eozynofilowe zapalenie żołądka i jelit
Wprowadzenie
Wprowadzenie do eozynofilowego zapalenia żołądka i jelit Eozynofilowe zapalenie żołądka i jelit (EG) jest rzadką chorobą. Choroba ta zwykle obejmuje antrum i bliższą część jelita czczego. Jeśli dochodzi do okrężnicy, jelita ślepego i okrężnicy wstępującej występują częściej. Zgodnie z zakresem infiltracji można go podzielić na ograniczony i rozproszony. Zasada leczenia medycyny zachodniej polega na usuwaniu alergenów, hamowaniu reakcji alergicznych i stabilizowaniu komórek tucznych, łagodzeniu objawów i usuwaniu zmian. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, biegunka, niedrożność odźwiernika, niedrożność jelit
Patogen
Eozynofilowe zapalenie żołądka i jelit
Przyczyna choroby jest niejasna, niewielka liczba pacjentów ma rodzinną historię astmy, alergii pokarmowych lub chorób alergicznych, ale większość pacjentów nie ma historii alergicznej. Endoskopia wykazała, że eozynofile infiltrują w przewodzie pokarmowym, od gardła do odbytnicy, przy czym najczęściej występują żołądek i jelito cienkie.
Zapobieganie
Zapobieganie eozynofilowemu zapaleniu żołądka i jelit
Uważaj, aby nie jeść alergicznych pokarmów lub narkotyków.
Powikłanie
Powikłania eozynofilowe zapalenie żołądka i jelit Powikłania krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego biegunka niedrożność odźwiernika niedrożność jelit
Łatwo skomplikowane z krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego, biegunką, niedrożnością odźwiernika, niedrożnością jelit i innymi chorobami.
Objaw
Eozynofilowe objawy żołądkowo-jelitowe Częste objawy Ból dolnej części brzucha Ból brzucha Biegunka Woda w klatce piersiowej Stres Wodobrzusze Objawy żołądkowo-jelitowe Eozynofilia Krwotok z górnego odcinka przewodu pokarmowego Obrzęk
Choroba ta nie ma swoistej klinicznie skuteczności i jest samoograniczającą się chorobą alergiczną, chociaż można ją powtarzać wielokrotnie, rokowanie jest dobre. Zgodnie z zakresem infiltracji można ją podzielić na zlokalizowane i rozproszone.
(1) Typ rozproszony: częściej u 30-50 lat, nieco więcej mężczyzn niż kobiet. Przebieg choroby może trwać dziesięciolecia. 80% pacjentów ma objawy żołądkowo-jelitowe, objawiające się głównie bólem spastycznym w górnej części brzucha, z nowotworami złośliwymi, wymiotami, gorączką, brak wyraźnej regularności, może być związany z niektórymi pokarmami, nie można go złagodzić kwasoodpornymi lekami przeciwskurczowymi, ale może być samowystarczalny Zwolnij.
1, naciek eozynofilowego zapalenia żołądka i jelit u osób z błoną śluzową z krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego, biegunką, zespołem złego wchłaniania, utratą białka jelitowego, hipoproteinemią, niedokrwistością z niedoboru żelaza i utratą masy ciała. Około 50% pacjentów ma astmę lub alergiczny nieżyt nosa, wyprysk lub pokrzywkę. Badanie na krew utajoną w kale jest dodatnie i może dojść do krystalizacji Charcota. Eozynofile we krwi obwodowej wzrosły u 80% pacjentów. Białko w surowicy zostało zmniejszone, a test tolerancji na D-ksylozę był nieprawidłowy. Rentgenowskie badanie posiłku barowo-żołądkowego było prawidłowe lub wykazywało objawy obrzęku błony śluzowej. Badanie endoskopowe wykazało przekrwienie błony śluzowej, obrzęk lub erozję. Biopsja ma naciek eozynofili.
2. Naciek eozynofilowego zapalenia żołądka i jelit powoduje głównie pogrubienie i sztywność żołądka i ściany jelita cienkiego. Pacjenci często mają objawy i oznaki niedrożności odźwiernika lub niepełnej niedrożności jelit. Rentgenowskie badanie baru żołądkowo-jelitowego wykazało zwężenie odźwiernika, zmniejszoną perystaltykę lub liczne wady polipowatości w wypełnieniu odbytu. Diagnoza W wyniku biopsji żołądka i jelita cienkiego ekstensywnie dojrzałe granulocyty eozynofilowe są infiltrowane do błony śluzowej i rozciągają się przez warstwę mięśniową do warstwy surowiczej.
3, naciek eozynofilowego zapalenia żołądka i jelit w warstwie podśluzówkowej głównego może często występować wodobrzusze lub wysięk opłucnowy, który zawiera dużą liczbę eozynofilów. Laparoskopowe badanie pogrubienia surowicy jelita cienkiego i naciekania eozynofili. Podobne zmiany zaobserwowano w zmianach błony śluzowej żołądka.
(2) Rodzaj ograniczenia występuje częściej u osób w wieku od 40 do 60 lat i nie ma znaczącej różnicy w częstości występowania mężczyzn i kobiet. Główne objawy to ból górnej części brzucha, nudności, wymioty, ostry początek i krótszy czas trwania. Historia alergii pacjenta nie była oczywista, a tylko kilka krwi obwodowej wykazywało wzrost liczby eozynofili. RTG angiografia żołądkowo-jelitowa posiłku barowego może wykazać pogrubienie antrumu, sztywność, zwężenie zatok, gładkie okrągłe lub owalne i płatkowe wady wypełnienia, podobne do guzów. Badanie endoskopowe wykazało masę polipowatą, przekrwienie błony śluzowej, obrzęk i było łatwo błędnie rozpoznane jako guz lub choroba Leśniowskiego-Crohna. W badaniu tkankowym stwierdzono niewielką infiltrację eozynofili.
Zbadać
Badanie eozynofilowego zapalenia żołądka i jelit
(1) Kontrola laboratoryjna
1, badanie krwi, 80% pacjentów z eozynofilią krwi obwodowej, zmianami błony śluzowej i podśluzówkowej badanie laboratoryjne i zmiany w mięśniówce macicy głównie pacjenci (1 ~ 2) × 109 / L, na podstawie chorób osocza , do 8 × 109 / L. Może również wystąpić niedokrwistość z niedoboru żelaza, zmniejszenie albuminy w surowicy, zwiększenie IgE we krwi i zwiększenie szybkości sedymentacji erytrocytów.
2, badanie kału, kwasowe badanie żołądka i jelit badanie kału jest znaczeniem wykluczenia infekcji pasożytami jelitowymi, a niektóre można zobaczyć kryształ Charco-Leyden (Charcot-Leyden), rutynowe badanie krwi utajonej jest dodatnie, niektórzy pacjenci mają światło Umiarkowana steatorrhea. Albumina znakowana Cr wzrosła, klirens α-antytrypsyny, a test wchłaniania D-ksylozy był nieprawidłowy.
(2) Inne inspekcje pomocnicze
1, badanie rentgenowskie, brak swoistości eozynofilowego zapalenia żołądka i jelit, rentgen baru rentgenowskiego można zobaczyć obrzęk błony śluzowej, poszerzenie zmarszczek, defekt wypełnienia guzka, pogrubienie ściany przewodu pokarmowego, zwężenie i niedrożność.
2, badanie CT, można znaleźć pogrubienie ściany żołądka i jelit, limfadenopatię krezkową lub wodobrzusze.
3, endoskopia i biopsja, dla zmian błon śluzowych i podśluzówkowych zdominowanych przez eozynofilowe zapalenie żołądka i jelit. Pod mikroskopem można zobaczyć mikroskopijne fałdy błony śluzowej, przekrwienie, obrzęk, wrzody lub guzki Biopsja potwierdziła dużą liczbę infiltracji eozynofili z patologicznych wyników, co jest cenne w diagnozie. Jednak tkanka biopsyjna ma niewielką wartość dla pacjentów z dominującym zajęciem mięśni i błon surowiczych, a czasem musi zostać potwierdzona chirurgicznie i patologicznie.
4, nakłucie brzucha, pacjenci z wodobrzuszem muszą zostać zdiagnozowani nakłucie brzucha, wodobrzusze wysiękowe, zawierające dużą liczbę eozynofili, muszą być zabarwione rozmazem wodobrzusza, aby odróżnić eozynofile i neutrofile.
5, laparoskopia, laparoskopowy brak specyficznej wydajności, lżejsze tylko przekrwienie otrzewnej, ciężkie przypadki mogą być podobne do przerzutów do otrzewnej. Znaczenie laparoskopii polega na wykonaniu biopsji błony śluzowej brzucha i uzyskaniu diagnozy patologicznej.
6, badanie chirurgiczne, w przypadku podejrzenia eozynofilowego zapalenia żołądka i jelit na ogół nie jest potwierdzone przez laparotomię, ale gdy występuje niedrożność jelit lub niedrożność odźwiernika lub podejrzenie operacji guza.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja eozynofilowego zapalenia żołądka i jelit
1, niestrawność, pacjenci z eozynofilowym zapaleniem żołądka i jelit mogą mieć ból brzucha, nudności, wymioty, wzdęcie brzucha i inne objawy refluksowego zapalenia przełyku, ale często nie są swoiste dla pacjentów z niestrawnością Identyfikacja wrzodu trawiennego, refluksowego zapalenia przełyku, raka żołądka, przewlekłego zapalenia trzustki.
2, niedrożność jelit, typ warstwy mięśniowej może często występować niedrożność jelit, należy zwrócić uwagę, z wyjątkiem nowotworów przewodu pokarmowego i chorób naczyniowych jelit.
3, wodobrzusze, częściej w eozynofilowym zapaleniu błony śluzowej żołądka i jelit. Rutynowe i biochemiczne testy na wodobrzusze, test CEA na wodobrzusze, badanie patologiczne wodobrzusza jest pomocne w rozpoznaniu choroby.
4, eozynofilia, jest chorobą ogólnoustrojową o nieznanej etiologii, może również wpływać na przewód pokarmowy. 60% wątroby, 14% przewodu żołądkowo-jelitowego, rozproszone eozynofilowe zapalenie żołądka i jelit, oprócz przewodu pokarmowego, często 50% dotyczy narządów poza przewodem żołądkowo-jelitowym.
5, infekcja pasożytnicza jelit, może powodować szereg niespecyficznych objawów układu żołądkowo-jelitowego, a także eozynofilię we krwi obwodowej. Można zidentyfikować powtarzające się badanie jaj kałowych.
6, choroby alergiczne, astma oskrzelowa, alergiczny nieżyt nosa, pokrzywka, oprócz eozynofilów krwi obwodowej, każdy ma swoje objawy kliniczne.
7, ziarniniak eozynofilowy, głównie w żołądku, jelicie grubym i cienkim, jest zlokalizowaną masą, eozynofile we krwi obwodowej na ogół nie rosną, cechy patologiczne ziarniniaka eozynofilowego zmieszane w matrycy tkanki łącznej.
8, choroby reumatyczne, różne zapalenie naczyń, takie jak ziarniniak alergiczny (zespół Churga-Straussa) i guzkowe zapalenie tętnic, inne choroby tkanki łącznej, takie jak twardzina skóry, zapalenie skórno-mięśniowe i zapalenie wielomięśniowe Może wpływać na przewód pokarmowy, ból brzucha, niestrawność i inne objawy, może być różny stopień eozynofilii we krwi obwodowej. Biopsja błony śluzowej jelita cienkiego może pomóc w diagnozie różnicowej.
