zatrucie pokarmowe
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zatrucia pokarmowego Zatrucie pokarmowe odnosi się do ostrych toksycznych chorób spowodowanych jedzeniem pokarmów, które nie sprzyjają zdrowiu ludzkiemu. Zatrucie pokarmowe zwykle występuje bez wiedzy o tym. Zatrucie pokarmowe jest spowodowane jedzeniem żywności skażonej bakteriami i ich toksynami lub spożywaniem bardzo toksycznych chorób wywoływanych przez zwierzęta i rośliny zawierające toksyny, takie jak trujące roztocza i rozdymki. Głównymi źródłami infekcji są niszcząca żywność i źródła zanieczyszczonej wody, a nieczyste ręce, zastawa stołowa i zarażone muchy to główne drogi przenoszenia. Istnieje wiele przyczyn zatrucia pokarmowego: najczęstszą i najczęstszą przyczyną jest zanieczyszczenie żywności bakteriami. Objawy kliniczne ostrych objawów ze strony przewodu pokarmowego, takich jak wymioty, biegunka, ból brzucha, ciężkie przypadki mogą zagrażać życiu z powodu odwodnienia, wstrząsu, niewydolności krążenia. Jeśli oczywiste są wymioty lub ból brzucha, można wykonać doustne podanie propanteliny (prubensyny) lub podskórne wstrzyknięcie atropiny lub można podać anisodaminę. Ci, którzy mogą jeść, powinni otrzymać nawodnienie doustne. Ciężkie wymioty nie mogą jeść lub częstej biegunki, biorąc pod uwagę dożylne krople soli fizjologicznej. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 3% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: szok odwodnienia
Patogen
Przyczyna zatrucia pokarmowego
Istnieje wiele przyczyn zatrucia pokarmowego, które można podzielić na następujące kategorie:
Żywność niehigieniczna (26%):
Istnieje wiele przyczyn zatrucia pokarmowego. Najczęstszym powodem jest zanieczyszczenie żywności bakteriami. Według statystyk zatrucia pokarmowego w Chinach w ciągu ostatnich pięciu lat bakteryjne zatrucie pokarmowe stanowi około 50% całkowitego zatrucia pokarmowego, podczas gdy pokarmy zwierzęce. Jest to główny pokarm powodujący bakteryjne zatrucie pokarmowe, a wśród nich na pierwszym miejscu są mięso i gotowane produkty mięsne, a następnie zepsuty drób, chore i martwe mięso, ryby, mleko i resztki.
Istnieje kilka powodów, dla których bakterie zanieczyszczają żywność:
1. Drób i zwierzęta gospodarskie są chorymi ptakami i chorymi zwierzętami przed ubojem; 2. Sztućce, deski do krojenia i przybory są nieczyste, surowe i gotowane zakażeniem krzyżowym; 3. Zła higiena, hodowla komarów i much; 4. Pracownicy żywności zanieczyszczają żywność bakteriami; Nie w pełni podgrzany przed jedzeniem, nie w pełni ugotowany.
Inicjatory bakteryjnego zatrucia pokarmowego obejmują Salmonella, Staphylococcus, Escherichia coli, Botox i wirus zapalenia wątroby.
Jadalne pleśń (20%):
Grzyby rosną i rozmnażają się w ziarnach lub innych produktach spożywczych w celu wytworzenia toksycznych metabolitów. Zatrucie toksycznymi substancjami, takimi jak ludzie i zwierzęta, nazywa się grzybowym zatruciem pokarmowym. Obróbka cieplna nie może zniszczyć mikotoksyn w żywności. Wzrost i rozmnażanie grzybów oraz produkcja toksyn wymagają określonej temperatury i wilgotności, dlatego zatrucie często ma oczywistą sezonowość i regionalność.
Jedz toksyczne organizmy (15%):
Zatrucie pokarmowe spowodowane spożyciem zatruć pokarmowych dla zwierząt to zatrucie pokarmowe dla zwierząt Istnieją dwa główne rodzaje zatruć pokarmowych dla zwierząt: niektóre części zwierząt lub zwierząt, które naturalnie zawierają toksyczne składniki, są stosowane jako pokarm, a spożycie powoduje reakcje zatruć; Zatrucie może również powodować jadalna żywność dla zwierząt z toksycznymi składnikami, na przykład spożywanie kalmarów. W ostatnich latach zatrucie pokarmem dla zwierząt w Chinach to głównie zatrucie ryb rozdymkowych, a następnie zatrucie pęcherzykiem żółciowym.
Jadalne toksyczne rośliny (20%):
Istnieją głównie trzy rodzaje: 1) Rośliny lub ich przetworzone produkty, które naturalnie zawierają toksyczne składniki, stosuje się jako żywność, taką jak olej tungowy, olej z konopi indyjskich itp .; 2 rośliny, które nie niszczą ani nie usuwają toksycznych składników podczas przetwarzania żywności. Jako żywność, taką jak maniok, gorzkie migdały itp .; 3 w określonych warunkach, niewłaściwe spożywanie dużej liczby toksycznych składników pokarmu roślinnego, jadalnej świeżej lilii dziennej, kiełkujących ziemniaków, niesolonych ogórków lub niegotowanej soczewicy itp. Zatrucie, zwykle spowodowane jedzeniem trujących roślin lub toksycznych nasion roślin, lub niewłaściwymi metodami gotowania i przetwarzania, bez usuwania toksycznych substancji z rośliny, najczęstszym zatruciem pokarmowym roślin jest zatrucie fasolą, zatrucie grzybami, zatrucie maniokiem; Toksyczne grzyby powodujące śmierć, ziemniaki, mandala, miłorząb, gorzkie migdały, olej tungowy itp. Większość zatruć roślin nie ma specjalnego leczenia W przypadku niektórych poważnych zatruć, które mogą powodować śmierć, bardzo ważne jest, aby wyeliminować truciznę w prognozach zatrutych.
Spożycie toksycznych chemikaliów (15%):
Głównie obejmują: 1 jedzenie żywności zanieczyszczonej toksycznymi chemikaliami; 2 dodawanie dodatków do żywności, które nie są przeznaczone do kontaktu z żywnością, kute lub zakazane, żywność na suplementy diety oraz zatrucie pokarmowe spowodowane nadmiernym użyciem dodatków do żywności 3; żywność, która powoduje chemiczne zmiany składników odżywczych w wyniku przechowywania itp., Takie jak jełczenie spowodowane zatruciem, zatrucie pokarmowe spowodowane zatruciem chemicznym żywność to chemiczne zatrucie pokarmowe, cechami chemicznego zatrucia pokarmowego są: początek i czas jedzenia Jest to związane z ilością pożywienia. Zwykle występuje krótko po jedzeniu. Często ma charakter grupowy. Pacjenci mają te same objawy kliniczne. Pozostała żywność chemiczna, wymioty, krew i mocz mogą zostać wykryte w truciznach chemicznych. Podczas radzenia sobie z chemicznym zatruciem pokarmowym, Podkreśl „szybkie” słowo! Terminowe przetwarzanie jest ważne nie tylko dla ratowania życia pacjentów, ale także dla kontrolowania rozwoju, szczególnie gdy zatrucie grupowe i trucizny chemiczne nie są znane przez jakiś czas.
Zapobieganie
Zapobieganie zatruciom pokarmowym
1. Wykonuj dobrą pracę w zakresie nadzoru higieny żywności i higieny stołówki Zabrania się spożywania chorego i martwego drobiu lub innego zdegradowanego mięsa. Najlepiej nie jeść pijanych krewetek, solonych krabów itp.
2, żywność chłodzona powinna być wysokiej jakości i świeża, żywność dla zwierząt powinna być dokładnie podgrzana przed gotowaniem i powinna być całkowicie podgrzana przed posiłkiem.
3, gotowanie i gotowanie należy oddzielić, aby uniknąć zanieczyszczenia krzyżowego.
4, solone jedzenie w puszkach, należy gotować przez 6 do 10 minut przed jedzeniem.
5. Zabronione jest spożywanie trujących zwierząt i roślin, takich jak jadowite karaluchy i rozdymki.
6. Jeśli kucharz lub pielęgniarka ma zakażenie Salmonella lub nosiciel, pracownik powinien zostać usunięty z pracy i powrócony do pierwotnej pracy po 3-krotnym ujemnym posiewie kału.
Powikłanie
Powikłania zatrucia pokarmowego Szok odwodnienia powikłań
Ciężkie przypadki mogą prowadzić do odwodnienia, kwasicy, a nawet szoku.
Objaw
Objawy zatrucia pokarmowego Częste objawy Gorączka kwasicy metabolicznej, któremu towarzyszy ból brzucha, ... łopatka z "plwociną symulacyjną" biegunka gruczoł łzowy gruczoł potowy i ślinianka przyuszna ... alergia pokarmowa zapadnięcie stentu kabel komórki wątroby ramie jest powszechny w ...
Po pierwsze objawy:
Chociaż przyczyny zatrucia pokarmowego są różne, a objawy różne, na ogół mają następujące cechy epidemiologiczne i kliniczne:
1. Okres inkubacji jest krótki, zwykle od kilku minut do kilku godzin Po spożyciu „toksycznego pokarmu” grupa pacjentów pojawiła się prawie jednocześnie w krótkim okresie czasu, który był gwałtowny i wkrótce uformował się szczyt, który był epidemiczny;
2, wydajność kliniczna pacjenta jest podobna i opiera się głównie na ostrych objawach żołądkowo-jelitowych;
3. Początek związany jest z przyjmowaniem niektórych pokarmów. W bliskiej przyszłości pacjent zjadł ten sam „toksyczny pokarm”, zakres choroby jest zgodny z dystrybucją pokarmu, a pokarmy nie są chore. Po zaprzestaniu jedzenia pokarmu wkrótce nie będzie żadnych nowych przypadków;
4, ogólna osoba nie jest zarażona. Krzywa zachorowalności wykazywała gwałtowny wzrost i spadek, i nie było następstwa krzywej początkowej chorób zakaźnych.
5. Istnieje oczywista sezonowość. Bakteryjne i toksyczne zatrucie pokarmowe zwierząt i roślin występuje latem i jesienią, zatrucie jadem kiełbasianym i azotynami zimą i wiosną.
Po drugie, znaki:
Gorączka, wstrząs, biegunka, nudności i wymioty, ból brzucha, odwodnienie, kwasica metaboliczna, objawy naczyń obwodowych.
Zbadać
Kontrola zatruć pokarmowych
Pobieranie próbek Aby znaleźć patogeny, próbki należy pobierać z różnych aspektów, zgodnie z aktualnymi warunkami: takimi jak ekskrementy, wymioty, kał, nadwyżki żywności, przybory itp.
Istnieje wiele bakterii, które klinicznie powodują zatrucie pokarmowe, takich jak Salmonella, Campylobacter jejuni, Staphylococcus, Vibrio parahaemolyticus, Bacillus cereus, patogenne Escherichia coli, Proteus, Clostridium botulinum, Enterocolitis Yersin Bakterie itp.
Kultura kału jest ważna dla diagnozy klinicznej, ale czasami hodowla kału niekoniecznie zawiera bakterie chorobotwórcze.
1. Salmonella jest jednym z głównych patogenów powodujących zatrucie pokarmowe, jest także najczęstszą przyczyną zatrucia pokarmowego Zatrucie pokarmowe wywołane przez Salmonella Staphylococcus aureus jest na ogół izolowane z kału pacjenta lub wymiotów: głównie poprzez żywność. Lub test enterotoksyny na odchodach do diagnozy, ponieważ zanieczyszczona żywność jest podgrzewana, a gronkowce zostały zabite, jeśli hodowane, pojawia się wynik ujemny, a enterotoksyna nie jest niszczona podczas ogrzewania, dlatego enterotoksyna Testowi może towarzyszyć testowanie na zwierzętach lub test immunoenzymatyczny.
2, zatrucie pokarmowe spowodowane przez Vibrio parahaemolyticus: głównie spowodowane spożyciem produktów wodnych zanieczyszczonych przez Vibrio parahaemolyticus i ogórki, zatrucie pokarmowe spowodowane przez bakterie jest diagnozowane głównie przez bakteriologię, ale w przypadku kultury kałowej Większość przypadków zmienia się negatywnie drugiego dnia, a tylko kilka można wykryć jako dodatnie w ciągu 2 do 4 dni.
3. Zatrucie pokarmowe wywołane przez Campylobacter jejuni: jest spowodowane przez mięso lub mleko zanieczyszczone przez Campylobacter, a diagnoza choroby opiera się głównie na badaniu bakteriologicznym.
4. Zatrucie pokarmowe wywołane przez Yersinia enterocolitica: próbki kultury lub kału są pobierane do hodowli bakteryjnej.
5, zatrucie pokarmowe spowodowane przez Clostridium botulinum: głównie spowodowane przez egzotoksyny wytwarzane przez Clostridium botulinum, zwykle należy zbierać podejrzane jedzenie na miejscu do badań bakteriologicznych lub na zwierzętach.
6. Zatrucie Clostridium botulinum u niemowląt: diagnozuje się je głównie poprzez wykrycie endotoksyny w kale, a wyniki hodowli kału są w większości negatywne.
Diagnoza
Diagnoza zatrucia pokarmowego
Diagnoza
Można go zdiagnozować na podstawie wywiadu, objawów klinicznych i badań laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
1, choroba cholery i zastępca sterty: w przypadku bezbolesnych wymiotów, pierwszych wymiotów i wymiotów, i bez gorączki, stolec jest wodą z plwociny ryżu, ponieważ okres inkubacji może wynosić nawet 6 dni, jest to rzadkie u krótkotrwałej dużej liczby pacjentów, rozmaz stolca Diagnozę można potwierdzić za pomocą barwienia mikroskopem fluorescencyjnym i hodowli w celu znalezienia Vibrio cholerae lub Vibrio cholera.
2, ostra czerwonka bakteryjna: czasami wybuchy zatrucia pokarmowego, ogólnie mniej wymiotów, często gorączka, nagląca i ciężka, kał zmieszany z ropą, oczywista tkliwość dolnej części brzucha i lewej dolnej części brzucha, badanie mikroskopowe czerwonych krwinek, komórek ropy i makrofagów Około połowa komórek, hodowla kału, ma rozwój pałeczek czerwonki.
3, wirusowe zapalenie żołądka i jelit: jest wywoływane przez różne wirusy, charakteryzujące się ostrym zapaleniem jelit, okresem inkubacji 24 ~ 72h, objawiającym się głównie gorączką, nudnościami, wymiotami, wzdęciem brzucha, bólem brzucha i biegunką, drenaż może być luźny, wymioty i biegunka W ciężkich przypadkach mogą wystąpić zaburzenia wody, elektrolitów i równowagi kwasowo-zasadowej.
