gastropatia polekowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie do chorób żołądka wywołanych przez leki Gastropatia narkotyków to wywołana przez lek niepożądana reakcja na lek w żołądku, odpowiadająca za około jedną trzecią działań niepożądanych leku. Wiele doustnych leków może powodować rozstrój żołądka, ale czasami podawanie doustne może powodować rozstrój żołądka, taki jak nudności, wymioty i utrata apetytu. Objawy kliniczne wywoływanych przez leki chorób żołądka różnią się w zależności od rodzaju leku, dawki i tego, czy jest on łączony ze stymulującymi lekami żołądkowymi, jednak żołądek jest stymulowany, bariera błony śluzowej żołądka cierpi z powodu różnego stopnia uszkodzenia żołądka i występują ciężkie wrzody żołądka. Z krwawieniem. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0851% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: wrzód żołądka zapalenie żołądka krwawienie z przewodu pokarmowego
Patogen
Przyczyna choroby żołądka wywołanej przez leki
Ingerencja w narkotyki
Komórki nabłonkowe błony śluzowej żołądka syntetyzują mucynę, wpływając na jakość i ilość śluzu żołądkowego; hamują syntezę prostaglandyn w błonie śluzowej, hamują normalną proliferację komórek nabłonkowych błony śluzowej, odnawiają i tworzą się tkanki ziarninowe, uszkadzają barierę błony śluzowej żołądka, odnawiają i tworzą ziarninę i wytwarzają żołądek Bariera błony śluzowej jest niszczona, przeszkoda jest naprawiana, a błona śluzowa żołądka ulega erozji, tworząc wrzód.
Kwas żołądkowy
Gruczoły śluzowe żołądka normalnie stymulują kwas żołądkowy, wydzielanie pepsyny, niektóre leki zmniejszają trombocytopenię, hamują agregację płytek krwi, zmniejszają protrombinę i powodują krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego.
Stymulacja błon śluzowych
Niektóre leki działają pobudzająco i żrąco na błonę śluzową żołądka, takie jak chlorek potasu i sole żelaza. Niektóre leki wpływają na ruchliwość żołądka i jelit oraz krążenie krwi i limfy w błonie śluzowej żołądka i zaburzają normalne funkcjonowanie przewodu pokarmowego.
Zapobieganie
Polekowe zapobieganie chorobom żołądka
1. Przed podaniem leku sprawdź, czy u pacjenta w przeszłości występowała choroba wrzodowa i inne choroby żołądka oraz czy występuje choroba wątroby.
2. Leki powinny być wyraźnie wskazane, a leki drażniące dla żołądka powinny być ostrożne.
3. Zastosuj hormon kory nadnerczy, przeciwgorączkowe leki przeciwbólowe, antybiotyki i uważnie obserwuj objawy żołądkowe podczas przyjmowania leków.
4. Niektóre leki wybierają bezpieczną postać dawkowania, taką jak przyjmowanie potasu jako środka na bazie wody, przyjmowanie aspiryny przez długi czas i stosowanie rozpuszczalników dojelitowych.
5. Staraj się nie przyjmować wielu leków jednocześnie, szczególnie drażniących żołądek.
Powikłanie
Powikłania chorób żołądka wywołane lekami Powikłania, wrzód żołądka, zapalenie żołądka, krwawienie z przewodu pokarmowego
Podatny na wrzody żołądka lub zapalenie żołądka, krwawienie z przewodu pokarmowego.
1, wrzód żołądka
Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka jest podatne na choroby wrzodowe. Wrzody zwykle występują w zapaleniu żołądka. Początek wrzodu żołądka jest związany z dietą, zajęciem, paleniem tytoniu, genetyką itp., A dysfunkcja zwieracza odźwiernika lub refluks żółciowy może powodować wydzielanie kwasu żołądkowego. Zwiększenie i zniszczenie bariery śluzówkowej żołądka spowoduje dalsze powstawanie wrzodów na podstawie zapalenia błony śluzowej żołądka.
2, krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego
Krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego jest najczęstszym powikłaniem wrzodu trawiennego. Wrzód trawienny jest również najczęstszą przyczyną krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Jeśli leczenie wrzodów nie następuje w odpowiednim czasie lub przejadanie się, alkoholizm, przepracowanie i irracjonalne stosowanie, I krwawienie zerwania.
3. Ostra perforacja
Ostra perforacja oznacza, że wrzód wnika głęboko w warstwę mięśniową i błonę śluzową i nagle wnika w ścianę żołądka, powodując przepływ żołądka lub dwunastnicy do jamy brzusznej, powodując rozlane zapalenie otrzewnej.
4, niedrożność odźwiernika
Owrzodzenia kanału dwunastnicy lub odźwiernika z powodu stanu zapalnego, obrzęku, skurczu odźwiernika, zwiotczenia żołądka lub skurczu blizn spowodowanego zwężeniem odźwiernika, niedrożnością pokarmową, zwaną niedrożnością odźwiernika.
5, refluksowe zapalenie żołądka po gastrektomii, refluksowe zapalenie żołądka po gastrektomii, odnosi się do zapalenia żołądka po gastrektomii z powodu niewydolności odźwiernika i refluksu żółciowego.
6, rak.
Objaw
Objawy choroby żołądka wywołanej przez leki Częste objawy Rak Objawy żołądkowo-jelitowe Późny niedobór yin w żołądku nudności Erozja żołądka Ból brzucha Spadek apetytu Krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego Wrzód trawienny
Głównym warunkiem rozpoznania jest to, że w trakcie leczenia pojawiają się objawy żołądkowe, które można wykluczyć z innych przyczyn: gastroskopia włókien wykazuje rozległe przekrwienie żołądka, liczne nadżerki, punkty krwawienia, powierzchowne owrzodzenia, a czasem aktywność w żołądku. Zjawisko sączenia, zmiany chorobowe zlokalizowane są głównie w ciele, kilka z nich obejmuje dolny przełyk i dwunastnicę, biopsję tkanki zmiany, często naciek komórek zapalnych, powierzchowną martwicę błony śluzowej, krwotok.
Objawy kliniczne wywoływanych przez leki chorób żołądka różnią się w zależności od rodzaju leku, dawki i tego, czy jest on łączony ze stymulującymi lekami żołądkowymi, jednak żołądek jest stymulowany, bariera błony śluzowej żołądka cierpi z powodu różnego stopnia uszkodzenia żołądka i występują ciężkie wrzody żołądka. Z krwawieniem.
1. Przeciwbólowe środki przeciwbólowe
Takich jak aspiryna, indometacyna, ból zapalny Xi Kang, Bao Taisong, ibuprofen itp., Łatwy do wywołania ból i dyskomfort w nadbrzuszu, ciężkie krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, gastroskopia często ma zapalenie błony śluzowej żołądka, nadżerkę i wrzód, krwawienie, górne trawienie Krwawienie z dróg występuje częściej u dorosłych, czasami u niemowląt i małych dzieci.
2. Antybiotyki
Wiele doustnych środków przeciwbakteryjnych, takich jak tetracykliny, erytromycyna, metronidazol, furany itp., Podatność doustna, wymioty, ból brzucha, utrata apetytu, zaostrzenie wrzodu trawiennego, a nawet krwawienie; Bralow i wsp. Stwierdzili, że po doustnej penicylinie oprócz ogólnego żołądka Oprócz objawów jelitowych może wystąpić ostry ból brzucha i krwawienie z przewodu pokarmowego, dożylna erytromycyna, amfoterycyna, mitomycyna itp., Mogą również wystąpić objawy żołądkowo-jelitowe, sporadycznie krwawienie z przewodu pokarmowego, polimyksyna Jest bardzo toksyczny dla komórek nabłonka żołądka, co może powodować niedokrwienie błony śluzowej żołądka, sprzyja uwalnianiu histaminy, a także wywołuje zapalenie błony śluzowej żołądka i uszkodzenie błony śluzowej żołądka.
3. Leki przeciwnowotworowe
Takie jak metotreksat, 6-merkaptopuryna, 5-fluorouracyl itp. Stymulują błonę śluzową żołądka i jelit w celu wywołania rozproszonego stanu zapalnego, obrzęku błony śluzowej, nadżerki lub owrzodzenia itp., Nudności, wymiotów, objawów anoreksji, zapalenia żołądka lub wrzodu żołądka.
4. Kortykosteroidy nadnerczy
W tym ACTH, różne glukokortykoidy, mogą wywoływać wrzody żołądkowo-jelitowe lub nawroty wrzodów, pogarszając się, Boland donosił o leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów prednizonem, częstości występowania wrzodów trawiennych do 37%, spowodowanych przez hormon kory nadnerczy Wrzody żołądkowo-jelitowe, znane również jako wrzody steroidowe (wrzody steroidowe), objawy kliniczne nieznacznie różnią się od ogólnych wrzodów trawiennych, ból nie ma oczywistej regularności, często występuje w podstępnych atakach, zmiany są już bardzo poważne, nawet krwawienie, perforacja jest Stwierdzono, że jest to spowodowane wzrostem progu bólu i zmniejszeniem odpowiedzi zapalnej, dlatego należy dokładnie obserwować reakcję żołądkowo-jelitową przed leczeniem i podczas leczenia, szczególnie w pierwotnych wrzodach, i należy zastosować więcej kortykosteroidów. Powinny unikać stosowania salicylanu, przeciwgorączkowych środków przeciwbólowych i leków, nie powinny pić alkoholu podczas leczenia, powinny otrzymywać dietę wysokobiałkową, bogatą w witaminy i choroby wrzodowej, w razie potrzeby można je łączyć z kwasowymi lekami przeciwwrzodowymi.
5. Inne leki
Współczulne blokery, takie jak leki przeciwnadciśnieniowe, etanolan plwociny itp., Mogą promować wydzielanie kwasu żołądkowego, zwiększać motorykę żołądka i jelit oraz podatne na wrzody żołądka, fentolaminę, fenol oksazolinę itp., Mają działanie podobne do histaminy, mogą zaostrzać żołądek Objawy wrzodu, leki histaminowe stymulują kwas żołądkowy, wydzielanie pepsyny, często stosowane w celu wywołania choroby wrzodowej lub zwiększenia pierwotnej choroby wrzodowej, doustne leki hipoglikemiczne, takie jak metobutamid, wstrzyknięcie insuliny, mogą zwiększać wydzielanie żołądka, wzrost kwasu żołądkowego , i łatwa do wywołania choroba wrzodowa, jest agonistą receptora H1, który stymuluje wydzielanie kwasu żołądkowego i pogarsza wrzód żołądka. Ponadto, stosowanie dużych dawek niacyny i witaminy B6 może promować uwalnianie histaminy; Kofeina, tyroksyna, herbata amoniakalna, estrogen, kaptopryl itp. Wszystkie powodują objawy żołądkowe, sprzyjają powstawaniu wrzodów żołądka i możliwości krwawienia.
Zbadać
Badanie chorób żołądka wywołanych przez leki
1, gastroskopia błonnika, widoczne przekrwienie błony śluzowej żołądka, liczne nadżerki, punkty krwawienia, powierzchowne owrzodzenia, czasami widoczne aktywne sączenie się w żołądku.
2, biopsja tkanki, często naciek komórek zapalnych, powierzchowna martwica błony śluzowej, krwawienie i tak dalej.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja chorób żołądka wywołanych przez leki
Zgodnie z historią choroby objawy kliniczne i dane laboratoryjne nie są trudne do postawienia diagnozy.
Głównie z nielekowym zapaleniem przełyku, zmianami żołądkowymi i dwunastniczymi, wrzodami trawiennymi, rakiem żołądka, wypadaniem błony śluzowej żołądka, niestrawną niestrawnością i inną identyfikacją.
