Dziecięcy zespół meningokokowy nadnerczy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do pediatrycznego zespołu meningokokowego nadnerczy Zespół nadnerczy meningokokowy, a mianowicie zespół Waterhouse-Friderichsensy, odnosi się również do piorunującego wstrząsu oponowego typu oponowego, znanego również jako piorunująca purpurowa meningokokalemia, ostra niewydolność kory nadnerczy, ostra kora nadnerczy Niedoczynność, ostry kryzys nadnerczy itp. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0022% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: rozlana wewnątrznaczyniowa koagulacja
Patogen
Przyczyny meningokokowego zespołu nadnerczy u dzieci
Przyczyna choroby:
Przyczyną tego zespołu jest wiele, które mogą być wywołane ciężką infekcją, krwawieniem, urazem, zabiegiem chirurgicznym, długotrwałym stosowaniem dużych dawek hormonów i słabą odpowiedzią na stres korowy.
Patogeneza:
W przeszłości patogeneza tej choroby była uważana za stan niewydolności korowej spowodowany obustronnym krwotokiem nadnerczy lub zatorowością, która była uważana za główny lub konieczny czynnik w ostatnich latach. Toksyny powodują zaburzenia mikrokrążenia, wczesny mały skurcz naczyń, niedokrwienie mikrokrążenia, zmniejszoną perfuzję tkanek, niedotlenienie i kwasicę komórkową, objawy kliniczne łagodnego wstrząsu, takie jak uporczywa hipoksja, gromadzenie się kwaśnych metabolitów, Większość naczyń włosowatych jest poszerzona, duża ilość krwi zastyga w naczyniu włosowatym, a efektywna objętość krążącej krwi zostaje nagle zmniejszona, powodując serię poważnych objawów wstrząsu. Rozproszona koagulacja wewnątrznaczyniowa (DIC) powoduje zaburzenia szlaku mikrokrążenia, niedotlenienie tkanek i kwasicę, pogarszanie się funkcji narządów, a wstrząs nie jest łatwy do odzyskania. Zwiększona plazmina, fibrynoliza wewnątrznaczyniowa, fibrynoliza Nadczynność tarczycy, ważnych organów mikrokrążenie spowodowane niedotlenieniem tkanek niedokrwienia, mogą powodować choroby serca, płuc, nerek, zaburzenia czynności wątroby lub awarię, niedotlenienia mózgu obrzęk.
Zapobieganie
Zapobieganie pediatrycznemu meningokokowemu zespołowi nadnerczy
Podejmij kompleksowe środki zapobiegawcze
Edukacja zdrowotna
W okresie epidemii wykonamy dobrą pracę w zakresie edukacji zdrowotnej, przeprowadzimy działania promocyjne w zakresie zdrowia i zapobiegania chorobom, wykonamy dobrą pracę w zakresie higieny środowiska i higieny osobistej, utrzymamy cyrkulację powietrza w pomieszczeniu, unikniemy chodzenia dzieci do miejsc publicznych i noszenia masek podczas wychodzenia.
2. Zidentyfikuj i kontroluj epidemię na czas
Pacjent powinien być izolowany i leczony w celu izolacji dróg oddechowych, dopóki objawy nie znikną przez 3 dni lub nie krócej niż 7 dni po chorobie. W przypadku zdrowych nosicieli lub podejrzanych pacjentów można przyjmować leki, często przyjmując SMZco lub SD, w dawce 12 lat, 1 g / raz, 2 razy / dobę, a nawet podawać przez 3 dni. Jeśli nie jest wrażliwy na SD, ryfampicynę 5 mg / (kg · d), 2 razy / d, można stosować przez 2 dni.
3. Specyficzna profilaktyka immunologiczna
Jest to ważny środek zapobiegający krążeniu mózgowemu. Podskórne wstrzyknięcie oczyszczonej otoczkowej szczepionki polisacharydowej zostało uwzględnione w planowanym zakresie immunizacji, a wskaźnik ochrony może osiągnąć 90%. Zazwyczaj wstrzykuje się ją co roku od października do listopada, a może zostać wzmocniona jeszcze raz w następnym roku.
Powikłanie
Powikłania mózgowego zespołu meningokokowego nadnerczy Powikłania, rozlana koagulacja wewnątrznaczyniowa
Występuje DIC, obwodowa niewydolność krążenia itp.
Rozproszona koagulacja wewnątrznaczyniowa (DIC) jest zespołem, a nie niezależną chorobą, z rozległym odkładaniem fibryny i agregacją płytek krwi w naczyniach włosowatych, tętniczkach i żyłkach pod wpływem różnych czynników patogennych. Powstaje szeroka gama skrzepliny. Prowadzić do funkcji krążenia i innych zaburzeń trzewnych, koagulopatii konsumpcyjnej, wtórnej fibrynolizy i klinicznych objawów wstrząsu, krwotoku, zatorowości, hemolizy.
Objaw
Objawy zespołu nadnerczy meningokoków u dzieci Częste objawy Pulsujący bladość pulsujący puls, szybka senność, ciśnienie krwi, obniżone ciśnienie krwi, duszność, niewydolność krążenia, śpiączka moczowa
Początek jest pilny, choroba postępuje szybko, a dziecko pojawia się w szerokim zakresie wad w całym ciele w krótkim czasie i szybko rozwija się w dużą wybroczynę. Objawy niewydolności krążenia pojawiają się szybko. Wczesne objawy świetlne są blade, obwód warg, kończyny. Łagodna bułka, łagodna skóra i włosy, zimne dłonie i stopy, szybki puls, duszność, obniżone ciśnienie krwi, zmniejszone wydalanie moczu, świadomy lub ospały, jeśli nie zostanie uratowany w odpowiednim czasie, objawy wzrostu niewydolności krążenia obwodowego, ciśnienie krwi znacznie spadnie lub nie Poza tym ilość moczu jest znacznie zmniejszona lub nie ma go, a umysł jest w śpiączce.
Ten rodzaj rozmazu z plwociny i posiew krwi są w większości pozytywne, znak podrażnienia opon mózgowych jest bardziej negatywny, a płyn mózgowo-rdzeniowy może być również normalny.
Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego: typowe zmiany to wzrost ciśnienia, zmętnienie wyglądu, takie jak zupa ryżowa, liczba komórek jest znacznie zwiększona (1000 × 106 / L lub więcej), głównie neutrofile, wzrost białka, zmniejszenie zawartości cukru i chloru, pacjenci septyczni Zmiany płynu mózgowo-rdzeniowego mogą być nieznaczne. Białko reaktywne C, kwas mlekowy, immunoglobulina, dehydrogenaza mleczanowa (LDH) i jego izoenzymy, test lizatu plwociny i wykrywanie TNF w płynie mózgowo-rdzeniowym są korzystne dla diagnozy lub prognozy.
Zbadać
Badanie pediatrycznego zespołu meningokokowego nadnerczy
1. Całkowita liczba białych krwinek we krwi wzrosła (15 ~ 40) × 109 / L, liczba granulocytów obojętnochłonnych> 0,80, a także niewielka liczba białych krwinek nie jest wysoka ani zmniejszona.
2. Test DIC i fibrynolizy podejrzewany o piorunant powinien być dynamicznie wykrywany w celu ukierunkowania leczenia, postępującej redukcji płytek krwi, wydłużenia czasu protrombinowego, zmniejszenia fibrynogenu, wyniku testu 3P i pozytywnego wyniku testu FDP są DIC i wtórne Wskazania do fibrynolizy.
Należy wykonać zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej, EKG i inne badania.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza mózgowego zespołu nadnerczy meningokokowych
1. Nagły początek.
2. Krótkotrwałe pojawienie się wybroczyny w całym ciele i istnieje szybki trend rozwojowy.
3. Przy ciężkiej niewydolności krążenia puls jest słaby i szybki, ciśnienie krwi znacznie spada, blady, duszność, sinica.
4. Pieg, krew, płyn mózgowo-rdzeniowy lub posiew krwi dodatni.
Diagnoza musi mieć 1, 2 i 3, a art. 4 można wykorzystać jako dowód.
Identyfikacja z plamicą alergiczną, choroba jest niebezpieczna, ciężkie objawy zatrucia, któremu towarzyszy niewydolność krążenia obwodowego i inne objawy, łatwe do zidentyfikowania.
