zespół pętli wejściowej
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zespołu plwociny AfferentLoopSyndrome odnosi się do gastrektomii Billrotha 2. Po zespoleniu okrężnicy żółć lub sok trzustkowy zastygają z powodu niedrożności przetoki wejściowej. Istnieją dwa rodzaje niedrożności ostrej i przewlekłej: pierwsza z nich jest całkowicie niedrożna, druga jest odwracalna i częściowo zablokowana. Pacjent zwykle ma uduszoną wysoką niedrożność jelita czczego, często około 1 godziny po posiłku i nagłe wymioty odrzutowe płynu żółciowego Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 10% -15% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: ostre zapalenie trzustki zapalenie otrzewnej szok
Patogen
Wprowadź przyczynę zespołu plwociny
Ostra wejściowa niedrożność plwociny: często występuje w ciągu 24 godzin po operacji, ale może również wystąpić kilka dni lub nawet lat po operacji, niedrożność może być częściowa lub całkowita, przerywana lub trwała, po Billroth II, około 1% Pacjent miał niedrożność w pobliżu żołądka i jelita czczego w plwocinie wejściowej.Astomoza okrężnicy występowała częściej niż tylna część okrężnicy.Gdy zespolono przednią część jelita grubego, szczelina między błoną powięziową a krezką poprzeczną została wyprowadzona przez jelita czczego z powodu nadmiernej plwociny Kiedy wyjście znajduje się za wyjściem, dochodzi do uduszonej niedrożności; jeśli zespolenie jelita czczego lub jelit dwunastnicy znajduje się w pozycji przecinającej, plwocina wejściowa jest obecna, a plwocina wyjściowa znajduje się z przodu, tak jak druga błona do jelita krzyżowego, co powoduje Wejdź do zamkniętej niedrożności jelita czczego, zespolenia tylnej okrężnicy, plwocinę wejściową można wycofać do poprzecznej dziury krezkowej i pojawia się niedrożność.
Gdy sok trzustkowy i odpływ żółci są zablokowane, sok trzustkowy i żółć kumulują się, powodując ostre poszerzenie plwociny wejściowej i powodując silny ból w nadbrzuszu i promieniując do obszaru plwociny, częste wymioty, ale nie bardzo, wymioty nie zawierają Żółci, objawów wymiotnych nie można złagodzić, górna część brzucha ma wyraźną tkliwość, czasami może dotykać rozszerzonej plwociny wejściowej, z powodu nadmiernego wysięku w plwocinie, powodując przepływ płynu jelitowego z powrotem do przewodu trzustkowego, podatnego na ostre zapalenie trzustki, amylazę surowicy Gdy jest podniesiona i całkowicie zatkana, poszerzona przetoka wejściowa może być nekrotyczna, perforowana, powodując zapalenie otrzewnej i wstrząs.
Przewlekła niedrożność wyjściowa: więcej niż kilka tygodni po operacji, ale także po następnym roku lub dłużej, ten typ występuje w chirurgii typu Billroth II i występuje angulacja, szczególnie w zespoleniu przedkolonialnym, przyczyną Plwocina wejściowa wystaje w szczelinę za zespoleniem jelitowym żołądka i niewielką liczbą zrostów i wgłobienia jelita czczego-jelitowego itp., Gdy żółć i sok trzustkowy gromadzą się w plwocinie wejściowej, aby się rozszerzyć, stymulując w ten sposób perystaltykę jelit, dzięki czemu produkt Płyn jest uwalniany do żołądka, powodując wymioty płynów zawierających żółć.
Zapobieganie
Zapobieganie zespołowi plwociny
Zapobieganie tej chorobie: niektórzy uczeni zauważyli, że częstość dużych zgięć w bliższym końcu jest wysoka, więc bliższy koniec można wykorzystać do dużych zgięć związanych z kątem zespolenia. Zespolenie i linia środkowa brzucha w zespole żołądkowo-jelitowym (linia równoległa ) Kąt ≥ 45 °, mniejszy od tego kąta łatwo jest utworzyć barierę wejściową, gdy okrężnica jest zespolona w celu zamknięcia otworu krezkowego, naprawiono szew na ścianie żołądka powyżej zespolenia, w odniesieniu do długości plwociny, niektórzy ludzie myślą, że im krótszy, tym lepszy, tym krótszy, tym łatwiejszy jest kąt Długość okrężnicy jest nie mniejsza niż 15 cm, a długość jelita czczego po zespoleniu nie jest większa niż 12 cm. Długość jelita czczego po zespoleniu ma przezwyciężyć napięcie żołądka.
Powikłanie
Wprowadź powikłania zespołu plwociny Powikłania ostre zapalenie trzustki zapalenie otrzewnej wstrząs
Może być skomplikowane przez ostre zapalenie trzustki, zapalenie otrzewnej, wstrząs.
Objaw
Wprowadź objawy zespołu plwociny Częste objawy Ból brzucha w górnej części brzucha Kruchość brzucha nudności
Pacjent zwykle ma uduszoną wysoką niedrożność jelita czczego. Często występuje około 1 godziny po posiłku. Nagłe wymioty płynu żółciowego. Przed wymiotami często występują nudności, ból w nadbrzuszu i promieniowanie pleców. Objawy są łagodzone po wymiotach. Do następnego posiłku górna część brzucha ma tkliwość, a górna prawa strona górnej części brzucha może czasami dotykać rozszerzonej plwociny.
Zbadać
Wprowadź badanie zespołu przepuklinowego
Możliwe badania: proste filmowanie brzucha, środek kontrastowy, CT, ultradźwięki B.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza zespołu wejściowego
Gastrektomia Billrotha II w połączeniu z objawami klinicznymi po zespoleniu przed okrężnicą oraz Dahlgren, Jordan i inne testy mogą postawić diagnozę.
Identyfikacja z niedrożnością jelit, zrostem jelitowym, zespołem wkładu jelitowego żołądka.
