ostry obrzęk płuc
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ostrego obrzęku płuc Ostry obrzęk płuc jest jednym z oddziałów ratunkowych kardiologii. Główne objawy kliniczne to: nagłe ciężkie trudności w oddychaniu, oddychanie w pozycji siedzącej, kaszel, często wykrztuszające różowawe spienione plwociny, drażliwość pacjentów, sinice warg, pocenie się, Częstość akcji serca wzrasta, dwa płuca są pokryte mokrymi rzęskami i świszczącym dźwiękiem, a ciężkie przypadki mogą powodować omdlenia i zatrzymanie akcji serca. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: niewydolność wielu narządów
Patogen
Przyczyny ostrego obrzęku płuc
Nadmierne obciążenie serca ( 20 %):
Ostre przeciążenie mięśnia sercowego, takie jak ostry zawał mięśnia sercowego lub infekcyjne zapalenie wsierdzia, uraz serca itp. Spowodowane uszkodzeniem zastawki serca, pęknięciem struny, dysfunkcją mięśni brodawkowych, perforacją przegrody międzykomorowej itp., Oprócz transfuzji krwi dożylnej, zbyt szybka infuzja Może również powodować ostry obrzęk płuc.
Kurczliwość mięśnia sercowego jest zmniejszona (30%):
Ostre rozproszone uszkodzenie mięśnia sercowego prowadzi do osłabienia kurczliwości mięśnia sercowego, takiego jak ostry rozległy zawał mięśnia sercowego i ostre zapalenie mięśnia sercowego.
Obciążenie sercem (30%):
Ostra niedrożność mechaniczna powoduje nadmierny stres sercowy i niedrożność wydzielania krwi, takie jak ciężkie nadciśnienie, zwężenie aorty lub zwężenie zastawki mitralnej.
Komorowe ograniczenie rozkurczowe ( 10 %):
Ostre komorowe ograniczenie rozkurczowe, takie jak ostra tamponada serca spowodowana ostrym masywnym wysiękiem osierdziowym, prowadzi do zmniejszenia pojemności minutowej serca i zastoju ogólnoustrojowego.
Inne (10%):
Zwiększony metabolizm tkanek i przyspieszenie krążenia, takie jak nadczynność tarczycy, ciężka niedokrwistość itp.
Zapobieganie
Ostre zapobieganie obrzękowi płuc
Odpowiednie środki podano na czas dla przyczyny lub przyczyny.
Kontrolowanie szybkości infuzji i rodzaju infuzji: Szybkość infuzji zbyt duża i nadmierny wkład krystaloidu są najczęstszymi przyczynami obrzęku płuc w znieczuleniu, szczególnie u osób starszych, niemowląt i pacjentów ze słabą czynnością serca. Śródoperacyjne zastosowanie centralnego monitorowania ciśnienia żylnego w celu przeprowadzenia infuzji i transfuzji krwi.
Gładkie wsparcie dróg oddechowych i dróg oddechowych: Utrzymuj otwarte drogi oddechowe, zapobiegaj nadmiernemu wydzielaniu z dróg oddechowych, wymiotom, refluksowi i aspiracji, aby uniknąć niedrożności dróg oddechowych oraz gardła i skurczu oskrzeli.
Powikłanie
Ostre powikłania obrzęku płuc Powikłania, niewydolność wielu narządów
Ostry obrzęk płuc może być komplikowany przez DIC, zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej, a różne fazy ogólnoustrojowe różnych narządów są uszkodzone, co ostatecznie prowadzi do niewydolności wielu narządów.
Objaw
Objawy ostrego obrzęku płuc Częste objawy Duszność Spadek ciśnienia krwi Ucisk w klatce piersiowej z wysokim ciśnieniem ucisk w klatce piersiowej Płuca ksenonowe mogą wąchać i suszyć i suszyć ... Różowa piana 痰 绀 mieszane zaburzenie równowagi kwasowo-zasadowej zimny pot
Zgodnie z procesem rozwoju obrzęku dzieli się na obrzęk śródmiąższowy płuc i obrzęk pęcherzyków płucnych.
Obrzęk śródmiąższowy płuc
Objawy: Pacjenci często odczuwają ucisk w klatce piersiowej, strach, kaszel i trudności w oddychaniu.
Objawy: blade, przyspieszony oddech, tachykardia, podwyższone ciśnienie krwi, słychać i świszczący oddech.
Badanie rentgenowskie: tekstura naczyń płucnych jest rozmyta, a cień do włosów jest niejasny. Płat zrazikowy jest poszerzony, tworząc linie Kerley A i B.
Analiza gazu we krwi: PaCO2 jest niski, pH jest niskie i jest to zatrucie alkaliami układu oddechowego.
Obrzęk pęcherzykowy
Objawy: Twarz pacjenta jest jaśniejsza, trudniejsza do oddychania i zimny pot.
Objawy: usta, fioletowe łóżko paznokcia, dużo różowej plwociny z pianki, pacjenci w znieczuleniu ogólnym mogą wykazywać zwiększony opór oddechowy i sinicę, duża liczba różowej plwociny z rurki tchawicy; podwójne osłuchiwanie płuc: pełne wilgotne rzędy płuc, spadek ciśnienia krwi
Badanie rentgenowskie: głównie gęste cienie pęcherzykowe, które łączą się w nieregularne, łuszczące się cienie, rozproszone lub ograniczone do jednej strony lub jednego liścia lub widoczne po obu stronach chrząstki, stopniowo blakną od wewnątrz na zewnątrz, tworząc tak zwanego motyla Typowe
Analiza gazu we krwi: PaCO2 jest wysokie i / lub PaO2 jest obniżone, pH jest niskie, wykazując hipoksemię i kwasicę oddechową.
Zbadać
Badanie ostrego obrzęku płuc
Obrzęk śródmiąższowy płuc
Badanie rentgenowskie: tekstura naczyń płucnych jest rozmyta, a cień do włosów jest niejasny. Płat zrazikowy jest poszerzony, tworząc linie Kerley A i B.
Analiza gazu we krwi: PaCO2 jest niski, pH jest niskie i jest to zatrucie alkaliami układu oddechowego.
Obrzęk pęcherzykowy
Badanie rentgenowskie: głównie gęste cienie pęcherzykowe, które są połączone z nieregularnymi łuszczącymi się cieniami, rozproszone lub ograniczone do jednej strony lub jednego liścia lub widoczne po obu stronach chrząstki, stopniowo blakną od wewnątrz na zewnątrz, tworząc tak zwanego motyla Typowe
Analiza gazu we krwi: PaCO2 jest wysokie i / lub PaO2 jest obniżone, pH jest niskie, objawiające się hipoksemią i kwasicą oddechową.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie ostrego obrzęku płuc
Rozpoznanie obrzęku płuc opiera się na objawach, objawach i wynikach badań rentgenowskich. Podstawowa impedancja klatki piersiowej (wskaźnik płynu klatki piersiowej, TF1) jest stale mierzona, a spadek TFI ujawnia wzrost wody w płucach.
Wczesna diagnoza: Określenie ciśnienia klina tętniczo-płucnego i koloidalnego ciśnienia osmotycznego w osoczu, takich jak obrzęk płuc, jest nieuniknione, gdy różnica ciśnień jest mniejsza niż 4 mmHg.
