guz tkanek miękkich ściany klatki piersiowej
Wprowadzenie
Krótkie wprowadzenie guza tkanek miękkich ściany klatki piersiowej Guzy tkanek miękkich klatki piersiowej są częstsze i rzadziej spotykane. Guzy tkanek miękkich ściany klatki piersiowej u dzieci i osób starszych są głównie złośliwe, a guzy, które rosną szybciej, częściej są złośliwe. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,1% - 0,4% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: ropień płuc
Patogen
Przyczyna guza tkanki miękkiej ściany klatki piersiowej
Związane z traumatycznym dziedziczeniem estrogenów i innymi czynnikami, histologicznie dobrze zróżnicowane fibroblasty i bogate w kolagen objawiają się jako łagodne nowotwory, ale naciekające otaczające tkanki mogą być wielorakimi zmianami (zwanymi inwazyjnym włókniakiem włóknistym). Młodzi ludzie, szczególnie młodzi kobiety w ciąży, znajdują się w brzuchu na klatce piersiowej, a bardziej w ramionach lub ramionach.
Zapobieganie
Zapobieganie guzom tkanek miękkich ściany klatki piersiowej
Uwaga na odpoczynek, pracę i odpoczynek, porządek życia, wysokie rokowanie w chorobie jest gorsze niż zmiany o niskim stopniu nasilenia, najlepsze rokowanie w przypadku mięsaka prążkowanego jest najgorsze.
Powikłanie
Powikłania guzów tkanek miękkich ściany klatki piersiowej Powikłania ropień płuc
Ropień, wrzód.
Objaw
Objawy nowotworów tkanek miękkich ściany klatki piersiowej Często występujące objawy Leukocytoza Zwapnienie plam kawy Wzrost powolny ropień Uraz reumatoidalne zapalenie stawów Nadciśnienie Zwapnienie Nacieki w klatce piersiowej
Wydajność guzów łagodnych i złośliwych nie jest taka sama, a objawy kliniczne guzów różnych typów tkanek są również różne, jak następuje:
Łagodny guz ściany klatki piersiowej
(1) tłuszczak: zwykły łagodny nowotwór ściany klatki piersiowej, złożony z dojrzałych adipocytów, z pełną kapsułką, włóknistym wiązkiem w guzie, przyczepnością do skóry i powięzi, która występuje na skórze i można ją również zobaczyć w mięśniach. Często występuje w plecach, szyi i ramionach, zwykle bezobjawowy, przeważnie pojedynczy, podzielony na twardy i miękki, ten ostatni może przerodzić się w duży guz, guz ogólny jest owalny lub płatkowaty, bardziej na zewnątrz Wzrost może tworzyć egzogenną masę; może również wyrastać do jamy klatki piersiowej lub rosnąć zarówno w kierunku wewnętrznym, jak i zewnętrznym, tworząc kształt hantli; niektóre można wyjąć z klatki piersiowej do dołu nadobojczykowego, a także można zobaczyć styczną warstwę rentgenowską i wycinek ciała. Ciało tłuszczakowe znajduje się w półprzezroczystym obszarze i od czasu do czasu dochodzi do zwapnienia guza.MRI lub CT pokazuje wyraźną i jednolitą gęstość tłuszczu na krawędzi guza; jeśli guz penetruje całą ścianę klatki piersiowej, miejscowa przestrzeń międzyżebrowa jest poszerzona i bezboleśnie powiększona; I jasna diagnoza radiologiczna, bez potrzeby radzenia sobie; jeśli guz rośnie lub ma objawy, można go całkowicie wyciąć wzdłuż krawędzi; rzadki nawrót; mała resekcja guza bez trudności, ogromna w klatkę piersiową, trzeba wykonać torakotomię.
(2) Schwannomy: łagodne guzy osłonki nerwów występują u młodych i w średnim wieku; często bezobjawowe; MRI pokazuje guzy mimośrodowe pochodzące z nerwów obwodowych; histologia obejmuje: komórki Antoni A lub Antoni B; Antoni A: małe Komórki wrzeciona, zniekształcone jądro, niejasne cytoplazmy, przezroczyste wakuole; Antoni B: kilka składników komórkowych, leczenie: resekcja guza w celu zachowania nerwów.
(3) Nerwiakowłókniakowatość: pojedyncza lub wielokrotna (patrz neurofibromatoza); większość guzów jest powierzchowna, wolno rosnąca, bezbolesna; w przypadku dużych nerwów mogą mieć kształt hantli; histologia: zniekształcona, długotrwała Wiązka komórek ma faliste, głęboko zabarwione jądro; leczenie: resekcja wzdłuż obwodu; w neurofibromatozie od 5% do 30% pacjentów ma zmiany złośliwe.
(4) Naczyniak: znajdowany u dzieci i dorosłych; może znajdować się w skórze, podskórnie, domięśniowo; często z naczyniakiem jamistym i naczyniakiem jamistym, naczyniak krwionośny naczyń włosowatych jest naczyniakiem krwionośnym włośniczkowym Hybrydowy, miękki, wyższy niż skóra, niebiesko-czerwony, łatwe do złamania krwawienie, infekcja, martwica i tworzenie blizn, może rosnąć do większej objętości, małe guzy powinny być chirurgicznie usunięte wcześnie, większy zakres, resekcja chirurgiczna jest trudna Jest wysoce destrukcyjny. Obecnie stosuje się terapię hormonalną i laserową. Naczyniak gąbczasty jest bardziej powszechny. Wygląd skóry jest normalny. Guz znajduje się głównie pod skórą. Jest nieco podwyższony, podskórny i domięśniowy. To pierwsze jest bardziej ograniczone i wyższe niż skóra. Półkulisty, o lekko niebieskozielonej powierzchni, jest utworzony przez dużą liczbę wypełnionych krwią torbieli. Jest miękki jak gąbka. Palpacja jest seksowna. Guz jest ściskany dłonią. Po dekompresji rozszerza się. Pierwsza ma pełną kapsułkę. Bezobjawowy, można go usunąć chirurgicznie, ten ostatni nie ma wyraźnych granic, często nieregularnie rozszerzony na tkanki międzyżebrowe i piersiowe i inne głębokie tkanki, chirurgiczna resekcja bardziej krwawienia, trudna do usunięcia czysta, łatwa do nawrotu po operacji Możesz wypróbować terapię iniekcyjną mocznika, ogromny naczyniak krwionośny włośniczkowy lub naczyniak jamisty, który może poważnie zubażać płytki krwi, czynniki krzepnięcia krwi II, V, VII i fibrynogen z powodu ogromnego zatrzymania krwi, co prowadzi do anemii i nieprawidłowego mechanizmu krzepnięcia krwi. Ponieważ kontrola jest bardzo trudna, konieczne jest skorygowanie płytek krwi i czynników krzepnięcia krwi przed resekcją guza.
(5) Naczyniowy guz skórny: rzadki guz pochodzący z komórek nabłonka naczyniowego, który może znajdować się w różnych częściach ciała, może być łagodny lub złośliwy i może mieć od średniej do wysokiej, wolno rosnącej bezbolesnej masy. Leczenie: oparte na zmianach Stopień zróżnicowania.
(6) Guzkowe zapalenie powięzi: obserwowane u młodych ludzi, ból, szybki wzrost zmian; 50% w kończynach górnych, histologia: krótkie nieregularne pasmowanie, tylko niewielka ilość dojrzałego kolagenu, leczenie: wzdłuż zmiany Resekcja krawędzi.
(7) Torbiel maziowy: Błona maziowa jest osłonką z tkanki włóknistej przymocowaną do stawu. Jest przedłużeniem okostnej. Wewnętrzna warstwa jest pokryta błoną maziową. Torbiel maziowa pochodzi z błony wewnętrznej, a torbiel zwoju nie jest śliska. Torbiele okołostawowe struktury błony śluzowej macicy Te śluzowe torbiele rzekome pochodzą z rozcięgna lub ścięgien. Torbiele maziowe są powszechne w stawach kolanowych, czasami na barkach, łokciach, biodrach i kostkach. Niektóre torbiele maziowe barku mogą wyglądać jak Bezobjawowe guzy ściany klatki piersiowej, guzy mogą rosnąć szybciej, może wystąpić nawrót po operacji, torbiele maziowe są bezobjawowe, w zależności od ich wielkości i lokalizacji, może być łagodny dyskomfort lub ograniczona aktywność stawów, ucisk nerwów, naczyń krwionośnych Rzadko większość przypadków nie ma żadnej wyraźnej przyczyny: są to spontaniczne torbiele, uraz, reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie błony maziowej lub stawy Charcota mogą być związane z torbielami. Torbiele neurosyntezy mogą pochodzić z nerwu przeponowego, nerwu pośrodkowego i nerwu łokciowego. Lub nerw nerkowy, torbiel maziowa ściany klatki piersiowej może znajdować się w stawie barkowym lub nerwie międzyżebrowym, ale może nie być wyraźnego źródła, należy wykonać chirurgiczną resekcję, aby wykluczyć złośliwą możliwość.
(8) mięśniaki: twardy włókniak występuje w głębokiej powięzi ściany klatki piersiowej, ścięgna lub okostnej, stosunkowo rzadko, częściej w łopatce, przyczyny są związane z urazem, rodzinnymi polipami okrężnicy, hormonami itp., Z powodu większej macierzy, mniejszej liczby komórek, Dlatego tekstura jest twarda, ustalona z długą osią mięśnia, ruchoma w kierunku osi poziomej, a wzrost jest powolny. Jest to bezbolesna okrągła lub eliptyczna masa stała, a wielkość jest niepewna. Po naruszeniu splotu ramiennego lub żyły biodrowej mogą wystąpić objawy neurologiczne. Objawy niedrożności naczyń, cień masy tkanek miękkich na filmie rentgenowskim, czasami żebro jest ściskane i erodowane, chociaż morfologia komórek patologicznych jest łagodna, ale komórki nowotworowe mają tendencję do infiltracji do otaczającej tkanki, gołe oko wydaje się mieć królestwo i kapsułkę, ale Badanie histologiczne nie ma prawdziwej kapsułki. Zakres resekcji jest często niewystarczający podczas operacji, co powoduje łatwy nawrót po operacji. Częstość nawrotów wynosi od 25% do 65%. Dlatego zakres resekcji powinien przekraczać sam guz, co najmniej 3 cm od granicy widzianej gołym okiem. Witryna została usunięta.
2. Złośliwy guz ściany klatki piersiowej
(1) Złośliwy włókniakowy histiocytoma: podobny do złośliwego włókniakomięsaka. Leczenie: rozległe wycięcie miejscowe, jeśli> 5 cm, można uzupełnić radioterapią przed, podczas i po operacji.
(2) włókniak nadbrzuszny: włókniak jest rzadkim guzem włókniakowym, który pochodzi z tkanki błony ścięgnistej. Charakteryzuje się tworzeniem fibroblastów i miofibroblastów. Jest to nowotwór złośliwy niskiej jakości o niejasnej etiologii. Może być związany z urazem, estrogenem, genetyką itp., Histologicznie dobrze zróżnicowanymi fibroblastami i bogaty w kolagen, głównie objawiający się jako łagodny wygląd guza, ale naciekający otaczający wzrost tkanki, może być wieloma zmianami (zwanymi Inwazyjna fibromatoza), guz znajduje się głównie w jamie brzusznej, a klatka piersiowa znajduje się głównie w ramieniu lub ramieniu. Najczęściej występuje u młodych ludzi, zwłaszcza młodych kobiet w ciąży. Guz palpacyjny ma twardość przypominającą kamień. TK, MRI i biopsja mogą pomóc zdiagnozować. Zasadą leczenia jest wczesna diagnoza, rozległa resekcja, taka jak receptory antyestrogenowe dodatnie, resekcyjne, antyestrogenowe lub niesteroidowe leki przeciwzapalne Obecnie uważa się, że antyestrogen może zapobiegać wzrostowi twardych komórek fibroblastów. Niesteroidowe leki przeciwzapalne odgrywają pewną rolę terapeutyczną, zakłócając metabolizm prostaglandyn, mają najdłuższy czas przeżycia w mięsaku tkanek miękkich i częstszy miejscowy nawrót po operacji.
(3) mięsak nabłonkowy: dobry dla młodych rąk, ud, stóp, guzowatych mas kolanowych, wrzodów i podobnych ziarniniaków lub guzków reumatoidalnych, przerzutów do węzłów chłonnych, histologii: owalny lub Komórki wielokątne, eozyna cytoplazmatyczna, rozległa resekcja chirurgiczna.
(4) mięsak tkanek miękkich zrazikowych: wcześniej znany jako złośliwy mięśniak ziarniniakowy ziarniniakowy i złośliwy niezbyt chromochłonny paragangaroma, chociaż trudno jest potwierdzić jego dokładne źródło, ale obecnie społeczność patologiczna uważa, że jest to mięsień prążkowany Podtyp mięsaka, najczęściej występujący po przedniej stronie uda, jest rzadki w ścianie klatki piersiowej i czasami informuje o przednim lub tylnym śródpiersiu.W przeciwieństwie do innych mięsaków tkanek miękkich krew jest przenoszona do płuc, ale więcej widać w mózgu. Czasami zmiana może potrwać do 30 lat, kobiety, dzieci są częstsze, leczenie: rozległa resekcja i radioterapia.
(5) naczyniakomięsak: tkanka nowotworowa przypomina śródbłonek naczyniowy, który może być pierwotny lub wtórny. Ten ostatni występuje częściej w raku piersi po radioterapii, co jest rzadkie, stanowiąc 1–2% wszystkich guzów tkanek miękkich i 0,7% nowotworów złośliwych. Umieszczony w tkance miękkiej lub tkance kostnej ściany klatki piersiowej często objawia się guzem ściany klatki piersiowej w jamie opłucnej ludzkiego ciała, co może powodować hemothorax.TK pokazuje, że guz jest gęstym i jednolitym lub nierównym cieniem, pokazując zwapnienie i wzrost inwazyjny. Cechy (takie jak: inwazja żeber), guz nie jest wzmocniony, MRI pokazuje, że okna T1 i T2 są obrazami o nierównomiernej gęstości, obraz ten charakteryzuje się krwotokiem wewnątrz guza, stopień zróżnicowania leczenia zależy od guza i jego lokalizacji W tym miejscu ogólnie uważa się, że naczyniakomięsień ściany klatki piersiowej powinien być szeroko wycięty po radioterapii uzupełniającej, a rokowanie jest złe.
(6) drobnokomórkowy mięsak jasnokomórkowy: młodzi ludzie o dobrych włosach, przewlekłym wzroście, bezbolesny, występują w okolicy ścięgna lub rozcięgna, leczenie: rozległa resekcja i radioterapia uzupełniająca.
(7) mięsak tkanek włóknistych skóry: mięsak tkanki włóknistej skóry, rzadki guzkowy guz skóry; młody początek; umiarkowane zróżnicowanie; miejscowy nawrót, ale rzadkie przerzuty, leczenie: rozległa resekcja.
(8) tłuszczakomięsak: nowotwór złośliwy różniący się od tkanki tłuszczowej; głównie zlokalizowany w tkance tłuszczowej kończyn, komórki nowotworowe są podobne do sygnetowych komórek pierścieniowych (adipocytów), stopień zróżnicowania jest od niskiej do wysokiej, niskiej jakości liposarcoma: Komórki nowotworowe i łagodny tłuszczak są trudne do zidentyfikowania, leczenie liposarcoma niskiego stopnia: rozległa resekcja lub radioterapia; leczenie liposarcoma wysokiej jakości: rozległa resekcja plus radioterapia.
(9) Mięsak włóknisty: najczęstszy mięsak tkanek miękkich. Stopniowo narastająca bezbolesna masa. Bardziej powszechne w kończynach, ściana klatki piersiowej jest rzadka. Wiek początku choroby wynosi od 30 do 80 lat. W przypadku objawów jego rozmiar często wynosi około 10 cm. Filmy rentgenowskie są często normalne, chyba że nastąpi atak kości. MRI wykazało nierównomierną gęstość guza. Histologia: kształt klastra lub wrzecionowatej komórki, rzadka cytoplazma, niejasne granice itp. Leczenie: rozległe wycięcie miejscowe, jeśli> 5 cm, można uzupełnić radioterapią przed, podczas i po operacji.
(10) mięsak gładkokomórkowy: może być guzem wysokim lub niskim; może być związany z naczyniami krwionośnymi; rozległą, radykalną resekcją chirurgiczną oraz radioterapią.
(11) Mięsak nerwiakowłókniakowy: rzadko, może być noworodkowy lub pochodzić z nerwiakowłókniakowatości; zwykle jest bardzo złośliwy, więc leczenie wymaga szerokiej resekcji lub uzupełnienia radioterapią.
(12) Mięsak prążkowany: najczęstszy mięsak u dzieci, młodzieży, odpowiadający za 2/3 mięsaka tkanek miękkich dzieci, szybki wzrost, wysoka złośliwość, wrażliwy na chemioterapię wielolekową, histologia: komórki wrzeciona, wielojądrowe komórki olbrzymie i rakieta Komórki i inne objawy dzielą się na 3 główne typy: 1 typ embrionalny występuje częściej u niemowląt i małych dzieci, głównie w głowie i szyi lub układzie moczowo-płciowym (zwłaszcza jąder, prostaty, pochwy i pęcherza moczowego), ściana klatki piersiowej jest rzadka; 2 typ acinar występuje częściej u młodych ludzi Bardziej powszechny w obwodowej tkance mięśniowej, wrażliwy na radioterapię; 3 pleomorfizm występuje u osób starszych, często w kończynach tkanki mięśniowej, ściana klatki piersiowej jest rzadka, chociaż niewrażliwa na radioterapię, chemioterapię, ale najlepsze prognozy dla powyższych 3 rodzajów, leczenie: chirurgia Rozległa resekcja chirurgiczna po chemioterapii i radioterapii.
(13) mięsak maziowy: bardzo złośliwy; występuje w stawie proksymalnym, ale rzadko zmiany śródstawowe; Rentgen pokaże zwapnienie śródczaszkowe; histologia: guz ma podwójną charakterystykę składników wrzecionowatych i składników nabłonkowych, leczenie: Rozległa resekcja uzupełniona radioterapią.
3. Choroba nowotworowa
(1) Chondromatoza maziowa: głównie młodzi ludzie z chorobą, z bólem, sztywnością i obrzękiem jako głównymi objawami, promieniowanie rentgenowskie wykazało małe punkcikowe zwapnienie, objawy histologiczne stwardnienia tkanki maziowej lub stwardnienia chrząstki, leczenie : Resekcja maziowa i usunięcie wolnego ciała.
(2) neurofibromatoza mnoga: zwana także nerwiakowłókniakowatością, po raz pierwszy opisana przez von Recklinghausena w 1882 r., Znana również jako zjawisko Ray'a (zespół), jest zespołem nerwowo-skórnym, wyrażanym głównie jako skóra Pigmentacja (plamka po mleku) i nerwiakowłókniak skóry i ciała, około 30% neurofibromatozy śródpiersia jest przejawem neurofibromatozy.
Jest on podzielony na co najmniej 2 typy, a mianowicie: 1 „typ tradycyjny”: naznaczony zmianami skórnymi, którym towarzyszą różne stopnie innych części zmiany; 2 „typ centralny”: zmiany skórne nie są oczywiste, ale głównie dwustronny nerwiak akustyczny.
Jego cechy charakterystyczne to: częstość występowania noworodków żywych wynosi około 1/3000; ważnym wskazaniom diagnostycznym towarzyszy znak Crowe, a mianowicie: pachy, a nawet piegi skóry; z wyjątkiem pierwotnego podskórnego, najbardziej zaangażowanego układu kostnego 15 w przypadku płuc, nerwiakowłókniak występuje bardzo często w śródpiersiu tylnym, pochodzący z korzeni kręgowych może znajdować się w kanale kręgowym, tworząc kształt hantli, pierwotny nerwiakowłókniak w miąższu płucnym jest rzadki.
Rozlana nerwiakowłókniakowatość może być komplikowana przez następujące choroby: 1 U około 20% pacjentów w wieku powyżej 35 lat może rozwinąć się rozlane zwłóknienie śródmiąższowe i pęcherzowe pęcherzyki niewiadomego pochodzenia. Niektórzy uważają, że zwłóknienie płuc i wady mezenchymalne prowadzą do Pierwotne odkładanie kolagenu; 2 nieprawidłowości układu śródbłonka (guz chromochłonny); 3 nieprawidłowości nerek (zwężenie tętnicy nerkowej ze złośliwym nadciśnieniem tętniczym); 4 około 5% może rozwinąć nerwiakowłókniakomięsak, więcej przerzutów do płuc; 5 innych nowotworów złośliwych, które mogą być związane, to: naczyniakomięsak, chłoniak, mięsakomięsak prążkowany i tym podobne.
Zbadać
Badanie guzów tkanek miękkich ściany klatki piersiowej
1. Zwykły film rentgenowski: wszystkie guzy tkanek miękkich należy pobrać przed leczeniem radiogramami klatki piersiowej; tłuszczak i inne mogą być wyrażone jako zmiany gęstości tłuszczu; mięsak maziowy, chondrosarcoma lub naczyniak krwionośny mogą być widoczne punkcikowi zwapnienia; kostniakomięsak lub kość Zapalenie kości i szpiku można zaobserwować w kostnieniu; zapaleniu kości i szpiku, pierwotnej chorobie kości lub reakcji okostnej spowodowanej guzami tkanek miękkich i innymi nieprawidłowościami szkieletowymi.
2. Tomografia komputerowa: pokazująca stopień zajęcia kości i zniszczenia, co jest pomocne w diagnozowaniu zniszczenia i złamania podkorowego, zwapnienia i kostnienia. Nie jest tak dobre jak MRI w przypadku zmian w tkankach miękkich, ale można ustalić masy tkanek miękkich o średnicy ≥ 5 mm do oceny stopnia zaawansowania nowotworu, takie jak : Wtórne zmiany w płucach.
3. MRI: jest najcenniejszym badaniem obrazowym, ale ogranicza się do dużych zmian lub zmian zlokalizowanych; może wyraźnie identyfikować (złośliwe) zmiany kostne spowodowane szerokim zakresem zmian w tkankach miękkich lub pierwotnych guzach tkanek miękkich; faza T1 i Zmiany o niskiej gęstości fazy T2, sugerujące twardy włókniak, rozległą tkankę bliznowatą, gęstą korę lub gęstość kości lub ciała obce, takie jak: klej kostny lub gaz; faza T1 jest wysoka, faza T2 jest również wysoka, co sugeruje, że może to być tłuszczak, niska Zróżnicowany tłuszczakomięsak może charakteryzować się niską fazą T1 i wysoką fazą T. Ten obraz jest również widoczny w przypadku dowolnego uszkodzenia ściany klatki piersiowej, guza lub innej łagodnej lub złośliwej choroby.
4. Skan kości: powszechnie stosowana dawka bisfosfonianu znakowanego 99Tc wynosi 500 ~ 600 mBq; guzy kości wykazują cień o wysokiej gęstości i opóźnienie obrazu; zmiany zapalne mogą również wykazywać cień o wysokiej gęstości; zastosowano również 99Ga.
5. Angiografia: Definiowanie relacji między naczyniami krwionośnymi a guzami sąsiadującymi z dużymi naczyniami krwionośnymi; przemieszczenie naczyń spowodowane przez guzy, ocena możliwości chirurgicznego usunięcia guzów; embolizacja naczyń guza przed zabiegiem; chemioterapia dotętnicza.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza guza tkanek miękkich ściany klatki piersiowej
Według historii medycznej: wiek, płeć, lokalizacja, przeszłość, w połączeniu z badaniem palpacyjnym i pomocniczym badaniem guzów i węzłów chłonnych.
1. Rozmiar: Mniejsze guzy, co najmniej 20% guzów o maksymalnej średnicy 5 cm to mięsaki tkanek miękkich Jeśli guz znajduje się pod skórą, łatwo go wyczuć, rozmiar można ustalić na podstawie badania fizykalnego, można również zastosować badanie ultrasonograficzne, CT lub MRI.
2. Wyraźna głębokość: powierzchowne zmiany chorobowe są zwykle łagodne, nawet jeśli złośliwe, rokowanie jest lepsze niż głębokie guzy, głębokość guza najlepiej jest oprzeć na badaniu fizykalnym, badaniu ultrasonograficznym lub MRI, może wystąpić dowolna część ściany klatki piersiowej, kobiety należy odróżnić od guzów piersi.
3. Twardość guza: mięsak tkanek miękkich ma twardszą teksturę i powoduje ból, gdy ma dużą objętość i wpływa na ukrwienie lub nerw uciskowy. Lipoma często nie ma tkliwości, miękkiego dotyku, głębokiego tłuszczaka (takiego jak domięśniowy lub naciek) Kiedy mięśnie kurczą się, dotyk jest twardy, ale gdy mięśnie są luźne, guz stanie się „miękki”, infekcja lub zapalenie guza będzie bolesne, powierzchnia będzie gorąca, a tętniak rzekomy będzie czasami większy ze względu na większy obraz. Podczas badania wygląda jak mięsak, ale badanie fizykalne może wykryć pulsacje i wyczuć szmery.
4. Właściwości guza: Kilka guzów torbielowatych jest zmianami zapalnymi lub łagodnymi, takimi jak: torbiel maziowa lub ropień tkanek miękkich, ale torbiel glejowa szkliwa jest często błędnie rozpoznawana jako zmiana stała z powodu wysokiego napięcia, zmiany łagodne i złośliwe można wyrazić jako Liczne zmiany, test przepuszczalności światła jest tradycyjną, prostą metodą identyfikacji, głębokie ultradźwięki lub MRI mogą również pomóc w identyfikacji.
5. Przebieg choroby: Gwałtowny wzrost guza przez ponad 2 miesiące może być mięsakiem, natomiast guzy rozwijające się powoli przez ponad 20 lat rzadko są złośliwe. Objętość guza jest duża i mała, często torbielowata, ale należy zachować ostrożność. Guzy długo utrzymujące się, mięsak tkanek miękkich czasami objawiający się jako historia kilku lat, mięsak tkanek miękkich przed rozpoznaniem najdłuższej choroby może osiągnąć 30 lat.
6. Szczególną uwagę należy zwrócić na następujące narządy: tarczycę, pierś, klatkę piersiową, wątrobę, nerkę, odbytnicę (guz prostaty i odbytnicy), elementy krwi, w tym: FBC (leukocytoza itp.), ESR (często podwyższony), biochemia ( Wapń, fosfor, czynność wątroby i fosfataza alkaliczna i inne nieprawidłowe przerzuty), kwaśna fosfataza (zmiany prostaty i podwyższone przerzuty), test czynności tarczycy, PSA, elektroforeza białek surowicy (szpiczak) itp., Rutynowa procedura moczu: mocz Bence-Jones (szpiczak), biopsja tkanek jest jedynym sposobem potwierdzenia diagnozy.
7. Stopień zaawansowania guza ściany klatki piersiowej
(1) Łagodna ocena guza.
(2) Stopniowanie nowotworu złośliwego: w oparciu o stopień histologiczny (G), miejsce (wielkość guza) (T) i przerzuty (M), stopień zaawansowania pomaga ocenić rokowanie i opracować plan leczenia pierwotnej tkanki łącznej Guzy, z wyłączeniem pierwotnych guzów pochodzenia nieokrągłego (np. Białaczka, chłoniak, szpiczak lub Ewing).
Ocena (ocena inwazyjności biologii):
G0: Dobra histologia (zróżnicowana).
G1: mała złośliwość (czasami mitoza, umiarkowane różnicowanie i lokalne rozprzestrzenianie się); istnieje bardzo niski potencjał przerzutowy.
G2: Wysoce złośliwy (bardziej mitotyczny, słabo zróżnicowany) z wysoką częstością przerzutów.
Charakterystyka guzów inwazyjnych: nietypowa struktura komórkowa, powszechna mitoza, rozległa martwica, obfite ukrwienie, niedojrzałe komórki.
Lokalizacja (anatomia, w której znajduje się zmiana):
T0: rak in situ
T1: zlokalizowane w torebce stawu korowego lub powięzi
T2: rozłożone z powięzi
Przerzuty (przerzuty do guza węzła chłonnego lub źródła krwi):
M0: brak regionalnych lub odległych dowodów przeniesienia
M1: Dowody transferu regionalnego lub na odległość
