wrodzony kręcz szyi
Wprowadzenie
Wprowadzenie do wrodzonego kręczu szyi Wrodzony kręcz szyi jest deformacją, w której szyja jest przechylana na bok po urodzeniu. Kręcz szyi pochodzący z mięśni nazywany jest z powodu zmian mięśniowych. Kręcz szyi pochodzący z kości nazywany jest z powodu wad rozwojowych kości. . Prawdziwa przyczyna wrodzonego kręczu szyi jest wciąż niejasna. Objawy kliniczne obejmują masę szyi, kręcz szyi, asymetrię twarzy i inne powikłania. Leczenie dzieli się na leczenie niechirurgiczne i leczenie chirurgiczne. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,25% Wrażliwi ludzie: małe dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: spondyloza szyjna deformacja kręgosłupa
Patogen
Wrodzony kręcz szyi
Prawdziwa przyczyna wrodzonego kręczu szyi jest wciąż niejasna.
Obserwacje kliniczne wykazały, że 70% do 80% przypadków stwierdzono po lewej stronie, a 10% do 20% przypadków towarzyszyło wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego W anatomii patologicznej potwierdzono tylko tkanki tworzące przykurcz mostkowo-obojczykowo-sutkowy. Jest to włóknista tkanka, która została zdenaturowana, a wśród nich włókna mięśniowe są całkowicie zniszczone i znikają, jądro jest w większości rozpuszczone, a niektóre resztkowe jądra są nieregularnie skoncentrowane. W środku mogą pojawić się zregenerowane mięśnie prążkowane i noworodkowe naczynia włosowate, a także fibroblasty. Istnieje kilka opinii na temat pojawienia się tego zjawiska.
Niewłaściwa pozycja płodowa (20%):
Wcześniej niż w epoce hipopotamów zaproponowano zmiany ciśnienia spowodowane wadami rozwojowymi wielu płodów płodu w macicy Ostatnie badania wykazały również, że ten rodzaj ucisku mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego spowodowany zmianami naprężenia ściskającego jest deformacją kręczu szyi. Jednym z głównych powodów.
Uraz porodowy (25%):
Wrodzony kręcz szyi często występuje w przypadkach porodu, szczególnie w prezentacjach zamków, co stanowi około 3/4 przypadków, ale przeciwnicy uważają, że w badaniu histopatologicznym włóknisty mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy Stwierdzono, że wszelkie ślady hemosyderyny są widoczne, więc spekulowano, że nie było to spowodowane urazem porodowym.
Zablokowany przepływ krwi (15%):
Niezależnie od tego, czy jest to gałąź tętnicza mostka mostkowo-obojczykowego, czy jego gałąź żylna, gdy jest ona zatkana, może powodować zwłóknienie mięśni, co można potwierdzić w badaniach eksperymentalnych, które nie zostały powszechnie zaakceptowane.
Czynniki genetyczne (20%):
Badania kliniczne wykazały, że około jedna piąta dzieci ma wywiad rodzinny, a większość z nich ma inne części deformacji, co wskazuje, że ma pewien związek z czynnikami genetycznymi.
Zapobieganie
Wrodzone zapobieganie kręczowi szyi
Zwróć uwagę na korekcję postawy u dzieci z kręczem szyi, które powinny podjąć prawidłową korektę postawy. Podczas karmienia piersią dziecko przyjmuje pozycję boczną. Dostosuj pozycję leżenia podczas snu, aby słońce lub światło świeciło po stronie chorej; dźwięki dźwięków i świecących zabawek, a także telewizora, magnetofonu itp. Również pochodzą ze strony choroby; a poduszkę można stosować po stronie choroby. Kiedy matka siedzi w pozycji, aby przytrzymać dziecko, pozwól chorej stronie podnieść się i trenować mięśnie szyi, podnosząc wzrok.
Powikłanie
Wrodzone powikłania kręczu szyi Powikłania deformacja kręgosłupa szyjnego
Często spowodowane przez kręgi szyjne po zdrowej stronie skoliozy kompensacyjnej.
Objaw
Wrodzone objawy kręczu szyi częste objawy spastyczne kręcz szyi postępująca masa szyi skolioza zmęczenie upośledzenie wzroku zwichnięcie stawu biodrowego
Masa szyi
Jest to najwcześniejszy objaw znaleziony przez matkę lub położną. Zwykle jest dostępny po urodzeniu. Znajduje się w mięśniu mostkowo-obojczykowo-sutkowym i jest wrzecionowaty. Ma długość 2 ~ 4 cm i szerokość 1 ~ 2 cm. Ma twardą teksturę i nie ma delikatności. Było to najbardziej oczywiste w trzecim tygodniu i stopniowo znikało po trzech miesiącach, zwykle nie dłużej niż pół roku.
Kręcz szyi
Po urodzeniu ostrożna matka może stwierdzić, że głowa dziecka jest ukośnie po stronie guza (strony dotkniętej chorobą), co jest bardziej widoczne po pół miesiąca. Wraz z rozwojem dziecka zdeformowany kręcz szyi staje się coraz poważniejszy.
3. Asymetria twarzy
Zasadniczo po 2 roku życia rysy twarzy są asymetryczne, głównie w następujący sposób:
(1) Zejście dotkniętej strony: Z powodu skurczu mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego pozycja oka pacjenta zostaje przesunięta z pierwotnego kierunku poziomego na dolną stronę, podczas gdy zdrowa strona oka jest uniesiona.
(2) Kierowanie żuchwy w stronę zdrową: Z powodu skurczu mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego dotknięta strona wyrostka sutkowego jest przesuwana do przodu, a cała żuchwa (capilla) jest obracana w przeciwną stronę.
(3) Odkształcenie obu stron twarzy: Ze względu na obrót głowy rozmiar podwójnych otworów bocznych jest inny, strona zdrowa jest pełna i okrągła, a dotknięta strona jest wąska i płaska.
(4) Zmiana kąta od zewnętrznego rogu do kąta oka: pomiar odległości od zewnętrznego kącika oka do kąta tej samej strony, pokazując, że dotknięta strona staje się krótsza i staje się coraz bardziej oczywista z wiekiem.
Oprócz powyższej wydajności cała twarz dziecka, w tym nos i uszy, stopniowo wykazywała zmianę asymetrii i była zasadniczo stereotypowa w wieku dorosłym.W tym czasie, jeśli operacja została skorygowana, kształt części szczękowo-twarzowej był bardziej brzydki, więc przeprowadzono leczenie. Staraj się to zrobić przed ukończeniem wieku szkolnego, nie później niż w wieku 12 lat.
4. Inne
(1) z wadami rozwojowymi: może sprawdzić zwichnięcie stawu biodrowego, deformację kręgów szyjnych i tak dalej.
(2) Upośledzenie wzroku: Oczy nie są na tym samym poziomie z powodu kręczu szyi, który jest podatny na zmęczenie wzroku i wpływa na widzenie.
(3) Skolioza szyjki macicy: głównie z powodu obrotu głowy i szyi w stronę zdrową, powodując skoliozę kompensacyjną w stronę zdrową.
Zbadać
Wrodzone badanie kręczu szyi
1, badanie ultrasonograficzne: szczególnie u dzieci z wrodzonym kręczem mięśniowym badanie ultrasonograficzne można dokładnie zidentyfikować z innymi chorobami szyi, takimi jak torbielowaty chłoniak szyjny, limfadenopatia szyjna. Szczególnie, gdy guz zniknął podczas wizyty, ważniejsze jest badanie ultrasonograficzne.
2, badanie rentgenowskie, sprzyja identyfikacji różnych przyczyn kręczu szyi, takich jak kręcz szyi potyliczny spowodowany deformacją szyi potylicznej i spontaniczne podwichnięcie rotacyjne atlasu szyjnego spowodowane przez kręcz szyi ogólnie nie wytwarza mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego. Skurcz i masa, to ostatnie ma historię niewielkiego urazu lub infekcji górnych dróg oddechowych.
W przypadkach, w których powyższe metody badania są trudne do zdiagnozowania, można wykonać badanie CT, co może zapewnić wyraźniejszy obraz, który sprzyja diagnozowaniu i eliminacji zmian organicznych.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza wrodzonego kręczu szyi
Diagnoza
Rozpoznanie tej choroby jest trudniejsze, kluczem jest wczesne wykrycie noworodka, uzyskanie wczesnego leczenia w celu poprawy skuteczności i zmniejszenia odsetka leczenia chirurgicznego, dlatego podczas badania całego ciała należy zwrócić uwagę na następujące punkty:
1. Czy obustronna szyja jest symetryczna?
2. W dwustronnym mięśniu mostkowo-obojczykowo-sutkowym nie ma masy.
3. Czy głowa i szyja dziecka często przechylają się w tym samym kierunku.
Powyższe trzy punkty to wczesne wykrycie tej choroby, im wcześniej, tym lepiej.
Diagnostyka różnicowa
Zapalenie węzłów chłonnych szyjnych
Gdy dziecko cierpi na taką chorobę, głowę i szyję można również przechylić na dotkniętą stronę, ale w tym czasie masie towarzyszy oczywista tkliwość i nie jest w tej samej części co mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy, który jest łatwy do odróżnienia.
2. Deformacja kręgów szyjnych
Ze względu na wiele wrodzonych wad rozwojowych fuzji kręgowej można go zidentyfikować na podstawie zwykłego filmu rentgenowskiego i badania mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego.
3. Inne
W tym różne urazy kości i stawów, takie jak gruźlica szyjki macicy, spontaniczne zwichnięcie atlanto-osiowe itp., Należy odnotować do identyfikacji, rzadkie następstwa polio mogą również obejmować deformację kręczu szyi, takie jak histeria kręczowa, zwyrodnialec zwyczajny i Skurcz mięśni i kręcz szyi po skręceniu szyi są łatwo pomieszane i należy je wykluczyć.
