rak grasicy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do raka grasicy Pierwotny rak grasicy odnosi się do guza nabłonka grasicy ze złośliwymi cechami strukturalnymi komórek. W koncepcji i praktyce łatwo go pomylić ze złośliwym grasiczakiem i grasiczym rakiem z przerzutami. Najczęstszymi typami tkanek są rak płaskonabłonkowy i niezróżnicowany rak. Większość pacjentów ma różne objawy. Resekcja chirurgiczna i radioterapia są głównymi metodami leczenia, ale efekt leczniczy i rokowanie są złe. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,0001% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: zespół nerczycowy miastenii
Patogen
Przyczyna raka grasicy
Czynniki patologiczne (60%):
Rak grasicy odnosi się do guza pochodzącego z cytologicznego złośliwego nabłonka grasicy, który znacznie różni się od inwazyjnego (również biologicznie złośliwego) nieprawidłowego nowotworu, ale grasiczaka łagodnego cytologicznie.
Czynniki genetyczne (30%):
Ludzie z historią raka w rodzinie odziedziczą genetykę raka na podstawie genetyki lub chromosomów.
Inne czynniki (10%):
Komórki rakowe w innych częściach są przerzutowane drogami limfatycznymi.
Patogeneza
Klasyfikacja patologiczna: obecnie najczęściej stosowaną metodą jest klasyfikacja histologiczna Marchevsky'ego. Rak grasicy można podzielić na: raka płaskonabłonkowego, raka nabłonkowego limfatycznego, raka podstawnokomórkowego, raka śluzówki naskórka, raka sarkomatoidalnego, małych komórek. Niezróżnicowane komórki zmieszane z rakiem, rakiem jasnokomórkowym i rakiem niezróżnicowanym; Mtiller Hermelink (1989) ma pewną wartość rokowniczą.Z jego punktu widzenia rak grasicy można podzielić na: dobrze zróżnicowany typ, niewielką korę i rdzeń w tkance nowotworowej. Obecność struktury jakościowej; złośliwy typ grasiczaka typu II, tkanka nowotworowa jest całkowicie wolna od struktur korowych i rdzeniowych.
Zapobieganie
Zapobieganie rakowi grasicy
Zwykle zwracaj uwagę na szczegóły życia, zwracaj uwagę na prawo życia i niezwłocznie znajdź terminowe leczenie.
1. Mają dobre podejście do radzenia sobie ze stresem, pracą i odpoczynkiem, a nie nadmiernym zmęczeniem. Widoczna presja jest ważną przyczyną raka. Medycyna chińska uważa, że stres powoduje raka, który zapobiega osłabieniu fizycznemu, co prowadzi do obniżenia funkcji odpornościowych, zaburzeń endokrynologicznych, zaburzeń metabolicznych w organizmie, prowadząc do odkładania się kwaśnych substancji w organizmie. Stres może również prowadzić do stagnacji qi i zastoju krwi spowodowanego stresem psychicznym. Trujące wnikanie ognia i tak dalej.
2. Wzmocnij ćwiczenia fizyczne, popraw kondycję fizyczną i ćwicz więcej na słońcu. Nadmierne pocenie się może wydalać kwaśne substancje z potem, unikając tworzenia kwasowej struktury.
Powikłanie
Powikłania raka grasicy Komplikacje Zespół nerczycowy miastenii
1. Myasthenia gravis (MG)
Od dawna wiadomo, że miastenia jest związana z grasicą (lub grasiczakiem). Myasthenia gravis można podzielić klinicznie na 3 typy, takie jak opadające powieki, długotrwałe zmęczenie i podwójne widzenie, które są typami mięśni oka; kończyn górnych nie można rozciągać, idąc dalej, trzeba usiąść i odpocząć, dla typu tułowia; wysiłek żucia i połykania Nawet paraliż mięśni oddechowych jest typem rdzeniastym. Najbardziej niebezpieczny klinicznie jest kryzys miastenii. Paraliż mięśni oddechowych pacjenta musi być wspomagany ręcznie w oddychaniu. Obecnie miastenia jest uważana za chorobę autoimmunologiczną. Jest ona spowodowana głównie pewną mutacją grasicy. Nie jest w stanie kontrolować niektórych przeciwwskazań i umożliwia jej różnicowanie i namnażanie. Ma odpowiedź immunologiczną na własny składnik (mięsień prążkowany) i osłabienie mięśni. W leczeniu miastenii od wielu lat stosuje się leki przeciwacetylocholinesterazy, takie jak pirydostygmina, w ostatnich latach stosowanie środków immunosupresyjnych, takich jak hormony, cyklofosfamid i tak dalej. Wskazaniami do chirurgicznego leczenia miastenii są pacjenci z miastenią z grasiczakiem lub bez, przyjmujący leki przeciwacetylocholinesterazy, zwiększający dawki bez objawów lub rozwijający się osłabienie mięśni i powtarzające się infekcje dróg oddechowych.
2. Jedną z chorób towarzyszących prostej niedokrwistości aplastycznej czerwonych krwinek (PRCA) i grasicy jest czysta niedokrwistość aplastyczna czerwonych krwinek.
Czysta czerwona niedokrwistość aplastyczna może być oryginalna, jej przyczyna jest niejasna. Może być również wtórny do leków, infekcji i nowotworów. Badania eksperymentalne wykazały, że PRCA jest chorobą autoimmunologiczną, nieznaną przyczyną odpowiedzi autoimmunologicznej antygenów erytrocytów, które mogą występować w ludzkim grasicy. Sam grasiczak nie ma bezpośredniego wpływu na wzrost erytrocytów Możliwe jest, że grasiczak może zwiększyć wrażliwość układu odpornościowego lub grasiczak jest indukowany przez bardzo wrażliwy układ proliferacyjny.
3. Zespół nerczycowy zapalenie nerek
Związek między nerczastym zapaleniem nerek a grasiczakiem jest nadal niejasny, a zespół nerczycowy może być częścią ogólnoustrojowych objawów niektórych nowotworów, takich jak choroba Hodgkina. Możliwym wyjaśnieniem jest to, że grasiczak tworzy reaktywność krzyżową z kompleksem antygen-przeciwciało kłębuszkowego zapalenia nerek.
Pojawienie się choroby jest zawsze możliwe do wywołania innych chorób, a także raka grasicy. Dzięki zrozumieniu tego artykułu lepiej zrozumieliśmy wiedzę na temat raka grasicy. U pacjentów z rakiem grasicy należy zwracać większą uwagę na ich stan fizyczny i unikać powikłań. W przypadku podobnych powikłań należy udać się do szpitala, aby sprawdzić stan zdrowia.
Objaw
Objawy raka grasicy Częste objawy Utrata bólu w klatce piersiowej, nocne poty, trudności w oddychaniu, miastenia
Rak grasicy występuje częściej u dorosłych mężczyzn, ze średnim wiekiem 50 lat (19-74 lata). Rak nabłonka limfatycznego można również zaobserwować u dzieci. Rak podobny do komórek podstawnych występuje częściej u mężczyzn w średnim wieku. Rak błony śluzowej naskórka i rak gruczołowo-robaczkowy są również widoczne w środku. Starsze kobiety mają podobne objawy kliniczne i grasiczak, ale rozwijają się szybko i łatwo prowadzą do przemieszczenia struktury śródpiersia. Większość pacjentów ma różne objawy w czasie leczenia. Większość pacjentów ma ból w klatce piersiowej lub dyskomfort w klatce piersiowej. Niektórzy pacjenci mogą mieć utratę masy ciała, nocne poty i kaszel. Objawy takie jak duszność, jeśli guz jest duży, może być niedrożność żyły głównej górnej. Poszczególnym pacjentom może towarzyszyć miastenia. Większość pacjentów z rakiem grasicy ma wynaczynienie lub przerzuty, gdy pierwszy raz je odkryje. Narządy lub śródpiersiowe węzły chłonne, niezamierzone żyły, opłucna, płuca, rozprzestrzenianie się osierdzia, poszczególni pacjenci mogą również wykazywać pewne podrzędne zespoły grasiczaka, takie jak toczeń rumieniowaty układowy, i bardzo niewielu pacjentów z rakiem grasicy można badać tylko Czasami spotykany bez żadnych objawów klinicznych.
Objawy kliniczne raka grasicy są bardzo podobne do objawów grasicy, z wyjątkiem cech przerzutów śródpiersia i częstych postępów, bardziej prawdopodobne jest pojawienie się objawów przerzutów poza klatką piersiową lub przerzutów klinicznych w rozpoznaniu, miastenii, Nie opisano związku dysplazji erytrocytów lub hipogammaglobulinemii z rakiem grasicy.
Zbadać
Badanie raka grasicy
1. Badanie immunohistochemiczne: Jest to najważniejsza metoda diagnozowania raka grasicy i odróżniania raka grasicy od złośliwego grasiczaka, raka płuc i innych nowotworów złośliwych. Większość badaczy odkryła na podstawie szeroko zakrojonych badań, że prawie wszystkie przeciwciała monoklonalne cytokeratyny są prawie wszystkie Rak grasicy jest dodatni, a zastosowanie różnych cytokeratyn przyczynia się do diagnozy podtypów raka grasicy.
2. Test przeciwciał przeciw wirusowi Epsteina-Barra: Herle (1976) podał podwyższoną ekspresję miana przeciwciał przeciw wirusowi Epsteina-Barra (EBV) w guzach nabłonkowych limfoidalnych. Leyvraz (1985) opisał rolę EBV w rakowej wymianie nabłonka limfatycznego grasicy, badanie surowicy pacjenta Sugeruje się, że w przyszłości występuje zakażenie EBV i geny EBV w grasiczym limfoidalnym raku nabłonkowym. W komórkach nowotworowych odnotowano antygeny związane z EBV, dlatego też przeciwciało EBV można wykryć w diagnostyce raka nabłonkowego limfatycznego grasicy. W tym nabłonkowym raku limfoidalnym miano przeciwciał jest często znacznie podwyższone.
3 badanie rentgenowskie klatki piersiowej: najczęstszym objawem jest to, że masywne cienie masy znajdują się głównie w przednim górnym obszarze śródpiersia grasicy śródpiersia, rozmiar cienia bloku jest inny, kształt jest nieregularny, gęstość jest bardziej skoncentrowana i jednolita, co jest typowym wykonaniem masy stałej, jeśli masa jest Wystaje z jednej strony jamy klatki piersiowej i nakłada się na cienie komary i duże naczynia krwionośne, aw kilku przypadkach dochodzi do zniszczenia kości mostka.
4. Badanie TK: ma wielką wartość przy ocenie stopnia inwazji i raka grasicy, często wyrażane jest jako okrągła lub nieregularna masa w przednim górnym śródpiersiu i może wyraźnie pokazywać stopień wysięku w klatce piersiowej lub osierdziowej. Udoskonalony film CT może wyraźnie pokazać związek między masą a dużym naczyniem krwionośnym i ma ważną wartość odniesienia dla projektu planu chirurgicznego.
Diagnoza
Diagnostyka diagnostyczna raka grasicy
Objawy kliniczne raka grasicy, prześwietlenie, badanie CT są niespecyficzne, a rozpoznanie zależy głównie od badania patologicznego.
1. gruczolakorak przerzutowy śródpiersia: ze względu na podobieństwo raka grasicy i nosa i gardła, płuca, nerki, gruczołu ślinowego, narządów płciowych, odbytnicy z przodu gruczolakoraka śródpiersia, raka grasicy i jego zewnątrzpochwowego „mimika” mają różną ultrastrukturę Jedyną postacią jest rak grasicy z jasnokomórkami; w przeciwieństwie do jasnych komórek w nerkach i żeńskich drogach moczowo-płciowych, rak grasicy z jasnokomórkami zawiera dużą liczbę włókien cytoplazmatycznych i dobrze zbudowanych granulek, tworzenie mikrofilamentów i Jednak o ile glikogen jest rozpoznawany jako przypadek raka grasicy, należy wziąć pod uwagę szczegółowe dane kliniczne określające pierwotny rak pozakrzepowy.
2. Podobieństwo między rakiem płaskonabłonkowym nabłonka limfatycznego a chłoniakiem wielkokomórkowym w regionie grasicy jest ogólnie dodatnie dla cytokeratyny i EMA i ujemne dla CLA w raku grasicy.
3. Gruczolakorak zarodka guza plemnika łatwo jest pomylić z rakiem grasicy i częściej identyfikuje się go w badaniu histopatologicznym, ale od czasu do czasu należy zastosować mikroskopię elektronową i immunocytochemię, jedwab napięcia cytoplazmatycznego i strukturę raka gruczołowego w jądrze Z drugiej strony guzy jąder mają dużą liczbę glikogenów cytoplazmatycznych i złożonych form jąder, a zarodkowy gruczolakorak zwykle zawiera ultrastrukturalne cytoplazmatyczne perełki AFP i nie ma prawdziwych włókien ciągłych z tkanek odpornościowych. Chemicznie guzy jąder są dodatnie pod względem fosfatazy zasadowej łożyska (PLAP) i EMA ujemne, cytokeratyna jest ujemna, zarodkowy gruczolakorak jest ujemny EMA, cytokeratyna jest dodatnia i obejmuje PLAP i AFP, rak grasicy z torbielą grasicy może Jest nie do odróżnienia od patologii znanej jako „proliferacyjna grasica torbielowa”, która charakteryzuje się nieregularnościami w leżącej poniżej macierzy gniazda komórkowego w torbieli płaskonabłonkowej, jednak w przeciwieństwie do raka płaskonabłonkowego. Tak, ten typ hiperplazji jest łagodny z perspektywy komórkowej i nie ma spontanicznej martwicy.
