Zapalenie kości i szpiku mostka
Wprowadzenie
Wprowadzenie do mostkowego zapalenia kości i szpiku Częstość występowania mostkowego zapalenia kości i szpiku jest niska, zwłaszcza zapalenie kości i szpiku jest bardzo rzadkie i jest to bardzo trudna choroba w dziedzinie ortopedii. Często w infekcji mostkowej, w podeszłym wieku i pacjentów z chorobami ogólnoustrojowymi z cukrzycą. Objawami klinicznymi są liczne drogi zatokowe, a objawy infekcji i zatrucia występują w ciężkich przypadkach. Dokładne oczyszczenie, niezakłócony drenaż i ustanowienie lokalnego dopływu krwi są kluczem do skutecznego leczenia. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,00015% Osoby wrażliwe: częściej u osób starszych Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: niedokrwistość
Patogen
Przyczyna mostkowego zapalenia kości i szpiku
(1) Przyczyny choroby
Mostkowe zapalenie kości i szpiku obserwuje się głównie w zakażeniu mostka poprzecznego i środkowym nacięciu mostka, szczególnie u starszych pacjentów z chorobami ogólnoustrojowymi, takimi jak cukrzyca.
(dwa) patogeneza
Bakterie rozprzestrzeniają się przez krew do kości: najczęstsze infekcje w innych częściach ciała, takie jak zapalenie płuc lub infekcje dróg moczowych, przenoszą się przez krążenie krwi do kości.
Narażenie otwartej kości rany: obwodowe naczynia krwionośne, choroby neurologiczne lub cukrzyca, otwarte złamania.
Ostatnia operacja lub zastrzyk wokół kości.
Łącz inne choroby lub zażywaj leki: takie jak rak, długotrwałe stosowanie hormonów.
Zapobieganie
Zapobieganie mostkowemu zapaleniu kości i szpiku
Zapobieganie zapaleniu kości i szpiku należy rozpocząć od zapobiegania plwocinie, ranom, plwocinie i zakażeniom górnych dróg oddechowych, jednocześnie zwracając uwagę na utrzymanie krążenia powietrza w środowisku życia, zwracając uwagę na higienę środowiska i higienę osobistą, wzmocnienie ćwiczeń fizycznych i poprawę sprawności fizycznej. Ponadto należy zapobiegać infekcjom pourazowym, a infekcje należy wykryć i leczyć jak najszybciej.
W życiu codziennym, jeśli wystąpią inne choroby, zabronione jest nadużywanie lub długotrwałe stosowanie hormonalnych leków chemicznych podczas leczenia. Jeśli leki te są stosowane niewłaściwie, łatwo jest przyspieszyć twardnienie kości, utwardzić i zablokować jamę szpiku kostnego oraz spowodować normalny metabolizm komórek kostnych. Dysfunkcja, a nawet martwica kości.
Podczas przeziębienia i gorączki temperatura ciała nie powinna przekraczać 38,5 stopnia. W tym czasie należy stosować zastrzyki przeciwbakteryjne, przeciwzapalne, przeciwgorączkowe dożylnie lub domięśniowo lub detoksykację, pocenie się i rozpad chińskich patentów, które mogą powodować zakażenie bakterii zapalenia kości i szpiku. Dusić w zarodku.
Powikłanie
Powikłania mostkowego zapalenia kości i szpiku Niedokrwistość powikłań
1. Niedokrwistość, hipoproteinemia: przedłużony przebieg przewlekłego ropnego zapalenia kości i szpiku, długotrwałe powtarzające się ostre ataki, niska gorączka i wydzielanie ropnych wydzielin w zatokach spowoduje przewlekłe uszkodzenie całego ciała. Niedokrwistość i hipoproteinemia są częstymi powikłaniami przewlekłego ropnego zapalenia kości i szpiku. Istnienie tych powikłań nie zmniejszyło ogólnoustrojowej i lokalnej odporności na choroby. Leczenie przewlekłego ropnego zapalenia kości i szpiku stanowi wadę tworzenia błędnego koła. Dlatego ważne jest, aby skorygować niedokrwistość i leczyć choroby o niskiej zawartości białka w leczeniu przewlekłego ropnego zapalenia kości i szpiku.
2. Amyloidoza układowa: amyloidoza jest rodzajem patologicznego zwyrodnienia tkanek,
Zarówno systemowy, jak i ograniczony. Układowa amyloidoza występuje w długotrwałym nawracającym ropnym zapaleniu, takim jak przewlekłe ropne zapalenie kości i szpiku. Patologię charakteryzuje przestrzeń międzykomórkowa narządów całego ciała i odkładanie się amyloidu na błonie podstawnej naczyń krwionośnych. Osad jest w rzeczywistości substancją białkową, ale ma właściwości jodu i błękitu. Ciężkie uszkodzenie funkcjonalne często występuje w chorych narządach.
3. Brak połączenia: po wystąpieniu złamania patologicznego prawidłowe leczenie nie jest wykonywane na czas i może wystąpić brak połączenia. Ponadto leczenie chirurgiczne przeprowadza się przed całkowitym uformowaniem torebki kostnej i usunięciem dużych kości, co może również powodować wady kostne lub brak zrostu. Z powodu słabego miejscowego krążenia krwi nadal trwa niszczenie chorej kości, gojenie się złamań jest bardzo trudne, a pseudo-staw powstanie przez długi czas, przez co całe leczenie będzie bardziej skomplikowane i trudne. Istnieją dwa rodzaje pseudo stawów, jeden to typ kontaktowy, a drugi to duży defekt kostny, ten drugi jest trudniejszy do leczenia.
4. Septyczne zapalenie stawów: suche septyczne zapalenie kości i szpiku plwociny, ropień może dostać się do jamy stawowej i septyczne zapalenie stawów na dwa sposoby. Po pierwsze, poprzez gałąź komunikacji naczyniowej płytki stępowej ropień penetruje chrząstkę stawową bezpośrednio do stawu, tworząc septyczne zapalenie stawów.
Objaw
Symphiza zespołu mostka szpiku kostnego Częste objawy Objawy ogólnoustrojowe Objawy szczeliny łopatki zatoki
Infekcja mostkowa po operacji mostka, zatokę rany długo się nie zagoi, a pod mostkiem lub łukiem żebra może powstać wiele zatok. W ciężkich przypadkach może wystąpić infekcja ogólnoustrojowa.
Zgodnie z historią operacji mostka u pacjentów, tworzenie zatoki nacięcia po długotrwałym wygojeniu. W połączeniu z badaniem rentgenowskim może potwierdzić diagnozę.
Objawy zapalenia kości i szpiku różnią się znacznie, au dzieci częstość występowania jest szybka. Ból kości, trudności z chodzeniem, gorączka lub dreszcze, miejscowe zaczerwienienie i tak dalej. U dorosłych częstość występowania jest stosunkowo wolna, gorączka, dreszcze, miejscowy obrzęk i tak dalej.
Ostre zapalenie kości i szpiku rozwija się szybko, któremu towarzyszy ból, gorączka i sztywność stawów. Zwykle wtórne do urazowego uszkodzenia skóry, operacji lub pourazowych owrzodzeń.
Przewlekłe zapalenie kości i szpiku powoli atakuje lub jest utajone. Może to być nawrót poprzedniego zapalenia kości i szpiku, objawy obejmują gorączkę, ból, zaczerwienienie lub miejscową ropę.
Zbadać
Badanie mostkowego zapalenia kości i szpiku
Badanie rentgenowskie wykazało zapalenie kości i szpiku, takie jak zniszczenie kości mostkowej, a angiografia zatok może zrozumieć głębokość i zasięg zatoki.
Skan kości izotopowej: Skan kości izotopowej jest bardzo przydatny w diagnozowaniu ostrego zapalenia kości i szpiku, ale nie jest użyteczny w przewlekłym zapaleniu kości i szpiku, ponieważ zwykły film ostrego zapalenia kości i szpiku ogólnie nie wykazuje nieprawidłowej wydajności. Obszary o zwiększonym wewnątrz kostnym przepływie krwi lub obszary o zwiększonej aktywności osteogennej wykazały zwiększone wchłanianie na skanie kostnym 锝 99, ale nie wykazywały swoistości. Jednak ten test ma duże wykluczenie negatywne, chociaż istnieją również fałszywie negatywne raporty. Skany galu wykazują zwiększone wchłanianie w leukocytach lub obszarach akumulacji bakterii. Jeśli skan galu jest prawidłowy, to nie ma zapalenia kości i szpiku, a po operacji warto wykonać skan galu. Skany leukocytów znakowane indem 111 są bardziej czułe niż skany plwociny i galu i są bardzo przydatne w identyfikowaniu przewlekłego zapalenia kości i szpiku oraz neuropatii cukrzycowej.
CT: CT może wyraźnie pokazać kość korową, która może dobrze obserwować otaczającą tkankę miękką i jest szczególnie przydatna do badania martwej kości. Badanie MRI tkanki miękkiej jest lepsze niż CT i pokazuje, że obszar obrzęku kości jest bardzo skuteczny. Przewlekłe zapalenie kości i szpiku może wykazywać dobrze zdefiniowany obszar o wysokim sygnale na skrawkach MRI z aktywnymi zmianami (znaki okrągłe). Zatok i zapalenie tkanki łącznej są pokazane jako regiony o wysokim sygnale na obrazach ważonych T-2. Wady MRI obejmują: wysoką cenę, niewykrywalne obszary wokół metalu wewnątrz rośliny i niejasną kość korową.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie mostkowego zapalenia kości i szpiku
Osteoid osteoma, czasem trudny do odróżnienia od zapalenia kości i szpiku. Kostniak kostno-stawowy, promieniowanie rentgenowskie, często występuje w długiej kości długiej kości (tj. Występuje w środku górnej lub dolnej) Rentgen pokazuje wysoką reakcję okostną i przerost kostno-korzeniowy, jeśli uważna obserwacja, która może zobaczyć przeświecającą kość zmiany Jak.
Mięsak Ewinga jest często trudny do odróżnienia od zapalenia kości i szpiku. Patogeneza mięsaka Ewinga znajduje się w kościach kończyn; czasami występuje silny ból, któremu towarzyszy gorączka i miejscowe ciepło; podwyższona szybkość sedymentacji erytrocytów; podwyższone białe krwinki; CR-dodatnia, reakcja zapalna.
