tłuszczak żołądka
Wprowadzenie
Wprowadzenie do tłuszczaka żołądka Liparomphalus żołądka jest łagodnym śródmiąższowym guzem żołądka o niskiej częstości występowania, powolnym postępie, minimalnej złośliwej transformacji i dobrym rokowaniu. Tłuszczak żołądka występuje częściej u osób w średnim wieku i nie ma znaczącej różnicy w częstości występowania mężczyzn i kobiet. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% Osoby wrażliwe: częściej u osób w średnim wieku Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: ból brzucha, krwawienie z przewodu pokarmowego, niedokrwistość
Patogen
Przyczyny tłuszczaka żołądka
(1) Przyczyny choroby
Tkanka tłuszczowa pojawia się w 14. tygodniu zarodka. W 24. tygodniu zasadniczo powstaje tłuszczowa struktura zrazikowa. Rozwój komórek tłuszczowych dzieli się na cztery etapy: prymitywne komórki zrębowe, pre-adipocyty, adipocyty i dojrzałe adipocyty, tłuszczak. Adipocyty mogą być obecne na każdym z powyższych różnych etapów rozwoju, ale składają się głównie z dojrzałych adipocytów.
(dwa) patogeneza
Tłuszczak żołądka może występować w ciałku i przedsionku żołądka i jest bardziej powszechny w odbycie żołądka. 90% pochodzi ze wzrostu podśluzówkowego, a guz wystaje do jamy żołądka, tworząc typ dożołądkowy; 10% rośnie pod błoną surowiczą i do jamy brzusznej. Wyraźna formacja żołądka.
1. Ogólne spostrzeżenie: 80% do 90% tłuszczaka żołądka to pojedynczy guz, 10% do 20% może być mnogich, guz jest często sferoidalną masą siedzącą, może być również zrazikowany, kilka przypadków może mieć szypułkę, wiele Może być wiązka guzów tłuszczaka żołądka. Rozmiar guza waha się od 2 do 5 cm. Większy ma średnicę guza 15 cm. Powierzchnia tłuszczaka żołądka jest gładka, z kompletną kapsułką, miękkim dotykiem, a nawet Przesuwająca się w ścianie żołądka błona śluzowa pokrywająca guz często powoduje erozję, a nawet owrzodzenie z powodu tarcia mechanicznego, uszkodzenia soku żołądkowego lub nadmiernej złośliwości dystrofii guza Sekcja guza jest jasnożółta, półprzezroczysta, miękka i delikatna, jeśli komórki tłuszczowe ulegają upłynnieniu. Powstaje komora cieczy.
2. Obserwacja mikroskopowa: Guz składa się ze zróżnicowanych dojrzałych komórek tłuszczowych, ułożonych blisko siebie, a włókniste beleczki dzielą je na małe liście o różnych rozmiarach. Komórki nowotworowe są okrągłe, cytoplazma jest lekko wybarwiona, a jądro znajduje się w części obwodowej, tkance nowotworowej. Mogą występować nierówne ilości tkanki włóknistej lub bogate w naczynia krwionośne lub ze zwyrodnieniem śluzówki. Jeśli te zmiany są obecne, można je odpowiednio nazwać zwłóknieniem, angiolipoma i tłuszczakiem śluzowym. Patologicznie istnieje rodzaj tłuszczaka żołądka. Specjalnie pod mikroskopem jest dużo naciekania komórek tłuszczowych między podśluzówkowymi dyskretnymi włóknami mięśniowymi. W większości obszarów znajduje się tkanka tłuszczowa między błoną śluzową a błoną surowiczą. W tym okresie naczynia krwionośne są dobrze widoczne, ale nie ma tendencji do tworzenia struktury zrazikowej, ani nieprawidłowości komórek nowotworowych i Obraz mitotyczny, zwany tłuszczakiem inwazyjnym żołądka, należy odróżnić od liposarcoma żołądka.
Zapobieganie
Zapobieganie tłuszczakowi żołądka
Nie ma skutecznego środka zapobiegającego tej chorobie, a wczesne wykrycie i wczesna diagnoza są kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby.
Powikłanie
Powikłania tłuszczaka żołądka Powikłania ból brzucha niedokrwistość krwawienia z przewodu pokarmowego
Tłuszczak żołądka na ogół nie ma oczywistych objawów, występuje tylko w przypadku powikłań. Gdy błona śluzowa guza może być erozyjna lub nawet owrzodzona, pacjent ma ból brzucha i krwawienie z przewodu pokarmowego, często czarny stolec, mniej hematemezę, długotrwałą przewlekłą utratę krwi. Pacjent może mieć niedokrwistość.
Objaw
Objawy tłuszczaka żołądka, częste objawy, dyskomfort w górnej części brzucha, ból brzucha, krwawienie z przewodu pokarmowego
Tłuszczak żołądka na ogół nie ma oczywistych objawów. Objawy występują tylko wtedy, gdy występują choroby współistniejące. W pobliżu Tuen Mun mogą wystąpić trudności w przełykaniu. Pacjenci w okolicy odźwiernika mogą mieć objawy niedrożności odźwiernika. Jeśli na powierzchni guza występuje wrzód, może wystąpić dyskomfort w żołądku. , ból i podobne objawy wrzodu żołądka lub przewlekłego zapalenia żołądka, około 50% przypadków może mieć krwawienie, tłuszczak żołądka czasami złośliwy, większy guz w badaniu fizykalnym może dotknąć miękkiej tekstury na górnej części brzucha, aktywność, granice są nadal wyraźne Guzek
Zbadać
Badanie tłuszczaka żołądka
Pacjenci często mają krwawienie z przewodu pokarmowego, co jest dodatnie w przypadku badania krwi utajonej w kale, a badanie histopatologiczne jest podstawą do rozpoznania.
1. Badanie rentgenowskie posiłku barowego: posiłek barowy w górnym odcinku przewodu pokarmowego może wykryć guzy o średnicy większej niż 2 cm, widoczne wyraźne krawędzie, okrągłe lub owalne wady wypełnienia, posiłek barowy może sugerować, że masa znajduje się pod błoną śluzową, ale nie można odróżnić tłuszczaka od innych podśluzówkowych Zmiany tłuszczowe, zmiany kształtu podczas uciskania guzów są charakterystyczne dla tłuszczaków, ale mogą manifestować się tylko duże guzy .. Oprócz wspólnych cech guzów podśluzówkowych żołądka tłuszczaki żołądka mają niższą gęstość tkanki tłuszczowej i bardziej miękką teksturę. Unikalna wydajność:
(1) Obszar defektu spowodowany przez masę jest bardziej półprzezroczysty, a kontrast jest wyraźniejszy.
(2) Deformacja: tłuszczak jest miękki, a rozmiar i kształt wady może ulec zmianie po zwiększeniu ciśnienia. Podczas napełniania fazy może nawet być ukryty. Kiedy ściana mięśniowa ściany żołądka kurczy się, guz może zostać ściśnięty. Gdy faza skurczu jest niewielka, ma skłonność do eliptyczności. Faza relaksacji staje się większa i zaokrąglona.
(3) Przemieszczenie: defekt wypełnienia tłuszczaka w przednim obszarze odźwiernika jest bardziej prawdopodobne, aby przesunąć się na dno opuszki dwunastnicy wraz z odźwiernikiem i pojawia się „znak dekolacji”, a jednocześnie odźwiernik zostaje poszerzony.
2. Badanie TK: TK jamy brzusznej może nie tylko zrozumieć wzrost guza w ścianie, ale także może zmierzyć wartość CT, zrozumieć strukturę tkanki guza, osiągnąć cel jasnej diagnozy, mieć pewną wartość diagnostyczną, może odróżnić tłuszcz i inne tkanki, Istnieje kilka przypadków zgłoszonych przez CT.
3. Diagnoza endoskopowa: Endoskopia jest dokładniejszą metodą diagnozy, wskaźnik dodatni jest wyższy, ale należy zwrócić uwagę na identyfikację pozaustrojowego ucisku guza, gładkiej powierzchni, żółtej lub pomarańczowej, miękkiej masy, guza Powierzchnia błony śluzowej jest mniej elastyczna i nie jest łatwo cofana po pociągnięciu kleszczami do biopsji w celu utworzenia znaku namiotu. Gdy guz zostanie naciśnięty, powstaje ślad ciśnienia, taki jak gąbka. Na powierzchni guza można zobaczyć tkankę guza, czasem wrzody. Kiedy wybrzuszenie częściowo pokrywa normalną błonę śluzową i postać wrzodów, należy je odróżnić od raka. Ponad 2 cm to głównie ektopowa trzustka, rakowiak lub rak miogenny, tłuszcz. Guzy są rzadkie. Kiedy trudno jest ustalić biopsję guzów większych niż 2 cm, Saito Rikohiko używa wrzodów zmieszanych z laserem z itru i aluminium (Nd-YAG) lub etanolem, a następnie wykonuje biopsję w głębokiej części wrzodu. Pominięto diagnozę lub błędną diagnozę, dlatego konieczne jest rutynowe stosowanie ultrasonografii endoskopowej.
4. Ultrasonografia endoskopowa: pod błoną śluzową można znaleźć rozproszoną masę hiperechoiczną, która jest pomocna w diagnozie.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie tłuszczaka żołądka
Należy odróżnić od raka żołądka, ektopowej trzustki, rakowiaka lub nowotworów miogennych.
1. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka: Najczęstszymi objawami są ból i uczucie pełności w górnej części brzucha, ból bez wyraźnego rytmu, może ulec zaostrzeniu podczas posiłków lub na czczo, ponadto może wystąpić przepuklina, refluks żołądkowy, nudności, wczesne uczucie sytości, dyskomfort w górnej części brzucha lub pieczenie Objawy i inne objawy, niektórzy pacjenci mają utratę apetytu, zmęczenie i utratę masy ciała, w połączeniu z erozją błony śluzowej żołądka mogą wystąpić krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego, głównie czarne stolce, kilka może wymiotować krwią, objawy przewlekłego zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka są poważniejsze, mogą również wystąpić Niedokrwistość wielkokomórkowa, objawy przewlekłego zapalenia żołądka nie są oczywiste, niektórzy pacjenci mogą mieć łagodną tkliwość w górnej części brzucha.
2. Wrzód trawienny: ból wrzodowy dwunastnicy znajduje się w górnej części brzucha, większość z nich znajduje się tuż pod procesem wyrostka mieczykowatego, nawet w lewym żebrze, wrzody żołądka pod żołądkiem, a kardia pojawia się jako ból w lewej przedniej klatce piersiowej lub lewej górnej części brzucha, po Ból wrzodu ściany może być promieniowany do pleców, a charakter bólu może być spalony, plwocina, głód lub ból żucia, lub może objawiać się tylko jako dyskomfort.
3. Rak żołądka: objawia się jako dyskomfort w górnej części brzucha, pełnia, brak regularnego bólu, ból lekki i ciężki, do środkowej, późnej, ból jest silniejszy i może być trwały, z powodu utraty apetytu, mniej jedzenia, pacjenci stopniowo tracą na wadze , utrata masy ciała, któremu często towarzyszy obrzęk.
