ubytek przegrody międzyprzedsionkowej u dzieci
Wprowadzenie
Wprowadzenie do wady przegrody międzyprzedsionkowej u dzieci Atrialseptaldefect (ASD) odnosi się do ruchu, który powoduje poziom przedsionka w dowolnej części przegrody przedsionkowej i odnosi się do obecności dziury w przegrodzie międzyprzedsionkowej, z wyjątkiem owalnego otworu owalnego. Prosta wada przegrody międzyprzedsionkowej jest jedną z najczęstszych wrodzonych chorób serca, a zapadalność na nią wynosi około 0,6 birth urodzeń żywych. Większość z nich ma charakter sporadyczny i ma tendencję rodzinną. Zespół Holta-Orama jest związany z wadami rozwojowymi ASD kończyny górnej (piszczeli), wada przegrody międzyprzedsionkowej spowodowana zaburzeniem rozwoju poduszki wsierdziowej znajduje się w dolnej części przegrody przedsionkowej, a pierwotna wada przegrody przedsionkowej (ASD ostiumprimordium nad zastawką przedsionkowo-komorową nie jest uwzględniona w tym W zakresie choroby. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,00025% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zapalenie płuc z niewydolnością serca pediatryczne infekcyjne zapalenie wsierdzia
Patogen
Przyczyny wady przegrody międzyprzedsionkowej u dzieci
(1) Przyczyny choroby
Czynniki środowiskowe dla rozwoju płodu (32%):
1. Zakażenia, infekcje wirusowe lub bakteryjne w pierwszych trzech miesiącach ciąży, zwłaszcza wirus różyczki, a następnie wirus Coxsackie, który ma większą częstość występowania wrodzonych chorób serca u urodzonych niemowląt.
2. Inne: takie jak zmiany błony owodniowej, ucisk płodu, wczesna ciąża zagrażająca poronieniem, niedożywienie matki, cukrzyca, fenyloketonuria, hiperkalcemia, promieniowanie i leki cytotoksyczne we wczesnej ciąży, matki są za stare itp. Możliwość wrodzonej choroby serca u płodu.
Czynniki genetyczne (25%):
Większość wrodzonych chorób serca powstaje w wyniku interakcji wielu genów z czynnikami środowiskowymi. Zwłaszcza translokacje i aberracje chromosomowe.
Inne czynniki (24%):
Niektóre wrodzone choroby serca występują częściej na wyżynach, a niektóre wrodzone choroby serca mają znaczące różnice między mężczyznami i kobietami, co wskazuje, że wysokość i płeć miejsca urodzenia są również związane z występowaniem tej choroby.
(dwa) patogeneza
Anatomia patologiczna
W zależności od miejsca wady wadę przegrody międzyprzedsionkowej można podzielić na:
(1) wtórna wada przegrody międzyprzedsionkowej (secundum ASD) jest najczęstsza, stanowiąc od 62% do 78,8% wszystkich wad przegrody międzyprzedsionkowej. Wada diamentowa znajduje się w prawdziwej przegrodzie oddzielającej lewe przedsionek od prawego przedsionka, czyli w środku przegrody międzyprzedsionkowej. Krawędzią wady może być dół pęcherzykowy utworzony przez kończyny dolne drugiej przegrody przedsionkowej, znany również jako wada przegrody międzyprzedsionkowej owalnej (ryc. 1), wielkość wady jest różna, kształt jest inny, pojedynczy lub wielokrotny, duży Pośrodku ubytku może znajdować się pozostała tkanka przegrody podobnej do paska, a także kształt siatki.
(2) wada przegrody międzyprzedsionkowej zatoki żylnej (ASD żyły głównej zatoki) ASD, stanowiąca od 5,3% do 10% wszystkich ASD, wada znajduje się w tylnej górnej części dolnej części jajnika, połączeniu prawego przedsionka i górnej żyły głównej, często Przy prawym połączeniu żylnym (ryc. 1), ASD żyły głównej dolnej, stosunkowo rzadki, stanowiący około 2%, wada znajduje się w tylnej części oczodołu dolnej części jaja, połączenie prawego przedsionka i dolnej żyły głównej dolnej, może być związane z ektopowym układem płucnym .
ASD można łączyć z innymi wrodzonymi chorobami serca, takimi jak ubytek przegrody międzykomorowej, przetrwały przewód tętniczy, zwężenie płuc itp., Ponieważ ASD jest ścieżką zmiany kierunku przepływu krwi dla wielu złożonych wrodzonych chorób serca, wspólnych przy całkowitej transpozycji wielkich tętnic, zastawce trójdzielnej Atrezja, całkowite połączenie żył płucnych itp., ASD żyły głównej górnej jest często związane z częściowym połączeniem żył płucnych, do 80% do 90%, głównie w przypadku prawej żyły płucnej, a następnie ASD łysieniem z wypadaniem zastawki mitralnej stanowiącym około 17% .
2. Patofizjologia
Normalne ciśnienie w lewym przedsionku (5 ~ 10 mmHg) jest nieco wyższe niż w prawym przedsionku (2 ~ 4 mmHg), przeciek od lewej do prawej ubytku przegrody międzyprzedsionkowej zależy głównie od oporu napełnienia lewej i prawej komory, podatność prawej komory jest lepsza niż w lewej komorze Opór napełnienia prawej komory jest niski, dlatego w defektach przegrody międzyprzedsionkowej w fazie rozkurczowej i wczesnym skurczu występuje przeciek od lewej do prawej. Prawa komora dziecka jest grubsza, a podatność słaba. Przepływ ASD dziecka od lewej do prawej jest niewielki. Podpływ z wiekiem stopniowo się zwiększał, co z kolei powodowało powiększenie prawego przedsionka, powiększenie prawej komory, poszerzenie tętnicy płucnej, nadciśnienie płucne występowało głównie u starszych dzieci, w połączeniu z ciężkim nadciśnieniem płucnym może prowadzić do przecieku ASD z prawej do lewej i sinicy, niekiedy dolnej jamy Zastawka żylna prowadzi dolną krew żyły głównej do lewego przedsionka poprzez przepływ ASD.
Zapobieganie
Zapobieganie wadom przegrody międzyprzedsionkowej u dzieci
Występowanie wrodzonych chorób serca jest wszechstronnym wynikiem różnych czynników: Aby zapobiec występowaniu wrodzonych chorób serca, należy przeprowadzić reklamę i edukację wiedzy popularnonaukowej, a kluczowe populacje należy monitorować, aby w pełni wykorzystać rolę personelu medycznego oraz kobiet w ciąży i ich rodzin.
1. Pozbądź się złych nawyków, w tym kobiet w ciąży i ich małżonków, takich jak palenie, alkohol i tak dalej.
2. Aktywnie leczyć choroby wpływające na rozwój płodu przed ciążą, takie jak cukrzyca, toczeń rumieniowaty, niedokrwistość itp.
3. Aktywnie wykonuj prenatalne kontrole, aby zapobiec przeziębieniom. Staraj się unikać używania leków, które okazały się mieć działanie teratogenne i unikaj kontaktu z toksycznymi i szkodliwymi substancjami.
4. W przypadku starszych kobiet w rodzinie występowała wrodzona wada serca i jedna z par z poważnymi chorobami lub wadami powinna być monitorowana.
Powikłanie
Powikłania wady przegrody międzyprzedsionkowej u dzieci Powikłania, zapalenie płuc, niewydolność serca, infekcyjne zapalenie wsierdzia
Choroba jest często komplikowana przez zapalenie płuc, niewydolność serca, bakteryjne zapalenie wsierdzia i zespół Eisenmengera, a może być komplikowana przez migotanie przedsionków i zator.
Objaw
Objawy wady przegrody międzyprzedsionkowej u dzieci Objawy Objawy szmeru skurczowego Wada przegrody przedsionkowej powtarzające się zakażenie górnych dróg oddechowych
Objaw
Większość niemowląt z wadą przegrody międzyprzedsionkowej jest zaniedbywana bezobjawowo. Niektóre z nich mogą mieć opóźnienie wzrostu, powtarzające się infekcje górnych dróg oddechowych, a nawet niewydolność serca. Ogólnie miękkie szmery skurczowe są dostępne po 6-8 tygodniach od urodzenia, a czasami dźwięki drugiego serca są naprawione. Podział diagnozuje się częściej, gdy pacjent ma 1 do 2 lat. Dzieci z umiarkowanym przeciekiem od lewej do prawej są bezobjawowe. Nawet jeśli występują objawy, są to głównie łagodne zmęczenie i duszność. Tylko dzieci z dużym przepływem wydają się oczywiste. Duszność i zmęczenie oraz wzrost z wiekiem.
2. Znaki
Badanie fizykalne ujawniło wybrzuszenie w przedniej części serca, a gdy przeciek od lewej do prawej był widoczny na poziomie przedsionkowym osób starszych lub dorosłych, uderzenie szczytowe było widoczne.
(1) Typowy drugi ton jest na stałe podzielony.
(2) Między drugimi żebrami po lewej stronie mostka widać miękki skurczowy szmer.
(3) W lewym dolnym brzegu mostka dostępny jest szmer rozkurczowy wczesnego i pośredniego Przyczyna drugiego rozdźwięku serca związana jest z następującymi dwoma przyczynami: (1) z powodu wzrostu objętości skurczowego udaru prawej komory podczas defektu przegrody międzyprzedsionkowej Drugi ton jest opóźniony, 2 z powodu oczywistego rozszerzenia tętnicy płucnej, wzrost napięcia tętniczego wewnątrz tętnicy płucnej jest opóźniony, a zamknięcie zastawki płucnej opóźnione. Ponieważ przepływ krwi przez zastawkę płucną jest znacznie zwiększony, górną krawędź lewego mostka można spryskać. Szmer jest przenoszony do płuc, a poziome przecięcie przedsionkowe od lewej do prawej zwiększa przepływ krwi przez zastawkę trójdzielną podczas rozkurczu, co powoduje rozkurczowy wczesny i środkowy szmer w okolicy trójdzielnej.
Zbadać
Badanie wady przegrody międzyprzedsionkowej u dzieci
W normalnych okolicznościach rutynowe badanie jest normalne, takie jak zakażenie płuc, zapalenie wsierdzia, krwawa infekcja, zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów, niedokrwistość, dodatni wynik posiewu krwi.
Elektrokardiogram
Zwykle normalny rytm zatokowy, u osób starszych może występować rytm graniczny i częstoskurcz nadkomorowy, znaczna większość osi elektrycznej między 95 ° a 170 °, z powodu opóźnienia przedsionkowego i jego wiązki komorowej mięśnia sercowego U osób w podeszłym wieku odstęp PR jest wydłużony i występuje blok przedsionkowo-komorowy I °. Prawie połowa pacjentów może mieć zmiany załamka P. W prawie wszystkich przypadkach występują różne stopnie niekompletnej prawej wiązki rsR 'lub RSR' V1. Wydajności bloku gałęzi towarzyszy duża prawa komora.
2. Rentgen klatki piersiowej
Serce zwykle rozszerza się, a stosunek sercowo-opłucnej wynosi> 0,5. Cień naczyniowy płuc wzrasta wraz z wiekiem i podpływem od lewej do prawej Kiedy pojawia się obturacyjna choroba naczyń płucnych, główna tętnica płucna jest powiększana, a pole płuc obwodowych jest rzadkie.
3. Echokardiografia
(1) Dwuwymiarowa echokardiografia: 1 Znaki bezpośrednie: A. W wierzchołkowym widoku czterokomorowym, ponieważ wiązka ultradźwiękowa jest prawie równoległa do przegrody międzyprzedsionkowej, łatwo jest wytworzyć utratę echa. Widok dwukomorowy i widok czterokomorowy to najlepsze cięcia, ponieważ Wiązka dźwiękowa jest prawie prostopadła do przegrody międzyprzedsionkowej i jest połączona z widokiem czterostronnym od strony przyzębnej i widokiem aorty w krótkiej osi, aby pomóc w wykryciu, a wiele odcinków jest połączonych w celu zdiagnozowania, wolny koniec wady przegrody międzyprzedsionkowej ma kuliste pogrubienie, w kształcie głowy zapałki i Ta funkcja, nazywana znakiem „T”, wyraźnie identyfikuje lokalizację, rozmiar i liczbę wad, B. Definiowanie relacji między wszystkimi żyłami płucnymi i lewym przedsionkiem, aby wykluczyć drenaż żylny, 2 objawy pośrednie: prawe przedsionek, powiększenie prawej komory Tętnica płucna jest poszerzona, ruch przegrody międzykomorowej jest płaski lub w tym samym kierunku, co tylna ściana lewej komory.
(2) Pulsacyjne ultrasonografy dopplerowskie: Ustaw objętość próbkowania po prawej stronie przedsionka bocznika, zwróć uwagę, aby kierunek przepływu krwi i kąt wiązki dźwiękowej były jak najmniejsze, zwykle uzyskują 1 do 3 fal dodatnich i 1 skurcz w fazie rozkurczowej. We wczesnej fali ujemnej maksymalna prędkość przepływu jest na ogół poniżej 1,3 m / s, szybkość przepływu zastawki trójdzielnej jest zwiększona, a prędkość przepływu w tętnicy płucnej jest przyspieszona, ale rzadko przekracza ona 2,5 m / s. Jeśli jest większa niż zwężenie zastawki płucnej.
(3) Kolorowe obrazowanie przepływu dopplerowskiego: zwykle ciśnienie w lewym przedsionku jest wyższe niż w prawym przedsionku, więc może pokazywać przepływ krwi z lewego przedsionka do prawego przedsionka, przepływ krwi znajduje się w środku przegrody, górnej części lub wielu boczników Pakiet, aby określić rodzaj defektu, może również oszacować rozmiar przepływu, rozmiar defektu, zwróć uwagę na stopień bocznika nie jest całkowicie zależny od defektu jest zbyt mały, ważne jest, że zależy od zgodności prawej komory, warto zauważyć, że lewa górna komora Pozostali pacjenci mogą z łatwością współistnieć z defektem przegrody międzyprzedsionkowej w zatoce wieńcowej w połączeniu z kolorowym Dopplerem i innymi badaniami klinicznymi, aby uniknąć pominięcia diagnozy.
(4) Trójwymiarowa echokardiografia: Dwuwymiarowe badanie ultrasonograficzne może wykazywać jedynie wadę przegrody międzyprzedsionkowej oraz kierunek i wielkość wiązki bocznikowej ze struktury płaskiej. Konieczne jest obserwowanie dwuwymiarowych obrazów różnych azymutów w celu wyobrażenia ogólnego kształtu wady przegrody międzyprzedsionkowej. Stereoskopowa anatomiczna relacja sąsiedniej struktury jest zwykle bardzo trudna i niedokładna. Trójwymiarowa echokardiografia może obserwować cechy wad przegrody międzyprzedsionkowej w trójwymiarowej perspektywie, pozycję przestrzenną i jej związek przestrzenny z otaczającą strukturą, z prawego serca. Boczna (L2a) lub lewa flanka (L1a) bezpośrednio obserwowała ogólny kształt, rozmiar, rozmiar i sąsiadującą strukturę górnej żyły głównej, dolnej żyły głównej, zatoki wieńcowej itp., I nie może obserwować dwuwymiarowej echokardiografii. Wyświetlany obszar zmienia się wraz z dynamiczną zmianą symetrycznego skurczu serca, dzięki czemu kompleksowa diagnostyka patologiczna wady przegrody międzyprzedsionkowej, poprawna klasyfikacja i dokładny pomiar wielkości wady (ryc. 2) już w 1993 r. Belohlavek i wsp. Zgłosili trójwymiarowe pary ultradźwięków Można dobrze wykazać normalną i nienormalną przegrodę przedsionkową, a od tego czasu badanie było bardziej intensywne: u Marksa i wsp. Włączono 13 z 16 pacjentów z przegrodą przedsionkową. Pomyślna dynamiczna trójwymiarowa rekonstrukcja i można obserwować cechy wady, położenie przestrzenne i jego związek przestrzenny z otaczającą strukturą z trójwymiarowej perspektywy, takie jak związek między zastawką aorty i przegrody przedsionkowej, normalnie połączonym wejściem do żyły płucnej itp .; DallAgata i in. W chirurgicznie naprawionej przegrodzie przedsionkowej II-dołkowej do dynamicznej trójwymiarowej rekonstrukcji przezklatkowej i przezprzełykowej stwierdzono, że korelacja z zabiegiem chirurgicznym wynosi aż 0,90 lub więcej. Stwierdzono również, że niedobór obudowy typu II-dołkowego nie jest prostą dziurą między dwoma pomieszczeniami z prawego przedsionka Z boku istnieje we względnie niezależnym zagiętym obszarze przegrody międzyprzedsionkowej, a także ma trójwymiarową strukturę.Wiele badań wykazało, że trójwymiarowe ultradźwięki mogą dostarczyć bardziej szczegółowych informacji o przestrzennej aktywności anatomii serca, poprawiając w ten sposób diagnozę wady przegrody międzyprzedsionkowej. Poprawność
4. Cewnik serca i angiografia
Zwykle do diagnozy wtórnej wady przegrody międzyprzedsionkowej cewnikowanie serca nie jest konieczne. Podejrzewa się, że występuje obturacyjna choroba płuc lub inna skomplikowana wada rozwojowa. W cewnikowaniu serca, jeśli nasycenie tlenem prawego przedsionka jest znacznie wyższe niż powyżej, Dolną żyłę główną (> 10%) należy rozważyć pod kątem obecności wady przegrody międzyprzedsionkowej, ale wady przegrody międzykomorowej z niedomykalnością zastawki trójdzielnej, przeciekiem prawej komory przedsionkowej lewej komory, częściowym lub całkowitym ubytkiem przegrody przedsionkowo-komorowej, ektopowym drenażem żylnym płuc Prawo przedsionka lub żyły głównej lub ogólnoustrojowa przetoka tętniczo-żylna może prowadzić do podwyższonego wysycenia tlenu w przedsionku.
W przypadku dużego ubytku przegrody międzyprzedsionkowej ciśnienie skurczowe lub średnie w lewym i prawym przedsionku jest równe, a ciśnienie w prawej komorze jest nieznacznie podwyższone, głównie przy 25-35 mm Hg. U niektórych dzieci może wystąpić wzrost ciśnienia w prawej komorze, czasem między prawą komorą a tętnicą płucną. Zmierzono gradient ciśnienia od 15 do 30 mmHg, a ciśnienie w tętnicy płucnej było normalne lub nieznacznie podwyższone W normalnych warunkach oporność tętnicy płucnej wynosiła poniżej 4,0 Um2.
5.CT i MRI
Prosta wada przegrody międzyprzedsionkowej na ogół nie wymaga CT i MRI. CT i MRI można wykorzystać do ustalenia, czy występuje wada przegrody międzyprzedsionkowej, obserwując, czy ciągłość międzyprzedsionkowa jest przerwana. Aby uniknąć wyników fałszywie dodatnich, przegrody międzyprzedsionkowej zwykle obserwuje się na dwóch kolejnych poziomach. Ciągłe przerywanie lub ciągłe przerywanie przegrody międzyprzedsionkowej obserwowane pod dwoma różnymi kątami skanowania w celu diagnostyki CT i MRI wady przegrody przedsionkowej. Badanie CT należy wstrzyknąć środkiem kontrastowym. Badanie MRI na ogół wykorzystuje obraz T1W echa spinowego do obserwacji pomieszczenia. Niezależnie od tego, czy ciągłość interwału zostanie przerwana (ryc. 3), czy w sekwencji sekwencji echa gradientowego wykryty zostanie nienormalny przepływ krwi, jest to wiarygodna podstawa do diagnozy defektu przegrody międzyprzedsionkowej. Sekwencja angiografii z wzmocnionym kontrastem jest pomocna w diagnozie defektu przegrody przedsionkowej. Niewielkie, ale pomocne jest ustalenie, czy istnieje częściowe częściowe anomalne połączenie żylne w płucach. Oprócz bezpośrednich oznak ciągłego przerywania przegrody międzyprzedsionkowej, CT i MRI mogą wyraźnie pokazać prawidłowe powiększenie przedsionka i powiększenie prawej komory. Pośrednie objawy wady przegrody międzyprzedsionkowej, takie jak rozszerzenie tętnicy płucnej.
6. Kardioangiografia
Cewnik do angiografii prawego serca jest umieszczony w prawej górnej żyle płucnej lub w lewym przedsionku. Pozycja blokady wątroby wynosi 40 ° do lewego przedniego kąta skośnego, a głowa jest ustawiona pod kątem 40 °. Ponieważ przegrody międzyprzedsionkowe są skośnie ustawione, w lewej przedniej pozycji ukośnej i pozycji blokady wątroby. Pomieszczenie jest styczne, co daje dobre wyniki. Jednocześnie 40 ° rzut na głowę może rzutować lewe i prawe przedsionek z tyłu do końca głowy, oddzielone od lewej i prawej komory, ponieważ krew z prawej żyły płucnej przepływa głównie wzdłuż przegrody międzyprzedsionkowej. Prawa górna flebografia płucna blokady wątroby może najlepiej zarysować przegrodę przedsionkową, pokazując bezpośredni znak defektu przegrody przedsionkowej. Najpierw opracowano prawą górną żyłę płucną środka kontrastowego. Można zauważyć, że środek kontrastowy wchodzi do prawego przedsionka przez defekt wzdłuż lewej krawędzi przegrody międzyprzedsionkowej. Pokaż lokalizację wady przegrody międzyprzedsionkowej i wielkość wady. Angiografię serca wady przegrody międzyprzedsionkowej należy zobaczyć, gdy środek kontrastowy dostanie się do prawej komory, tętnicy płucnej i płuca rozwija się po krążeniu płucnym. Jeśli jest część połączenia ektopowego żyły płucnej, należy zastosować selektywną żyłę płucną. Podczas angiografii lub angiografii płucnej, prawej górnej żyły płucnej lub angiografii lewej przedsionkowej blokady śluzowej wątroby można wyświetlić bezpośrednie objawy różnych wad przegrody międzyprzedsionkowej, można również zmierzyć wielkość i można ją oprzeć na Lokalizacja diagnozy wady przegrody międzyprzedsionkowej (ryc. 4), gdy wada znajduje się w górnej części przegrody międzyprzedsionkowej i rozwija się także żyła górna górna, wada przegrody międzyprzedsionkowej typu górnej jamy; gdy wada znajduje się w środku przegrody międzyprzedsionkowej lub od środka przegrody międzyprzedsionkowej Podczas rozciągania poniżej jest to wada przegrody międzyprzedsionkowej lub otwór wtórny (środkowy); gdy wada znajduje się w dolnej części przegrody międzyprzedsionkowej, jest to pierwotna wada przegrody międzyprzedsionkowej.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza wady przegrody międzyprzedsionkowej u dzieci
Diagnoza
Obszar zastawki płucnej ma miękki szmer skurczowy, ustalony podział drugiego dźwięku, niepełny elektrokardiogram, blok wiązki prawej komory i pogłębienie cienia naczyniowego płuc i inne wyniki badań rentgenowskich, co sugeruje możliwość wady przegrody międzyprzedsionkowej, ultradźwięki Kardiogram i cewnikowanie serca mogą potwierdzić diagnozę.
Diagnostyka różnicowa
Chorobę należy odróżnić od szmeru czynnościowego, zwężenia płuc, drenażu żylnego płuc i wady przegrody międzykomorowej.
1. Szmer funkcjonalny: jego szmer skurczowy jest krótki, nie ma ustalonego podziału drugiego tonu, a elektrokardiogram, badanie rentgenowskie i USG serca mogą pomóc w identyfikacji.
2. Zwężenie płuc: dźwięk jest głośny, dudniący, często towarzyszy mu drżenie, P2 jest zmniejszony lub nieobecny, promieniowanie rentgenowskie pokazuje rzadką teksturę płuc, czyste pole płucne, cewnikowanie prawego serca może znaleźć różnicę ciśnienia skurczowego między prawą komorą a tętnicą płucną .
3. Ektopowy drenaż żył płucnych: opisany poniżej.
4. Wada przegrody międzykomorowej: lokalizacja szmeru jest niska i częściej towarzyszy mu drżenie Oprócz przerostu prawej komory często dochodzi do przerostu lewej komory, a ultrasonografia serca i cewnikowanie prawego serca mogą pomóc w zdiagnozowaniu.
5. Pierwotna dziura patentowa nie jest zamknięta: jest bardzo podobna do klinicznej manifestacji dziury patentowej w wadzie przegrody międzyprzedsionkowej, wierzchołek wady przegrody międzyprzedsionkowej i szmer skurczowy refluksu, lewa oś elektrokardiogramu, wydłużenie odstępu PR lub niepełność Blok prawej gałęzi wiązki, nie podejrzewa się pierwotnego otworu, badanie ultrasonograficzne 2D lub cewnik prawego serca pokazuje, że wada jest niższa, w pobliżu zastawki trójdzielnej, zwiększa się zawartość tlenu we krwi przedsionkowej, prawa komora jest wyższa, Badanie USG dopplerowskie lub angiografia sercowo-naczyniowa mogą wyjaśnić zmiany w szlaku przedsionkowo-komorowym lub niedomykalności mitralnej.
6. Wada przegrody międzyprzedsionkowej połączona z wadami rozwojowymi:
(1) Zespół Lutembachera: defekt przegrody przedsionkowej ze zwężeniem zastawki dwudzielnej, można zdiagnozować angiografię sercowo-naczyniową.
(2) wada przegrody międzyprzedsionkowej ze zwężeniem płuc (tryplet Fala): 10% do 15% wady przegrody międzyprzedsionkowej ze zwężeniem płuc, obszar zastawki płucnej brzmi jasno i szorstko, drżenie, osłabienie P2 lub zaniknięcie, odprowadzenie V1 R Fala jest wyższa niż 1,6 mV, a cewnikowanie prawego serca może potwierdzić diagnozę.
(3) ubytek przegrody międzyprzedsionkowej z ubytkiem przegrody międzykomorowej: cięższy niż zwykły ubytek przegrody międzyprzedsionkowej, objawy kliniczne podobne do ubytku przegrody międzykomorowej z nadciśnieniem płucnym, elektrokardiogram wykazał pogrubienie dwukomorowe, oś EKG bardziej odpowiednia, diagnoza zależy od cewnikowania serca i Kardioangiografia.
(4) wada przegrody międzyprzedsionkowej z żylnym opróżnieniem płuc: około 15% wady przegrody międzyprzedsionkowej z drenażem żylnym, objawy kliniczne i wada przegrody międzyprzedsionkowej podobne, ale w mniejszym stopniu diagnoza zależy od cewnikowania serca i obrazowania układu krążenia.
(5) Pojedyncze przedsionek: przegroda przedsionkowa jest całkowicie nieobecna, lewy i prawy przedsionek nie są podzielone, krew jest zmieszana i występuje wiele łagodnej sinicy. Objawy kliniczne są podobne do całkowitego defektu poduszki podskórnej. Cewnik sercowy służy do badania lewego przedsionka, prawego przedsionka i podwójnej komory. Tętnica płucna, stężenie tlenu we krwi aorty jest prawie równe, ultrasonografia Dopplera i angiografia sercowo-naczyniowa mogą pomóc w zdiagnozowaniu.
