obrzęk mózgu
Wprowadzenie
Wprowadzenie do obrzęku mózgu Obrzęk mózgowy odnosi się do zjawiska patologicznego, w którym woda w mózgu wzrasta, a objętość mózgu wzrasta, co jest odpowiedzią tkanki mózgowej na różne czynniki patogenne. Może powodować nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, uszkadzać tkankę mózgową, klinicznie powszechne w chorobach układu nerwowego, takich jak uraz czaszkowo-mózgowy, infekcja śródczaszkowa (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych itp.), Choroba naczyń mózgowych, choroby wewnątrzczaszkowe zajmujące przestrzeń kosmiczną (takie jak nowotwory), Napady padaczkowe i choroby ogólnoustrojowe, takie jak toksyczna czerwonka, ciężkie zapalenie płuc. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0035% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi. Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: porażenie mózgowe, ból głowy
Patogen
Przyczyny obrzęku mózgu
Czynniki środowiskowe (15%)
Zatrucie ogólnoustrojowe spowodowane zatruciem ołowiem lub innymi przyczynami, często komplikowane przez rozlany obrzęk mózgu. Różne przyczyny, ogólnoustrojowe lub zlokalizowane mózgowe zaburzenia metaboliczne, powodują obrzęk mózgu. W tym skutki uszkodzenia elektromagnetycznego, takie jak mikrofalówka, podczerwień, promieniowanie rentgenowskie, promieniowanie gamma, promieniowanie beta, szybki neutron itp.
Współczynnik uszkodzenia (20%)
Wszystkie rodzaje urazów czaszkowo-mózgowych, bezpośrednio lub pośrednio spowodowane przez kontuzję mózgu i zranienie, mogą powodować obrzęk mózgu i krwiak śródczaszkowy, tak że miejscowa kompresja tkanki mózgowej może również powodować obrzęk mózgu.
Współczynnik choroby (20%)
Guz powoduje kompresję lub zablokowanie otaczającej tkanki mózgowej przez mózgowy powrót żylny, podwyższone ciśnienie żylne, przekrwienie śródczaszkowe, zaburzenie wchłaniania maszynowego krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego i biotoksyczność nowotworu, tak że wpływa to na tkankę mózgową wokół guza, a bariera krew-mózg jest uszkodzona lub zniszczona. Ściana naczynia krwionośnego jest przepuszczalna dla obrzęku mózgu i powoduje zlokalizowany obrzęk mózgu. Rozproszone zapalenie wewnątrzczaszkowe spowodowane zapaleniem mózgu, zapaleniem opon mózgowych, zapaleniem komór, ropniem mózgu i sepsą często poprzedza różne stopnie obrzęku mózgu, który jest związany z toksycznością i zakresem patogennych mikroorganizmów.
Uraz czaszkowo-mózgowy
Złamanie zwiotczenia czaszki, ucisk na tkankę mózgową lub złamanie fragmentu złamania bezpośrednio w tkance mózgowej, obrzęk mózgu w dotkniętym obszarze, uderzenie fali uderzeniowej uderzenia w klatkę piersiową lub klatkę piersiową bezpośrednio ściśniętą, dzięki czemu ostry nacisk żyły głównej Podwyższony nacisk rozprzestrzenia się na mózg i wpływa na tkankę mózgową, powodując rozległy punktowy krwotok kapilarny naczyń włosowatych w tkance mózgowej, zwiększoną przepuszczalność naczyń włosowatych, często rozlany obrzęk mózgu, rozproszone uszkodzenie aksonalne mózgu, może kontynuować Ciężki rozlany obrzęk mózgu.
Zmiany wewnątrzczaszkowe zajmujące przestrzeń
Szczególnie wyraźny jest obrzęk mózgu związany z pierwotnymi nowotworami złośliwymi mózgu Przerzuty do mózgu, takie jak rak płuc i rak kosmówki, pojedynczy lub mnogi, mają ciężki obrzęk mózgu wokół zmiany.
Choroba naczyń mózgowych
Wewnętrzna tętnica szyjna lub zakrzepica lub zator tętnicy mózgowej, zatorowość tkanki tłuszczowej mózgu, zmniejszenie lub przerwanie przepływu krwi tętniczej, powodująca ostrą niewydolność mózgu i zawał mózgu w obszarze dopływu krwi tętniczej oraz wtórny zlokalizowany lub rozległy obrzęk mózgu, mózg Tętniak lub pęknięcie wady tętniczo-żylnej, krwotok podpajęczynówkowy, krwotok śródkomorowy i skurcz naczyń mózgowych, wtórne do obrzęku mózgu. Niedotlenienie mózgu, stan padaczkowy, uraz klatki piersiowej, duszność lub uduszenie spowodowane różnymi przyczynami, zatrzymanie akcji serca, przedłużone niedociśnienie, wstrząs, niedotlenienie na dużej wysokości, zatrucie tlenkiem węgla i inne encefalopatia płucna, pozostawiając niedobór mózgu Stanowi tlenu towarzyszy obrzęk mózgu.
Zapobieganie
Zapobieganie obrzękom mózgu
Obrzęk mózgu jest wtórnym procesem patologicznym. Choroby ogólnoustrojowe, takie jak ciężkie pranie mózgu choroba naczyniowa, choroba układu oddechowego, choroba wątroby, wstrząs, zatrucie i choroby metaboliczne powodują zmiany w środowisku organizmu, powodując niedokrwienie i niedotlenienie tkanki mózgowej. Zaburzenia krążenia i metabolizmu komórek mózgowych mogą powodować obrzęk mózgu. Jest to więc kwestia o uniwersalnym znaczeniu. W neurochirurgii encefalopatia, taka jak uraz czaszkowo-mózgowy, zmiany wewnątrzczaszkowe zajmujące przestrzeń, zapalenie, choroba naczyń mózgowych, choroby pasożytnicze mózgu, wrodzone choroby mózgu itp., Często obrzęk wtórny, obrzęk wtórny, często związane z Ważniejszy jest proces choroby śródczaszkowej i rokowanie. W dziedzinie neurochirurgii, jeśli możesz dowiedzieć się więcej na temat mechanizmu obrzęku mózgu oraz zapobiegać i leczyć obrzęk mózgu, możesz osiągnąć lepsze wyniki w leczeniu chorób wewnątrzczaszkowych.
Powikłanie
Powikłania obrzęku mózgu Powikłania, mózgowy ból głowy
Obrzęk mózgowy zwiększa ciśnienie śródczaszkowe, a podwyższone ciśnienie śródczaszkowe może nasilać obrzęk mózgu i rozwijać się do pewnego stopnia, co może powodować funkcjonalne i strukturalne uszkodzenie tkanki mózgowej. Jeśli nie można go zdiagnozować i leczyć na czas, obrzęk mózgu zostanie zaostrzony lub rozwój będzie rozproszony, co spowoduje poważne uszkodzenie mózgu, spowoduje nieodwracalne wtórne zmiany patologiczne i spowoduje śmierć mózgu. Tego rodzaju wynik jest spowodowany ogólnym uszkodzeniem tkanki mózgowej i poważnym uszkodzeniem pnia mózgu wtórnego do pnia mózgu.
Objaw
Objawy obrzęku mózgu Typowe objawy Nagłe zmiany szarej mózgu w mózgu, bezbolesne miejscowe obrzęki, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, złożone częściowe napady padaczki, nieświadome zmiękczenie mózgu, przepuszczalność bariery krew-mózg, brodawczak wzrokowy
Obrzęk mózgu jest wtórnym procesem patologicznym spowodowanym chorobami wewnątrzczaszkowymi i chorobami ogólnoustrojowymi, a jednocześnie obrzęk mózgu często powoduje lub pogłębia wzrost ciśnienia śródczaszkowego, więc objawy kliniczne często pokrywają się z objawami pierwotnych zmian i pogarszają je.
1. Objawy uszkodzenia mózgu Zlokalizowany obrzęk mózgu występuje głównie w miejscowych uszkodzeniach mózgu, takich jak stłuczenie mózgu lub guzy mózgu i choroby naczyniowe. Typowymi objawami są zaostrzenia padaczki i majaczenia lub z powodu poszerzenia jakości wody, co wpływa na afazję ruchu językowego. Po uszkodzeniu mózgu, jeśli objawy stopniowo się pogarszają, należy zwrócić większą uwagę na obrzęk mózgu. Rozproszony obrzęk mózgu, którego nie można kontrolować za pomocą zlokalizowanego obrzęku mózgu, nadal rozwija się na początku w globalny mózgowy lub rozlany obrzęk mózgu, taki jak rozlany uraz aksonalny.
2, objawy zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego objawiające się bólem głowy, zwiększonymi wymiotami, niepokojem, letargiem, a nawet śpiączką. Badanie dna oka ujawniło obrzęk brodawczaka. Wczesne oznaki zmian parametrów życiowych, spowolnienie tętna i oddychania oraz objawy wyrównawcze podwyższonego ciśnienia krwi, takie jak obrzęk mózgu i wysokie ciśnienie śródczaszkowe, mogą prowadzić do obrzęku mózgu i porażenia mózgowego.
3, inne objawy obrzęku mózgu wpływają na płat czołowy, płat skroniowy, wzgórze przednie mogą powodować zaburzenia psychiczne, ciężkie przypadki są nieprzytomne, śpiączka. Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe może również powodować objawy psychiczne. Czasami temperatura ciała jest umiarkowanie podwyższona, a obrzęk mózgu wpływa na podwzgórze, co może powodować objawy uszkodzenia podwzgórza.
Zbadać
Badanie obrzęku mózgu
Rozpoznanie obrzęku mózgu można uzyskać z następujących aspektów:
1. Obrzęk mózgu jest wtórny do pierwotnej choroby. Jeśli objawy kliniczne ulegną znacznemu pogorszeniu w krótkim czasie, należy wziąć pod uwagę miejscowy obrzęk mózgu. Pacjenci z rozszczepieniem powinni mieć ciężkie objawy podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego, śpiączki, głównie rozległego lub obrzęku całego mózgu. . Zastosowanie leczenia odwodnionego, takiego jak działanie moczopędne, a także poprawa stanu, wskazuje również na obecność obrzęku mózgu.
2, monitorowanie ciśnienia śródczaszkowego: monitorowanie ciśnienia śródczaszkowego może wyświetlać i rejestrować dynamiczne zmiany ciśnienia śródczaszkowego, takie jak wzrost ciśnienia śródczaszkowego, z krzywej ciśnienia śródczaszkowego w połączeniu z kliniczną analizą procesu, może sugerować rozwój i regresję obrzęku mózgu.
3, CT lub MRI: Skan CT lub MRI bezpośrednio podpiera najbardziej wiarygodną diagnozę obrzęku mózgu, obrazy CT wykazują oznaki, wokół obszarów zmiany lub istoty białej, różne zakresy obszarów o niskiej gęstości, MRI na obrazach ważonych T1 lub T2 Obszar obrzęku jest wysokim sygnałem, który jest dokładniejszy niż skan CT.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie obrzęku mózgu
Diagnoza
1. Historia: Zwróć uwagę na to, czy po oparzeniach występuje duża ilość wody pitnej lub nadmierny dopływ wody, czy występuje uraz mózgu, historia zatruć, czy występuje silny wstrząs, uszkodzenie przy wdychaniu lub inna poważna lub długotrwała hipoksja lub kwasica i zasadowica Czekaj
2. Objawy kliniczne: wzrost ciśnienia śródczaszkowego i porażenie mózgowe, zmiany oddechowe, zmiany psychiczne i objawy psychiczne. Dzieci mogą mieć wysoką gorączkę i drgawki.
3. Sprawdź: czy występuje zmiana w obrzęku źrenicy i głowy nerwu wzrokowego, z obrzękiem spojówki lub bez niego lub zwiększonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym, u dziecka z pełnym żołądkiem lub bez, zwiększone napięcie.
4. Test: Zwróć uwagę na obecność lub brak hiponatremii, niskiego poziomu chloru we krwi, białka osocza, kwasicy i innych zatruć.
5. Nakłucie lędźwiowe może powodować zwężenie kości krzyżowej i zakażenie (szczególnie przez rany po oparzeniu), co na ogół nie jest odpowiednie.
Diagnostyka różnicowa
Chorobę należy odróżnić od wewnątrzczaszkowych chorób zakaźnych, zatrucia tlenkiem węgla, krwotoku mózgowego, padaczki.
