Rdzeń zarodkowy u dzieci
Wprowadzenie
Wprowadzenie do pediatrycznego rdzeniaka Medulloblastoma jest częstym nowotworem śródczaszkowym u dzieci, charakteryzuje się głównie objawami móżdżku, takimi jak wzrost ciśnienia śródczaszkowego i ataksja. Często ma podwójne widzenie i liczne zaburzenia nerwów czaszkowych. Migdałki móżdżku często mają sztywność szyi. Kręcz szyi wykazywał średni czas trwania choroby około 4 miesięcy. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: wodogłowie
Patogen
Etiologia dziecięca rdzeniaka
(1) Przyczyny choroby
Medulloblastoma Choroba ta jest powszechnym nowotworem ośrodkowego układu nerwowego, który jest guzem bardzo złośliwym. Pochodzi z robaczka móżdżku lub czwartej komory. Tylna szpikowa pierwotna pierwotna zarodkowa tkanka resztkowa, która stanowi 10 pierwotnych guzów mózgu u dzieci. % do 20%, 40% guzów dołu tylnego występuje u dzieci.
(dwa) patogeneza
Guzy zlokalizowane w porażeniu móżdżkowym stanowiły około 80%, większość z nich wystawała do czwartej komory, starsze (w wieku 13-15 lat) znajdowały się w półkuli móżdżku, niektórzy tłumaczyli, że rdzeniak pochodzi z centrum proliferacji szpiku, podczas gdy starsze Można go rozwinąć z resztkowych komórek pozagranulkowej warstwy pozagranulkowej. Bardzo niewielka liczba guzów może przejść do górnego kanału szyjnego kręgosłupa (tj. Zstępującego guza makroporowego potylicznego w mózgu) przez makropory potyliczne. Guz jest wysoce złośliwy i często odpadają komórki nowotworowe. Rozpowszechnianie i przenoszenie wzdłuż płynu mózgowo-rdzeniowego można sadzić w ogonie końskim, rdzeniu kręgowym lub powierzchni mózgu, komorach itp., A niektóre osoby z przerzutami do rdzenia kręgowego stanowią od 12% do 46%.
Patogeneza
Obecnie, zgodnie z charakterystyką niektórych nowotworów, patologią i niektórymi podstawowymi badaniami eksperymentalnymi, proponuje się kilka teorii.
(1) Genetyka: w dziedzinie neurochirurgii niektóre guzy mają oczywiste tendencje rodzinne, takie jak siatkówczaki, siateczki naczyniowe, liczne nerwiakowłókniaki itp., Które ogólnie uważa się za dominujące autosomalnie. Guzy dziedziczne mają wysoki wskaźnik penetracji.
(2) Wirusologia: badania eksperymentalne wykazały, że niektóre wirusy, w tym wirusy DNA i RNA, mogą indukować guzy mózgu, jeśli zostaną zaszczepione w mózgu zwierząt.
(3) fizyka i chemia powiedział: czynniki fizyczne zidentyfikowane w guzie mogą być promieniowaniem, pojawiło się wiele doniesień o guzach śródczaszkowych spowodowanych radioterapią czaszki, czynnikach chemicznych, wielopierścieniowych węglowodorach aromatycznych i związkach kwasu azotowego, takich jak Metylocholina, benzopiren, metylonitrozomocznik, nitrozopiperydyna mogą indukować guzy mózgu w niektórych eksperymentach na zwierzętach.
(4) Teoria immunosupresji: zastosowanie leków immunosupresyjnych po przeszczepie narządu zwiększy ryzyko nowotworów wewnątrzczaszkowych lub obwodowych.
(5) Zarodkowa teoria resztkowa: torbiele gardłowo-gardłowe, torbiele nabłonkowe i skórne, potworniak, struna, oczywiście występują w tkance embrionalnej pozostającej w mózgu, te tkanki resztkowe mają potencjał do proliferacji i różnicowania, w określonych warunkach Rozwinął się w guz.
2. Klasyfikacja
Istnieje wiele metod klasyfikacji guzów śródczaszkowych ośrodkowego układu nerwowego, najbardziej reprezentatywne są następujące: Patrz Tabela 1. Klasyfikacja Baileya i Cushinga może odzwierciedlać źródło i złośliwość tkanki nowotworowej. Od dawna jest stosowana w neurochirurgii w większości części świata. Na tej podstawie opracowano dział patologii, na podstawie którego opracowano kilka nowych metod klasyfikacji, takich jak klasyfikacja Kernohana I-IV, klasyfikacja glejaka Russella, a bardziej wpływowy jest fakt, że Kernohan zaproponował włączenie glejaków, w tym astrocytów. Guzy, oligodendrogliomy, wyściółczak i guzy neurogenne są klasyfikowane do klas I-IV według stopnia ich zróżnicowania Według tej klasyfikacji wydaje się, że rozwój nowotworów i rokowanie pacjentów można łatwo ocenić, więc są klinicystami. Witamy, stosowany od wielu lat w kraju i za granicą, ale ta klasyfikacja jest również wadliwa, na przykład ten sam guz w różnych częściach, zróżnicowanie komórek może być różne, niektóre guzy mieszane nie mogą być klasyfikowane, a niektóre guzy nie mają znaczenia, na tej podstawie, Światowa Organizacja Zdrowia Opracowano nową taksonomię, która charakteryzuje się szczegółową klasyfikacją, obejmującą różne rodzaje nowotworów występujących w mózgu i pochłania różne klasyfikacje Cechy i zalety, zarówno w celu odzwierciedlenia morfologii guza, ale również wskazać źródło guza i zastosowanie zmian pomiędzy tym pojęciem można uznać za najlepszy klasyfikacji.
Komórki nowotworowe można przenosić do przestrzeni podpajęczynówkowej za pomocą płynu mózgowo-rdzeniowego lub przenosić do jamy pozakomórkowej, do 11% do 43%. Tkanka nowotworowa jest szaro-czerwona lub purpurowo-czerwona, miękka i krucha, granica jest niejasna, a komórki nowotworowe są zwarte pod mikroskopem. Jądro jest okrągłe lub eliptyczne, głęboko zabarwione, z wieloma podziałami mitotycznymi, mniej cytoplazmy i śródmiąższowej, a niektóre są ułożone w postaci fałszywej stokrotki.
Zapobieganie
Pediatryczne zapobieganie rdzeniakowi
1. Unikaj szkodliwych substancji (czynniki promujące)
Jest w stanie pomóc nam uniknąć lub zminimalizować narażenie na szkodliwe substancje.
Niektórym powiązanym czynnikom nowotworzenia zapobiega się przed ich wystąpieniem, a wielu nowotworom można zapobiec przed ich powstaniem. Raport w Stanach Zjednoczonych w 1988 r. Szczegółowo porównał międzynarodowe nowotwory złośliwe i zaproponował wiele zewnętrznych czynników znanych nowotworów złośliwych. Zasadniczo można temu zapobiec, to znaczy około 80% nowotworów złośliwych można zapobiec poprzez proste zmiany stylu życia i prześledzić wstecz. W 1969 r. Badania dr Higginsona wykazały, że 90% nowotworów złośliwych jest spowodowanych czynnikami środowiskowymi, ” „Czynniki środowiskowe”, „styl życia” odnoszą się do powietrza, którym oddychamy, wody, którą pijemy, żywności, którą wybieramy, nawyków działania i relacji społecznych.
2. Popraw odporność organizmu na nowotwory
Może pomóc wzmocnić i wzmocnić układ odpornościowy organizmu i raka.
Nasze obecne działania profilaktyczne powinny przede wszystkim skupić się na tych czynnikach, które są ściśle związane z naszym życiem, takich jak rzucenie palenia, prawidłowe odżywianie, regularne ćwiczenia i odchudzanie. Każdy, kto przestrzega tego prostego i rozsądnego stylu życia, może Zmniejsz ryzyko raka.
Najważniejszą rzeczą dla poprawy funkcji układu odpornościowego jest: problemy z dietą, ćwiczeniami i kontrolą. Zdrowy styl życia może pomóc nam trzymać się z dala od raka. Utrzymanie dobrego stanu emocjonalnego i prawidłowego wysiłku fizycznego może utrzymać układ odpornościowy w najlepszym wydaniu. Nowotwory i zapobieganie innym chorobom są równie korzystne, a inne badania wykazały, że odpowiednie działania nie tylko wzmacniają układ odpornościowy organizmu, ale także zmniejszają częstość występowania raka jelita grubego poprzez zwiększenie perystaltyki układu jelitowego człowieka. Tutaj rozumiemy przede wszystkim dietę w zapobieganiu powstawaniu nowotworów. Kilka pytań
Epidemiologia na ludziach i badania na zwierzętach wykazały, że witamina A odgrywa ważną rolę w zmniejszaniu ryzyka raka. Witamina A wspomaga prawidłową błonę śluzową i wzrok. Bierze bezpośredni lub pośredni udział w większości funkcji tkankowych organizmu. Witamina A jest obecna w tkankach zwierzęcych. W wątrobie, jajach pełnotłustych i mleku pełnym roślina ma postać β-karotenu i karotenoidów, które można przekształcić w witaminę A. W organizmie człowieka nadmierne spożycie witaminy A może powodować niepożądane reakcje w organizmie i β-marchewkę Nie dzieje się tak w przypadku karotenoidów, a niska zawartość witaminy A we krwi zwiększa ryzyko nowotworów złośliwych. Badania wykazały, że osoby z niskim poziomem witaminy A we krwi zwiększają prawdopodobieństwo raka płuc, podczas gdy osoby z niskim poziomem krwi u palaczy Poziom spożycia witaminy A może podwoić raka płuc. Witamina A i jej mieszanina mogą pomóc w usuwaniu wolnych rodników w organizmie (wolne rodniki mogą powodować uszkodzenie materiału genetycznego), a po drugie stymulują układ odpornościowy i pomagają różnicować komórki w ciele. Uporządkowana tkanka (podczas gdy guz charakteryzuje się zaburzeniem), niektóre teorie sugerują, że witamina A może pomóc wczesnym czynnikom rakotwórczym Inwazja zmutowane komórki stają się odwrócone występowanie normalnego wzrostu komórek.
Ponadto niektóre badania sugerują, że suplementacja samym β-karotenem nie zmniejsza ryzyka raka, ale raczej zwiększa częstość raka płuc, jednak gdy β-karoten wiąże się z witaminą C, E i innymi substancjami antytoksycznymi, jego działanie ochronne. Jest to pokazane, ponieważ może zwiększać wolne rodniki w organizmie, gdy jest spożywane samo. Ponadto występują interakcje między różnymi witaminami. Zarówno badania na ludziach, jak i na myszach wykazały, że stosowanie β-karotenu może zmniejszyć 40% witamin w organizmie. Na poziomie E bezpieczniejszą strategią jest spożywanie różnych pokarmów w celu utrzymania zrównoważonej witaminy w celu ochrony przed rakiem, ponieważ jak dotąd nie odkryto niektórych czynników ochronnych.
Witamina C, E to kolejna substancja przeciwnowotworowa, która zapobiega szkodliwym czynnikom rakotwórczym, takim jak nitrozoaminy w żywności. Witamina C chroni plemniki przed uszkodzeniem genetycznym i zmniejsza ryzyko białaczki, raka nerki i nowotworów mózgu u ich potomstwa. Witamina E. może zmniejszyć ryzyko raka skóry Witamina E. ma takie samo działanie przeciwnowotworowe jak witamina C. Jest to zmiatacz chroniący przed toksynami i wymiatający wolne rodniki Połączenie witamin A, C i E. chroni organizm przed toksynami. Lepsze niż samodzielne stosowanie.
Obecnie badania nad fitochemią cieszą się dużym zainteresowaniem: fitochemia to substancja chemiczna występująca w roślinach, w tym witaminy i inne substancje występujące w roślinach. Znaleziono tysiące chemikaliów roślinnych, z których wiele ma właściwości przeciwnowotworowe. Mechanizm ochronny tych chemikaliów nie tylko zmniejsza aktywność czynników rakotwórczych, ale także zwiększa odporność organizmu na czynniki rakotwórcze.Większość roślin zapewnia działanie przeciwutleniające, które przewyższa ochronne działanie witamin A, C i E, takich jak szklanka kapusty. Zawiera 50 mg witaminy C i 13U witaminy E, ale jej działanie przeciwutleniające jest równoważne z działaniem przeciwutleniającym 800 mg witaminy C i 1100u witaminy E. Można wywnioskować, że działanie przeciwutleniające w owocach i warzywach jest znacznie lepsze niż to, co wiemy. Wpływ witamin jest silny i bez wątpienia naturalne produkty roślinne pomogą zapobiec rakowi w przyszłości.
Powikłanie
Powikłania rdzeniaka u dzieci Powikłania wodogłowie
W połączeniu z przewlekłym migdałkiem móżdżku może powodować opór szyi lub wymuszanie pozycji głowy przez stymulację korzenia nerwu górnego szyjki macicy. Gdy guz atakuje kopiec twarzy, może się rozprzestrzenić i porażenie nerwu twarzowego. Przerzuty do rdzenia kręgowego mogą powodować paraplegię.
Po pierwsze krwawienie
Krwotok po operacji w czwartej komorze i guzach worka móżdżkowego może powodować ostry wodogłowie obturacyjne lub bezpośrednie ucisk rdzeniastego ośrodka oddechowego, powodując zatrzymanie oddychania. Jeśli przed operacją występuje drenaż boczny poza mózgiem, może pomóc ustalić, czy występuje krwawienie pooperacyjne. Niewielką ilość wydzielania można złagodzić przez drenaż poza mózgiem; jeśli ilość krwawienia jest duża, konieczna jest operacja wtórna, aby zatrzymać krwawienie.
Po drugie, oddech zatrzymuje się
Ciągnięcie lub bezpośrednie uszkodzenie rdzeniastego ośrodka oddechowego podczas operacji lub krwawienie z obrzęku po operacji może spowodować zatrzymanie oddechu. Uraz przedniej lub tylnej tętnicy czaszki powoduje zawał pnia mózgu spowodowany zatorem wstecznym, a także może powodować zatrzymanie oddechu.
Po trzecie, gaz wewnątrzczaszkowy
Jest to związane z nadmierną utratą płynu mózgowo-rdzeniowego i wysoką śródoperacyjną pozycją głowy. W ciężkich przypadkach może powstać trójwymiarowa czaszka gazowa. Gaz może znajdować się w podtwardówce, podłużnej szczelinie, spłuczce mózgowej lub w bocznej komorze mózgowej.
Po czwarte, wodogłowie
Wiele przypadków resekcji guza nie obejmuje całkowicie pooperacyjnej adhezji akweduktu, adhezji obszaru chirurgicznego, wysięku, infekcji pooperacyjnej, obrzęku tkanki mózgowej i innych czynników. W przypadku wodogłowia można podjąć środki w celu złagodzenia niedrożności lub bocznego przecieku komorowo-otrzewnowego.
Objaw
Objawy rdzeniaka u dzieci Często objawy Ataxia połykanie plwociny chwiejność chód niestabilność mięśni zmniejszenie napięcia rozszerzenie ciśnienia śródczaszkowego zwiększona tonika szyi zamknięte oczy trudne do podpisania drżenie gałki ocznej separacja kości
Objawami są głównie objawy móżdżku, takie jak wzrost ciśnienia śródczaszkowego i ataksja, inwazyjne pień mózgu często mają podwójne widzenie i różne zaburzenia nerwów czaszkowych, ścięgno migdałków móżdżku często ma sztywność szyi, kręcz szyi, z powodu niedrożności większości komory czwartej komory Ciśnienie wewnątrzczaszkowe wzrasta, a średni czas trwania choroby wynosi około 4 miesięcy.
1. Podwyższone ciśnienie śródczaszkowe objawiające się bólem głowy, wymiotami i obrzękiem tarczy nerwu wzrokowego Ta grupa bólów głowy stanowiła 76,6%, wymioty stanowiły 95%, obrzęk tarczy optycznej 72,1%, a mniejsze dzieci mogą mieć szwy czaszkowe.
2. Znak uszkodzenia móżdżku jest spowodowany głównie ataksją tułowia spowodowaną uszkodzeniem kości krzyżowej móżdżku, niestabilnością chodu i drżeniem stojącym, znakiem dodatnim Romberga, rdzeniem kompresyjnym guza może mieć znak połykania bułki i dróg piramidowych, 2/3 choroby Dzieci wykazywały niskie napięcie mięśniowe i niski odruch plwociny, niektórzy pacjenci mieli oczopląs i kończyny, grupa miała 88,3% objawów móżdżku.
Zbadać
Pediatryczne badanie rdzeniaka
Nakłucie lędźwiowe: wzrost ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego, białko biochemiczne i leukocytoza stanowiły 1/5, ponieważ komórki nowotworowe mogą odpadać i rozprzestrzeniać się, więc badanie komórek nowotworowych płynu mózgowo-rdzeniowego jest bardzo ważne, ale dla osób z obrzękiem dysku wzrokowego należy uważać, aby uniknąć porażenia mózgowego .
1. Film rentgenowski czaszki wykazuje oznaki podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego, a zwapnienie guza występuje niezwykle rzadko.
2. TK można zobaczyć w móżdżku lub czterokomorowej jednorodnej gęstości o jednolitej gęstości lub nieco większej gęstości zajmującej przestrzeń, a więcej w czwartej komorze na dole granicy pień mózgu do przodu, otoczony cienką strefą obrzęku o niskiej gęstości, znacznie równomiernie Intensywny worek zwapnienia guza staje się rzadki.
3. Miąższ guza MRI charakteryzuje się długim sygnałem T1 długim sygnałem T2. Pozycja strzałkowa może lepiej pokazać związek między guzem pochodzącym z móżdżku a guzem i czwartą komorą. Można to uznać za punkt identyfikacyjny wyściółczaka. .
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza rdzeniaka u dzieci
Diagnoza
Dzieci w wieku przedszkolnym lub szkolnym, zwłaszcza chłopcy, mają niewyjaśnione bóle głowy, wymioty, niestabilność chodu, oczopląs i podwójne widzenie. Po pierwsze, należy wziąć pod uwagę możliwość wystąpienia rdzeniaka. Należy przeprowadzić dalsze badanie neurologiczne w celu potwierdzenia diagnozy. Niektóre dzieci można zdiagnozować, odkrywając odłączone komórki nowotworowe w płynie mózgowo-rdzeniowym. Mózgoczaka łatwo się rozprzestrzenia i daje przerzuty. Jeśli tylny guz czaszki ma rozsiew śródkomorowy, chorobę można zdiagnozować przed operacją.
Diagnostyka różnicowa
Różni się od przyczyn podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego i ataksji, można go zdiagnozować na podstawie objawów klinicznych i badań laboratoryjnych, pomocniczych, ale rdzeniak należy odróżnić od wyściółczaka: wyściółczak pochodzi z czwartej komory Komórki wyściółki w dolnej lub bocznej ścianie, granica między guzem a dnem czterokomorowym są niejasne i mogą rosnąć wzdłuż otworu bocznego komory do kąta móżdżkowo-komorowego komory mózgu, rozciągając się do kanału kręgowego przez otwór potyliczny, a nawet otaczając rdzeń kręgowy i rdzeń szyjny, a zatem pień mózgu Objawy kompresji pojawiają się wcześniej, a neuroobrazowanie jest również charakterystyczne.
