zamknięty uraz głowy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zamkniętego urazu głowy Headinjury odnosi się do szkód spowodowanych przemocą na czaszce. W tym uszkodzenie tkanki miękkiej głowy, złamanie czaszki i uszkodzenie mózgu. Wśród nich konsekwencje uszkodzenia mózgu są poważne i powinny być szczególnie czujne. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: śpiączka
Patogen
Przyczyny zamkniętego urazu głowy
Uraz czaszkowo-mózgowy zaczyna się od mechanicznego zniekształcenia czaszki, opon mózgowych, naczyń mózgowych i tkanki mózgowej spowodowanych siłami zewnętrznymi działającymi na głowę. Rodzaj uszkodzenia zależy od tego, gdzie i jak silne jest odkształcenie mechaniczne. Pierwotne uszkodzenie mózgu to przede wszystkim uszkodzenie tkanki nerwowej i mózgowych naczyń krwionośnych, które charakteryzuje się pękaniem i dysfunkcją eferentną włókien nerwowych, różnymi rodzajami dysfunkcji komórek nerwowych, a nawet śmiercią komórek. Wtórne uszkodzenie mózgu obejmuje niedokrwienie mózgu, krwiak mózgu, obrzęk mózgu, obrzęk mózgu, podwyższone ciśnienie śródczaszkowe itp. Te zmiany patofizjologiczne są spowodowane pierwotnym uszkodzeniem, które z kolei może zaostrzyć pierwotne uszkodzenie mózgu. Zmiany patologiczne.
Zapobieganie
Zamknięte zapobieganie urazom mózgu
Rokowaniem jest głównie nerwica po uszkodzeniu mózgu, dysfunkcji mózgu i traumatycznej epilepsji.
Środki zapobiegawcze dotyczą głównie pacjentów z umiarkowanym lub ciężkim urazem głowy, a szczególną uwagę należy zwrócić na zapobieganie zapaleniu płuc, infekcjom dróg moczowych i hemoroidom. Aby wzmocnić opiekę, należy regularnie przewracać, czyścić usta, usuwać wydzieliny z dróg oddechowych, zamieszkać cewnik, regularnie nawadniać pęcherz.
Powikłanie
Powikłania zamkniętego urazu głowy Powikłania
Zespół pourazowy
Nadal występują objawy, takie jak ból głowy, bezsenność, utrata pamięci i zmęczenie po kilku miesiącach urazu głowy. Postępowanie: 1 cierpliwie i skrupulatnie wyjaśniam poradnictwo zawodowe i psychologiczne, aby wyeliminować obawy. 2 leczenie objawowe; 3 zachęcanie pacjentów do udziału w ćwiczeniach fizycznych, przywracania codziennego życia i pracy.
Zespół niedociśnienia śródczaszkowego
Po urazie głowy występuje ból głowy i zawroty głowy. Można ustalić diagnozę ciśnienia śródczaszkowego lędźwiowego <0,49 kPa (50 mm H2O). Leczenie: 1 wysokość nóg na wznak lub głowa; 2 zachęcają pacjentów do picia większej ilości wody i suplementu dożylnego suplementu równowagi lub 5% soli fizjologicznej glukozy 3500 ~ 4000 ml / d; 3 penetracji lędźwi do filtrowanego powietrza lub tlenu 10 ~ 20 ml lub naparu z soli fizjologicznej 10 ~ 20 ml dziennie lub co drugi dzień; 4 niedociśnienie śródczaszkowe spowodowane długotrwałym brakiem wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego należy naprawić chirurgicznie.
Wewnętrzna tętnica szyjna - przetoka jamista
1 Po urazie występują wytrzeszcz, przekrwienie spojówek i obrzęk, zaburzenie ruchów gałek ocznych, szmer wewnątrzczaszkowy i ucisk szmeru tętnicy szyjnej po tej samej stronie, które można jednoznacznie zdiagnozować. 2 angiografia mózgowa w celu ustalenia zasięgu zmiany. Leczenie: embolizacja wewnątrznaczyniowa jest preferowaną metodą w tej chorobie, w tym embolizacją balonową z możliwością odłączenia i embolizacją mikrokropli; gdy embolizacja jest nieskuteczna, można rozważyć bezpośrednią kraniotomię, w tym elektrokoagulację, zatokę jamistą Wewnętrzna naprawa tętnic.
Urazowy wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego
Po złamaniu podstawy czaszki płyn mózgowo-rdzeniowy wypływa przez jamę nosową lub przewód słuchowy. Krew jest często mieszana w ostrej fazie, a wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego jest znacznie zwiększony, gdy głowa jest opuszczona. Następujące testy mogą pomóc w potwierdzeniu diagnozy: 1 test jakościowy cukru wyciekowego: test jest pozytywny dla płynu mózgowo-rdzeniowego. 2 Gdy wyciekająca ciecz zawiera krew, test cukru jest niewiarygodny. Można go kapać suchą gazą lub chłonnym papierem. Ciecz poza plamką krwi jest wypłukiwana do otoczenia i jest płynem mózgowo-rdzeniowym. W czaszce powietrznej można zobaczyć 3 zdjęcia rentgenowskie lub tomografię czaszki. Angiografia mózgowa 4CT pomaga określić wycieki. Leczenie: większość z nich może się wyleczyć; zabiegi niechirurgiczne nie są wyleczone przez 3 do 4 tygodni; pacjenci z powtarzającym się wyciekiem lub skomplikowanym ropnym zapaleniem opon mózgowych przechodzą operację. Metoda chirurgiczna: kraniotomia w celu znalezienia uszkodzenia opony twardej w celu naprawy i zszycia. Jeśli płyn mózgowo-rdzeniowy wycieknie z zatoki klinowej i powinien zostać naprawiony i zszyty przez nosowy zatok klinowy, mięsień można przykryć lub wywiercić w guzku siodłowym, aby wypełnić zatokę klinową.
Długotrwała śpiączka
Obecnie większość uczonych w kraju i za granicą utrzymuje się w śpiączce przez ponad miesiąc po urazie czaszkowo-mózgowym, które nazywa się śpiączką długoterminową. U pacjentów z urazem głowy utrzymują się w stanie śpiączki przez ponad 6 do 12 miesięcy i mają stan odnerczenia lub stan korowy, ale objawy życiowe są stabilne. Jeśli po serii zabiegów resuscytacji mózgu nie ma określonego efektu, można to uznać za stan przeżycia rośliny, ale należy ją aktywnie leczyć. Aby zobaczyć następstwa. Leczenie: 1 zapobieganie i leczenie różnych powikłań. 2 zakończenie stosowania fenytoiny, barbituranów. 3 Używaj aktywatorów komórek mózgowych tak wcześnie, jak to możliwe, takich jak ATP, koenzym A, witaminy B, cytykolina, gangliozydy, nalokson itp. 4 Medycyna chińska i leczenie akupunkturą. 5 Pozwól pacjentowi jak najwcześniej słuchać ulubionych piosenek, rozmów rodzinnych itp. 6 tak wcześnie, jak to możliwe, w hiperbarycznej terapii tlenowej, zwykle trwa 2 do 3 kursów lub więcej.
Wada czaszki
1 Wskazania chirurgiczne: średnica wady czaszki jest większa niż 3 cm, pacjentowi towarzyszy niebezpieczny strach, istnieją oczywiste stereotypy zawrotów głowy, bólu głowy i innych zespołów wady czaszki lub wpływają na wygląd. 2 przeciwwskazania chirurgiczne: urazowe zakażenie miejsca, nadciśnienie śródczaszkowe, rozległe blizny skóry głowy lub słabe ukrwienie, ciężka dysfunkcja mózgu, długotrwale obłożnie chorzy. 3 czas operacji: zazwyczaj 3 do 6 miesięcy po urazie, jeśli rana została zainfekowana, należy ją naprawić po wygojeniu rany przez rok. 4 materiały naprawcze: można użyć kości autologicznej lub allogenicznej, materiałów metalowych (takich jak stop tytanu), pleksi lub gumy silikonowej.
Pourazowa padaczka
Napady ogniskowe lub ogólnoustrojowe występują po urazie czaszkowo-mózgowym. Badanie EEG ma wielką wartość przy ustalaniu rozpoznania i lokalizacji padaczki. Leczenie 1 u pacjentów z padaczką po urazie czaszkowo-mózgowym należy leczyć lekami przeciwpadaczkowymi, zwykle przez 1–3 lata. Obecnie powszechnie stosowane w klinice leki przeciwpadaczkowe obejmują fenytoinę, walproinian sodu i karbamazepinę. 2 W przypadku regularnego leczenia od 2 do 3 lat autorzy padaczki wciąż są częstymi osobami, mogą rozważyć chirurgiczną resekcję ognisk padaczkowych i leczenie farmakologiczne.
Objaw
Objawy zamkniętego urazu głowy Częste objawy Zmiany zajmujące mózg Drgawki wtórne drgawki Wymioty śpiączka
1. Koma: Jest to ważny wskaźnik odzwierciedlający nasilenie urazu czaszkowo-mózgowego.
2, ból głowy: uszkodzenie tkanki miękkiej głowy, złamanie, krwotok śródczaszkowy, dysfunkcja naczyń mózgowych i wzrost lub spadek ciśnienia śródczaszkowego.
3, wymioty: często spowodowane krwotokiem śródczaszkowym stymulowanym przez nerw błędny lub układ przedsionkowy
4, źrenica: więcej niż jedna duża i mała lub słaba reakcja na światło, zmiany w obserwacji, dla oceny stanu i rokowania mają wielką wartość.
5, pozycja i ruch oka: ten sam kierunek spojrzenia lub ograniczony ruch.
6, zaburzenia aktywności fizycznej: pojedyncza plwocina, hemiplegia.
7, paraplegia, drgawki.
8, zmiany w znakach życiowych, uszkodzenie mózgu może wystąpić w krótkim czasie, powolny puls, niskie ciśnienie krwi, powolne oddychanie i poważniejsze uszkodzenie.
9, szyja jest prosta.
10, nerwica pourazowa: krzywica może wystąpić po urazie, otępieniu lub oszustwie.
Zbadać
Badanie zamkniętego urazu głowy
Kontrola głowy
W przypadku urazu skóry głowy nie występuje przekrwienie powiek, spojówek i sutków, krwawienie w uszach, nosie i gardle oraz odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego.
Istotne objawy skupiają się na zmianach w oddychaniu, pulsie i ciśnieniu krwi.
Badanie całego ciała
Nie występują urazy szczękowo-twarzowe, klatki piersiowej i brzucha, miednicy, kręgosłupa i kończyn. Należy zwrócić większą uwagę na połączone obrażenia w przypadku niedociśnienia i wstrząsu.
Badanie rentgenowskie czaszki
Podejrzenia złamania czaszki należy przyjmować pozytywnie i poprzecznie. Siła potyliczna została zraniona i zabrano poduszkę (pozycję Tanga). Podejrzewane uszkodzenie nerwu wzrokowego, film otworu nerwu wzrokowego, złamanie powieki, łatka Korota.
Zużycie talii
Zrozumieć stopień krwotoku podpajęczynówkowego i ciśnienia śródczaszkowego. Ciężkie urazowe nadciśnienie śródczaszkowe lub oczywiste objawy porażenia mózgowego są przeciwwskazane.
Tomografia komputerowa
Jest to ważna podstawa do wspomagania diagnozy urazu czaszkowo-mózgowego. Może wykazywać złamanie czaszki, stłuczenie mózgu, krwiak śródczaszkowy, krwotok podpajęczynówkowy, krwotok komorowy, czaszkę gazową, obrzęk mózgu lub obrzęk mózgu, deformację cysterny mózgowej i deformację kompresji komory, przesunięcie struktury linii środkowej. Badanie CT należy wykonać, gdy stan się zmieni.
MRI
Pacjenci z ostrym urazem głowy zwykle nie mają MRI. Jednak MRI często przewyższa skanowanie CT u pacjentów ze stabilnym uszkodzeniem aksonów, półkulą mózgową, pniem mózgu, kontuzją ogniskową i małym krwotokiem oraz wysepką podostrej krwiaka śródczaszkowego.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza zamkniętego urazu czaszkowo-mózgowego
Metodę stosuje się głównie w diagnostyce klinicznej, opartej na patologicznych zmianach miejsca uszkodzenia mózgu i uszkodzenia. Po pierwsze, w zależności od miejsca urazu, dzieli się on na dwie części: uraz czaszki i uraz mózgu, które dzielą się na urazy otwarte i zamknięte. Uraz mózgu dzieli się na otwarte uszkodzenie czaszkowo-mózgowe i zamknięte uszkodzenie czaszkowo-mózgowe w zależności od tego, czy opona twarda jest nienaruszona. Diagnoza tego pierwszego opiera się głównie na pęknięciu opony twardej, odpływie płynu mózgowo-rdzeniowego, jamie czaszki i ruchu zewnętrznym. Złamanie podstawy czaszki w połączeniu z wyciekiem płynu mózgowo-rdzeniowego jest również nazywane wewnętrznym otwartym uszkodzeniem mózgu. Zamknięte uszkodzenie mózgu można podzielić na pierwotne i wtórne.
