomórkowe były kuliste i lekko bazofilowe. Aureola obwodowa została spowodowana przez cofnięcie się podczas barwienia i nie była prawdziwą kapsułką. PSA i GMS wybarwiono wyraźnie, pokazując okrągłe lub owalne zarodniki drożdży, 2 ~ 5 μm średnicy, może być pojedynczy pąk, szyja pąka jest cienka i wokół nie ma halo.
Angiografia fluoresceinowa dna oka: Tylko w przypadku CNV powodującej objawy wzrokowe morfologię neowaskularyzacji można zaobserwować we wczesnej angiografii. Płytka cytoplazmatyczna tkanki pojawia się jako silnie ukształtowana podobna do koła silna plamka fluorescencyjna lub zaciemniająca fluorescencja w zależności od zmiany pigmentu. Angiografia zieleni indocyjaninowej może wytwarzać wiele silnych plam fluorescencyjnych w tylnym biegunie.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie zespołu cytoplazmatycznego oka
Klinicznie można go zdiagnozować na podstawie cech dna POHS i pozytywnego testu skórnego cytoplazminy, ale należy go odróżnić od innych chorób z białymi plamami na dnie.
Objawy dna wieloogniskowego zapalenia naczyniówki z całkowitym zapaleniem błony naczyniowej oka są bardzo podobne do POHS, ale są oczywiste przednie i szkliste objawy zapalne, często z fizjologicznymi martwymi plamami, a wieloogniskowe badanie ERG wykazuje trwałe rozlane uszkodzenie, strzelba Zapalenie naczyniówkowe siatkówki występuje częściej u osób starszych. Jest to kremowa zmiana w dnie oka. Zmiana ta nie jest pigmentowana, ale często towarzyszy jej nacieki szkliste zapalne. Ostra tylna, wieloogniskowa, nabłonkowa plamista zmiana pigmentowa jest również powszechna u młodych pacjentów. Zanik dna oka może być utworzony, ale zmiana jest duża i nieregularna, i zlokalizowana głównie w tylnym biegunie.W fazie ostrej angiografia fluoresceinowa na wczesnym etapie ma maskować fluorescencję, a ta ostatnia ma silną fluorescencję.
