pierwotny choriocarcinoma jajnika
Wprowadzenie
Wprowadzenie do pierwotnego raka kosmówki jajnika Pierwotny rak jajnika jest wysoce złośliwym nowotworem jajnika, rak jajnika można podzielić na ciążowy i nieciężarny rak jajnika. Ciężarny rak kosmówki zwykle nie jest związany z innymi złośliwymi guzami zarodkowymi. Typ mieszany to obecność składników raka kosmówki w innych nowotworach złośliwych komórek rozrodczych, takich jak niedojrzały potworniak, guz woreczka żółtkowego, guz zarodkowy i dysgerminoma. Pierwotny rak kosmówki jajnika występuje częściej, a typ prosty jest niezwykle rzadki. Ciężarny rak kosmówki zwykle nie jest związany z innymi złośliwymi guzami zarodkowymi. Rozpoznanie tych dwóch rodzajów raka naczynioruchowego jest trudne do rozróżnienia, chyba że występuje przed miesiączką lub jeśli dziewica może zostać zdiagnozowana jako nieciężarny rak pęcherza. W przeszłości uważano, że rokowanie w przypadku nieciężarnego raka kosmówki było gorsze niż w przypadku ciążowego raka kosmówki. Choroba postępowała szybko i zmarła w krótkim czasie. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,003% -0,005% Ludzie podatni: kobiety Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: wodobrzusze
Patogen
Pierwotny rak kosmówki jajników
(1) Przyczyny choroby
Pierwotny rak kosmówki jajnika pochodzi z komórek pluripotencjalnych w komórkach zarodkowych jajnika do struktur pozazarodkowych (trofoblasty lub woreczki żółtkowe itp.) Ciążowy rak kosmówki jest spowodowany złośliwą transformacją ciążowych komórek trofoblastów. Większość jest przenoszona z macicy, ciążowego raka kosmówki, a rzadko z jajnika.
(dwa) patogeneza
Charakterystyka pierwotnego raka kosmówki jajnika: guz jest przeważnie jednostronny, prawa strona jest bardziej powszechna niż lewa strona, a guz ma średnicę od 8 do 30 cm, jest to kapsułka, solidna, miękka, krucha i krucha masa krwotoczna. Przeważnie brązowo-czerwony, z rozległym krwawieniem, martwicą, często znajduje niewielką ilość przeżywającej tkanki nowotworowej na krawędzi guza, morfologia jest taka sama jak choriocarcinoma raka macicy, taki jak mieszany typ może pojawić się inna morfologia nowotworu zarodkowego.
1. Mikroskopijny: Istnieje struktura pępowinowa lub siatkowa złożona z mieszaniny cytotrofoblastów i syncytiotrofoblastów. Komórki syncytiotroficzne wydzielają HCG. Morfologia mikroskopowa jest również taka sama jak w przypadku naczyniaka kosmówki macicy. Składa się z cytotrofoblastów i syncytiotrofoblastów. Inne guzy zarodkowe, szczególnie rak zarodkowy, często mają nierówne ilości komórek syncytialnych, a diagnoza musi obejmować oba trofoblasty.
2. Typowy guz raka kosmówki jest duży, jednostronny, lity, miękki, krwawiący, nekrotyczny, a jego morfologia jest podobna do raka kosmówki macicy. Po zmieszaniu może pojawić się morfologia innych guzów zarodkowych.
3. Przerzuty: głównie w celu przeniesienia krwi do narządów całego ciała najczęstszym miejscem przerzutów jest płuco, a następnie wątroba, mózg, nerki, narządy żołądkowo-jelitowe i narządy miednicy. Do zobaczenia
Zapobieganie
Zapobieganie pierwotnemu rakowi jajników
Skoncentruj się na wczesnym wykrywaniu guzów, zarówno wczesnych łagodnych, jak i złośliwych, często bez wyraźnych objawów, łagodne guzy mają złośliwy potencjał, należy przeprowadzać regularne badania.
Powikłanie
Pierwotne powikłania raka jajnika Powikłania wodobrzusze
Z powodu szybkiego wzrostu guza duża konsumpcja powoduje, że pacjent jest wyjątkowo słaby, a wyniszczenie występuje wcześniej.
Objaw
Pierwotny rak kosmówki jajnika często objawy torbiel luteinizowana gorączka krwawienie z pochwy ból brzucha masa brzucha masa miednicy brzuch wodobrzusze
1. Sprawność brzucha: Ból brzucha, masa brzucha jest najczęstszym objawem. Ból brzucha może być spowodowany krwotokiem z guza, martwicą i ostrym bólem brzucha z powodu pęknięcia guza.
2. Nieregularne krwawienie z pochwy: Nieregularne krwawienie z pochwy jest spowodowane wydzielaniem HCG (gonadotropiny kosmówkowej) w chorionakoraku jajnika, któremu często towarzyszy funkcjonalna śródmiąższowa, tj. Śródmiąższowa luteinizacja.
3. Gorączka: do 38 ~ 39 ° C, gorączka może być spowodowana krwawieniem z guza, martwicą lub infekcją.
4. Precyzja seksualna: przedwczesne dojrzewanie może nastąpić jako przedwczesne dojrzewanie płciowe.
5. Badanie miednicy: można znaleźć masę miednicy lub brzucha, rozmiar jest inny, masie kapsułki często towarzyszą krwawe wodobrzusze.
Zbadać
Badanie pierwotnego raka kosmówki jajnika
1. Badanie markera nowotworowego.
2. Kontrola poziomu hormonów: zwiększenie miana gonadotropin kosmówkowych we krwi lub moczu, 5 przypadków HCG (+) w 6 przypadkach zgłoszonych przez Ax, 2 przypadki HCG w moczu (+) w 8 przypadkach Peking Union Medical College Hospital, kolejne 6 HCG we krwi wynosi 2500 ～ 81400 mU / ml. HCG jest wytwarzany przez syncytiotrofoblasty, a wzrost AFP (alfa-fetoproteiny) jest dodatni tylko po zmieszaniu z guzem woreczka żółtkowego.
3. USG B: guz z przerzutami, który może wykazywać stałą masę wątroby W Peking Union Medical College Hospital 1 przypadek miedniczki nerkowej jest powiększony z powodu dużego guza, a USG B pokazuje wodonercze.
4. Badanie rentgenowskie: radiogramy klatki piersiowej mogą pokazywać cienie, gdy występują przerzuty do płuc, oraz 5 przypadków przerzutów do płuc w 8 przypadkach Peking Union Medical College Hospital.
5. Badanie CT: Badanie CT może wykazać obecność lub brak przerzutów do mózgu, tomografia komputerowa jamy brzusznej może wykazać trwałe zmiany w wątrobie.
6. Laparoskopia.
7. Badanie histopatologiczne.
Diagnoza
Diagnoza i pierwotna pierwotna choroba kosmówki jajnika
Diagnoza
Pierwotny rak kosmówki jajnika ma pewne cechy w objawach klinicznych, takie jak młody wiek początku, szczególnie u kobiet przed okresem dojrzewania, wzrost masy miednicy jest szybki, któremu towarzyszy ból brzucha lub nieregularne krwawienie z pochwy, ze skłonnością do wodobrzusza, któremu towarzyszy gorączka, Jeśli najpierw rozważy się wykrycie guzów zarodkowych, zwłaszcza oznaczenia radioimmunologicznego HCG w surowicy, wzrost miana jest duży, należy rozważyć rozpoznanie raka kosmówkowego, w celu rozróżnienia między prostym lub mieszanym rakiem jajnika, AFP w surowicy można mierzyć jednocześnie, np. AFP Są również podwyższone, należy je uważać za zmieszane ze składnikami guza woreczka żółtkowego, inne można również mieszać z niedojrzałym potworniakiem lub dysgerminoma, wątrobą, śledzioną, nerkami i miednicą B-USG, CT czaszki i miednicy, rentgenem płuc lub CT Możesz sprawdzić, czy istnieją inne przerzuty do narządów, takie jak płuca, wątroba, śledziona, nerki, mózg i przerzuty do zaotrzewnowej limfy.
Diagnostyka różnicowa
Wiek jest związany z identyfikacją ciążowego raka jajnika w ciąży i może być pozytywnie zdiagnozowany jako nieciężarny rak jajnika przed okresem dojrzewania, ale kobietom w wieku rozrodczym często trudno jest odróżnić się od ciążowego raka naczyniówki. W rozwoju biologii molekularnej polimorfizm genetyczny można określić metodą PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) w celu identyfikacji ciąży i nieciężarnego raka kosmówki na podstawie analizy DNA guza.
