zespół złego wchłaniania
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zespołu złego wchłaniania Syndrom wchłaniania to zespół spowodowany złym wchłanianiem składników pokarmowych w jelicie cienkim z różnych przyczyn. Absorpcja składników odżywczych musi być w pełni strawiona. Dlatego uogólniony zespół złego wchłaniania obejmuje niestrawność i zespół złego wchłaniania, dlatego jest również nazywany „zespołem złego wchłaniania pokarmowego”. Zespół ten może powodować wiele chorób, ale objawy kliniczne i wyniki eksperymentów są często podobne: Wchłanianie to różnorodne składniki odżywcze, z których najbardziej charakterystyczne są zaburzenia wchłaniania tłuszczu. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,12% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: biegunka, hipotoniczne odwodnienie, kątowe zapalenie rogówki, niedokrwistość żywieniowa
Patogen
Przyczyna zespołu złego wchłaniania
Przyczyna (35%):
Niewystarczające wydzielanie soku żółciowego lub trzustkowego, nadmierny wzrost bakterii w jelicie cienkim, dyskineza jelit, krążenie krwi w jelitach lub zaburzenia krążenia limfatycznego, uszkodzenia samego jelita cienkiego i utrata błony śluzowej na miejscu.
Zapobieganie
Profilaktyka zespołu złego wchłaniania
Nie ma skutecznych środków zapobiegawczych w przypadku pierwotnego zespołu złego wchłaniania. W przypadku złego wchłaniania spowodowanego przez układ żółciowy i choroby trzustki należy zwrócić uwagę na leczenie pierwotnej choroby. Niewłaściwe leczenie operacji żołądkowo-jelitowej jest również ważnym czynnikiem powodującym trawienie i złe wchłanianie. Dlatego rany chirurgiczne należy leczyć ostrożnie i zwrócić uwagę na zapobieganie infekcjom, takim jak pasożyty.
Powikłanie
Powikłania zespołu złego wchłaniania Powikłania, biegunka, hipotoniczne odwodnienie, kątowe zapalenie rogówki, niedokrwistość żywieniowa
1. Zaburzenia wody i elektrolitów Pacjenci z tą chorobą często mają hipoproteinemię, zwiększoną całkowitą objętość płynu, co powoduje hipotonię płynu pozakomórkowego, podczas wymiotów, biegunki, łatwego do wywołania hipotonicznego odwodnienia i poważnych zaburzeń dielektrycznych, co powoduje niskie Potas we krwi, hiponatremia, hipokalcemia i hipomagnezemia powodują objawy.
2. Często towarzyszą inne niedobory składników odżywczych, zwłaszcza niedobór witaminy A, suchość i zmiękczenie rogówki, a nawet perforacja, często towarzyszy niedobór witaminy B spowodowany przez kątowe zapalenie rogówki, ze względu na opóźnienie wzrostu, rzadko chrapie, Często towarzyszy niedokrwistość żywieniowa.
3. Ze względu na niską układową funkcję immunologiczną łatwo jest rozwinąć szereg ostrych i przewlekłych infekcji i chorób zakaźnych, zwłaszcza infekcji jelitowych i oddechowych, łatwych do rozprzestrzeniania się odry, gruźlicy i innych chorób zakaźnych i chorób pasożytniczych, przewodu pokarmowego lub ogólnoustrojowych infekcji grzybiczych. Rzadko, gdy infekcja często się przedłuża, Gram-ujemne bakteryjne zapalenie jelit, posocznica lub zakażenia dróg moczowych są często trudne do wyleczenia.
Objaw
Objawy zespołu złego wchłaniania Częste objawy Ból brzucha Dyskomfort w jamie brzusznej Zespół brzucha Wzdęcie brzucha Zmęczenie brzucha Odsadzanie sacharozy-I maltoza ... Utrata apetytu
Zespół złego wchłaniania powoduje szereg zmian patofizjologicznych spowodowanych zaburzeniami wchłaniania składników odżywczych, witamin i elektrolitów. Główne objawy kliniczne to:
1. Biegunka i inne objawy żołądkowo-jelitowe
Biegunka jest głównym objawem, a najbardziej charakterystyczna, codzienna defekacja 3-4 razy lub więcej, więcej odchodów, brak kształtu, jasny kolor z tłustym połyskiem lub pianą, smród, wodnista biegunka, kilka łagodnych Lub przypadki nietypowe mogą nie mieć biegunki, której towarzyszy odbijanie brzucha, wzdęcie brzucha, dyskomfort w jamie brzusznej, ale rzadko ból brzucha, u niektórych pacjentów może wystąpić utrata apetytu i nudności, wymioty.
Po drugie, objawy niedoboru żywieniowego
Po wystąpieniu biegunki, z powodu utraty białka i niedostatecznego zaopatrzenia w ciepło, pacjenci stopniowo stają się słabi, utrata masy ciała, utrata masy ciała, niedokrwistość, obrzęk kończyn dolnych i hipoproteinemia.
Po trzecie, objawy niedoboru witamin i elektrolitów
Mogą występować różne stopnie różnych objawów niedoboru witamin lub niedoboru elektrolitów, takie jak zaburzenia witaminy D i wchłaniania wapnia, mogą powodować ból kości, skurcz dłoni i stóp, a nawet złamania patologiczne; może wystąpić zaburzenia wchłaniania rodziny witaminy B zapalenie języka, zapalenie kątowe warg, Zapalenie nerwu i inne; kwas foliowy witaminy B12 i zespół złego wchłaniania żelaza może powodować niedokrwistość; suplementacja jonów potasu może zwiększać osłabienie, osłabienie, skąpomocz fizjologiczny, nokturię i tak dalej.
Oprócz wyżej wymienionych objawów złego wchłaniania, wtórny zespół złego wchłaniania ma również pierwotne objawy chorobowe.
Zbadać
Badanie zespołu złego wchłaniania
Najpierw badanie tłuszczu kałowego
(A) Mikroskopia barwiąca Sudanu III: normalny tłuszcz nie pojawia się w kale, taki jak> 10 kropli / pole dużej mocy, co wskazuje na nieprawidłowe wchłanianie tłuszczu.
(B) Oznaczanie ilościowe tłuszczu kałowego: normalne <6 g 24 = ""> 6 g / 24 godziny, może zdiagnozować zespół złego wchłaniania.
Po drugie, test bilansu tłuszczu
Dzienne spożycie posiłków testowych zawierających ponad 70 gramów tłuszczu przez 6 kolejnych dni. Kał mierzono pod kątem zawartości tłuszczu 72 godziny po pobraniu (dni 4-6) i obliczano szybkość wchłaniania.
Szybkość wchłaniania tłuszczu = spożycie tłuszczu (3 dni później) - tłuszcz kałowy (3 dni później) / (spożycie tłuszczu) × 100.
Wartość normalna:> 95%, niższa niż normalnie oznacza zaburzenie wchłaniania tłuszczu.
Po trzecie, test absorpcji D-ksylozy
D-Ksyloza jest rodzajem cukru pentozowego, który nie jest rozkładany przez enzymy trawienne po podaniu doustnym i jest bezpośrednio wchłaniany przez błonę śluzową jelita czczego. Nie jest metabolizowany w organizmie i jest wydalany z nerkami. Jeśli czynność nerek jest prawidłowa, pomiar ilości D-ksylozy wydalanej z moczem może odzwierciedlać funkcję wchłaniania w jelicie cienkim. METODY: Dawkę D-ksylozy podawano doustnie na czczo, mocz zbierano przez 5 godzin i mierzono D-ksylozę w moczu. Wartość normalna:> 1,25 g (25%), 1,0 ~ 1,2 g jest podejrzane, <1,0 g (20%) jest nieprawidłowe.
Po czwarte, test wchłaniania witaminy B12
Odzwierciedlając funkcję wchłaniania z jelita krętego, najpierw wstrzyknij witaminę B121000ug, aby nasycić organizm, doustnie weź 60 witaminy B122 oznaczonej kobaltem, zbierz 48 godzin moczu, zmierz 60 kobaltu, wartość normalna:> 8-10%, 2-7% to umiarkowane złe wchłanianie, Ciężkie zaburzenie wchłaniania <2%. Często służy do sprawdzania nadmiernego wzrostu bakterii jelitowych.
V. Test BT-PABA (znany również jako peptyd trzustkowy)
Po doustnym podaniu kwasu benzoilo-L tyrozyno-p-aminobenzoesowego (BT-PABA) rozkłada się w jelicie cienkim przez prionazę, wolny kwas para-aminobenzoesowy jest łatwo wchłaniany przez jelito cienkie, wydalany przez nerki i zbierany przez 6 godzin. Jego wydzielanie może odzwierciedlać zewnątrzwydzielniczą funkcję trzustki, wartość normalna: 55 ~ 75%.
Sześć, pełne badanie rentgenowskie posiłku barowego
Potrafi zrozumieć wydzielanie i funkcje ruchowe jelita cienkiego i powiązane choroby, takie jak rozszerzenie jelit, zwężenie, zmiany fałdów błony śluzowej, uchyłek, przetoka i tak dalej.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja zespołu złego wchłaniania
Chorobę należy identyfikować głównie z gruźliczym zapaleniem otrzewnej, megakolonem i nietolerancją pokarmową.
U pacjentów z długotrwałą biegunką i utratą masy ciała, szczególnie u osób z plwociną tłuszczową, należy rozważyć możliwość złego wchłaniania. Ponadto pacjenci, którzy przeszli częściową przełyk, przełyk, całkowitą gastrektomię, częściową gastrektomię, operację nerwu błędnego, resekcję jelita cienkiego itp., Mają niedoczynność trzustki, chorobę wątroby i dróg żółciowych, zespół ślepej plwociny i Inni pacjenci ze zmianami jelita cienkiego wymagającymi operacji mogą mieć zespół złego wchłaniania.
