Uchyłkowatość przewodu pokarmowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do uchyłkowatości przewodu pokarmowego Uchyłkowatość przewodu pokarmowego odnosi się do miejscowego torbielowatego wybrzuszenia przewodu pokarmowego, zarówno prawdziwego, jak i fałszywego. Pierwszy odnosi się do wybrzuszenia pełnej grubości, drugi ma tylko błonę śluzową i podśluzówkową bez wybrzuszenia mięśni, większość wybrzuszeń uchyłka z przewodu pokarmowego i kilka wybrzuszeń w jamie, zwanych przetoką śródmiąższową, uchyłkami mnogimi Istnieje również choroba zwana uchyłkiem. Chorobę obserwuje się w całym przewodzie pokarmowym, przy czym najczęściej występuje okrężnica, a następnie dwunastnica, a uchyłek żołądka jest najmniej powszechny. Uchyłka z objawami lub powikłaniami nazywa się objawowym uchyłkiem lub uchyłkiem i wymaga leczenia. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,03% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: ropień niedrożności jelit
Patogen
Etiologia uchyłkowatości przewodu pokarmowego
Ponieważ naczynia krwionośne w górnej części jelita czczego i na końcu jelita krętego są grubsze, warstwa mięśniowa ściany jelita jest słaba w grubych naczyniach krwionośnych. Dlatego w tych obszarach, szczególnie w górnej części jelita krętego, uchyłek jest bardziej prawdopodobny. Ponadto długotrwałe przyjmowanie pokarmów o niskiej zawartości błonnika powoduje ciągły wzrost ciśnienia jelitowego. W związku z tym osoby starsze są podatne na wypadanie włosów związane z osłabieniem siły mięśni ściany jelita.
Zapobieganie
Zapobieganie uchyłkowatości przewodu pokarmowego
Jedz mniej żużla z owoców lub surowych warzyw z błonnika i drażniących pokarmów, aby nie zwiększać wypróżnień, nasilać objawy, jeść płynną dietę podczas ataku, aby stolec był miękki i śliski, zmniejszając stagnację, ułatwiając rozładowanie z uchyłka, Przed pójściem spać każdej nocy, weź 5 ml płynnej parafiny lub herbaty liściastej senny itp., Nie należy wykonywać lewatywy z jelita grubego, aby uniknąć perforacji.
Powikłanie
Powikłania uchyłka przewodu pokarmowego Powikłania, niedrożność jelit, ropień
Powikłana perforacja jelit, ropień, przepuklina, niedrożność jelit, poważne krwawienie, zapalenie, perforacja, rak plwociny w pomieszczeniu.
Objaw
Objawy uchyłka przewodu pokarmowego Częste objawy Dysfagia Ból poporodowy Przewód pokarmowy Wzdęcie Uchyłek wzdęcia Zapalenie Brzmi chrypka Dysfagia serca Ból brzucha Niestrawność
Po pierwsze uchyłek przełyku
1. Uchyłek gardła i przełyku (uchyłek Zenkera) Objawy kliniczne łagodnej dysfagii, pokarm pozostawiony w uchyłku może spływać z powrotem do jamy ustnej, kaszel po jedzeniu i spaniu, późne wykonywanie nawracającego ucisku nerwu krtaniowego Chrypka, podczas picia wody występuje gaz i woda oraz nawracające zapalenie płuc. Podczas badania ciała można znaleźć masę podobną do ciasta w szyjce górnej części obojczyka. Po naciśnięciu ciśnienia emitowany jest dźwięk wody. Film połykania rentgenowskiego może potwierdzić diagnozę. Chorzy na raka potrzebują wczesnego leczenia chirurgicznego.
2. Uchyłek środkowy przełyku występuje rzadziej, co jest wyciągniętym prawdziwym uchyłkiem. Z powodu przyczepności gruźlicy lub innych zmian zapalnych pod szyjką tchawicy i przedniej ściany przełyku ciągnięty jest cały przełyk, otwór uchyłka jest duży, a położenie woreczka jest duże Wyższy niż szyjka worka, nie jest podatny na zatrzymywanie pokarmu, na ogół bezobjawowy, kilka osób ma trudności z przełykaniem, bardzo niewiele przypadków ropnia śródpiersia lub przetoki tchawicy przełyku, objawami mogą być pęcherze wodne lub poszerzenie balonu, pacjenci bezobjawowi nie potrzebują operacji .
3. Uchyłek górny przełyku jest najmniej widoczny w uchyłku przełyku. Jest to pseudo-uchyłek. Znajduje się 10 cm powyżej dolnego przełyku. Występuje częściej u mężczyzn, często z przetoką przełykową, przetoką krzyżową, zapaleniem przełyku lub przepukliną przełyku. Badanie rentgenowskie, badanie CT może zidentyfikować guz śródpiersia, ropień lub przepuklinę rozworu przełykowego, pacjenci bez objawów nie wymagają leczenia, oczywiste objawy, takie jak dysfagia, ból po mostku i rak, należy usunąć chirurgicznie.
Po drugie, większość pacjentów z uchyłkiem żołądka jest bezobjawowa. Kilka skarg na sporadyczne uczucie pełności w górnej części brzucha lub ból w dolnej części klatki piersiowej po posiłkach lub na wznak, któremu towarzyszą nudności, wymioty, zgaga i zatrzymanie pokarmu w plwocinie, często występują powikłania Krwawienie
Po trzecie uchyłek jelita cienkiego
1. Uchyłek dwunastnicy jest najczęstszy w uchyłku jelita cienkiego, zdecydowana większość pacjentów jest bezobjawowa, około 10% pacjentów skarży się na ból i dyskomfort w nadbrzuszu, któremu towarzyszą nudności i uduszenie, nasilone po jedzeniu oraz zapalenie lub owrzodzenie, objawy są bardziej nasilone Ciężki lub długotrwały, może być tkliwość uchyłka, około 27% uchyłka wokół bańki śledziony z kamicą żółciową, może również powodować niedrożność dróg żółciowych, zapalenie dróg żółciowych, nawracające zapalenie trzustki, inne powikłania to krwawienie i perforacja, Niezbyt często krwotok może być spowodowany erozją błony śluzowej lub dysplazji naczyniowej uchyłka. Może być również spowodowany penetracją pobliskich krezkowych naczyń krwionośnych. Perforacja może dotrzeć do żyły wrotnej, dróg żółciowych lub trzustki, powodując ropnie. Uchyłek dwunastnicy może być jednocześnie częściowo lub Całkowita niedrożność dwunastnicy, powodująca pełne skurcze brzucha po posiłkach, złagodzona po wymiotach.
2. Uchyłek Meckela jest prawdziwym uchyłkiem na końcu jelita krętego, który jest spowodowany przez zamknięcie jelita krętkowego rurki żółtkowej stadium embrionalnego. Większość pacjentów jest bezobjawowa i ma podobne objawy w przypadku powikłań. Kiedy uchyłek wystaje do jelita, może powodować Wgłobienie i obturacyjna niedrożność jelit, objawami są wymioty, wzdęcie brzucha, zaparcia lub stolec podobny do dżemu, ektopowa błona śluzowa żołądka może wydzielać kwas żołądkowy i pepsynę, wytwarzać uchyłek wrzód trawienny i krwotok, są częstymi powikłaniami u dzieci .
3. Nabyte puste uchyłek jelita krętego Choroba ta występuje rzadko, pojedyncze uchyłki są bezobjawowe, plwocina mnoga w pomieszczeniu ma dużą liczbę bakterii, mogą występować objawy dyspeptyczne, takie jak ból brzucha, wzdęcia, biegunka i zespół złego wchłaniania oraz utrata masy ciała, niedokrwistość i Tłuszczowa plwocina, puste uchyłkowe zapalenie jelita krętego jest jedną z najczęstszych przyczyn złego wchłaniania jelitowego, powikłania są rzadkie, ostre zapalenie, krwawienie, perforacja, niedrożność jelita cienkiego i rak wewnętrzny.
Po czwarte uchyłek okrężnicy jest teraz przewlekłym przerywanym bólem lewej dolnej części brzucha, typowym narzekaniem na zaparcia z wzdęciami brzucha i niestrawnością, badanie fizykalne lewej dolnej części brzucha może mieć tkliwość, plwocinę oraz twardy i pełny blok kałowy okrężnicy.
Nabyte puste uchyłkowe zapalenie jelita krętego jest rodzajem uchyłkowego uchyłka. Jest to rzadkie w praktyce klinicznej. Ponieważ naczynia krwionośne w górnej części jelita czczego i na końcu jelita krętego są grube, warstwa mięśniowa ściany jelita jest słaba w grubych naczyniach krwionośnych. Dlatego uchyłek jest bardziej prawdopodobne w tych obszarach, szczególnie w górnej części jelita grubego.
Pojedynczy uchyłek jest bezobjawowy. Kiedy w plwocinie znajduje się duża liczba bakterii, mogą wystąpić objawy niestrawności, takie jak ból brzucha, wzdęcia, biegunka i zespół złego wchłaniania, a utrata masy ciała, niedokrwistość i plwocina tłuszczowa oraz puste zapalenie uchyłka jelita krętego jest spowodowane przez jelito cienkie. Jedną z najczęstszych przyczyn złego wchłaniania jest rzadkie powikłania, w tym ostre zapalenie, krwawienie, perforacja, niedrożność jelit i rak wewnętrzny.
Zbadać
Badanie uchyłkowatości przewodu pokarmowego
(1) Badanie zwykłego filmu brzusznego: Badanie zwykłego filmu brzusznego prostej uchyłkowatości jest zwykle normalne i dlatego ma niewielką wartość. Charakterystyka obrazowa zapalenia uchyłka: Sieć bańki to: przemieszczenie lub zwężenie ściany jelita i zmiany błony śluzowej. W bliższym lub dalszym jelicie zmiany można zobaczyć uchyłek brzucha w jamie brzusznej. Ropień jamy brzusznej i wiele gazów spowodowanych niedrożnością jelita grubego Poziom płynu i wzdęcia jelit.
(2) Lewatywa: zastosowanie nalewki lub rozpuszczalnego w wodzie środka kontrastowego do lewatywy kontrastowej jest bardziej niezawodne w diagnozowaniu bezobjawowego uchyłka niż w kolonoskopii. Uchyłek wypełniony uchyłkiem charakteryzuje się wyraźnymi sferoidami ściany jelita grubego. Obrazowanie uchyłka można nadal zobaczyć po wypisie, bez stanu zapalnego, co może maskować uchyłek. Czasami pokój przewraca się lub gromadzi w kale i łatwo go pomylić z polipami, dlatego należy go obserwować i fotografować w wielu kierunkach. Po opróżnieniu film może poprawić dokładność diagnostyczną.
Diagnoza
Diagnoza i diagnostyka różnicowa uchyłkowatości przewodu pokarmowego
Rozpoznanie tej choroby należy odróżnić od zespołu jelita drażliwego, raka jelita grubego, choroby Crohna i chorób układu moczowo-płciowego Warto zauważyć, że niewielka liczba pacjentów z zespołem uchyłka i zespołu jelita drażliwego lub rakiem jelita grubego może współistnieć.
