moczowód po żyle głównej dolnej
Wprowadzenie
Wprowadzenie do moczowodu żyły głównej dolnej Naczyniak dolnej żyły głównej, znany również jako moczowód okołonaczyniowy, jest wrodzoną wadą rozwojową nieprawidłowego rozwoju żyły dolnej dolnej. Główna zmiana patologiczna tej choroby jest spowodowana niedrożnością. Z powodu niedrożności cewki moczowej drenaż moczu nie jest gładki, co powoduje tępy ból, a nawet kolkę w talii lub brzuchu. Krwiomocz jest jednym z częstych objawów, a niektórym pacjentom towarzyszą kamienie moczowe. Chociaż dolny żył moczowód jest wrodzoną wadą rozwojową, u większości pacjentów objawy pojawiają się dopiero po osiągnięciu wieku dorosłego. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% - 0,004% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: wodonercze
Patogen
Przyczyna moczowodu po gorszej żyle głównej
(1) Przyczyny choroby
Po okresie embrionalnym, żyła główna, dolna żyła główna i górna żyła główna 3 pary żył zgadzają się ze sobą, tworząc pierścień żyły po obu stronach. Po 12 tygodniach zarodka tylna nerka unosi się z miednicy i przecina pierścień do talii. Dlatego pierścień ten nazywany jest również nerką. Cewnik przechodzi przez pierścień; gdy główna żyła kurczy się, krążenie krwi jest przenoszone przez dolną główną żyłę i jej gałęzie, a dolna żyła główna powstaje za pierścieniem nerkowym, więc pozycja moczowodu powinna znajdować się przed dolną żyłą główną, jeśli tylna żyła główna nie jest Zanik, zamiast części za pierścieniem nerkowym, przód pierścienia nerki staje się dolną żyłą główną, tak że moczowód znajduje się za dolną żyłą główną; jeśli brzuszna strona żylnego pierścienia nie znika, ponieważ po prawej stronie dolnej żyły znajduje się prawa żyła główna Strona brzuszna tworzy podwójną żyłę główną dolnej, co powoduje prawy moczowód między dolną żyłą główną.
(dwa) patogeneza
Rzeczywista wada rozwojowa choroby wynika głównie z nieprawidłowego rozwoju żyły głównej dolnej, a nie z nieprawidłowej dysplazji moczowodów.
Typowy przypadek polega na tym, że prawy moczowód omija żyłę główną, a następnie przechodzi do linii środkowej, a następnie od wewnątrz na zewnątrz wzdłuż normalnej ścieżki do pęcherza, miedniczki nerkowej i górnego moczowodu rozszerzają się, ale ogólnie nie ma niedrożności, Bateson i wsp. (1969) podzielili dolną żyłę moczowodów Typ kliniczny: typ I, z wodonerczem i niedrożnością, niedrożność bliższego moczowodu jest podobna do haczyka rybnego, bardziej powszechna; typ II, brak wodonercza lub tylko łagodne wodonercze, ten typ moczowodu przesuwa się w kierunku wyższej pozycji Po żyle głównej, miedniczka nerkowa i moczowód są prawie poziome, bez zniekształceń, jeśli niedrożność jest spowodowana uciskiem moczowodu znajdującego się w bocznej ścianie żyły głównej przez tkankę paravertebral, niedrożność typu I znajduje się w mięśniu grzebienia biodrowego, punktem jest moczowód Najpierw z boku głowy, a następnie do żyły głównej.
Zapobieganie
Zapobieganie moczowodów dolnej żyły głównej dolnej
Choroba jest chorobą wrodzoną i nie ma skutecznych środków zapobiegawczych.
Powikłanie
Komplikacje cewki moczowej gorszej żyły głównej Powikłania wodonercze
Niektóre przypadki w połączeniu z nerką podkowy, deformacją lewej nerki, taką jak rozwój nerek, wodonercze, niewydolność i niedorozwój.
Objaw
Objawy moczowodu po dolnej żyle głównej Częste objawy Niewłaściwe oddawanie moczu, tępy ból, krwiomocz
Główna zmiana patologiczna tej choroby jest spowodowana niedrożnością. Z powodu niedrożności cewki moczowej drenaż moczu nie jest gładki, co powoduje tępy ból, a nawet kolkę w talii lub brzuchu. Krwiomocz jest jednym z częstych objawów, a niektórym pacjentom towarzyszą kamienie moczowe. Chociaż dolny żył moczowód jest wrodzoną wadą rozwojową, u większości pacjentów objawy pojawiają się dopiero po osiągnięciu wieku dorosłego.
Zbadać
Badanie moczowodu po dolnej żyle głównej
Rozpoznanie opiera się głównie na urografii dożylnej i wstecznej intubacji cewki moczowej, wykazując przemieszczenie moczowodu, które tworzy deformację sierpowatą lub „S” na 3 i 4 kręgach lędźwiowych w linii środkowej, a moczowód jest rozszerzony w proksymalnym odcinku ucisku. Wodonercze nerek, Randell wskazał, że w rentgenowskim skośnym położeniu istnieje pewna odległość między normalnym moczowodem a kręgami lędźwiowymi, ale moczowód po dolnej żyle głównej jest blisko kręgów lędźwiowych. Jeśli powyższa metoda badania nadal nie daje jasnego wniosku, Można zastosować metodę badania zaproponowaną przez Presmana i Firfera, tzn. Po intubacji prawego moczowodu cewnik pozbawiony promieni rentgenowskich wprowadza się do żyły odpiszczelowej uda do żyły głównej dolnej, a następnie wykonuje się zdjęcie rentgenowskie Zależność między prawą cewką moczową a dolną żyłą główną, ultradźwiękami, CT i MRI jest cenna w diagnozowaniu wad naczyniowych.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza moczowodu po dolnej żyle głównej
Diagnoza
Objawy kliniczne tej choroby są nietypowe. Około 25% przypadków nie ma znaczących objawów lub jedynie łagodny i tolerowany ból w dolnej części pleców Rozpoznanie zależy od urografii dożylnej i moczowodu wstecznego.
Diagnostyka różnicowa
Guz nerki
Kiedy duży prawy guz nerki popycha moczowód do linii środkowej, należy odróżnić go od moczowodu żyły tylnej tylnej. Guz nerki ma historię krwiomierza rażącego. Gdy guz jest wystarczająco duży, aby przesunąć moczowód na stronę przyśrodkową, powinien być w stanie znajdować się w jamie brzusznej. Dotknięcie masy; USG B i badanie CT mogą określić związek i wielkość guza z nerką; urografia może wykazać, że miednica nerkowa i miednica nerkowa są zdeformowane lub całkowicie zniknęły.
2. Prawa kamica moczowodu
Prawe kamicy moczowodu może powodować wodonercze w prawej nerce, ale istnieje wiele napadowych prawych kolki nerkowej z krwiomoczem. Angiografia moczu może wykryć kamicy w moczowodzie, a moczowód i miednica nerkowa rozszerzają się nad kamieniem.
3. Zwężenie prawego moczowodu
Może powodować wodonercze, można zapytać o historię zwężenia cewki moczowej, urografię można znaleźć w zwężeniu moczowodu i powyżej rozszerzenia cewki moczowej i wodonercza.
4. Pierwotny moczowód olbrzymi
Może być nerka, moczowody moczowodu, urografia, aby pokazać krętość moczowodów, ale nie do przesunięcia linii środkowej, bez zmiany kształtu „S”, moczowód w pobliżu otworu pęcherza jest wąski, koniec ma kształt wrzeciona.
