Elastyczny brodawkowaty włókniak serca
Wprowadzenie
Wprowadzenie do elastomii brodawkowatej serca Elastomia brodawkowa jest pierwotnym łagodnym guzem serca, guz powstaje z błony wewnętrznej zastawki, włóknista tkanka wsierdzia, włókna elastyczne, komórki mięśni gładkich i matryca mukopolisacharydowa tworzą oś sutka. Hiperplastyczne komórki śródbłonka, tzw. Elastomia brodawkowa. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Osoby podatne: osoby starsze Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: dławica piersiowa
Patogen
Przyczyna elastomii brodawkowatej serca
Zakrzepica ściany wtórnej (30%):
W przeszłości chorobę tę opisywano jako gigantycznego Lamberta, o którym niedawno sądzono, że opiera się na łagodnym uszkodzeniu wsierdzia, ze złogami włóknistymi, którym towarzyszy zakrzepica ściany wtórnej.
Anatomia patologiczna (25%):
Elastoma brodawkowata jest zwykle niewielka i czasami trudna do odróżnienia od innych guzów serca. Często jest błędnie rozpoznawana jako śluzak serca. Elastoma brodawkowata występuje głównie w zastawce serca i pochodzi z mitralnej powierzchni przedsionkowej lub komorowej aorty. Guz znajduje się pośrodku ulotki zastawki i ma pewną odległość od wolnej krawędzi i pierścienia. Może również występować w innych zastawkach serca lub w miejscach wsierdzia. Średnica guza wynosi przeważnie <1,5 cm, a największa do 4,0 cm. Ma ulotki przypominające sutki, które są ogólnie rozpoznawalne. Nowotwory są przeważnie szaro-żółte, miękkie i kruche. Zazwyczaj są pojedyncze, ale mogą być również liczne, rozmieszczone na wsierdzie różnych części. Badanie histologiczne wykazuje brodawkowatość Zrazikowa, środkowa część gęstej tkanki łącznej, która otacza lub jest pokryta proliferującą tkanką wsierdzia, podobną do normalnej tkanki struny.
Patologia (25%):
Angiofibroma brodawkowata ma na ogół niewielki rozmiar, więc rzadko powoduje rozległe uszkodzenie w miejscu, ale ponieważ jeden lub więcej małych liści guza odpadnie lub przyczepi się do zakrzepu, powodując zator, powszechna jest zatorowość ogólnoustrojowa, a miejscem zatorowości jest głównie mózg i choroba wieńcowa. Tętnicze są również doniesienia o zatorowości płucnej spowodowanej elastomią brodawkową w prawym układzie serca lub zatorowości ogólnoustrojowej spowodowanej przez owalny otwór owalny.W kilku przypadkach, z powodu dużej objętości guza lub miejsca wzrostu, funkcja zastawki serca może powodować zwężenie lub Zamknij wydajność niekompletnego.
Zapobieganie
Zapobieganie elastomie brodawkowatej serca
1. Mechanizm występowania elastomii brodawkowatej serca nie jest bardzo jasny.Nie ma obecnie konkretnej metody zapobiegawczej, ale dla lepszego zrozumienia tej choroby kluczem do zmiany prognozy tej choroby jest wczesne rozpoznanie i wczesne leczenie.
2. Po zdiagnozowaniu elastomii brodawkowatej serca pacjenci z chirurgiczną resekcją powinni być przygotowani na leczenie chirurgiczne, ponieważ chirurgiczna resekcja może osiągnąć cel wyleczenia, dla bezobjawowych pacjentów może zapobiec katastrofalnym powikłaniom zatorowym.
Powikłanie
Powikłania elastomii brodawkowatej serca Powikłania
Mogą wystąpić powikłania, takie jak dusznica bolesna i choroba zakrzepowo-zatorowa. Osoby z zastoinową niewydolnością serca lub niską gorączką, często z powodu zatorowości tętnicy wieńcowej spowodowanej dusznicą bolesną, zawałem mięśnia sercowego lub zatorowości mózgowej spowodowanej przemijającym atakiem niedokrwiennym, niedowładem połowowym i innymi zatorami ogólnoustrojowymi, zwracały uwagę, niewielka liczba pacjentów może być osłuchiwana Związane z zapachem szmery serca lub migotanie przedsionków.
Objaw
Objawy elastomii brodawkowatej serca Częste objawy Arytmia Szmer serca Zawał mięśnia sercowego Zator tętnicy wieńcowej Niedokrwienie mózgu Niedokrwienie mózgu Dławica piersiowa niska gorączka Niewydolność serca
Objawy kliniczne Większość pacjentów może nie mieć oczywistych objawów, bardzo niewielu z zastoinową niewydolnością serca lub niską gorączką, łatwo błędnie rozpoznanych jako infekcyjne zapalenie wsierdzia, tacy pacjenci często powodują dusznicę bolesną, zawał mięśnia sercowego lub zatorowość mózgową z powodu zatorowości wieńcowej Zwrócono uwagę na przemijający atak niedokrwienny, niedowład połowiczny i inne zatorowości ogólnoustrojowe Niewielka liczba pacjentów z osłuchiwaniem serca słyszy powiązane szmery serca lub rytm migotania przedsionków.
Zbadać
Badanie elastomii brodawkowatej serca
1. Może być zdiagnozowany za pomocą dwuwymiarowej echokardiografii.
2. Przezprzełykowe dwuwymiarowe lub kolorowe echokardiografię dopplerowską można potwierdzić. Echokardiografia dopplerowska We krwi znajduje się wiele czerwonych krwinek, które mogą odbijać i rozpraszać ultradźwięki, które można uznać za małe źródło dźwięku. Sonda jest umieszczona w szczelinie żeberkowej i emituje fale ultradźwiękowe. Kiedy czerwone krwinki przepływają w sercu lub dużych naczyniach krwionośnych, zmienia się dźwięk rozpraszania czerwonych krwinek. Kiedy czerwone krwinki przemieszczają się w kierunku sondy, odbitego dźwięku zwiększa się i odwrotnie. Różnica w dźwięku wytwarzanym, gdy czerwone krwinki poruszają się względem sondy, nazywa się przesunięciem Dopplera. Pokazuje prędkość, kierunek i charakter przepływu krwi. Echokardiografia dopplerowska jest dalej podzielona na pulsacyjną echokardiografię dopplerowską, ciągłą falę echokardiograficzną i kolorową echokardiografię dopplerowską. Najczęściej stosowana jest pulsacyjna echokardiografia dopplerowska, która może śledzić widmo dopplerowskie w czasie rzeczywistym dowolnego przepływu krwi w sercu w przypadku dwuwymiarowego monitorowania i pozycjonowania obrazu.
3. Biopsja mięśnia sercowego śródmięśniowego może ustalić diagnozę.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza elastomii brodawkowatej serca
Oprócz rozwiązania objawów i oznak pacjenta, cenną metodą diagnostyczną jest dwuwymiarowa echokardiografia, przezklatkowa lub przezprzełykowa dwuwymiarowy kolorowy przepływ echokardiografia dopplerowska jest dokładniejsza, istnieją również autorzy poprzez wsierdzie mięśnia sercowego Biopsja w celu ustalenia diagnozy, ale operacja uzyskania tkanki nowotworowej jest trudna i może powodować powikłania zatorowe, takie jak dławica piersiowa lub zawał mięśnia sercowego, angiografia wieńcowa może być wykorzystana do zrozumienia niedrożności tętnicy wieńcowej, próbki resekcji chirurgicznej badanie histopatologiczne jest ostateczne Deterministyczna metoda diagnostyczna.
W diagnozie należy zwrócić uwagę na identyfikację skorpiona olbrzymiego Lamblia, który można znaleźć u 70% do 80% pacjentów z chorobami serca, składających się głównie z celulozy osadzonej na krawędziach kontaktowych zastawek serca. W szczególności takie nowotwory nie występują na powierzchni aorty zastawki półksiężycowatej, ani na wewnętrznej powierzchni ściany serca, która jest całkowicie różna od mięśniaków brodawkowatych.
