Ropień mózgu u dzieci
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ropnia mózgu u dzieci Ropień mózgu (ropień mózgu) jest ropniem martwiczym utworzonym przez ropne patogenne bakterie w tkance mózgowej. Jest to powszechny rodzaj ogniskowej ropnej infekcji w ośrodkowym układzie nerwowym. Chociaż jest rzadki w pediatrii, jest bardzo ważny z powodu niewłaściwej diagnozy lub leczenia. Może powodować poważne negatywne konsekwencje, a nawet śmierć. W ostatnich latach postęp w technikach diagnostycznych, takich jak CT i MRI, znacznie poprawił zrozumienie takich zakażeń ogniskowych Chociaż leczenie tej choroby jest bardzo trudne, może ona nadal osiągać lepsze rokowanie po odpowiednim i odpowiednim leczeniu. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: drgawki u dzieci, zaburzenia świadomości, obrzęk tarczy nerwu wzrokowego, ataksja, porażenie mózgowe
Patogen
Przyczyny ropnia mózgu u dzieci
Infekcja ropna (30%):
Większość mikroorganizmów (takich jak bakterie, grzyby lub pasożyty) może powodować ogniskowe ropne infekcje w ośrodkowym układzie nerwowym. Najczęstszymi bakteriami powodującymi ropnie mózgu są paciorkowce, gronkowce, bakterie jelitowe i bakterie beztlenowe, większość mózgów. Ropień jest mieszaną infekcją, paciorkowce i bakterie Gram-ujemne, takie jak Citrobacter, Salmonella, Serratia, Proteus, Enterobacter i Bacteroides, są powszechnymi bakteriami powodującymi ropień mózgu noworodka Możliwość wystąpienia ropnia mózgu u paciorkowców hemolitycznych z grupy B i cytrynowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest bardzo wysoka, dlatego należy rutynowo wykonywać badania CT, MRI lub USG w przypadkach, w których nie udaje się wykluczyć ropnia mózgu. U pacjentów z przewlekłym zapaleniem ucha środkowego lub agranulocytozą wzrasta częstość zakażenia P. aeruginosa.
Wady neutrofili (30%):
Po przeszczepie szpiku kostnego lub zakażeniu wirusem HIV częstość występowania ropnia mózgu znacznie wzrasta, z których większość jest spowodowana przez grzyby. Grzyby pospolite to Candida i Aspergillus; Cryptococcus zwykle powoduje zapalenie opon mózgowych, ale może również powodować ropień mózgu, pąki , bakteryjne tkanki mózgowe i kokcydioidozy mogą również powodować ropnie mózgu, inne patogenne mikroorganizmy, które mogą powodować ropnie mózgu, obejmują amebę tkankową litą, acanthamoebę, schistosomatozę, paragonimiozę i toksoplazmę, różne robaki Ciało, takie jak A. faecalis, Trichinella, worek morski itp., Może również migrować do ośrodkowego układu nerwowego, powodując ropień mózgu.
Patogeny ropnia mózgu są różne (30%):
Typowymi patogenami ropnia płata czołowego są gronkowce mikroaerobowe, bakterie beztlenowe i enterobakterie. Typowymi patogenami ropnia mózgu spowodowanego urazem głowy są Staphylococcus aureus i paciorkowce oraz zapalenie wyrostka sutkowego ucha środkowego powikłane ropniem płata skroniowego. I kryptogenny mały ropień wewnątrzbrzuszny (średnica poniżej 1 ~ 1,5 cm, powszechny w płacie ciemieniowym), wspólne patogeny obejmują bakterie beztlenowe, tlenowe paciorkowce i enterobakterie, wrodzona sinica serca, zapalenie wsierdzia, Większość ropnia mózgu spowodowanego ropnym zakrzepowym zapaleniem żył, posocznicą, zapaleniem kości i szpiku i innymi rozprzestrzeniającymi się krwią rozprzestrzenia się wzdłuż środkowej tętnicy mózgowej. Do patogenów należą paciorkowce mikro-tlenowe, bakterie beztlenowe i gronkowiec złocisty.
Patogeneza
1. Mechanizm powstawania ropnia mózgu Tworzenie ropnia mózgu dzieli się na dwie kategorie zgodnie z jego mechanizmem: zakażenie krwi (rozprzestrzenianie się krwi) i rozprzestrzenianie się sąsiednich zakażeń.
(1) Hematogenne rozprzestrzenianie: Jest to częsta przyczyna ropnia mózgu u dzieci. Serce, płuca, skóra i inne części infekcji mogą przenikać przez krążenie krwi do mózgu. Sinicy wrodzonej chorobie serca często towarzyszy koncentracja krwi, skłonność do zakrzepicy lub ropa , jest najczęstszą przyczyną ropnia krwiopochodnego u dzieci, szczególnie spowodowanego tetralogią Fallota, dzieci z infekcyjnym zapaleniem wsierdzia są również podatne na ropień krwiopochodny, przewlekłą ropną chorobę płuc, taką jak Ważną przyczyną jest także ropień płuc, ropniak, rozstrzenie oskrzeli. Ciężkość i czas trwania bakteriemii jest ważnym czynnikiem w występowaniu ropnia mózgu. Ropień mózgu może być stosowany jako obwodowa ropna infekcja (np. Zapalenie kości i szpiku, zęby, skóra, trawienie). Przerzuty wywołane bakteriemią lub posocznicą spowodowaną przez Dao i wsp., Kryptogenny ropień mózgu nie może znaleźć pierwotnej infekcji, w rzeczywistości przeważnie jest przenoszony przez krew.
(2) Bezpośrednie rozprzestrzenianie się infekcji sąsiednich tkanek: rozprzestrzenianie się infekcji sąsiednich (zwykle ucha środkowego, zatok, powiek i skóry głowy) jest drugą częstą przyczyną ropnia mózgu, ucha środkowego, zapalenia wyrostka sutkowego i infekcji zatok przynosowych Jest to najczęstsze miejsce zakażenia w pobliżu rozprzestrzeniania się. Jest szczególnie powszechne w otogennym ropniu mózgu. W większości przypadków rozprzestrzenianie się sąsiedniej infekcji rozprzestrzenia się przez już istniejące przejście anatomiczne, ale może również rozprzestrzeniać się przez zakrzepowe zapalenie żył lub zapalenie kości i szpiku. Pacjenci z zapaleniem opon mózgowych mogą również powodować tworzenie się ropnia mózgu w przypadku poważnego uszkodzenia tkanki Operacji mózgu lub drenażowi międzykomorowemu może towarzyszyć ropień mózgu, penetracja głowy przez ranę, a miejscowe zakażenie może wystąpić z powodu przedostania się fragmentów kości lub ciał obcych do mózgu.
2. Występowanie etapowego ropnia mózgu można z grubsza podzielić na trzy fazy:
(1) okres ostrego zapalenia mózgu: infekcja wpływa na mózg, powodując ogniskowe ropne zapalenie mózgu, miejscowa tkanka mózgowa pojawia się obrzęk, martwica lub zmiękczenie.
(2) okres ropienia: martwica zapalna i zmiany zmiękczające stopniowo powiększają się, łączą się, tworzą duży ropień, nieregularna ziarnina powstająca na obrzeżach ropnia, któremu towarzyszy duża liczba nacieków neutrofili, ciężki obrzęk tkanki mózgowej wokół ropnia.
(3) Okres formowania się kapsułki: uszkodzenie stopniowo tworzy kapsułkę, która generalnie powstaje w ciągu 1 do 2 tygodni i tworzy się całkowicie w ciągu 3 do 8 tygodni. U niemowląt i małych dzieci ropień jest często duży z powodu złej tolerancji na infekcje. Bez kompletnej kapsułki ropnie mózgu, takie jak włamanie do komór, tworzą ropne zapalenie komory, powodując nagłe pogorszenie stanu, wysoką gorączkę, śpiączkę, a nawet śmierć.
Zapobieganie
Profilaktyka ropnia mózgu u dzieci
1. Zapobieganie i leczenie chorób zakaźnych
Bakteriemię lub posocznicę można przenosić do mózgu krwią, aby spowodować tę chorobę, i należy ją aktywnie zapobiegać i leczyć. W szczególności dzieci z cyjanotyczną wrodzoną wadą serca są podatne na zakrzepicę; inne dzieci z wrodzoną wadą serca są podatne na bakteryjne zapalenie wsierdzia i mają skłonność do tworzenia ropnych zatorów i wywoływania tej choroby.
2. Zapobieganie i leczenie lokalnych infekcji
Takie jak zatoki przynosowe, ucho środkowe, zapalenie septyczne brodawek, zakażenie skóry głowy itp., Mogą rozprzestrzenić się na miejscowe poszukiwanie zdrowia spowodowane przez tę chorobę, należy aktywnie leczyć.
3. Zapobiegaj traumie
Zwłaszcza, aby zapobiec otwartemu urazowi głowy.
Powikłanie
Powikłania ropnia mózgu u dzieci Powikłania, drgawki, dysfunkcja, obrzęk tarczy nerwu wzrokowego, ataksja, porażenie mózgowe
Często napady padaczkowe, zaburzenia świadomości, obrzęk tarczy nerwu wzrokowego, zaburzenia emocjonalne, zmiany osobowości, afazja, przeciwległa hemiplegia lub zaburzenia czucia, ataksja, drgawki sportowe itp.
1, powstawanie porażenia mózgowego: ropień płata skroniowego jest podatny na plwocinę plwociny, ropień móżdżku często powoduje plwocinę migdałków móżdżku, a porażenie mózgowe spowodowane ropniem rozwija się szybciej niż guzy mózgu. Czasami porażenie mózgowe jest pierwszym objawem maskującym inne lokalne objawy.
2, pęknięcie ropnia spowodowane ostrym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie wyściółki komorowej: gdy ropień w pobliżu komory lub powierzchni mózgu, z powodu siły, kaszlu, nakłucia lędźwiowego, ventriculography, niewłaściwego nakłucia ropnia itp., Ropień nagle zapadł się, powodując ropienie Powikłania zapalenia opon mózgowych lub zapalenia komory. Często objawia się nagłą wysoką gorączką, bólem głowy, śpiączką, podrażnieniem opon mózgowych, odwróceniem łuku kątowego, epilepsją i tak dalej. Płyn mózgowo-rdzeniowy może być ropny, podobny do ostrego ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, ale jego stan jest bardziej niebezpieczny i istnieje wiele oznak ogniskowego układu nerwowego.
Objaw
Objawy ropnia mózgu u dzieci i młodzieży Typowe objawy Podrażnienie opon mózgowych Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe Drażliwość drgawek Niski częstoskurcz Zwiększenie zawrotów głowy Ropień mózgu Hipertermia
Na kliniczne objawy ropnia mózgu wpływa wiele czynników. Różne części ropnia mogą mieć różne objawy i oznaki. Zazwyczaj ropień czołowy lub ciemieniowy może przebiegać bezobjawowo przez długi czas. Dopiero gdy ropień się powiększy, ma oczywisty efekt zajmujący lub wpływa na kluczowy obszar funkcji mózgu. Objawy i oznaki pojawią się, gdy na korę mózgową wpływa patogenność patogenu i status immunologiczny organizmu gospodarza. Objawy kliniczne ropnia mózgu obejmują głównie objawy infekcji i zatrucia. Zwiększone objawy ciśnienia śródczaszkowego i objawy ogniskowe w okresie ostrego zapalenia mózgu, objawiające się głównie jako objawy infekcji, często wysoka gorączka, ból głowy, wymioty, drażliwość, drażliwość i drgawki, takie jak skomplikowane zapalenie opon mózgowych, szczególnie objawy, oraz Typowe podrażnienie opon, ropienie i tworzenie się kapsułek objawia się głównie podwyższonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym lub objawami ogniskowymi, normalną lub niską temperaturą ciała, często silnym lub uporczywym bólem głowy, wymiotami odrzutowymi, zaburzeniami świadomości, podwyższonym ciśnieniem krwi, częstością akcji serca Zwiększony obrzęk tarczy wzrokowej, powiększony obwód głowy lub przednie wybrzuszenie kości krzyżowej, napady ogniskowe itp., Objawy ogniskowe i części ropnia są ściśle powiązane, ilość Ropnie często zaburzenia afektywne, apatia lub zmiany osobowości, afazja; przeciwnej przednie i płat ciemieniowy ropnia może mieć paraliż lub zaburzenia czucia, drgawki ogniskowe wspólnego; ropień móżdżku widoczne ataksja, oczopląs, zawroty głowy, słabe napięcie mięśni i tak dalej.
Mały ropień w mózgu, czyli ropień mózgu o średnicy od 1 do 1,5 cm lub mniejszy, jest powszechny w płacie ciemieniowym, a objawy kliniczne są przeważnie łagodne. W większości przypadków może wystąpić napad ogniskowy lub ruchowy, a indywidualne ciśnienie wewnątrzczaszkowe może wzrosnąć. , znaki ogniskowe są rzadkie.
Zbadać
Badanie ropnia mózgu u dzieci
Inspekcja laboratoryjna
1. Rutynowe badanie krwi Rutynowe badanie krwi nie ma szczególnego znaczenia w diagnozie ropnego zakażenia ropnego ośrodkowego układu nerwowego. Około 50% dzieci z ropniem mózgu ma łagodny wzrost leukocytów krwi obwodowej, a pacjenci z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych mają znaczny wzrost białych krwinek ( > 20 × 109 / L), może wystąpić lewe przesunięcie jądra (ponad 7% rdzenia w kształcie pręta).
2. Badanie krwi Białko reaktywne C ma pewną wartość do identyfikacji chorób ropnych śródczaszkowych (takich jak ropień mózgu) i chorób niezakaźnych (takich jak guzy). Białko reaktywne C jest wyższe niż leukocytoza lub szybkość sedymentacji erytrocytów powoduje ropień śródczaszkowy. Bardziej wrażliwy, ale nieokreślony.
3. Dodatni wynik posiewu posiewu krwi jest niski (około 10%), ale jeśli jest dodatni, ma szczególne znaczenie w diagnozie.
4. Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego w stabilnym okresie ropnia mózgu płyn mózgowo-rdzeniowy bez widocznych nieprawidłowości, może wykazywać niewielki wzrost białka, białe krwinki nieco wyższe lub normalne, nieznacznie obniżony poziom cukru, większość wzrostu ciśnienia, szczególnie we wczesnym stadium choroby, szczególnie przy zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, Płyn mózgowo-rdzeniowy może wykazywać znaczne nieprawidłowości.
Dodatnia szybkość hodowli płynów mózgowo-rdzeniowych nie jest wysoka, a dodatnia szybkość hodowli zwiększa się, gdy zapalenie opon mózgowych lub ropień mózgu zostanie złamany w przestrzeni podpajęczynówkowej.
Ponieważ większości ropnia mózgu towarzyszy wzrost ciśnienia śródczaszkowego, powikłania spowodowane nakłuciem lędźwiowym są znacznie zwiększone; dlatego nakłucie lędźwiowe nie powinno być klasyfikowane jako rutynowe badanie ropnia mózgu, takie jak ropień podejrzany klinicznie, należy najpierw zdiagnozować za pomocą neuroobrazowania, poza Nakłucie lędźwiowe jest przeciwwskazane przed wzrostem ciśnienia śródczaszkowego.
Neuroobrazowanie
CT i MRI są pierwszym wyborem do diagnozy ropnia mózgu, który może umożliwić wczesną diagnozę, dokładną lokalizację i bezpośrednie zastosowanie w leczeniu przewodnim. Dzięki zastosowaniu CT i MRI śmiertelność ropnia mózgu zmniejsza się o 90%.
1. TK Typowe ustalenia TK ropnia ogólnego mózgu to:
(1) Ropień ma okrągły lub okrągły obszar o niskiej gęstości.
(2) Ściana ropnia może być cieniem pierścieniowym o równej lub nieznacznej gęstości, a wzmocniony skan jest wzmocniony pierścieniowo, a grubość ściany wynosi zwykle 5-6 mm.
(3) obrzęk wokół ropnia, pokazujący szeroki zakres obszarów o niskiej gęstości, głównie charakteryzujących się nieregularnymi palcami lub liśćmi.
(4) Im większy ropień widzi efekt masy. Średnica ropnia wynosi zwykle od 2 do 5 cm. Warto zauważyć, że chociaż powyższe wyniki są wysoce podejrzane o ropień mózgu, inne zmiany (takie jak guz, ziarniniak, krwiak we wchłanianiu lub zawał) Mogą występować podobne wyniki CT. Ponadto nieprawidłowości CT zwykle manifestują się kilka dni po wystąpieniu objawów klinicznych. Normalna CT nie może wykluczyć ropnia mózgu i powinna być poddana przeglądowi u wysoce podejrzanych pacjentów.
2. MRI MRI jest bardziej czuły i bardziej specyficzny niż CT. Zmiany można wykryć wcześniej. Niektóre MRI, które nie są wykrywane przez CT, można wyraźnie wyświetlić i dokładnie zidentyfikować płyn mózgowo-rdzeniowy i ropę, co może pomóc określić pęknięcie ropnia. Dlatego MRI jest uważany za pierwszy wybór do diagnozy infekcji ropnej śródczaszkowej. Ponadto MRI może również pomóc w dalszym leczeniu. Zajmuje 1 rok, aby uzyskać informacje na temat CT w leczeniu ropnia mózgu, a zmiany MRI są 2 Można to ustalić w ciągu miesiąca.
3. Skan leukocytów (skan leukocytów) Skan białych krwinek znakowanych I pomaga zidentyfikować ropnie mózgu i guzy wewnątrzczaszkowe. Odpowiedź zapalna infekcji śródczaszkowej jest silniejsza niż guzów, dlatego występuje znaczna kumulacja białych krwinek znakowanych I wokół ropnia mózgu. Negatywna, ta technika jest nieinwazyjna, z czułością i dokładnością do 96%. Wadą jest to, że znakowane białe krwinki muszą zostać opracowane po 24 godzinach, więc są odpowiednie tylko dla pacjentów z dobrymi warunkami ogólnymi, nie nadającymi się na nagłe wypadki i gdy duża liczba antybiotyków hormonalnych Zastosowanie zapalnych reakcji komórkowych i martwicy guza może również prowadzić do reakcji pozornych lub fałszywie dodatnich Obecnie leukocyty znakowane HMPAO 99mTc są stosowane w tomografii elektroemisyjnej z pojedynczym fotonem (SPECT) w celu zwiększenia czułości.
4. Spektroskopia rezonansu magnetycznego (MRS) Spektrum rezonansu magnetycznego ropnia mózgu różni się od widma guza, co jest pomocne w rozróżnianiu ropnia mózgu i torbielowatej guza i martwicy guza Protezyzy zewnątrzkomórkowe lub metabolity bakteryjne spowodowane stanem zapalnym W przypadku octanu, bursztynianu i różnych aminokwasów jest to spektrum zapalne, podczas gdy spektrum nowotworów składa się głównie z fal choliny, kwasu mlekowego i lipidów, a ponadto martwica nowotworu ma niski sygnał na obrazie ważonym metodą dyfuzji MRI, wykazując wysoką dyspersję. Współczynnik; ropa wykazała wysoki sygnał na obrazie ważonym dyfuzją przy niskim współczynniku dyfuzji.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza ropnia mózgu u dzieci
Diagnoza
Jeśli dziecko ma obwodowe ropne zmiany, szczególnie zapalenie ucha środkowego, zapalenie wyrostka sutkowego, zakażenie skóry lub posocznicę, sinicę, wrodzoną wadę serca lub infekcyjne zapalenie wsierdzia lub otwarte uszkodzenie czaszki itp., Gdy tylko się pojawi Zespół ośrodkowego układu nerwowego, to znaczy możliwość ropnia mózgu, badanie CT lub MRI może potwierdzić diagnozę. Kryptogenny ropień mózgu jest trudny do zdiagnozowania z powodu braku powyższej historii infekcji obwodowej. Rozpoznanie nadal zależy od neuroobrazowania.
Małe ropnie w mózgu często charakteryzują się napadami ogniskowymi, dlatego też u dzieci z padaczką ogniskową o nieznanej przyczynie badanie TK należy wykonywać rutynowo, a badanie MRI należy wykonywać, aby wykluczyć możliwość wystąpienia niewielkiego ropnia w mózgu. Główne punkty diagnozy małych ropni wewnętrznych to:
1. Ukryty początek, brak wyraźnej historii infekcji.
2. Brak wyraźnych objawów infekcji.
3. Z ogniskowymi włosami padaczkowymi jako pierwszym i głównym objawem, często nie ma wyraźnych oznak ogniskowej.
4. Testy płynu mózgowo-rdzeniowego są w większości normalne lub wykazują jedynie niewielki wzrost ciśnienia lub białka.
5. Skanowanie ropnia za pomocą tomografii komputerowej jest niejasne, granica między ropniem a otaczającym obrzękiem mózgu jest rozmyta i jest to nieregularny obszar o niskiej gęstości o wielkości 2 ~ 5 cm. Wartość CT wynosi 5 ~ 27Hu, a wzmocnienie jest zbrylane po skanowaniu. Kształt pierścienia, zwiększona średnica cienia <1,5 cm, głównie w pobliżu obszarów o niskiej gęstości.
6. Większość z nich znajduje się w pobliżu kory mózgowej ekranu, z najczęściej występującymi górnymi liśćmi, głównie pojedynczymi.
Diagnostyka różnicowa
1. Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych ma szybki początek, ogólnoustrojowe objawy ostrej infekcji i podrażnienie opon mózgowych są poważne, a ogniskowe objawy układu nerwowego nie są oczywiste.
Płyn mózgowo-rdzeniowy może być ropny, wzrost komórek jest oczywisty, można znaleźć komórki ropy, głównie odróżniające się od zapalenia mózgu z ropnia mózgu, niektórych pacjentów trudno odróżnić na wczesnym etapie, a tomografia komputerowa mózgu może pomóc w identyfikacji.
2. Ropnie podtwardówkowe i zewnątrzoponowe mogą być związane z ropniami mózgu i ropniami mózgu. Filmy rentgenowskie ropnia zewnątrzoponowego można znaleźć w zapaleniu kości i szpiku czaszki, co można potwierdzić za pomocą tomografii komputerowej lub MRI.
3. Wodogłowie otogeniczne z powodu przewlekłego zapalenia ucha środkowego, zator zatok poprzecznych spowodowany zapaleniem wyrostka sutkowego prowadzi do wodogłowia, klinicznych objawów bólu głowy, wymiotów i innych objawów zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, ale ogólnie dłuższy przebieg, objawy ogólnoustrojowe są lżejsze, nie Znaczące oznaki neurologicznych znaków ogniskowych, skanów lub skanów MRI pokazują tylko pewne powiększenie komór.
4. Zatorowość zatok żylnych wewnątrzczaszkowych występuje częściej w przewlekłym zapaleniu ucha środkowego, zapaleniu wyrostka sutkowego i innych zatokowych zatokach zatokowych, objawach ogólnoustrojowych infekcji i podwyższonym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym, ale bez objawów neurologicznych ogniskowej, choroby nacisku lędźwiowego W czasie jednostronnego testu szyi nie ma odpowiedzi po stronie choroby, co jest pomocne w diagnozie.
Jednak ciśnienie śródczaszkowe należy dokładnie wykonać i można je zidentyfikować za pomocą tomografii komputerowej i MRI.
5. Objawy kliniczne ropnego błędnika są jak ropień móżdżku, takie jak zawroty głowy, wymioty, oczopląs, ataksja i wymuszona pozycja głowy.
Jednak w przeciwieństwie do ropnia móżdżku ból głowy jest niewielki lub nieobecny, a ciśnienie śródczaszkowe i podrażnienie opon mózgowych nie są oczywiste, a obraz TK i MRI są ujemne.
6. Gruźlicze zapalenie opon mózgowych Nietypowe gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może nie mieć oczywistej historii gruźlicy, gruźlicy i gruźlicy i musi być dłuższe.
Objawy kliniczne są łagodniejsze niż ropień mózgu Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego jest podobne do ropnia mózgu, ale limfocyt i białko są znacznie zwiększone, a cukier i chlorek można znacznie zmniejszyć, a leczenie przeciwgruźlicze jest skuteczne.
7. Nowotwory mózgu Niektóre kryptogenne ropnie mózgu lub przewlekłe ropnie mózgu nie są oczywiste ze względu na objawy infekcji ogólnoustrojowej i podrażnienia opon mózgowych w klinice i trudno jest odróżnić je od guzów mózgu, nawet „znak krążenia” pokazany za pomocą tomografii komputerowej nie jest ropniem mózgu. Unikalny, można go również zobaczyć w przerzutach do mózgu, glejowych komórkach macierzystych.
Czasami można to zaobserwować w przewlekłym rozszerzonym krwiaku śródmózgowym, a nawet po operacji należy to potwierdzić, dlatego historię medyczną należy dokładnie przeanalizować, połączyć z różnymi testami laboratoryjnymi, a następnie zidentyfikować za pomocą różnych skanów kontrastowych, CT i MRI.
