Morales zapalenie opon mózgowych u dzieci
Wprowadzenie
Wprowadzenie do pediatrycznego Moraleya zapalenia opon mózgowych Morare zapalenie opon mózgowych to łagodne, nawracające, samoograniczające się aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, które jest rzadkie w praktyce klinicznej, znane również jako łagodne nawracające zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, łagodne nawracające aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (łagodne nawrotowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych) Jest to ostry, łagodny, aseptyczny zespół zapalenia opon mózgowych, zwany niegdyś „łagodnym, nawracającym śródbłonkowym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych leukocytarnym”, a później nazwany zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych Mollaret. Ten objaw jest przemijającym epizodem zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych na przemian z bezobjawowym przerywanym. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: częstość występowania niemowląt i małych dzieci wynosi około 0,004% -0,005% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: drgawki u dzieci, śpiączka
Patogen
Przyczyna złego zapalenia opon mózgowych u dzieci
Spowodowane infekcją wirusową (30%):
Mollaretowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może być spowodowane infekcją wirusową Wirus opryszczki pospolitej (HSV1), HSV1-DNA, znaleziono również w płynie mózgowo-rdzeniowym pacjentów, a także znaleziono dowody na zakażenie wirusem EB. Ostatnio zasugerowano również, że zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych Mollaret ma podobną patogenezę jak nawracające zapalenie wielomięśniowe. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych Mollaret jest tylko jednym z przejawów zapalenia wielomięśniowego w pewnym narządzie.
Spowodowane zrzucaniem komórek (30%):
Niektórzy sądzą, że zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych Mollaret jest spowodowane zrzucaniem torbieli skórno-skórnych lub podobnych komórek nowotworowych .. Cholesterol wprowadzany do przestrzeni podpajęczynówkowej w złuszczonych komórkach może powodować chemiczną stymulację, co prowadzi do krótkotrwałego zapalenia opon mózgowych.
Rola czynników odpornościowych (30%):
Czynniki immunologiczne również odgrywają rolę w patogenezie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych Mollaret. Funkcja kondycjonowania limfocytów T jest nieprawidłowa, niedobór dopełniacza C1, a poziomy cytokin (takie jak IgG, IL-6, TNF-α, PGE2 itp.) Są podwyższone.
Zapobieganie
Zapobieganie zapaleniu opon mózgowych u dzieci
Aktywnie zapobiegaj i leczyć wirusowe choroby zakaźne oraz wykonuj różne szczepienia.
Powikłanie
Powikłania zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci Komplikacje, drgawki i śpiączka u dzieci
Podczas ataku mogą wystąpić konwulsje, omamy, śpiączka, podwójne widzenie itp. Nie zostawiaj następstw po zatrzymaniu ataku.
Jeśli leczenie nie jest odpowiednie, zmianę można zmienić z ostrej na przewlekłą i mogą wystąpić następujące następstwa:
Wodogłowie
Z powodu zrostów oponowych, zaburzeń krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego;
2. Paraliż uszkodzenia nerwu czaszkowego
Takie jak głuchota, zaburzenia widzenia, zez, skurcz nerwu twarzowego itp .;
3. Zapalenie naczyń mózgowych powoduje niedrożność światła
Powoduje niedokrwienie mózgu i zawał w odpowiednim miejscu.
Objaw
Objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci Morare Częste objawy Nawracające bóle głowy Nudności i wymioty Sztywność karku Prosty ból pleców Podrażnienie mięśnia Podwójne zapalenie mięśni Zapalenie mięśnia sercowego Zapalenie twarzy
Choroba występuje rzadko w praktyce klinicznej, objawia się głównie nawracającym bólem głowy, gorączką i podrażnieniem opon mózgowo-rdzeniowych; nie ma specjalnej przyczyny dla każdego epizodu i nie ma aury. Forma każdego epizodu jest bardzo podobna do objawów klinicznych; interwał napadów jest różny, epizod Przy szybkiej regresji liczba epizodów jest nieprzewidywalna; prawie 50% pacjentów może mieć różne objawy czasowego i miąższowego uszkodzenia mózgu; przebieg choroby jest samoograniczający, a rokowanie jest dobre.
Objawy są częstsze u małych dzieci, nagły początek, objawy w ciągu kilku godzin, aby osiągnąć wierzchołek, gorączka, nudności, wymioty, ból głowy, ból szyi i pleców, bóle mięśni, sztywność szyi, objawy gramatyczne i tkaninowe pozytywne, a niektóre mają drgawki, omamy, Śpiączka, podwójne widzenie, porażenie nerwu twarzowego, źrenice nie są duże, wymaz z papki itp., Objawy trwają od 2 do 7 dni, do ponad 20 dni, a następnie szybko znikają, wracają do normy, odstęp między dniami do 2 miesięcy, Po kilku podobnych epizodach w ciągu kilku lat epizod może zostać nagle zatrzymany bez opuszczania następstw.
Zbadać
Badanie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci
W pierwszym dniu odcinka badanie płynu mózgowo-rdzeniowego wykazało duże komórki jednojądrzaste lub dużą liczbę komórek śródbłonka, a liczba leukocytów wzrosła do kilku tysięcy. Składała się głównie z obojętnych i dużych kruchych komórek śródbłonka. Po jednym dniu stała się jednojądrzasta i limfatyczna. Zasadniczo po kilku dniach komórki są szybko zmniejszane, łagodne białko jest zwiększane, cukier może być normalny lub zmniejszony, a duża liczba komórek śródbłonka w płynie mózgowo-rdzeniowym są ważnymi cechami tej choroby Heramns zaproponował, że komórki śródbłonka stanowią ponad 66% wszystkich komórek i mają wartość diagnostyczną, brak bakterii.
Badanie ultrasonograficzne mózgu B w momencie wystąpienia badania CT wykazało wzrost ciśnienia śródczaszkowego i obrzęk mózgu.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja dziecięcego zapalenia opon mózgowych Morare
Diagnoza
Obecna diagnoza tej choroby opiera się głównie na kryteriach diagnostycznych zaproponowanych przez Bruyna w 1962 r .:
1. Objawy powtarzającego się zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych: powtarzająca się gorączka z podrażnieniem opon mózgowych, każdy epizod trwa od 3 do 7 dni, na początku występuje gorączka, ból głowy, ból szyi i pleców, bóle mięśni, szyi i pleców, solanka, Gram jest dodatni, objawy osiągają szczyt kilka godzin po wystąpieniu, a objawy nagle znikają po kilku dniach.
2. Napady sporadyczne: nie ma żadnych objawów ani oznak między tymi dwoma epizodami, a objawy zapalenia opon mózgowych pojawiają się i znikają nagle.
3. Zwiększona liczba komórek płynu mózgowo-rdzeniowego w ataku: w tym komórek śródbłonka, neutrofili i limfocytów.
4. Przebieg choroby jest samoograniczający się bez następstw: powtarzające się ataki, na ogół nie wpływają na zdrowie.
5. Zastosowanie nowoczesnych technik inspekcji: nie można znaleźć patogennych mikroorganizmów Evans uważa, że laboratorium charakteryzuje się dużym i regularnym płynem mózgowo-rdzeniowym, niejasnym jądrem cytoplazmatycznym i jądrowym oraz łatwo łamliwymi komórkami jednojądrzastymi, a mianowicie komórkami Mollaret. Uważa się, że komórki Mollaret pojawiają się w ciągu kilku godzin od wystąpienia i rzadko pojawiają się po 24 godzinach.
Diagnostyka różnicowa
Początek tej choroby powinien być związany z ropnym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, gruźliczym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, wirusowym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych i nowym kryptokokowym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych; powinien być związany z nawracającym ropnym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, wrodzonymi wadami anatomicznymi, takimi jak oponówka, zatok Nawracające zapalenie opon mózgowych spowodowane przez Dao i wsp., Nawracające epizody chemicznego aseptycznego zapalenia opon mózgowych spowodowane przez dermatozy śródczaszkowe i rdzeniowe oraz różnicowanie zespołu Behceta.
