ropień oczodołu
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ropnia powieki Ropień oczodołowy (orbitalabscess) jest reakcją zapalną. Tkanka martwicza i bakterie ropne gromadzą się w tłuszczu plwociny, tworząc ropień. Większość ropnia znajduje się w stożku mięśniowym, a kilka z nich znajduje się poza stożkiem mięśniowym. Odpowiedź zapalna ropnia i otaczającej tkanki powoduje poważne uszkodzenie powiek i struktur oka. Podstawowa wiedza Odsetek choroby: częstość występowania choroby w określonej grupie wynosi 0,05% - 0,09% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: ból głowy
Patogen
Przyczyna ropnia powieki
(1) Przyczyny choroby
Ropień powieki jest zwykle spowodowany infekcją bakteryjną, a idiopatyczna jest niezwykle rzadka. Infekcja może dostać się do plwociny na trzy sposoby:
1 bezpośrednie rozprzestrzenianie się infekcji w sąsiednich tkankach;
2 bakterie przechodzą przez krążenie krwi, aby dotrzeć do powiek;
3 uraz, ciała obce pozostają w plwocinie, zatok, szczególnie zatok przynosowa i infekcja zatoki szczękowej spowodowana ropniem powieki jest bardziej powszechna, może być również spowodowany niepełnym leczeniem zapalenia tkanki łącznej plwociny, większość kultury ropy w ropniu to Staphylococcus aureus, Streptococcus, Haemophilus influenzae, bakterie podobne do błonicy i beztlenowe, a choroby z tym związane są następujące:
1. zapalenie zatok przynosowych, zapalenie zatok szczękowych, zapalenie zatok czołowych, zakażenie zęba lub dziąseł.
2. Uraz, uraz penetrujący, ciało obce drewna lub rośliny, tępe stłuczenie spowodowało pęknięcie ściany zatok z infekcją.
3. Trądzik skóry, ropień i wyprysk, zakażenie skóry głowy, nosowe zakażenie przedsionkowe.
4. Grypa, podostre bakteryjne zapalenie wsierdzia, szkarlatyna, krowianka, opryszczka zwykła, półpasiec.
(dwa) patogeneza
Patogeny są wprowadzane do powiek, dalej się rozmnażają, wytwarzają szkodliwe substancje, powodują małe naczynia krwionośne i teleangiektazje, zwiększają przepuszczalność ściany, wysięk płynów wewnątrznaczyniowych i składników komórkowych, obrzęk tkanek, naciek neutrofili, objawiający się jako Miejscowe zaczerwienienie, obrzęk, upał, ból i objawy stanu zapalnego, patogeny mogą być widoczne w zmianach chorobowych, leukocyty ostatecznie rozpadają się, uwalniają enzymy proteolityczne, miejscowa martwica tkanek, rozpuszczanie, tworzenie ropni, granulowanie utworzone przez nowe naczynia włosowate i fibroblasty Tkanka stanowi ścianę ropnia, a tkanka ziarninowa jest stale formowana w ścianie, a na koniec powstaje blizna.
Zapobieganie
Zapobieganie ropniowi powieki
Zwracaj uwagę na nawyki życiowe i znajdź leczenie na czas.
Powikłanie
Powikłania ropnia powieki Powikłania
Efedra, wzrost dioptrii hiperoptycznej, ślepota na jedno oko, torbiel, ból głowy.
Objaw
Objawy ropnia powieki Częste objawy Zaburzenia widzenia Ropnie rogówki Zapalenie rogówki Obrzęk oka Wrzody rogówki Zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe gałki oczne
Pacjent może mieć podwyższoną temperaturę ciała, zawroty głowy, ból głowy, ciężką chorobę, utratę przytomności, podwyższone białe krwinki w otaczającej krwi i lewe jądro.
Cierpiący na ból oka obrzęk powiek jest szczególnie oczywisty, lokalny wzrost temperatury, tkliwość, mechaniczne opadanie podniebienia, małe rozszczep podniebienia, a nawet zanikanie.
Przekrwienie i obrzęk spojówek, ciężkie spojówki widoczne w rozszczepie podniebienia, powodujące powieki, których nie można zamknąć, co powoduje odsłonięte zapalenie rogówki, owrzodzenie rogówki, wysunięcie gałki ocznej, ograniczoną ruchomość, a nawet utratę gałki ocznej, z powodu zapalnego obrzęku tkanki oczodołowej, zwiększonego ciśnienia, Spowodowane przez niedrożność centralnego powrotu żyły siatkówki lub niedrożność centralnej tętnicy może również powodować septyczne zapalenie nerwu wzrokowego, dostarczać septyczną zakrzepicę septyczną siatkówki, naczyniówki i nerwu wzrokowego, powodując poważne zaburzenia widzenia lub nawet ślepotę, zaawansowane przypadki, ropa wzdłuż gałki ocznej i plwociny Szczelina między ścianami przechodzi przez spojówkę i wypływa.
Zbadać
Badanie ropnia powieki
Kontrola laboratoryjna:
1. Nakłucie w obrębie oczodołu do hodowli bakteryjnej ropy i jednoczesnego testu wrażliwości na lek.
2. Badanie patologiczne: zmiany patologiczne tkanki oczodołu ostrego ropnia plwociny są podobne do zmian patologicznych 眶 zapalenia tkanki łącznej, tj. Obrzęku tkanek i naciekania leukocytów polimorfojądrowych. Wysięk z tkanki martwiczej i bakterie septyczne tworzą ropę, w tym czasie ściana ropna nie jest oczywista; ściana przewlekłego ropnia plwociny jest włóknistą tkanką łączną z limfocytami, naciekaniem komórek plazmatycznych i kilkoma zwapnieniami ściany ropnia.
Inne kontrole pomocnicze:
1. Badanie ultradźwiękowe: Badanie ultradźwiękowe typu A pokazuje jedną lub więcej fal hipoechogenicznych lub płynnych poziomujących górnych punktów tylnej fali granicznej po dużym echu w worku. USG w trybie B pokazano w grupie silnych ech echa tylnej poduszki tłuszczowej, a jeden lub więcej obszarów hipoechogenicznych lub stref bez echa pojawia się przy braku obszarów bezechowych. Kształt jest nieregularny, granica jest wyraźna lub niejasna, co wskazuje na nasilenie stanu zapalnego wokół ściany ropnia. Większy obszar bezechowy za piłką może deformować gałkę oczną pod naciskiem. Badanie ultrasonograficzne Color Doppler wykazało obfity przepływ krwi w tłuszczu i ścianie torbieli z powodu stanu zapalnego, aw obszarze pozbawionym echa nie było sygnału przepływu krwi.
2. Tomografia komputerowa: w plwocinie widoczny jest okrągły lub nieregularny cień pierścieniowy o wysokiej gęstości. Granicy wyraźnej może towarzyszyć zwiększona gęstość obwodowego tłuszczu, pogrubienie ściany oka, mięsień zewnątrzgałkowy jest zasłonięty lub nerw wzrokowy jest pogrubiony. Gęstość zatoki zwiększa się, błona śluzowa jest pogrubiona, a czasami widać poziom płynu, co wskazuje, że ropień jest wtórny do zapalenia zatok. CT może również znaleźć lokalizację ciał obcych, zwłaszcza ciał obcych metali, a ciała obce roślin często wykazują niską gęstość.
3. MRI: Pozycja i kształt ropnia i zapalenia zatok w zatoce są wyraźniejsze niż w CT.Ropa zawiera więcej składników nekrotycznych, a T1WI ma wysoką intensywność sygnału. T2WI wykazał wyższą intensywność sygnału z powodu większej ilości wody w ropie. Gdy tkanka włóknista ściany ropnia jest gruba, zarówno T1WI, jak i T2WI mają niskie sygnały, co może potwierdzić tworzenie się MRI na ropniu. Wyświetlacz ciała obcego rośliny jest oczywiście wysoki. Sygnał jest niski lub brak sygnału na tle ciał obcych.
Diagnoza
Rozpoznanie i różnicowanie ropnia oczodołu
Diagnoza
Rozpoznanie można ustalić na podstawie objawów klinicznych w połączeniu z wynikami badania pomocniczego.
Diagnostyka różnicowa
1. Schwannomy oczodołu: Gdy ropień powieki jest ograniczony, a ostre objawy zapalne oka i układu nie są oczywiste, należy je zidentyfikować. Przebieg schwannoma jest postępujący, proces stopniowego zaostrzenia i brak choroby zapalnej w wywiadzie. Badanie ultrasonograficzne jest przeważnie litą zmianą, a echo wewnętrzne jest mniej więcej i może być płatowe lub torbielowate. Obrazom CT nie towarzyszą zmiany w zapaleniu zatok, a zmiany można wzmocnić za pomocą wzmacniacza. Staranne badanie historii medycznej i procesów patologicznych często pomaga w diagnostyce różnicowej.
2, złośliwe nowotwory oczodołu: dzieci z ropniem oczodołowym i mięsakiem mięśniakomięśniaka, zielonymi guzami itp. W celu identyfikacji. Dorośli różnią się od chłoniaka złośliwego i raka z przerzutami.
Chłoniak złośliwy często występuje u osób w średnim wieku i starszych, i częściej występuje w gruczole łzowym. Krótki przebieg choroby, obrzęk powiek, opadanie powiek, oczywisty obrzęk spojówki, wydatne gałki oczne, zaburzenia ruchów gałek ocznych, pogorszenie widzenia. Obszar dotknął masy. Objawy kliniczne są podobne do ropni plwociny. Badanie ultradźwiękowe wykazało zmiany zajmujące nieregularny kształt w grzebieniu biodrowym, z mniejszym echem wewnętrznym i nieściśliwością. Ropień to torbielowata zmiana, którą można skompresować. CT pokazuje, że chłoniak ma dużą gęstość i można go wzmocnić, aby odróżnić go od ropnia.
